Германия: Пособие по уходу за ребенком при его болезни или травме. Правила назначения и определение размера пособия с 2015 года

Содержание
[-]

Пособие по уходу за ребенком при его болезни или травме 

У ребенка болит горло, температура или головокружение - когда ребенок болен, у родителей часто возникает большая проблема: кто должен остаться с ним дома и ухаживать за ним? Можно ли не пойти на работу и, несмотря на это, получать и дальше заработную плату, а если нет, то положено ли пособие по болезни ребенка, в каком размере и в течение скольких дней? Ниже приводятся подробные ответы на все эти вопросы.

Лица, застрахованные в государственных больничных кассах, имеют право на пособие по уходу за заболевшим ребенком (Kinderpflege - Krankengeld) или, короче, на пособие по болезни ребенка (Kinderkrankengeld), если тот во время болезни нуждается в уходе, заботе или наблюдении, и по этой причине эти лица не могут выйти на работу. Право на это пособие ограничено во времени (за исключением ухода за тяжелобольным ребенком) и существует только тогда, когда ребенок тоже застрахован в государственной больничной кассе. В период наличия права на пособие по болезни ребенка наемный работник освобождается от обязанности предъявления работодателю результата труда, т.е. имеет право на освобождение от работы. Может ли быть оплачено или не оплачено освобождение от работы, устанавливается содержанием трудовых отношений.

Больничная касса в связи с правом на пособие по болезни проверяет, вытекает ли право на продолжение выплаты заработка при невыходе наемного работника на работу в связи с болезнью ребенка из содержания трудовых отношений. Если работодатель обоснованно или, наоборот, неправомерно отказывается выплачивать наемному работнику заработок в этот период, то больничная касса выплачивает пособие по болезни. Т.е. право на продолжение выплаты заработка как бы переходит к больничной кассе. Но если работодатель неправомочно отказывается от продолжения выплаты заработка, тогда больничная касса впоследствии может предъявить работодателю через суд по трудовым спорам иск на возмещение выплаченного пособия. 

Если причиной болезни ребенка является несчастный случай, то существует право на пособие по уходу за ребенком, получившему травму из-за несчастного случая (Kinderpflege-Verletztengeld). Это пособие выплачивается также больничной кассой по поручению носителя страхования от несчастного случая.

Условия возникновения права

Застрахованный наемный работник имеет право на пособие по болезни ребенка, если согласно врачебному свидетельству требуется, чтобы он был освобожден от работы, чтобы ухаживать за заболевшим и застрахованным ребенком, осуществлять заботу или наблюдение за ним.

Страховые отношения наемного работника

Право на пособие по болезни ребенка имеет член государственной больничной кассы, в которой больничное страхование предусматривает право на такое пособие. При этом тип страховых отношений (например, на основании подлежащей страхованию трудовой занятости или добровольного членства) несуществен. Но это право исключается, если застрахованный наемный работник получает определенные выплаты из пенсии (например, полную пенсию по старости).

Наблюдение, уход или забота

Пособие по болезни ребенка выплачивается тогда, когда застрахованный наемный работник наблюдает, ухаживает или заботится за проживающим в его домохозяйстве заболевшим ребенком и из-за этого освобождается от работы. Это право исключается, если в домохозяйстве застрахованного наемного работника живут и другие лица, которые могут перенять наблюдение, уход и заботу за больным ребенком. Но этими лицами не должны быть партнер по браку или семейным отношениям или состоящие в прямом или косвенном родстве с ребенком. Наемный работник не может также указать другое лицо, которое не проживает в его домохозяйстве.

Кроме того, застрахованное лицо предъявляет в свою больничную кассу соответствующее объяснение. 

Доказательства

О необходимости наблюдать, ухаживать или заботиться о заболевшем ребенке и по этой причине быть освобожденным от работы свидетельствует составленная врачом справка, которую необходимо предъявить больничной кассе. Врачебное свидетельство может не иметь определенной формы. Но эта справка должна содержать, по крайней мере, данные о болезни ребенка и необходимости наблюдать, ухаживать или заботиться о нем в период болезни. Обычно в праксисах договорных врачей применяются согласованные с больничными кассами формуляры такой справки. Больничные кассы соответственно обязаны проверять наличие условий для права на пособие по болезни с помощью своей экспертной медицинской службы. 

Отношения к правовому статусу ребенка

Застрахованный наемный работник имеет право на пособие по болезни ребенка, если он состоит с ухаживаемым ребенком в отношениях, определяемых правовым статусом ребенка (который устанавливает права и обязанности ребенка по отношению к родителям). В этом смысле к детям относятся родные или усыновленные (принятые под опеку) дети наемного работника. Кроме того, такими детьми могут быть также

  • пасынки,
  • внуки,
  • ухаживаемы дети и
  • дети, которые приняты под опеку.

Пасынки или внуки

Пасынки или внуки наемного работника учитываются только тогда, когда они проживают в домохозяйстве этого работника и преимущественно им содержатся в материальном плане.

Страховые отношения ребенка

Заболевший ребенок наемного работника должен быть застрахован в государственной больничной кассе. Он может быть застрахован либо как член семьи, либо самостоятельно.

Общая возрастная граница ребенка

Право на пособие по болезни ребенка существует для детей, которые еще не достигли 12-летнего возраста. Если этот возраст наступает во время получения пособия, то именно к этому сроку заканчивается право на пособие.

Не существует возрастная граница для ребенка-инвалида

Для детей, которые являются инвалидами и нуждаются в повседневной помощи, не существует возрастная граница для права получения пособия по болезни ребенка. Дети являются инвалидами, когда их

  • функции тела,
  • умственные способности или
  • писхическое здоровье

с высокой степенью уверенности дольше 6 месяцев отклоняются от типичного состояния здоровья в этом возрасте и поэтому причиняется ущерб их участию в жизни общества. Они нуждаются в повседневной помощи, если им необходимо оказывать продолжительное время и регулярно соответствующие для данного возраста меры помощи при выполнении ими отдельных действий повседневной жизни.  

Инвалидность

Несконцентрированность, нервозность, неустойчивость поведения, а также отставание от умственного развития не представляют собой инвалидность. Инвалидность может быть врожденная или приобретенная. Закон не содержит точного ответа, зависит ли право на пособие по болезни ребенка от того, что инвалидность наступила к определенному сроку. Поэтому приходится  соглашаться с имеющимся на практике понятием того, что инвалидность должна наступить внутри возрастных границ, указанных в параграфе 10 Abs. 2 Nr. 1-3 SGB V. Решающим обстоятельствои является скорее то, что инвалидный ребенок застрахован в больничной кассе и проживает в домохозяйстве наемного работника.

Продолжительность выплаты пособия

Застрахованные наемные работники имеют на каждого ребенка в течение календарного года право на пособие по болезни на 10 рабочих дней. При нескольких детях право наемного работника на это пособие ограничивается 25 рабочими днями. При этом право на пособие предоставляется каждому родителю. Но периоды выплат пособия должны протекать не связанными между собой (т.е. не вслед друг другу).

При расчете продолжительности права на пособие учитываются также рабочие дни, в которые застрахованное лицо только частично освобождается от работы и за которые ему было выплачено частичное пособие, а также дни, к которым относилось право на пособие.

Дни, в которые застрахованное лицо только в определенные часы освобождалось от работы для наблюдения, ухода и заботы за заболевшим ребенком и по этой причине работодатель удерживал часть заработка, не должны причисляться к наибольшей продолжительности выплаты пособия. Не причисляются также и те дни, в которые хотя и выполняются условия для выплаты  пособия по уходу за ребенком, получившему травму, но застрахованное лицо несмотря на на наличие соответствующих условий не ходатайствовало на получение этого пособия.

Рабочие дни

Рабочими днями являются дни, которые выходят таковыми исходя из содержания трудовых отношений и в которые фактически должна выполняться работа, согласованная в трудовом договоре. К рабочим сасам, которые в эти дни предоставляются, это не касается.

Передача права на пособие другому родителю

Если право родителя на пособие по болезни ребенка и освобождение от работы уже исчерпано, то он должен еще раз освобождаться от работы только тогда, когда другой родитель, чье право на это пособие еще не исчерпано, не может перенять уход за заболевшем ребенком. Рекомендуемый на практике способ передачи права на пособие предполагает добровольность и договоренность между больничными кассами, родителями и работодателями.

Застрахованное лицо, в одиночку воспитывающее ребенка

Таковые застрахованные лица в каждом календарном году имеют на каждого ребенка право на пособие по его болезни максимум 20 рабочих дней. При нескольких детях это право ограничивается самое большее 50 рабочими днями. Лицом, воспитывающим ребенка в одиночку, является застрахованная персона, которая в качестве соответствующего родителя фактически проживает в домохозяйстве одна вместе со своим ребенком и одна или совместно с другим лицом имеет право на заботу и воспитание ребенка. 

Размер выплат по пособию по болезни ребенка

1.Для наемного работника

С января 2015 года размер пособия составляет 90% отпадающего (упущенного, недополученного) нетто-заработка, который определяется из подлежащего социальному страхованию трудового заработка застрахованного лица. Однако если застрахованное лицо получило в предыдущие 12 календарных месяцев подлежащие социальному страхованию однократные выплаты (в смысле § 23a SGB IV), как например, отпускное или рождественское пособие, то размер пособия по болезни ребенка составляет 100% упущенного нетто-заработка,  который также определяется из подлежащего социальному страхованию трудового заработка. Достигнутая однодневная величина пособия ограничивается максимально 70 процентами предельного однодневного размера брутто-заработка при уплате страховых взносов в государственном медицинском страховании и страховании по уходу (Beitragsbemessungsgrenze) согласно § 223 Abs. 3 SGB V (в 2015 году предельный размер однодневного пособия по болезни ребенка составляет 96,25 евро за день).

На основании нового способа расчета размера пособия с января 2015 года это означает, что

  • исходной величиной для расчета пособия в период освобождения от работы для ухода за заболевшим ребенком является упущенный нетто-заработок, который в свою очередь  определяется из упущенного подлежащего социальному страхованию брутто-заработка;
  • пособие выплачивается за календарные дни;
  • размер брутто-пособия за соответствующие календарные дни составляет 90% упущенного нетто-заработка, определяемого от подлежащего социальному страхованию трудового заработка, если в предшествующие 12 календарных месяцев не были получены однократные выплаты (в смысле § 23a SGB IV) ;
  • размер пособия составляет 100% упущенного нетто-заработка, определяемого из подлежащего социальному страхованию трудового заработка, в том случае, когда за последние 12 календарных месяцев до освобождения от работы для ухода за заболевшим ребенком были выплачены подлежащие социальному страхованию однократные выплаты (в смысле § 23a SGB IV), причем размер этих однократных выплат незначительный (поскольку учитывается доля, приходящаяся на данный месяц);
  • размер пособия за один календарный день не может превышать 70% предельного однодневного размера брутто-заработка при уплате страховых взносов в государственном медицинском страховании и страховании по уходу (Beitragsbemessungsgrenze). В 2015 году предельный размер однодневного пособия составляет 96,25 евро.
  1. Для самостоятельно работающего лица

Если существует право на пособие по болезни ребенка у добровольно застрахованного в медицинском отношении самоятельно работающего лица, то размер этого пособия составляет 70% регулярно достигаемых трудовых доходов, с которых рассчитываются и уплачиваются взносы на страхование.  

Взносы на социальное страхование из пособия по болезни ребенка

Из расчетной величины брутто-пособия уплачиваются еще взносы на социальное страхование. Обычно должны вноситься взносы на страхование по уходу, пенсию по возрасту и на случай безработицы. В качестве подлежащих этим видам социального страхования поступлениям для расчета страховых взносов привлекается 80% упущенного в период освобождения от работы для ухода за заболевшим ребенком текущего трудового заработка. У самостоятельно работающих лиц с правом на это пособие также учитывается 80% лежащих в основе этих выплат трудовых доходов.

В качестве трудового заработка действует подлежащий уплате взносов на страхование трудовой заработок с учетом предельной величины Beitragsbemessungsgrenze в соответствующей отрасли социального страхования.  

Застрахованное лицо вносит из брутто-пособия страховые взносы в размере только половины ставки этих взносов. Вторую половину страховых взносов вносит больничная касса. При этом в социальном страховании по уходу не учитывается доплата за бездетность.

Тяжело больные дети

Застрахованное лицо имеет право на пособие по болезни тяжело заболевшего ребенка, если

  • ребенку еще не исполнилось 12 лет или он инвалид и тяжело болен согласно врачебному свидетельству;
  • болезнь протекает прогрессивно и уже достигла острой стадии;
  • естественное выздоровление исключается и становится необходимым или желаемым родителем паллиативно-медицинское лечение;
  • ожидается ограниченная несколько неделями или месяцами выживаемость ребенка.

Право на пособие существует только для одного родителя. Но на практике возможна по желанию родителей смена их при уходе за ребенком. Медицинские обстоятельства, конечно, должны проверяться экспертной медицинской службой.

Особенности права на выплаты пособия для ухода за тяжело заболевшим ребенком

  • такое право существует, если и поскольку имеются в наличии медицинские и согласно праву на больничное страхование условия;
  • право существует без ограничения по времени;
  • на практике рекомендуется платить пособие, если предполагаемый срок жизни ребенка составляет до 6 месяцев;
  • право на пособие не исключается, если и другое проживающее в домохозяйстве лицо сможет наблюдать, ухаживать и заботиться о ребенке;
  • право заканчивается со смертью ребенка;
  • пособие по болезни рассчитывается и выплачивается согласно применению § 47 SGB V за календарные дни.

Выплата возмещения, когда ребенок находится в больнице

Если ребенка необходимо поместить в больницу, то это является особым случаем. Пособие по болезни ребенка при помещении его в больницу не выплачивается на том основании, что персонал больницы гарантирует надлежащий уход за ребенком. Однако во многих случаях советуется с медицинской точки зрения, чтобы родители малыша были рядом с больным ребенком. Необходимо ли, исходя из медицинских соображений, находиться и в больнице рядом с ребенком, решает врач. Медицинские эксперты рекомендуют в определенных случаях нахождение родителя в больнице рядом до исполнения ребенку 8 лет. Важно при этом, чтобы больница дала заключение о необходимости в медицинском отношении нахождения родителя рядом с больным ребенком, а у этого родителя было бы доказательство о фактическом отсутствии заработка. Также рекомендуется своевременно  выяснить в больничной кассе ребенка (а не его родителя!!, хотя при семейном страховании ребенка вместе с родителями это может быть одна и та же больничная касса) обо всех необходимых документах и формулярах. Если все необходимы справки будут в наличии у родителя, то больничная касса ребенка обязана будет полностью оплатить дни потери заработка родителя. При этом выплата возмещения не ограничивается каким-либо сроком и не зависит от установленных законом дней ухода за больным ребенком («Kind-Krank-Tagen»), а размер возмещения не устанавливается согласно правилам определения пособия по болезни ребенка, а только соответствует в полном объеме размеру упущенного нетто-заработка. Кроме того, больничная касса ребенка еще оплачивает дни пребывания в больнице родителя вместе с ребенком (ночевка и питание).

Травма в результате несчастного случая

Дети и школьники находятся среди прочего при посещении ими детского сада или общеобразовательной или профессионально-ориентированной школы под защитой страхования от несчастного случая. Несчастные случаи в этой связи являются несчастными случаями на производстве.

Пособие по уходу за ребенком, получившему травму из-за несчастного случая

Если полученная ребенком травма в результате несчастного случая вызвала необходимость наблюдения, ухода и заботы за ним, то у наемного работника – родителя этого ребенка существует право на пособие по уходу за заболевшим по этой причине ребенком (Kinderpflege-Verletztengeld). Это пособие выплачивается также государственной больничной кассой по поручению носителя страхования от несчастного случая. Размер пособия составляет 100% нетто-трудового заработка наемного работника, рассчитанного из подлежащего страхованию от несчастного случая брутто-заработка. При этом трудовой заработок учитывается до суммы в размере 450-ой части предельного годового брутто-заработка (Höchstjahresarbeitsverdienst, Höchst-JAD) соответствующего носителя страхования от несчастного случая в данной отрасли хозяйства (эта  величина применяется вместо предельного размера брутто-заработка при уплате страховых взносов в государственном медицинском страховании и страховании по уходу  -Beitragsbemessungsgrenzen).

Если пособие определяется на основании трудовых доходов, то его размер составляет 80% регулярно получаемых доходов. Трудовые доходы, в свою очередь, также учитываются самое большее до 450-части Höchst-JAD.     

Начало выплат пособия по уходу за ребенком, получившему травму из-за несчастного случая  

Это пособие выплачивается с того дня, с которого в первый раз выполняются условия на право его получения. Дни, по истечении которых застрахованное лицо имеет право на получение пособия (Wartetage) этого вида, как это предусмотрено при пособии по болезни немного работника из-за его нетрудоспособности, не существуют для пособия по по уходу за ребенком, получившему травму из-за несчастного случая. 

Освобождение от работы

Застрахованные наемные работники на период наличия у них права на пособие по болезни ребенка имеют право на освобождение от работы. Продолжает ли за это время работодатель выплачивать заработную плату, зависит от содержания трудовых отношений.

Право на освобождение от работы

Право на освобождение от работы имеют все наемные работники независимо от того, застрахованы ли они в государственной больничной кассе с правом на пособие по болезни ребенка или без этого права. Это положение касается также наемных работников, которые застрахованы в медицинском отношении на предприятии в частной страховой компании.

Оплачиваемое освобождение от работы

Наемные работники имеют право на продолжение выплаты им заработка, если они в течение сравнительно несущественного времени из-за имеющегося у них основания без их вины не могут работать. В качестве такого периода времени рассматривается период от трех рабочих дней до двух недель в зависимости от продолжительности работы на предприятии. Существенным основанием для невыхода на работу наемного работника является необходимость наблюдения, ухода и заботы за заболевшим ребенком. Но это право может быть исключено согласно трудовому договору или тарифному соглашению. Положение тарифного соглашения об оплачиваемом освобождении наемного работника от работы имеет преимущественную позицию над положением § 616 Satz 1 BGB.

Доплата к пособию по болезни

Наемный работник и работодатель могут в качестве альтернативы договориться о доплате к пособию по болезни вместо взамен исключенного продолжения выплаты заработка. Это не ведет к ущербу для права на пособие по болезни, если при этом пособие вместе с добавкой не более чем на 50 евро в месяц будет меньше нетто-заработка.

Ученики производственного обучения

Эти ученики также имеют прво на оплачиваемое освобождение от работы для наблюдения, ухода и заботы за заболевшим ребенком. Это право имеет преимущественный ранг перед правом согласно положению§ 616 Satz 1 BGB и не может быть исключено по договору.

Неоплачиваемое особождение от работы

Застрахованные наемные работники имеют право на неоплачиваемое освобождение от работы на время, пока существует право на пособие по болезни ребенка. Это действительно также и при уходе за тяжело заболевшим ребенком.

Право на неоплачиваемое освобождение наемного работника от работы не может быть исключено ни посредством положения тарифного соглашения, ни посредством правила индивидуального трудового договора. Необоснованное неоплачиваемое освобождение от работы может затем позже причислено к оплачиваемому освобождению.

Доказательства для работодателя

Застрахованные наемные работники  подтверждают свое право на пособие по болезни ребенка от больничной кассы врачебным свидетельством. Дополнительно они объясняют, что в их домохозяйстве не живет другое лицо, которое может ухаживать за ребенком. В свою очередь, право на освобождение от работы обосновывается с помощью свидетельства больничной кассы о том, что она выплачивает пособие по болезни.

Приостановка права на пособие по болезни

Право на пособие по болезни существует также наряду с правом на продолжение выплаты заработка работодателем. Но при этом, конечно, больничная касса не выплачивает пособие в период продолжения выплаты заработка, т.е. право на пособие приостанавливается. Добавка же работодателя к пособию по болезни не наносит ущерб его выплате тогда, когда размер доплаты вместе с этим пособием не более чем на 50 евро в месяц будет меньше нетто-заработка.

Право на трудовой отпуск не продлевается при заболевании ребенка

Как известно, если наемный работник заболел во время отпуска и передал своему работодателю бюллетень, то дни болезни позволяют этому работнику исключить их из продолжительности используемого трудового отпуска, т.е. соответственно сохранить его. Однако при болезни ребенка во время отпуска родителя, так сделать нельзя. Даже при получении бюллетеня по уходу за ребенком и явной потере дней отдыха по этой причине, трудовой отпуск наемного работника не может быть продлен. Это подтверждается и судебным решением Landesarbeitsgericht Berlin-Brandenburg (Aktenzeichen 2 Ca 1648/10). Основанием для этого решения явился параграф 9 Bundesurlaubsgesetz, в котором говорится, что дни трудового отпуска только в том случае продлеваются, когда болен непосредственно сам наемный работник.

 

 


Об авторе
[-]

Автор: Толстоног Веньямин

Добавил:   venjamin.tolstonog


Дата публикации: 18.12.2015. Просмотров: 414

Комментарии
[-]

Комментарии не добавлены

Ваши данные: *  
Имя:

Комментарий: *  
Прикрепить файл  
 


zagluwka
advanced
Отправить
На главную
Beta