Вокруг военного конфликта Украины с РФ на 14 ноября 2023 г. Психотерапия для солдат ВСУ с посттравматическими расстройствами

***

Картина событий дня

***

В Херсоне - трое погибших в результате российского обстрела

В результате комбинированного обстрела Херсона повреждены больница и жилые дома, погибли три человека и не менее 12 получили ранения, включая двухмесячного младенца.

Вооруженные силы РФ обстреляли из стволовой и реактивной артиллерии центральную часть южноукраинского города Херсон, сообщает председатель Херсонской облгосадминистрации Александр Прокудин в понедельник, 13 ноября. В результате очередного российского обстрела уничтожены или повреждены восемь автомобилей, в том числе одна машина скорой помощи, административное здание, больница и не менее пятнадцати зданий.

"Эти удары россиян унесли жизни двух человек. По информации, еще десять получили ранения", - пишет Прокудин в Facebook. В обстрелянной сегодня больнице получили ранения два медицинских работника и пациент пенсионного возраста. У всех них - "минно-взрывные травмы", уточнил он. Прокудин поделился видеозаписью, на которой видны здания с пробоинами от снарядов и разбитыми стеклами, руины от бывших зданий и полностью сгоревшая машина скорой помощи.

В отдельном сообщении председатель Херсонской администрации также сообщил, что ранее в понедельник в пригороде Херсона был обстрелян автомобиль, в результате чего один человек погиб, а двухмесячный младенец и его мать получили ранения.

Херсон - одна из горячих точек войны с самого ее начала

В конце прошлого года российские войска оставили Херсон и западный берег Днепра в этом регионе, но теперь регулярно обстреливают эти районы с позиций на восточном берегу. Утром 13 ноября в Telegram-каналах и на сайтах российских госСМИ РИА "Новости" и ТАСС появилась новость о том, что группировку российских войск "Днепр" перебросят "на более выгодные позиции" к востоку от Днепра, а затем оба агентства написали, что сообщение "аннулировано как выпущенное ошибочно". В удаленных сообщениях агентства ссылались на Минобороны РФ. Между тем в Минобороны РФ сообщение назвали "провокацией".

При этом формулировка о "переброске войск на более выгодные позиции" уже использовалась российскими официальными источниками ранее и означала отступление войск ВС РФ, вторгшихся в Украину. В частности, так российские госСМИ сообщали об отступлении россиян в Харьковской и Херсонской областях в 2022 году.

Автор Роман Сулима

Источник - https://p.dw.com/p/4Yl6B

***

Число жертв мин в Украине в 2022 году выросло в 10 раз

С начала российского вторжения в феврале 2022 года в Украине 608 человек пострадали от противопехотных мин по сравнению с 58 в 2021 году.

Территория Украины серьезна засорена наземными минами и взрывоопасными пережитками войны в результате вооруженного конфликта, начавшегося в 2014 году, и полномасштабного вторжения России в страну 24 февраля 2022 года. Об этом говорится в новом докладе Международного движения за запрет противопехотных мин (ICBL), опубликованном во вторник, 14 ноября.

По данным ICBL, наземные мины были обнаружены в 11 из 27 областей Украины, в частности в Черниговской, Днепропетровской, Донецкой, Харьковской, Херсонской, Киевской, Луганской, Николаевской, Одесской, Сумской и Запорожской. С февраля 2022 года российские войска использовали на территории Украины как минимум 13 типов противопехотных мин.

Украина - на втором месте по числу жертв мин в мире

В результате число жертв противопехотных мин в Украине в прошлом году выросло более чем в 10 раз по сравнению с показателем 2021 года, говорится в докладе Landmine Monitor 2023. С начала полномасштабного вторжения от мин в Украине погибли или получили ранения 608 человек. В 2021 году число жертв среди гражданского населения составляло 58 человек.

В общей сложности, по данным ICBL, в 2022 году по меньшей мере 4710 человек были убиты (1661) или ранены (3015) наземными минами и взрывоопасными пережитками войны в 49 государствах по всему миру. Гражданские лица составили 85% этих жертв, причем половина из них - дети. Украина заняла второе место в мире по количеству жертв противопехотных мин, уступая только Сирии - там были убиты или ранены 834 человека. Следом за Украиной идут Йемен и Мьянма, где зафиксировано более 500 жертв.

Использование противопехотных мин ВСУ

Украина в настоящее время "расследует обстоятельства применения ее вооруженными силами противопехотных мин в городе Изюм Харьковской области и его окрестностях в 2022 году, когда город находился под контролем России", отмечается в докладе ICBL.

В январе 2023 года международная правозащитная организация Human Rights Watch (HRW) опубликовала доклад, в котором утверждалось, что украинские военные во время российской оккупации Изюма обстреливали город  боеприпасами с противопехотными минами ПФМ-1 советского производства. Эти боеприпасы запрещены Оттавской конвенцией о запрете противопехотных мин, к которой присоединилась и Украина. В ответ Киев заявил, что ВСУ соблюдают все международные обязательства, в том числе в отношении противопехотных мин.

Украина является участницей Оттавского договора

Оттавский договор 1997 года подписали 164 государства, включая Украину и Беларусь, в то время как Россия, США, КНР и Индия к нему не присоединились. Государства-участники обязались никогда не применять, не разрабатывать, не производить и не передавать противопехотные мины, а также уничтожить все имеющиеся у них запасы.

Автор Жан Рофе

Источник - https://p.dw.com/p/4Yo7M

***

"Путин рано радуется": Совет ЕС не забыл про Украину

Война в Украине не ушла с повестки дня Евросоюза. Главы МИД стран ЕС отправляют в Киев миссию для обсуждения обязательств по безопасности и обещают оказывать военную помощь, хотя не все и в разных форматах.

Миссия Европейского Союза в начале декабря отправится в Украину, чтобы представить Киеву предложение по обязательствам в сфере безопасности и обсудить его с украинскими властями. Так решили министры иностранных дел на заседании в Брюсселе в понедельник, 13 ноября. Между тем страны-члены ЕС продолжат обсуждать эти обязательства перед Киевом между собой. Предложение будет включать, в частности, создание специального фонда помощи Украине в рамках Европейского фонда мира (ЕФМ), сообщил верховный дипломат ЕС Жозеп Боррель. Он представит окончательное предложение на саммите Евросоюза в середине декабря.

В первоначальном проекте Борреля подразумевалось, что в структуре ЕФМ будет создан отдельный фонд военной помощи Украине на сумму около 20 млрд евро, рассчитанный на четыре года. Однако, как выяснилось, с этой идеей согласились не все члены ЕС. В итоге "были сделаны некоторые предложения о том, что страны, которые не хотят участвовать в фонде, могут этого не делать", рассказал глава МИД Литвы Габриэлюс Ландсбергис журналистам в Брюсселе. "Это означает, что на плечи нашей страны и других стран, которые будут участвовать в фонде, ляжет бОльшая нагрузка. Но Литва, с тем, что у нас есть, готова на это пойти", - сказал он. По словам министра, этот фонд создадут не 27 стран Евросоюза - группа будет меньше.

Одной из этих стран будет Хорватия: "Крайне необходимо согласовать наши обязательства по обеспечению безопасности Украины. Мы внесем свой вклад", - пообещал глава хорватского министерства иностранных дел. Не допустить и следа усталости в оказании военной помощи Украине призвала и его румынская коллега. В то же время чешский и австрийский министры пообещали журналистам, что дискуссии на эту тему в Совете ЕС будут горячими, и не взялись прогнозировать их исход.

Между тем сумма военной помощи Украине от ЕС в целом и его стран в отдельности уже достигла 27 млрд евро - это самый высокий показатель за всю историю союза.

Украина в тени конфликта на Ближнем Востоке

Вопросы о влиянии эскалации на Ближнем Востоке на поддержку Украины со стороны ЕС звучали повсеместно. "Не боитесь ли вы, что ближневосточный конфликт затмит для Европы украинский?" - спросили Борреля. "Эти конфликты совершенно разные по своей природе. Разве можно сравнивать то, что происходит в Украине, и то, что происходит в Газе? Но очевидно, что необходимо принимать во внимание то, как их воспринимают в мире, дабы избежать обвинений в двойных стандартах", - ответил верховный дипломат Евросоюза.

На этом фоне глава МИД Германии Анналена Бербок (Annalena Baerbock) демонстративно анонсировала увеличение немецкой военной помощи Украине в 2024 году: "Путин слишком рано радуется, учитывая драматическую ситуацию в мире. Потому что мы не только продолжим поддержку Украины - мы будем ее расширять и увеличивать".

А вот ее литовский коллега, напротив, выразил обеспокоенность ситуацией. "Путин готов сдуть пыль со своих планов "Дня Победы", которые он на некоторое время отложил. Ведь глядя на дискуссии, которые ведутся в Вашингтоне, а также на неспособность Европы пойти на военную поддержку Украины и усиление давления на украинцев на фронте, я думаю, что он может с радостью начать планировать снова, и теперь только от нас зависит, увидим ли мы, как его планы будут материализоваться", - сказал Ландсбергис перед встречей министров. Он призвал коллег вновь проявить лидерство и принять "важные решения".

Конфликт на Ближнем Востоке не затмит для ЕС тему Украины, убежден министр иностранных дел Латвии Кришьянис Кариньш. "Мы в состоянии уделять внимание нескольким темам одновременно", - заверил он. Кариньш также считает, что европейцы должны не только помогать Украине, но и красноречиво аргументировать свои приоритеты.

"Политики в Европе должны быть в состоянии объяснить своим избирателям, почему мы поддерживаем Украину, - подчеркнул латвийский министр. - Украинцы, жертвуя своими жизнями, борются за ценности, которые мы считаем само собой разумеющимися во многих странах Европы - свободу, демократию, верховенство закона. Украинцы борются за возвращение оккупированных Россией территорий, и наша роль как европейцев - продолжать поддерживать Украину. Она находится на линии фронта со страной-агрессором - Россией. Помните: Россия простирается вдоль границ Европейского Союза. Она попрала очень важный принцип, и мы должны поддержать Украину, чтобы восстановить справедливость".

Автор Ксения Польская

Источник - https://p.dw.com/p/4YlOC

***

В Киеве считают 2024 год решающим в ходе войны с РФ

Выступая в Вашингтоне, глава офиса президента Украины Андрей Ермак призвал ужесточить санкции и расширить военную помощь Киеву для укрепления ПВО перед предстоящей зимой.

Следующий год будет решающим в ходе войны, развязанной Россией против Украины, считает глава офиса президента Украины Андрей Ермак. Выступая с понедельник, 13 ноября, в Гудзоновском институте в Вашингтоне, он призвал США еще более ужесточить санкции против РФ и передать Киеву еще больше вооружений, чтобы помочь укрепить противовоздушную оборону страны перед предстоящей зимой. "Приближается поворотный момент в войне", - считает Ермак.

По его словам, контрнаступление ВСУ в настоящий момент продвигается, а на юге страны украинские войска уже закрепились на левом берегу Днепра, еще недавно полностью контролируемом российскими силами. Президент Украины Владимир Зеленский знает, как добиться победы, выразил уверенность глава его офиса. Ермак также заявил, что украинцы невероятно благодарны США за оказываемую помощь, и выразил надежду, что Вашингтон сохранит свою ведущую роль в международной системе безопасности.

Bloomberg: Более оптимистичный взгляд на ход войны в сравнении с Залужным

Агентство Bloomberg отмечает, что во время выступления и подиумной дискуссии в Гудзонском институте Ермак выразил гораздо более оптимистичный взгляд на войну, чем ранее высказал главнокомандующий ВСУ Валерий Залужный, заявивший о "тупиковой ситуации" в интервью Economist. Ермак сообщил, что встретился с советниками по национальной безопасности из США, Германии, Великобритании и Франции, чтобы заручиться их поддержкой.

В ходе визита в Вашингтон Андрей Ермак провел переговоры с госсекретарем США Энтони Блинкеном, который в ходе встречи пообещал Киеву поддержку и помощь зимой, чтобы справиться с вероятными российскими обстрелами гражданской инфраструктуры страны. "Во всех наших разговорах с украинским правительством мы ясно даем понять, что продолжим поддерживать их", - прокомментировал переговоры представитель Госдепартамента Мэтью Миллер.

Ермак назвал встречу с Блинкеном "важной и продуктивной" и выразил благодарность "администрации президента США Джо Байдена, обеим палатам Конгресса США и всему американскому народу за беспрецедентную помощь". "С приближением зимы мы ожидаем усиления российского ракетного террора. Поэтому очень нуждаемся в системах ПВО и ПРО, которые защитят украинские города, ключевые объекты критической инфраструктуры, а также маршруты "зернового коридора", - написал Ермак в Telegram-канале.

На 14 ноября запланирована встреча Андрея Ермака с американскими законодателями в Конгрессе.

Автор Ольга Лебедева

Источник - https://p.dw.com/p/4Ylo9

***

Госсекретарь США пообещал Украине помощь грядущей зимой

На фоне сложностей с финансированием Энтони Блинкен пообещал Киеву помощь, чтобы пережить вероятные зимние обстрелы со стороны России.

Госсекретарь США Энтони Блинкен в ходе встречи с главой Офиса президента Украины Андреем Ермаком пообещал Киеву поддержку и помощь зимой, чтобы справиться с вероятными российскими обстрелами гражданской инфраструктуры страны. Об этом сообщает агентство AFP в понедельник, 13 ноября.

"Во всех наших разговорах с украинским правительством мы ясно даем понять, что продолжим поддерживать их", - прокомментировал переговоры представитель Госдепартамента Мэтью Миллер. По его словам, Блинкен обсудил с Ермаком шаги, которые Вашингтон может предпринять вместе с Киевом, чтобы укрепить украинскую инфраструктуру к предстоящей зиме. "Конечно, мы видели прошлой зимой, как Россия пыталась разрушить энергетические объекты в Украине. Они вполне могут снова сделать это", - заявил Миллер.

Ермак: Зимой Украина нуждается в ПВО

Ермак назвал встречу с Блинкеном "важной и продуктивной" и выразил благодарность "администрации президента США Джо Байдена, обеим палатам Конгресса США и всему американскому народу за беспрецедентную помощь". "С приближением зимы мы ожидаем усиления российского ракетного террора. Поэтому очень нуждаемся в системах ПВО и ПРО, которые защитят украинские города, ключевые объекты критической инфраструктуры, а также маршруты "зернового коридора", - написал Ермак в Telegram-канале.

Проблемы с финансированием американской помощи Украине

Белый дом по-прежнему не может договориться с республиканцами о продолжении финансирования военной помощи Украине. В конце октября Палата представителей, где большинство у республиканцев, поддержала законопроект о выделении 14,3 млрд долларов (13,5 млрд евро) на помощь Израилю в его борьбе против палестинской террористической организации ХАМАС без одновременного выделения помощи Украине, чего пытался добиться Белый дом. В свою очередь Сенат, где преимущество у демократов, заблокировал законопроект без помощи Киеву.

При этом власти США уже израсходовали около 96 процентов из 60 млрд долларов (56,6 млрд евро), утвержденных Конгрессом на помощь Украине.

Автор Даниил Сотников

Источник - https://p.dw.com/p/4YlZB

***

Приложение. Психотерапия для солдат ВСУ с ПТСР. Помогут ли психоделики?

После почти двух лет войны в Украине у военнослужащих ВСУ участились случаи посттравматических расстройств. Чтобы им помочь, психотерапевты прибегают к нетрадиционным методам. Насколько они оправданны?

Такие вещества как ЛСД, псилоцибин из галлюциногенных грибов или психоделик диметилтриптамин (ДМТ), содержащийся в некоторых растениях, находятся вне закона во всем мире после того, как они были запрещены конвенцией ООН в 1971 году. Однако после полномасштабного вторжения России в Украину число сторонников использования этих веществ в психотерапии возросло.

Не в последнюю очередь это связано с ростом тяжелых психических заболеваний. Некоторые психотерапевты, с которыми говорила DW, подтвердили, что прибегают к этим запрещенным веществам, прежде всего, при лечении  солдат ВСУ с посттравматическим стрессовым расстройством после службы на передовой.

Психотерапевты призывают Раду к легализации психоделической терапии

На сегодняшний день в Украине есть эксперты, которые призывают парламент легализовать использование психоделических веществ при психотерапии. Инициатива принадлежит директору Центра психического здоровья и реабилитации ветеранов при Минздраве Украины Ксении Возницыной. "Мы продвигаем эти изменения", - говорит она в интервью DW.

Парламент, по словам Возницыной, должен "установить конкретные шаги, которые нам необходимо предпринять, чтобы психотерапия с помощью психоделиков стала доступной в Украине". На данный момент психоделики, как и каннабис, входят в список запрещенных препаратов. Они не включены в протоколы лечения, например, посттравматического стрессового расстройства. "Мы хотим это изменить", - заявляет Возницына.

Разговорная терапия под действием психоделиков

В успешности и необходимости своего подхода она убеждена - в особенности, сейчас, когда в Украине идет война. "Обычный сеанс психотерапии занимает час, максимум два. Человеку с психологической травмой требуется много таких сеансов. Поэтому терапия часто длится один-два года", - говорит Возницына. Ускорить процесс выздоровления помогает психотерапия, проводимая с помощью психоделических веществ. "Это важно, поскольку из-за войны мы имеем дело со сложными случаями, которые не поддаются традиционному лечению", - говорит Возницына.

При этом она тут же уточняет: "Лечат не психоделики, а терапия". Речь идет о консультативной психотерапии, которая проводится, когда пациент находится под воздействием такого наркотика, как псилоцибин, содержащийся в психотропных грибах, MДMA, известного как экстази и кетамин, и других психотропных веществ. Такая терапия должна проводиться в медицинских центрах. Она занимает до восьми часов и требует контроля и наблюдения со стороны профессиональных психотерапевтов.

Психотерапевт Артем Осипян, который после начала полномасштабного вторжения ушел служить в армию, также поддерживает использование психоделиков в психотерапии. "Есть исследования, которые говорят об эффективности и скорости психоделиков в лечении некоторых психических расстройств, в частности ПТСР. Это хороший инструмент, который должен быть урегулирован и контролируем".

Терапию в сочетании с MДMA могут разрешить в США

Дискуссия об использовании наркотических веществ в психотерапии длится не первый год не только в Украине, но и за ее пределами. Психотерапевты, выступающие за подобный подход, сталкиваются с жестким сопротивлением сторонников традиционных методов. В то же время растет и число тех, кто поддерживает использование в психотерапии психотропных веществ. В Соединенных Штатах у них есть мощный союзник: это организации ветеранов военных действий ВС США. Положительно относятся к использованию MДMA для лечения посттравматических стрессовых расстройств и в министерстве по делам ветеранов США.

Ожидается, что в Соединенных Штатах этот вид терапии будет разрешен в 2024 году. Импульсом для легализации MДMA в психотерапии стала публикация в американском научном журнале Nature результатов так называемой "третьей стадии исследования". Успешные исследования на третьем этапе часто являются последним необходимым шагом перед разрешением препарата. Изучение "безопасности и эффективности" MДMA показало, что это вещество "уменьшает симптомы ПТСР и функциональные нарушения в гетерогенной популяции с умеренным и тяжелым ПТСР и в целом хорошо переносится", говорится в публикации.

Исследования в этой области ведутся и в Европе. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) в настоящее время проводит четыре исследования по использованию MДMA и одно - по применению ЛСД. В ЕС также проводятся "одиннадцать клинических испытаний псилоцибина", - написал в марте прошлого года директор EMA Эмер Кук в ответ на вопрос депутатов Европарламента. В письме говорится, что "EMA признает необходимость поддержки разработчиков психоделиков и сотрудничает с ними в этом направлении".

Исследование в Германии близится к завершению

В Германии весной следующего года должно завершиться исследование терапии с применением псилоцибина, содержащегося в ряде галлюциногенных грибов. "Мы проверяем эффективность и безопасность псилоцибина для лечения терапевтически резистентной депрессии", - говорит в интервью DW руководитель исследования Герхард Грюндер (Gerhard Gründer), психиатр и психотерапевт, профессор медицинского факультета в университете Мангейма.

 "Сейчас навскидку можно сказать, что мы наблюдаем хорошие результаты у некоторого числа пациентов", - говорит Грюндер. Однако во многих случаях эта терапия не помогает, что объясняется, главным образом, тем, что участники исследования в течение длительного времени страдали от очень тяжелой депрессии. "Вывод этого исследования для нас заключается в том, что нужно лечить более ранние стадии заболевания", - объясняет психотерапевт.

Несмотря на то, что использование MДMA в терапии травм у ветеранов войны приносит положительные результаты, Грюндер критически относится к использованию других веществ. В конце концов, МДМА не относится к группе психоделиков, говорит он в интервью DW.

Такие вещества, как псилоцибин, "не используются в большинстве клинических исследований при посттравматических стрессовых расстройствах, поскольку существует опасение повторной травматизации", - аргументирует Грюндер свою позицию. Ученый критикует и терапию в разгар войны: "С этической точки зрения очень сомнительно, что можно делать что-то подобное в зоне боевых действий".

Украинский эксперт Ксения Возницына из Центра психического здоровья и реабилитации ветеранов считает иначе и хочет развивать исследования в Украине, не дожидаясь окончания войны. Однако в интервью DW она советует военнослужащим с психологическими травмами не обращаться к психологам, которые уже проводят незаконную терапию с применением психоделиков, и не лечиться самостоятельно.

Психотерапевт Артем Осипян, который работал с людьми с зависимостями, тоже предостерегает от использования нелегальных услуг и самостоятельного употребления психоделиков. В отличие от алкоголя и опиатов, психоделики не вызывают привыкания, говорит Осипян. "Тем не менее в своей практике я встречал людей, которые злоупотребляли психоделиками в рекреационных целях. Это привело к тому, что они повредили свою психику - мышление стало довольно неструктурированным, появились симптомы, напоминающие расстройства шизофренического спектра", - подчеркивает психолог.

По мнению Ксении Возницыной, необходимо, чтобы украинский парламент как можно быстрее легализовал этот метод и содействовал контролируемому использованию МДМА и психоделиков в Украине.

Авторы: Франк Хофман, Анна Соколова

Источник - https://p.dw.com/p/4Ya9L