Социально-эпидемиологическая ситуация в Германии в зимний период пандемии коронавируса

***

2021 год под вирусом

Прививка от коронавируса примерно 70% населения – единственный эффективный способ борьбы с пандемией. Это мнение выражают почти все эксперты, с массовой вакцинацией связаны надежды на скорое возвращение Германии, Европы и всего мира к привычной жизни «до коронавируса». Но с прививками далеко не всё благополучно: несмотря на то, что теперь в Евросоюзе теоретически доступны вакцины сразу трёх производителей, прививочного материала не хватает.

В Германии готовы к работе многочисленные центры вакцинации, но пока они пустуют. При этом пожилым людям – приоритетной группе согласно требованиям STIKO, постоянной комиссии по вакцинации при Институте Роберта Коха, рекомендовавшей правила и очерёдность инъекций – по-прежнему сложно договориться о сроках получения прививки: телефонные линии перегружены, процедура записи через интернет непроста, преодолеть её способен не каждый 80-летний, а назначенные даты переносятся. Власти федерации и земель ФРГ попытались наметить пути преодоления хаоса в сфере вакцинации в ходе созванной в чрезвычайном порядке конференции, в которой также участвовали представители фирм-производителей вакцин и Еврокомиссии: острая нехватка прививочного материала ослабляет эффективность локдауна в Германии и сковывает намерения Минздрава.

Увы, конференция по прививкам не принесла ни прорыва, ни принципиальных решений, но вылилась в демонстрацию раздражения, накопившегося за месяцы пандемии и долгие недели запретов. Об их послаблении пока не приходится говорить, хотя показатели количества новых инфекций становятся заметно ниже. Большие опасения по-прежнему вызывают мутации вируса. Немало эпидемиологов настаивает, что нужно продлевать ограничения общественной жизни и после 14 февраля, даже если к тому времени число новых инфекций опустится ниже уровня 50 на 100 тысяч жителей, прежде считавшегося желанным показателем. Германия к нему постепенно возвращается, но этого мало: даже министр экономики ФРГ Петер Альтмайер (Peter Altmaier) не исключает, что локдаун придётся продлить, пусть новых инфекций и будет меньше 50. Всё больше земельных руководителей требуют внести ясность – как жить после 14 февраля, а главное, когда и сколько будет получено вакцин.

Что с ними – берлинская видеоконференция не прояснила. «Здесь одна болтовня, не понимаю, что я здесь делаю», – обмолвился один из участников встречи, другой назвал её «театром абсурда». Политики, включая федерального канцлера, два часа просматривали рекламные ролики производителей вакцин, но новых знаний о препаратах у них не появилось, а обещаний дополнительных поставок сделано не было. Напротив, стало ясно, что в первом квартале Германии не стоит ожидать увеличения количества препаратов. Канцлер Ангела Меркель (Angela Merkel) рассчитывает на значительный рост поставок только в ходе второго квартала текущего года.

Тем не менее глава правительства заявила, что не отказывается от данного ранее обещания о том, что к концу сентября каждому желающему сделать прививку жителю ФРГ будет предоставлена такая возможность – даже если не получат разрешение на использование в Евросоюзе ожидаемые вакцины от Johnson & Johnson и Curevac. Обещано навести порядок и с записью на прививки. Министр здравоохранения Йенс Шпан (Jens Spahn) призывал оставаться реалистами: в ближайшие недели страну по-прежнему ждёт дефицит вакцин. Итоги конференции подвёл премьер-министр Баварии Маркус Зёдер (Markus Söder), обрушившийся с критикой на подключившихся из Брюсселя еврокомиссаров по вопросам здравоохранения и внутреннего рынка ЕС, когда прозвучали утверждения, что «всё идёт по плану»: «Мне трудно считать позитивным и достаточным всё то, что я услышал сегодня от представителей Евросоюза».

Пока ситуацию с прививками в Германии всё чаще называют фиаско. Страна остаётся в конце перечня развитых государств по соотношению уже получивших вакцину и численности населения. Лидер этого списка – Израиль, где по состоянию на конец января привиты 54,72 из 100 жителей. В ОАЭ это 33,71, в Великобритании – 13,95, в Бахрейне – 10,02, в США – 9,4 и 6,43 – в Сербии. Лучший показатель среди стран Евросоюза у крошечной Мальты (5,85 из 100 человек). В Германии, по данным на 29 января, получили укол 2,77 из ста жителей, немногим больше у Польши, Испании, Италии, Ирландии, Румынии, Дании и Исландии.

Теоретически ФРГ до конца текущего года может получить 322 млн вакцин – этого более чем достаточно, чтобы каждый желающий смог сделать прививку (дважды). Но это количество вызывает много сомнений: неясно, какие ещё препараты, кроме трёх разрешённых, получат сертификацию в ЕС, подойдут ли вакцины всем возрастным группам, будет ли возможность произвести и поставить их в нужном количестве. Опасения обрастают подробностями при кратком анализе текущих проблем: все три поставщика – BioNTech/Pfizer, Moderna и AstraZeneca – рискуют сорвать договорённости, испытывая производственные трудности. К концу февраля может получить сертификацию ЕС препарат американской компании Johnson & Johnson, вводить который, в отличие от всех остальных, достаточно всего один раз. В четвёртом квартале ожидаются поставки от производителя Sanofi/GSK, но пока первые тесты его препарата не дали удовлетворительных результатов.

Наряду с буксующей вакцинацией другим принципиальным способом борьбы с распространением инфекции стало принятое на прошлой неделе решение о запрете на въезд в Германию из ряда стран, где получили широкое распространение новые мутации коронавируса. По мнению экспертов, они не более опасны с точки зрения протекания болезни, но гораздо более заразные: возможность и скорость передачи мутировавшего вируса на 50−70% выше, чем у обычного. ФРГ закрыла границы для приезжих из Великобритании, Ирландии, Португалии, ЮАР, Бразилии, Лесото и Эсватини (Свазиленда). Запреты действуют до 17 февраля и касаются всех способов передвижения, распространяясь не только на авиаперевозчиков, но и на автобусные компании. Исключения сделаны для проживающих в «закрытых» странах граждан Германии и иностранцев с видом на жительство в ФРГ, для транзитных пассажиров и перевозки грузов.

Министр внутренних дел ФРГ Хорст Зеехофер (Horst Seehofer) не пожелал ждать общеевропейского решения по закрытию границ, настояв на том, чтобы отгородиться от стран с особо заметным распространением вируса-мутанта независимо от других членов ЕС. Зеехофер призывает население ни в коем случае не ездить в затронутые регионы: «Поездки туда без крайне важных причин – это абсолютное безрассудство». Закрытие границ особенно серьёзно скажется на авиакомпаниях: с 1 по 26 января в страны, затронутые ныне запретом (без африканских), улетели из Германии 1572 самолёта, 1601 прибыл из этих пяти государств – в среднем это по 60 рейсов в день. Большинство полётов в ближайшие дни и недели теперь отменены, но полностью авиаперевозки не остановятся из-за допустимых запретом исключений. Инициатива главы МВД не вызвала масштабного неприятия со стороны представителей туристической отрасли. С запретами на въезд смирились даже профессиональные лоббисты, отстаивающие интересы авиакомпаний: гораздо больше их заботят перспективы летнего туристического сезона, который состоится, только если удастся погасить текущие вспышки инфекции.

Пока же запреты и закрытие границ, по всей видимости, совершенно необходимы – в противном случае многие продолжат летать и ездить, не принимая во внимание ни действующие ограничения, ни мрачную перспективу подцепить и распространить COVID-19. Накануне закрытия границ правоохранительные органы в пробном порядке проконтролировали пассажиров в аэропорту Франкфурта и пришли к выводу, что многие требования и рекомендации не соблюдаются, а их нарушению способствуют сами авиакомпании, обязанные проверять документы и тесты перед посадкой в самолёты. За два дня проверок, охвативших около 4000 авиапассажиров, были выявлены 127 нарушений – таких как отсутствие предварительной регистрации полёта или негативного теста на коронавирус. Большинству нарушения режима по-прежнему представляются дикостью, немцы поддерживают ограничения и согласились бы в том числе с закрытием внутриевропейских границ. По оценкам «Политбарометра», соцопроса телеканала ZDF, 57% полагают, что стоит закрыть границы между членами Евросоюза, против этого – 40% населения. Только 14% считают действующие сейчас в ФРГ правила и ограничения избыточными, 56% – подходящими, а 28% выступают за дальнейшее ужесточение противовирусных мер.

Автор Пётр Левский

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=27270&Itemid=13

***

Данные RKI не отражают актуальной картины заражения?

В последние месяцы политические решения, принимаемые в Германии в целях борьбы с пандемией, основаны большей частью на данных, которые ежедневно публикуются Институтом имени Роберта Коха (RKI). Однако учёные из Научно-исследовательского института здоровья (IGES) предупреждают, что сводки RKI искажают общую картину.

Политики прежде всего обращают внимание на две цифры – количество инфицированных (заражённых коронавирусом) и число смертей, наступивших в связи с заражением (поскольку вскрытие в Германии производится только в исключительных случаях, установить причину смерти не всегда представляется возможным). Если общее число заражённых в последние недели снижается, то количество жертв вируса остаётся по-прежнему высоким. 2 февраля RKI сообщил о 861 смерти за сутки – эти цифры ужасают. Но большой вопрос: относятся ли они действительно к тому, что произошло в стране за последние 24 часа.

Те, кто периодически следит за сводками RKI, давно заметили особенность этих сообщений: если в выходные публикуются достаточно низкие показатели, то в среду и четверг эти цифры снова «подпрыгивают». RKI объясняет такую ситуацию тем, что в выходные большинство управлений здравоохранения не работает или даёт неполную информацию, которая дополняется и обновляется к середине недели. По мнению медика и социолога Научно-исследовательского института IGES Бертрама Хойслера (Bertram Häussler), речь идёт не об отставании данных на несколько суток. «Ежедневно публикуемое RKI число умерших настолько устаревшее, что представляет искажённую картину происходящего», – говорит Хойслер.

Начиная с августа 2020 года команда учёных IGES регулярно публикует «Монитор пандемии» (Pandemie Monitor) – анализ актуальной ситуации. «В среднем количество умерших, ежедневно публикуемое RKI, отражает состояние примерно трёхнедельной давности», – уверен берлинский медик. Фактически эти цифры очень мало говорят о текущей ситуации, полагает он. Например, в октябре 2020 года цифры, публикуемые RKI, характеризовали позитивное положение, в то время как на самом деле количество новых заражённых резко возросло. В то же время, по мнению медика, число смертей, обнародованное RKI в начале 2021 года, говорит лишь о том, что происходило в Германии с конца ноября до середины декабря. «Сейчас число жертв пандемии резко снизилось», – уверен Хойслер.

К этим выводам команда IGES пришла в своём исследовании, где был подсчитан промежуточный статус новых инфекций и смертей в ежедневно обновляемой базе данных RKI. Это позволило ретроспективно подсчитать, сколько сообщений о смерти добавлялось каждый день. «15 января RKI сообщило о 1113 новых умерших за последние сутки, но наш анализ показал, что накануне на самом деле умерло только 20 человек», – рассказывает исследователь. То же самое происходит и с частично очень высокими цифрами за последние 7 дней. «Через три недели мы обнаружим, что число смертей 20 января фактически было примерно в два раза меньше», – прогнозирует Хойслер. Проблема однако заключается в том, что политики, принимающие такие важные для страны решения, считают эти цифры актуальными.

В то же время нельзя утверждать, что RKI намеренно публикует искажённые данные и вводит общественность в заблуждение. Причины устаревания – в длинной цепочке передачи данных и в забюрократизации медицинской системы. Немецкие больницы не сообщают напрямую об умерших от коронавируса в RKI, хотя согласно недавно принятому Закону о защите от инфекций должны заполнять регистрационные формуляры Института. Но так как у большинства врачей просто нет на это времени, по сути они только выписывают свидетельства о смерти для загсов, сотрудники которых впоследствии сообщают эти данные в управления здравоохранения. Прежде чем органы здравоохранения смогут в свою очередь передать эти сводки в RKI, нужно убедиться, что смерть произошла именно в «связи с заражением коронавирусом» и были произведены необходимые тесты на эту инфекцию. Значительная задержка с отчётом в RKI связана с тем, что вся эта работа отнимает массу времени, в то же время сотрудники управлений здравоохранения и так катастрофически перегружены отслеживанием текущих инфекций.

По мнению Бертрама Хойслера, для того чтобы давать более правильную картину происходящего, не только больницы обязаны напрямую сообщать данные об умерших в RKI. Сами управления здравоохранения также должны быть технически и на уровне персонала оснащены таким образом, чтобы иметь возможность незамедлительно передавать важные данные дальше. Так как в ближайшее время об этом приходится только мечтать, то учёный предлагает другую методологию: «В репрезентативных округах Германии нужно создать 4−5 „образцовых“ управлений здравоохранения и оснастить их всем необходимым, чтобы безупречно передавать эти данные дальше. Именно эти управления могут стать „маяками“ для всей страны».

Бертрам Хойслер уверен, что решение правительства продлить локдаун как минимум до 15 февраля было слишком поспешным. Прежде чем принимать это решение, по мнению учёного, нужно было дождаться 31 января. Ведь сейчас есть все признаки того, что жёсткий карантин, начатый в середине декабря, начал приносить свои результаты. Об этом говорят, например, данные Немецкой междисциплинарной ассоциации интенсивной терапии и неотложной медицины (DIVI), которые показали, что с 4 января количество пациентов в отделениях интенсивной терапии снизилось примерно на 20 процентов. Из этого, в свою очередь, можно сделать вывод, что фактическое количество новых инфекций также уменьшилось, начиная с Рождества.

Кстати, по мнению обер-бургомистра Тюбингена Бориса Пальмера (Boris Palmer), о позиции которого «РГ/РБ» рассказала в №2/2021, единственный правильный показатель в борьбе с пандемией – ориентация на загруженность отделений интенсивной терапии. В любом случае, как уверены учёные IGES, современная система отчётности не показывает текущей ситуации с заражением. И ориентироваться на эти цифры, принимая их за актуальные, становится просто опасно, особенно когда речь идёт о принятии решений, которые обходятся казне Германии в миллиарды евро.

Автор Ирина Фролова

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=27309&Itemid=13

***

Инъекция благополучия

«Большая коалиция» согласовала новый пакет мер финансовой помощи, призванный помочь миллионам жителей Германии. В рамках программы поддержку со стороны правительства получат пострадавшие предприниматели, семьи с детьми, а также деятели культуры и искусства.

Правящая коалиция – ХДС/ХСС и СДПГ – договорилась о выделении 7,5 млрд евро на преодоление последствий пандемии. Особое внимание в Берлине вновь уделяют пострадавшим во время обоих локдаунов предприятиям общепита, отельного бизнеса и розничной торговли, владельцы которых и впредь смогут получать как налоговые послабления, так и компенсацию за вынужденное прекращение своей деятельности. Разовое пособие размером в 150 евро выплатят семьям с детьми и получателям социальной помощи; ещё 1 млрд евро направят на поддержку культурного сектора, представители которого оказались наиболее уязвимыми в период антивирусных ограничений.

Участие в переговорах со стороны ХДС принимал его новоизбранный председатель Армин Лашет (Armin Laschet); интересы СДПГ представляли её сопредседатели Норберт Вальтер-Борьянс (Norbert Walter-Borjans) и Саския Эскен (Saskia Esken). Политики продемонстрировали желание идти на компромисс в таких принципиальных вопросах, как размер пакета мер финансовой помощи и возможность единовременных выплат особенно нуждающимся. «Правящая коалиция до последнего момента демонстрировала способность к совместным действиям», – считает глава фракции ХДС/ХСС в Бундестаге Ральф Бринкхаус (Ralph Brinkhaus). Кроме того, политик высоко оценил действия Армина Лашета, хорошо знакомого ему по работе в правительстве земли Северный Рейн-Вестфалия. По мнению Бринкхауса, председателю ХДС удалось отлично «вписаться» в переговорный процесс – будто он «был здесь всегда». Компромиссным решением удовлетворены и социал-демократы – их руководители уверены, что новый пакет мер экономической поддержки сможет помочь широкому кругу. «Нам удалось выделить средства для семей и людей с небольшим доходом, а также для владельцев предприятий общепита», – заметил Вальтер-Борьянс, добавив, что сегодня важнее всего помощь тем, кого пандемия поставила в тяжёлое финансовое положение. Саския Эскен подчеркнула, что переговорный процесс прошёл сравнительно легко и не встретил большого противодействия со стороны партнёров по коалиции.

Особое внимание привлёк расширенный пакет мер помощи малообеспеченным. В частности, единовременное пособие в размере 150 евро в ближайшее время должны получить все семьи с детьми – сумма выплачивается на каждого ребёнка. (В середине прошлого года семьям с детьми уже было выплачено по 300 евро безвозмездной компенсации.) Кроме того на эту компенсацию могут претендовать малообеспеченные люди, получающие выплаты по программе Grundsicherung. Заявление на это пособие теперь могут подавать не только трудоустроенные жители ФРГ с низким заработком, но и фрилансеры, лишившиеся большей части своего постоянного дохода.

Не менее важной мерой поддержки со стороны государства стало продление уже действующей несколько месяцев программы компенсаций предприятиям. Помимо этого, их владельцы смогут частично компенсировать свои убытки за счёт повышения допустимого порога возмещения финансовых потерь с 10 до 20 млн евро в рамках ежегодной налоговой декларации. В правительстве убеждены, что эти меры должны создать «необходимую в кризис ликвидность», при этом сам процесс компенсации недостающих прибылей должен осуществляться «без бюрократии». В правительстве также считают необходимым сохранить НДС для отрасли общественного питания на уровне 7%. Пониженную ставку НДС было решено сохранить вплоть до 2022 года, хотя первоначально эта мера была запланирована лишь до конца июня 2021-го.

Более 1 млрд евро правительство намерено выделить на реализацию программы Neustart Kultur, призванной поддержать сотрудников культурных заведений и деятелей культуры. В отличие от предыдущих пакетов финпомощи нынешние меры имеют ярко выраженный социальный характер. Тему поддержки творческих личностей поднимала ранее канцлер Ангела Меркель (Angela Merkel), однако эта идея была реализована только сейчас.

Согласно данным, опубликованным в конце прошлого года министерством финансов, преодоление последствий пандемии в 2020 году обошлось немецкой казне в 1,3 трлн евро. Помимо действующих программ экономической помощи, реализованных правительством ФРГ на региональном и общегосударственном уровнях, эта сумма включает в себя совокупный дефицит земельных бюджетов и госгарантии на 826,5 млрд евро. Существенная часть финансового бремени – 397,1 млрд евро – разделили между собой фонд стабилизации экономики и федеральный бюджет. 82,8 млрд евро составляют общие долги федеральных земель, из которых 2,3 млрд – долги по коммунальным платежам. Кроме того, в период с марта по декабрь 2020 года более 27 млрд евро было выплачено из бюджета касс обязательного социального страхования в качестве пособий по безработице (Arbeitslosengeld) и компенсации за неполный рабочий день (Kurzarbeitgeld).

В Министерстве финансов отметили, что в 2021 году расходы на преодоление последствий пандемии могут составить 184 млрд евро. Частично в эту сумму могут быть включены средства уже выделенные из бюджета, но так и не реализованные предыдущие месяцы. Сложившейся ситуацией озабочен глава фракции Левой партии в Бундестаге Дитмар Барч (Dietmar Bartsch), считающий необходимым немедленно разработать чёткий финансовый план по преодолению спада в экономике ФРГ. «Наши расходы растут ежедневно, однако федеральное правительство до сих пор не озаботилось тем, кто должен их нести», – считает политик. Парламентарий опасается, что в результате нынешней рецессии расслоение между обеспеченными и небогатыми слоями населения может ещё больше увеличиться, что в обозримом будущем может пагубно сказаться на благополучии государства. Тем не менее наиболее уязвимой частью немецкого общества могут оказаться представители среднего класса, которые уже в этом году могут попасть под «молот налогов и жёсткой экономии», что может негативно сказаться на росте ВВП Германии и её роли в качестве локомотива европейской и мировой экономики.

Автор Виталий Сманцер

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=27347&Itemid=13