Медицинское обслуживание в Германии

EXRUS-проекты / Архив проектов / Брошюры о Германии
Тема
[-]
Составитель: Доктор медицины Михаил Шор-Чудновский; редактор: Доктор медицины Александр Набоков  


Дорогие читатели!


В этой брошюре, как и во многих аналогичных, целый ряд текстуальных мест имеет привязку к конкретным денежным цифрам, срокам или другим точным данным. Со временем может показаться, что изданная несколько лет назад брошюра потеряла актуальность. 
Но это не совсем так. Могут поменяться адреса, сроки и цифры, но в целом как подсказчик и советчик наши издания могут быть применимы как минимум на годы вперед. Поэтому мы не собираемся торопиться с обновлением и переизданием такого рода брошюр. Наша задача - дать общее представление о рассматриваемой теме. Что же касается подробностей, то лучше всего, надежнее всего по всем интересующим вопросам обращаться к составителю или издателю брошюры. Тем более, что очень многие фрагменты изложены очень конспективно и без специальной консультации могут содержать в себе немало подводных рифов.
Обращайтесь к нам, и мы ответим на все Ваши вопросы.Будем рады оказаться полезными.

Желаем успеха! Ваш EXRUS.eu

 


Введение

 

   Среди всего того нового и незнакомого, с чем сталкивается каждый эмигрант в Германии, на одном из первых мест стоит медицинское обслуживание. С ним приходится в большей или меньшей степени, часто очень скоро, сталкиваться почти всем приезжающим в Германию.

 

   Обилие незнакомых понятий и терминов, чисто пространственное отличие привычной поликлиники от праксиса  пугают многих эмигрантов и мешают им спокойно разобраться в этой системе, которая в  действительности гораздо больше похожа на ту, к которой они привыкли, чем им кажется. Германская система здравоохранения имеет просто несколько другую структуру и некоторые другие, достаточно мелкие отличия.

 

   Основное несоответствие двух систем здравоохранения - это то, как производится оплата медицинского обслуживания: или безликим государством за счёт налогов и всем одинаково, или конкретной больничной кассой, в которую пациент платит взносы и которая представляет его интересы. А объём получаемых услуг пациент может, затрачивая больше или меньше денег, регулировать.

 

   При чтении этой брошюры следует учесть, что здесь представлена основная схема структуры медицинского обслуживания, в то время как в различных землях Германии и, более того, внутри одной и той же земли в разных городах возможны какие-то мелкие отличия от нижеизложенного.

 

  Также просим учесть, что приводимые переводы каких-либо понятий не всегда абсолютно точны в смысле дословного перевода, поскольку мы стремились использовать более знакомые понятия.

 

  И последнее. Эта брошюра впервые вышла в свет в январе 1998 года. Поэтому все приводимые в ней цифры (цены, возрастные ограничения, диапазоны доходов и т.п.) относятся именно к этому периоду. В то же время, динамичное развитие экономической и общественной жизни Германии часто изменяет упомянутые параметры. Мы оставляем за собой право на некоторые цифровые неточности, которые неизбежно возникнут по мере морального старения этой брошюры до ее очередного переиздания.

 

1. СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ГЕРМАНИИ.

ВИДЫ БОЛЬНИЧНЫХ КАСС

 

   Существуют два основных вида медицинского страхования и, соответственно, два типа больничных касс.  Первый вид - это обязательное  медицинское  страхование,  где  застрахована большая часть населения Германии, а второй - приватное (личное), необязательное (добровольное) страхование. Обязательное страхование - GKV - "Gesetzliche Krankenversicherung" - производят "Gesetzliche Krankenkassen". Это проще всего перевести как "государственные больничные кассы", хотя это не так, ни исходя из дословного перевода, ни из сути вещей. Государственными их можно назвать только в том смысле, что государство устанавливает основные рамки их деятельности, из которых главными условиями являются их общедоступность и равные для всех предоставляемые медицинские услуги. Это страхование ещё называется солидарным, т.к. условия лечения не зависят от вносимой в кассу суммы денег. В дальнейшем мы будем называть эти кассы "общедоступными". Наиболее известные из обычных общедоступных больничных касс - АОК, ВЕК, ТКК и др. В зависимости от профессии некоторые наёмные работники страхуются в  производственных или отраслевых больничных кассах, как, например, морские больничные кассы, федеральные кассы горнорабочих и т.п.

   В общедоступной больничной кассе может быть застрахован любой человек, но если для людей с доходами ниже 6300 ДМ в месяц (действует с 01.01.1998) страхование в одной из них обязательно, то для людей с более высокими доходами оно необязательно, т.к. они могут выбирать между общедоступной больничной кассой и приватной. То же самое касается и людей с меньшими доходами, но которые являются cамостоятельными предпринимателями или так называемыми людьми свободных профессий.

   При обязательном медицинском страховании взносы в больничную кассу за наёмных работников вносятся поровну ими самими и работодателем. Т.е. каждый вносит по 50% требуемой суммы. Размер взноса в общедоступную больничную кассу зависит от размера заработной платы и исчисляется на основании твёрдо установленных каждой кассой процентов от брутто-зар-платы  работника. На сегодняшний  день можно  считать, что средний взнос в больничную кассу превышает 15%. В ближайшие годы, возможно, произойдет рост еще на 1%.

   Ниже  приводится  процент  зарплаты, перечисляемый  как ежемесячный взнос в больничную кассу нескольких наиболее известных общедоступных больничных касс, а в последующих  колонках приводится  процент последнего  повышения взноса и когда это повышение состоялось.

____________________________________________________

Название          %              %                   Дата

                               больничной    взноса*      последнего    последнего

кассы          на 1.1.1998    повышения     повышения

 

____________________________________________________

  AOK              15,2**           48,1            01.96

  BEK              15,6           43,6            05.97 

  DAK              15,7           44,7            04.97

  IKK               14,6           60,7            01.95

  KKH              15,7           48,1            04.97 

  TKK              15,3          72,7             05.97  

_____________________________________________________

* - цифры указаны вместе со страхованием по уходу (см. ниже)

** - варьирует в различных федеральных землях

 

АОК - Allgemeine Ortskrankenkasse

BEK - Barmerersatzkasse

DAK - Deutsche Angestelltenkrankenkasse

IKK  - Innungskrankenkasse (индустрия)

KKH - Кaufmдnnische Krankenhalle

TKK - Techniker Krankenkasse

=====================================================

 

   Следует отметить, что зарабатывающие более 75.600 ДМ в год могут также быть застрахованы в общедоступной больничной кассе, что может быть выгодно, например, для многодетной семьи с одним работающим. При этом взнос в больничную кассу  будет повышаться одновременно с зарплатой до  уровня зарплаты 6.300 ДМ в месяц. При дальнейшем росте зарплаты, предположим, до 8 или 10 тысяч в месяц, взнос в больничную кассу все равно будет продолжать исчисляться как бы из 6.300 ДМ - не более, независимо от её размера. Т.е. 6.300 ДМ - это "потолок".

   Знание этого момента, вероятно, важно для тех людей в Германии, чье экономическое положение начинает значительно улучшаться.

  В общедоступной больничной кассе, по уже упомянутому солидарному принципу, страхуются автоматически вместе с работником и без увеличения взноса все неработающие члены его семьи (жена, дети) независимо от их количества. Работающая супруга будет застрахована на общих основаниях отдельно.

  Дети остаются совместно застрахованными - "mitversichert" - до18 лет. Если они продолжают по достижении этого возраста ещё учиться, то это положение продлевается до окончания учёбы, но об этом необходимо поставить в известность больничную кассу. Продолжающие непосредственно после школы учиться в университете могут оставаться застрахованными при родителях, что, разумеется, дешевле, но, по желанию, могут быть и само-стоятельно застрахованными. Юноши и девушки, находящиеся в производственном обучении - "Lehrlinge", - страхуются самостоятельно.

  Почти все безработные и большинство пенсионеров от взносов в больничную кассу освобождены - это, как и почти всё в Германии, определяется уровнем дохода. За безработных взносы в больничную кассу производит Arbeitsamt.

   Объем услуг, предоставляемый общедоступными больничными кассами, ранее больше различался от кассы к кассе. На сегодняшний день необходимо исходить из того, что он в значительной степени одинаков. Поэтому, решая вопрос, в какой больничной кассе лучше застраховаться, вы можете, в основном, поинтересоваться только размером ежемесячного взноса, который существует на тот момент, когда вы решаете вопрос о страховании. Исходя из этого, Вы можете выбрать ту или иную больничную кассу. Разница, которую вы при этом выигрываете, будет не очень велика, но может составить (в зависимости от зарплаты) несколько сотен марок в год. При этом желательно учитывать дату последнего повышения процента взноса  (см. таблицу выше). Чем больше с этого момента прошло времени, тем выше вероятность того, что это вскоре опять произойдёт.

  В случае, если у вас имеются какие-то определённые постоянные проблемы со здоровьем, имеет смысл расспросить в различных кассах об объёме оплачиваемой медицинской помощи в этом конкретном случае и потом, сравнив, принимать окончательное решение.

   Вплотную примыкает к общедоступным больничным кассам больничная касса Социаламта. Она во многом на них похожа. Исключение составляет лишь то, что объем предоставляемых услуг, особенно в том, что касается обеспечения очками, зубопротезирования, санаторно-курортного лечения, меньше, чем в общедоступных больничных кассах. Это происходит за счёт то-го, что расходы больничной кассы Социаламта покрываются государством, т.е. за счет налогов, а не как у всех остальных больничных касс за счёт взносов застрахованных.

   Отправляясь к врачу, получатели социальной помощи предъявляют выданное на текущий квартал свидетельство о страховке -"Krankenschein", а застрахованные в других больничных кассах - так называемую “чип-карту“. Эта карта похожа на все остальные как банковские, так и телефонные карты по своему внешнему виду, и на ней содержатся основные данные о за-страхованном, в том числе номер его страховки и т.п.

   Теперь остановимся на приватных (личных) больничных кассах - PKV - "Private Krankenversicherung".

   Приватные больничные кассы выгодны для более высоко зарабатывающих, поскольку они дают возможность делать меньший взнос в больничную кассу (по сравнению с общедоступной) при высокой зарплате. Больничные приватные кассы, в свою очередь, могут себе позволить меньший взнос, поскольку не должна покрываться так называемая солидарная разница между низко- и высокооплачиваемыми членами одной и той же кассы, необходимая для обеспечения равной помощи всем застрахованным, как в общедоступной больничной кассе.  

   При вступлении в частную больничную кассу страхуемый может, кроме того, выбирать объём оплачиваемой медицинской помощи. Этой привилегии он лишен в общедоступной кассе, где объем медицинской помощи для всех одинаков. Здесь страхуемый может, например, выбирать: будет ли покрываться амбулаторная помощь на 100% или только частично, т.е. на 75% или 65%, а остальную часть, скажем, 25% он будет оплачивать сам - это на-зывается "собственное участие" - "Selbstbeteiligung". Он может выбирать, в каком размере и с какого дня болезни больничной кассой будут выплачиваться ему деньги по болезни - "Krankentagesgeld", и многое другое, от чего, в конечном итоге, значительно зависит конечная сумма взноса в больничную кассу. Таким образом страхуемый может более или менее совместить размер взноса в больничную кассу и оплачиваемый ею объем медицинской помощи со своими желаниями.

  Условия страхования членов семьи  приватзастрахованного значительно отличаются в разных приватных больничных кассах. Они могут быть совместно застрахованными без дополнительного взноса, чаще это касается супругов. Дети только в редких случаях страхуются совместно, обычно на каждого из них вносится дополнительный (меньше основного) взнос. Разумеется, и во всех этих случаях, изменяя сумму взноса, можно выбирать объём оплачиваемой больничной кассой медицинской помощи.

   Следует также отметить, что кроме главных типов медицинского страхования - обязательного общедоступного и частного, возможны еще и различные смешанные формы. Так, например, застрахованный в общедоступной больничной кассе может по желанию заключить также и с какой-то другой, приватной больничной кассой дополнительное частное страхование для себя. Например, он заключает частное страхование только на случай стационарного лечения и платит соответствующую сумму допол-нительно к общедоступной больничной кассе и в частную кассу. В таком случае при поступлении в больницу он будет обслужен там как приват-пациент, а стоимость дополнительных услуг и будет оплачена его приватной больничной кассой, в которой заключено дополнительное частное страхование.

  Поскольку дополнительная страховка требует дополнительных денежных затрат, то, решая вопрос об этом, надо всё обдумать и, в первую очередь, а нуждаетесь ли вы вообще в этом. Для редко болеющих, молодых это не имеет особого смысла (правда, есть ещё травмы, автоаварии и т.п.). Для болеющих, которым приходится чаще обращаться за медицинской помощью, которым в будущем не исключены  какие-то операции, это может иметь смысл. В таком случае пациент будет обслужен в больнице как приватзастрахованный, а приватная касса будет покрывать разницу между оплатой общедоступной больничной кассы и той суммой, которая будет указана в счёте врача.

  Не надо только понимать это так, что накануне, предположим, поступления в  больницу  можно  заключить  дополнительную страховку и пользоваться её преимуществами. В полную силу она входит постепенно, как правило, в течение от одного до трёх лет.

  На другие мелкие различия между общедоступными и частными больничными кассами мы будем указывать дальше по ходу этой брошюры.

   К медицинскому, всем понятному страхованию на случай болезни вплотную примыкает и "Pflegeversicherung". Оно является обязательным и заключается при всяком больничном страховании автоматически вместе с ним.

   Под “Pflegeversicherung" понимается страхование работника на случай возникновения из-за болезни или старческой немощи необходимости ухода за ним. Этот уход может осуществляться как в каком-то специальном доме престарелых, так и родственниками, домашними . В последнем случае за счет этой страховки родственники застрахованного, ухаживающие за ним, бу-дут получать от больничной кассы оплату этого ухода. Размер этой оплаты зависит от степени нуждаемости в уходе (всего их три), которая устанавливается в каждом случае отдельно. Особенно эта форма страхования совершенно неизвестна выходцам из бывшего СССР. Им надо знать, что в случае тяжелой длительной болезни одного из членов семьи, который находится дома, ухаживающие за ним должны потребовать от больничной кассы определения степени нуждаемости больного в уходе и затем выплаты им больничной кассой затем денег за оплату этого ухода. Коренное население Германии, как правило, также предпочитает своих немощных близких обхаживать дома (что, конечно, несколько отличается в зависимости от того, происходит дело в сельской или городской местности), отнюдь не только из-за, в общем-то, небольших денежных выплат. 

   Для определения степени этого ухода - "Pflеgеstufe" - лечащий врач должен заполнить специальные документы и отправить их в больничную кассу. Сама процедура определения степени нуждаемости в уходе называется “Einstufung“. Решение будет приниматься кассой, как правило, с осмотром больного или представителем - доверенным врачом - больничной кассы, или представителем специальной независимой службы, называемой “Medizinischer Dienst". В редких случаях установление степени нуждаемости в уходе может происходить и без осмотра больного на дому, только на основании представленных документов.

 

 

 

2. АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ

 

 

   Амбулаторная помощь в Германии осуществляется  сетью праксисов, которые бывают как общего, так и специализированных направлений. Основная масса встречающихся вам праксисов - это те, которые обслуживают пациентов независимо от того, где они застрахованы. Часто это отмечено на вывеске праксиса - “Alle Kassen". Есть также (естественно, их значительно меньше) и приватпраксисы. Такая надпись - "Privatpraxis" -означает, что данный праксис обслуживает только тех пациентов, которые застрахованы в приватной больничной кассе. А если застрахованные в общедоступной больничной кассе по тем или другим причинам хотят лечиться у этого врача, то они должны быть согласны самостоятельно оплачивать лечение. Количество приватпраксисов по отношению к обычным очень невелико, и они, как правило, наряду со стандартными методами лечения, больше специализируются на нетрадиционной медицине.

    С 01.07.1997 введено положение, по которому застрахованные в общедоступной больничной кассе могут, по желанию, лечиться как приват-пациенты. В таком случае с врачом должен быть составлен договор об этом и послано заявление в больничную кассу. Но оплачиваемая при этом общедоступной кассой часть врачебного гонорара будет довольно незначительна по сравнению с его размером.

   Праксисы, обслуживающие всех пациентов, - это так называемые в медицинской среде “договорные праксисы“, т.е. они работают на основании договора с KДV - "Kassenдrztliche Vereinigung“, которая представляет собой комиссию, образованную  как представителями общедоступных  больничных касс, так и врачебной гильдией - "Дrztekammer".

   При том, что праксисы для большинства эмигрантов являются совершенно незнакомым медицинским образованием, ничего действительно необычного здесь нет. Вы можете себе представить каждый такой праксис как отдельный, большой, достаточно автономный кабинет поликлиники того или другого профиля: хирургический, терапевтический, неврологический и т.д.

   Что касается медицинских направлений праксисов, то самый распространённый - это общемедицинский - "Allgemеinarztpraxis". Для объяснения его профиля наиболее исчерпывающе подходило бы старое понятие “земский врач“, поскольку в этот праксис пациенты обращаются со всем возможным, от повышенного давления и болей в животе до глазных и кожных болезней.

   Вплотную к вышеназванным примыкают праксисы, на вывесках  которых написано “Praktischer Arzt" - врач-практик. За этим названием стоит врач, который имеет большой опыт работы в клинике, но специального образования в каком-либо отдельном медицинском направлении не проходил. Поскольку с 1993 года это звание больше не присваивается, то такие праксисы будут медленно исчезать и заменяться общемедицинскими, с которыми они абсолютно идентичны по объёму и виду оказываемой помощи.

   Часто встречаемое понятие "Hausarzt" - это тоже почти всегда "Allgemеin- или Praktischer Arzt". Эти же врачи производят и посещение хронических больных на дому - "Arztbesuch".

   В  больших городах сегодня количество общемедицинских праксисов понемногу уменьшается. Они просто не могут выжить финансово, поскольку люди уже сами решают, к какому врачу-специалисту они хотят обратиться, и идут напрямую или к окулисту, или к кардиологу и т.д., минуя общемедицинский праксис.

   Последующее деление праксисов происходит уже по конкретным специализациям, т.е. существуют хирургические, кардиологические, интернистские, глазные, радиологические и другие праксисы.

   Отличие от известной нам системы подразделения специалистов, в  основном, заключается в разнице между общемедицинским праксисом и интернистским. Интернист - это не совсем терапевт в привычном смысле слова. В привычном смысле слова терапевт - это больше врач общемедицинского праксиса. А интернист - это уже врач, более углубленно занимающийся, в основном, заболеваниями органов грудной и брюшной полости. А с обычной простудой или гриппом лучше идти в общемедицинский праксис.

   Тот врач общего профиля, к которому вы обычно обращаетесь с какими-то проблемами, связанными со здоровьем, и у которого находится ваш "кранкеншайн" или в начале квартала была предъявлена чип-карта , является вашим домашним врачом. Он для пациента - первая инстанция в оказании помощи, поскольку к нему можно обратиться с самыми различными заболеваниями, он производит необходимые исследования и назначает ле-чение. Он же направляет пациента в другие праксисы, если требуются какие-то более углубленные специальные обследования или консультации узкого специалиста. Многие больничные кассы оплачивают лечение или  консультации у врача-специалиста только в тех случаях, когда это производится по направлению домашнего врача.

   При необходимости в проведении вам исследований, которые не могут быть сделаны в праксисе вашего врача или во время консультации у других специалистов, вы будете направлены в специализированный праксис (например, радиологический). При этом пациент получает туда направление - “Ьberweisung“,  который является как бы заменителем  чип-карты или "кранкеншайна". На основании этого направления пациент и будет обслужен в том праксисе, куда он был направлен, без дополнительного предъявления своей чип-карты .

   Врач может выдать не только одно, но и несколько направлений, к разным специалистам или для разных необходимых обследований и консультаций. Критерием здесь (и за этим следят больничные кассы) служит только необходимость того или другого обследования, что определяется тяжестью, давностью заболевания и другими медицинскими соображениями.

   Расходы по лечению пациентов в праксисе несет его больничная касса. Эти расчёты происходят напрямую между лечащим врачом и больничной кассой через KДV на основании соответствующих договоров о стоимости того или другого обследования, лечения и т.д.

   Вы - как пациент и застрахованный - в этом процессе не участвуете до тех пор, пока речь не зайдет о каких-то видах медицинской помощи, которые называются альтернативными  или нетрадиционными. Они общедоступными больничными кассами не оплачиваюттся. Например, это такие методы, как ультрафиолетовое облучение крови, специальная кислородотерапия, глубокое промывание кишечника и др. Даже такой старый и доказанный метод как акупунктура (иглоукалывание) оплачивается на сегодня, и то пока в порядке эксперимента, в строго определенном размере и только в рамках "Schmerztherapie" - “терапии боли“, для чего должно быть послано специальное заявление в больничную кассу и получено до начала лечения разрешение на него. Но уже лечение каких-то функциональных расстройств, депрессий, нарушений сна при помощи акупунктуры за счет больничной кассы производиться не может.

   Также, например, больничные кассы не оплачивают эстетические операции, то есть устранение грубых рубцов, морщин, удаление избыточного жира и тому подобные  хирургические вмешательства. Т.е. всё, что относится к так называемой “Schцnheitschirurgie“ - эстетической хирургии, оплачивается пациентом самостоятельно.

   Если решается вопрос о каком-то плановом стационарном лечении , то больной получает направление в больницу, где он будет осмотрен (лучше позаботьтесь заранее о термине) и будет принято решение о дне госпитализации.

   В срочных случаях больной получает другой вид направления - “Einweisung“, на основании которого он будет госпитализирован в неотложном порядке.

   При выписке больному каких-либо медикаментов на сегодняшний день врач принуждается учитывать их стоимость, которая  несколько отличается  у  различных фармакологических фирм. Поэтому он вынужден преимущественно выбирать те, которые, с одной стороны, выпускаются какими-то наиболее старыми и известными фармакологическими фирмами, и которые, с другой стороны (что обычно совпадает), несколько дешевле. Эта ситуация, которая введена относительно недавно, уже привела к тому, что фирмы начали удешевлять свои препараты.

   При получении медикаментов в аптеке пациент (кроме получателей социальной помощи, пенсионеров с малыми пенсиями и некоторых других) доплачивает за лекарство сумму, которая твёрдо установлена и зависит от объема лекарства. На каждой лекарственной упаковке в зависимости от её размера стоит номер: 1, 2 или 3. Сумма собственной доплаты пациента составляет соответственно 9, 11 или 13 марок. Т.е. от стоимости лекарства эта сумма не зависит, а только от количества данного лекарства в пачке.

   Как и в случае с врачом, взаиморасчеты между аптекой и больничной кассой застрахованного в общедоступной кассе пациента минуют. Он, кроме своей обязательной доплаты за медикамент, никак в этом не участвует. С приватзастрахованными дело обстоит иначе. Они сами полностью оплачивают выписанные им медикаменты в аптеке, а потом отсылают рецепт с отметкой об оплате в свою больничную кассу для последующего возмещения.Также приватзастрахованный сам получает счёт от врача за лечение, после чего он может, если речь идет об относительно небольшой сумме, сначала ее оплатить и потом переслать счёт в больничную кассу. Или он сразу отправляет счёт в больничную кассу и, после обычной бюрократической проверки, требуемая сумма будет переведена ему на его расчётный счёт.

   Как уже говорилось, приватные больничные кассы оплачивают пациентам больший объём услуг, чем в общедоступной кассе, поэтому приватзастрахованный более свободен в выборе предлагаемых ему методов лечения. Многие приватные больничные кассы оплачивают, например, и лечение у “Heilpraktiker“ (что, наверное, правильнее всего перевести как "народный целитель"), и этим преимуществом достаточное количество при-ватпациентов пользуются. Также и врачебный гонорар при лечении приват-пациентов больше. Это очень важный момент на сегодняшний день, поскольку очень многие обычные праксисы, без, как минимум, 15% приват-пациентов просто бы прекратили свое существование.

  Лечение производственных несчастных случаев производится врачами-хирургами, которые имеют так называемое "D-Arzt"-разрешение. В сельской местности, там где нет хирургов, такое лечение  осуществляется  каким-либо общемедицинским врачом, который имеет на это разрешение, что обозначается как ,,H-Arzt", и обычно, но не всегда, указывается на вывеске праксиса.

  Чтобы производственный случай был законно зафиксирован, пациент должен обратиться именно к такому врачу. Обычно он будет направлен к нему домашним врачом или по месту работы пострадавшему будет сказано, к кому конкретно он должен обратиться в таком случае. При мелких травмах пациент может в дальнейшем лечиться у своего домашнего врача или у того, где оказывалась ему первая помощь (D- или H-Arzt) и который решает вопрос о месте дальнейшего лечения.

  Оплата всех медицинских мероприятий, связанных с производственными травмами, производится профсоюзными объединениями - "Berufgenossenschaft" - и приближается по объёму к уровню приватзастрахованных.

 

 

 

 

3. НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

 

  Она выглядит по разному в зависимости от того, где живёт пациент: в крупном городе, небольшом или в сельской местности. Кроме того, в Германии, в зависимости от земли, приняты различные формы организации неотложной помощи и, более того, в одной и той же земле, но в разных городах неотложная помощь может быть организована по другому.

   Вызвать на дом в срочных случаях своего врача, как правило, удается только в сельской местности или небольших городах. В больших городах - это исключение, там такая помощь оказывается централизованно.

   Общая схема такова. В случае возникновения необходимости во врачебной помощи вечером или в выходные дни пациент может обратиться к врачу, который дежурит в это время - "Diensthabender Arzt". Его имя, телефон и адрес праксиса (если такая форма существует там, где вы живёте) можно узнать из местной газеты или выяснить, позвонив в Красный Крест - "Deutsches Rotes Kreuz" - DRK. Пациент может приехать к нему в праксис или позвонить и вызвать, в случае необходимости, его на дом. Если при посещении больного выясняется, что нужен больший чем обычный объём помощи или больной срочно нуждается в больничном лечении, то врач сам вызывает машину скорой помощи - RTW - "Rettungswagen". В средних по размеру городах часто дежурный врач находится не в праксисе, а в специально для этого приспособленном помещении при Красном Кресте. А при больнице находится машина неотложной помощи, на которой врач обслуживает вызовы. На таких машинах написано - NAW - "Notarztwagen".

   В других городах часто это организовано по так называемой “системе рандеву“, когда по "подозрительному" вызову (в смысле тяжести случая) приезжают одновременно и независимо друг от друга и врач неотложной помощи, и карета скорой помощи (в них почти всегда ездит только фельдшерская бригада). А уже на месте после осмотра больного определяется дальнейшая тактика. В лёгких случаях карета скорой помощи уезжает, а врач оказывает помощь на дому. Если больной должен быть госпитализирован, но находится в удовлетворительном состоянии, то он увозится каретой скорой помощи, а врач едет на следующий вызов. В тяжёлых случаях врач пересаживается в "скорую помощь" и сопровождает больного до больницы.

  В некоторых местах сначала приезжает только фельдшерская бригада скорой помощи, которая или доставит больного в больницу, или вызовет на себя врача неотложной помощи.

   Вызывать медицинскую помощь на дом или при несчастном случае нужно всегда по телефону 112, т.н. “Notruf“- неотложный вызов. Попадаете вы при этом, как правило, в диспетчерскую пожарной службы. Люди там специально обучены и выполняют также функции медицинской диспетчерской службы (или она организована отдельно). Там будет решаться, кто выедет на вызов: карета скорой помощи или дежурный врач, и передадут, соответственно, вызов дальше.

   Оплата услуг машины скорой помощи и вызова дежурного врача производится, как и в остальных случаях, больничной кассой.

   Для приватзастрахованных существуют, кроме того, отдельные службы неотложной помощи, которые выезжают только на вызовы приватпациентов. Осуществляют эти вызовы только врачи, и основное отличие состоит в том, что они не так ограничены временем, как врач обычной скорой помощи, и могут пробыть у пациента дольше.

   Кроме того, любой человек может обратиться в приемный покой больницы - “Ambulanz“. Там может быть оказана помощь как по поводу терапевтических заболеваний, так и, конечно же, они выполняют те функции, которые всегда выполняли в бывшем СССР травмпункты. Помощь в приемном покое будет оказана, как и всюду, на основании предъявления чип-карты, а если ее нет, то и без нее (она может быть предъявлена потом), но вся необходимая помощь будет оказана. Здесь уместно упомянуть, что чип-карту носят обычно всегда с собой со всеми документами.

 

 

4. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

 

   Устройство и подразделение больниц не отличается сколько-нибудь значительно от известного нам ранее. Одно из отличий состоит, например, в том, что, поскольку за каждым пациентом стоит его больничная касса, то в больнице в Германии гораздо больше следят за качеством оказываемой помощи. Например, если речь идет о какой-то операции, то ее не могут выполнять просто, как это часто было принято в бывшем СССР, два-три молодых врача, а она будет обязательно выполняться, в зависимости от сложности операции, или старшим врачом, или при его непосредственном участии.

   Приватзастрахованные в полном объёме ведутся в терапевтическом отделении или, скажем, в отделении терапевтического профиля только старшим врачом. При необходимости операции их оперирует или старший врач, или заведующий клиникой. Приватпациент без собственного согласия не может быть помещен в палату более чем на двух человек.

   Надо отметить, что каждый пациент, независимо от того, где и как он застрахован (здесь, в первую очередь, идет речь о застрахованных в общедоступных больничных кассах), может, например, при поступлении в больницу за отдельную плату обеспечить себе дополнительные услуги или качество медицинской помощи. Так например, если больному предстоит операция, то он может сказать, что хочет в день операции считаться приватзастрахованным. Таким образом, он выражает своё желание, чтобы его оперировал старший врач. Если он хочет, чтобы оператором был заведующий клиникой, то это желание также будет выполнено. За оказанную ему таким образом дополнительную услугу пациент потом получит счет, который он сам должен оплатить. Больничная касса возмещать эти расходы не будет.

   Точно так же пациент может заявить, что ему все равно, кто его будет оперировать, но он бы хотел, например, первый день или два-три после операции находится в отдельной палате. Это желание будет также по возможности - и тоже за отдельную плату - удовлетворено.

   Для всех пациентов в стационаре по их желанию за отдельную плату предоставляется телефон, и они сами оплачивают свои телефонные разговоры. Телевизор может быть стационарно установлен в палате или пациент может взять небольшой телевизор напрокат на время пребывания в больнице.

   При выписке из стационара пациент получает, как правило, на руки только короткую выписку - “Entlassungskurzbrief“, а иногда сразу полную. Обычно же полная выписка из истории болезни с подробным перечислением проведенных диагностических мероприятий, результатов анализов, проведенного лечения и рекомендациями направляется непосредственно лечащему врачу пациента.

   Часто больному после стационарного лечения необходимо продолжение лечения в виде восстановительной терапии - “Reha-Therapie“ - реабилитационная терапия. Это касается, в первую очередь, травматологических больных или больных, перенесших инфаркт. В таком случае ещё во время пребывания в больнице лечащий врач договаривается с каким-либо из соответствующих реабилитационных учреждений и с больничной кассой пациента и подает, после его подписи, заявление в больничную кассу с обоснованием необходимости дальнейшего лечения, с тем, чтобы к моменту выписки для него уже было приготовлено там место.

 

 

5. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

 

   Для получения санаторно-курортного лечения - "Kur" - отправным пунктом для пациента является его лечащий врач, с которым он это обсуждает. Врач составляет обоснование - “Arztattest“- необходимости лечения для больничной кассы. В некоторых случаях в обосновании он может даже какой-то курорт рекомендовать, если он считает его наиболее подходящим для пациента. Если больной работает на крупном предприятии, то такое обоснование может также составить производственный врач - "Betriebsarzt“.

  Врачебное обоснование направляется в то учреждение, которое должно нести расходы в данном случае, а это не всегда больничная касса. Так что если вы хотите получить санаторно-курортное лечение , то вначале выясните в вашей больничной кассе, кто в вашем случае за это ответственен, какие вам нужно предпринять шаги, и там же вам выдадут необходимые бланки для заполнения.

     Разумеется, любой человек всегда может отправиться на санаторно-курортное лечение за свой счет, снесясь с желаемым курортом и договорившись там о сроках. Но если вы желаете, чтобы расходы, связанные с этим лечением, несла ваша больничная касса или другое ответственное за это учреждение, то примерное распределение несущих эти расходы - "Kostentrдger"- выглядит так. Для большинства застрахованных в общедоступных больничных кассах, в том числе и для большинства пенсионеров, ответственным за санаторно-курортное лечение является больничная касса. Для тех, кто проработал уже более 10-ти лет, т.е. более 10-ти лет платил взносы как в больничную кассу, так и в пенсионный фонд, расходы по санаторно-курортному лечению несёт пенсионный страховой фонд - “Rentenversicherung“.

   Для супруга или супруги (неработающих) застрахованного санаторно-курортное лечение всегда осуществляется через больничную кассу. Получателям социальной помощи обращаться в таких случаях следует, естественно, в Социаламт.

   Для ветеранов войны и военной службы, жертв насилия ответственным за подобные мероприятия является “Versorgungsamt“, что позволим себе перевести как СОБЕС - отдел социального обеспечения.

   И есть еще несколько различных учреждений и организаций, отвечающих за какие-то специальные малочисленные группы населения.

   Больничная касса будет решать вопрос о предоставлении пациенту санаторно-курортного лечения (или отказе в оном) на основании представленных врачом документов, результатов обследований и осмотра пациента или доверенным врачом больничной кассы, или независимой медицинской службы - “Medizinischer Dienst“. Больше всего это, пожалуй, соответствует тому, что в бывшем СССР называлось ВКК - врачебно-консультационная комиссия.

   Есть масса различных руководящих положений, на основании которых разрешается или не разрешается санаторно-курортное лечение. В основном это можно представить так. Главное - это необходимость просимого санаторно-курортного лечения. Очень важно, если как результат ожидается полное восстановление трудоспособности. Тогда такое лечение почти всегда предоставляется, но, за редкими исключениями, только до 63-х лет, т.е. имеется в виду работоспособный возраст. По существующим на сегодня правилам повторение санаторно-курортного лечения возможно не чаще, чем один раз в 4 года. Однако, если возникает ранее необходимость в санаторно-курортном лечении по поводу другого заболевания, то такое возможно. Что касается возраста, то он не имеет значения, если речь идет о восстановительном лечении после какой-либо операции, например, замены сустава на искусственный сустав, что наиболее часто происходит именно в пожилом возрасте. Но в последнем случае должно ожидаться полное восстановление функции сустава или хотя бы в той степени, которая позволит избежать необходимости в постороннем уходе.

   Санаторно-курортное лечение существует в 2-х формах: стационарное и амбулаторное.

   Амбулаторная форма - это то, что было известно нам под названием “курсовка“. При амбулаторной форме пациент согласовывает с больничной кассой место проведения лечения, которая тогда берет на себя полностью затраты на курорте, связанные с врачебными осмотрами, лечебными мероприятиями и (частично) дополнительные диагностические обследования.

   Лечебные мероприятия, такие как массажи, ванны и т.п., будут оплачены больничной кассой в размере 85% (то же самое касается и ситуации, если пациент будет врачом праксиса направлен для проведения массажа в соответствующий массажный праксис или в близлежащий санаторий), остальные 15% будет доплачивать сам застрахованный, который, кстати, может, опять же за свой счет, попросить о еще каких-либо дополнительных лечебных мероприятиях, не предусмотренных составленным для него планом.

   Что касается остальных затрат, т.е. проживания в этом месте, проезда, питания и т.п., больничная касса может выдать определенную сумму из расчета на всё – не более, чем 15 ДМ в день.

   При таком амбулаторном курортном лечении пациент, прибыв на место, обращается к местному кур-врачу, который после осмотра и изучения имеющихся с собой документов составит для него план лечения.

   При стационарном санаторно-курортном лечении основную массу затрат несет больничная касса. Собственное участие застрахованного, на сегодняшний день, может составлять до 25 ДМ в день в старых землях и до 20 ДМ в новых.

   При реабилитационном лечении, которое следует непосредственно сразу за стационарным, т.е. в более тяжелых случаях (восстановления после каких-то операций или болезней), застрахованные старше 18-ти лет доплачивают из расчета 17 ДМ за день, например, в старых землях, но не более, чем за 14 дней в год, независимо от длительности лечения.

   Есть ещё и особая форма санаторно-курортного лечения, предназначенная для матери и ребенка - “Mutter-Kind-Kur“. Как и в других подобных ситуациях, обращаться следует, в первую очередь, в больничную кассу. Лечение в некоторых случаях могут оплачивать и другие организации - это может быть и церковная община, и другие социальные организации, например, Красный Крест или Caritas.

   Как и почти всё в Германии, доплата (или так называемое “Selbstbeteiligung" - собственное участие) связана напрямую с доходами пациента. Так например, полностью освобождены от доплаты те, кто при наличии одного неработающего члена семьи имеют месячный доход брутто в месяц не более 2349 ДМ в старых землях, и 2002 ДМ – в новых землях.

   Ранее санаторно-курортное лечение часто проводилось дольше, а с 01.01.1997 года стандартным сроком являются 3 недели.

   Поскольку все вышеописанные условия очень вариабельны и, кроме того, часто подвергаются изменениям, то, если вы намереваетесь просить о санаторно-курортном лечении, то вы должны для начала заранее и максимально подробно выяснить все интересующие вас вопросы в вашей больничной кассе.

 

 

 

6. ВРЕМЕННАЯ ИЛИ ПОЛНАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

 

 

   В Германии заболевший может первые 3 дня болезни, и особенно если это ограничивается только 3-мя днями, вообще не предъявлять никакого листка о нетрудоспособности. Но, надо сказать, что, хотя это разрешается, злоупотреблять этим не стоит, поскольку, особенно если вы еще относительно новый работник, многие работодатели на это смотрят косо. Работодатель может просто сразу потребовать предъявления больничного листа, и он имет на это требование право.

   Больничный лист называется “Arbeitsunfдhigkeitsbescheid“. В обиходе его еще называют “Gelber Zettel“ - "желтый листок", поскольку он желтого цвета.

   Больничный лист выдается лечащим врачом, ему только надо об этом сказать, если вы в этом нуждаетесь. В обычном же порядке, в общем-то, всем известном, он будет при необходимости продлеваться. Что здесь необходимо знать, так это то, что до 6-ти недель деньги по больничному листу - "Krankengeld", платит работодатель. В дальнейшем, если болезнь длится дольше, то это уже производит больничная касса, от которой в таком случае вы получите через 6 недель специальный бланк, в котором дальнейшие сроки нетрудоспособности, как правило, каждый раз на 2 недели, будут отмечаться вашим лечащим врачом. После выздоровления (или полного использования бланка) он должен быть отослан в больничную кассу для последующей оплаты. В случае продолжения болезни больничная касса высылает следующий бланк.

   При продолжительной болезни время от времени пациент вызывается для осмотра доверенным врачом больничной кассы или независимой медицинской службы.

   Если после какой-то болезни пациент будете нуждаться в постепенном вхождении в рабочий ритм, т.е., например, сначала две недели 4-хчасовой рабочий день, потом 6-тичасовой рабочий день, то до того момента, пока он сможет работать полный рабочий день, оплата этого периода будет производиться дальше по больничному листу больничной кассой.

   В случае длительной нетрудоспособности больничная касса сначала посылает запрос врачу, в котором выясняются: состояние больного, предполагаемые сроки дальнейшей нетрудоспособности, необходимость каких-либо восстановительных мероприятий или санаторно-курортного лечения. Во время очередного осмотра доверенным врачом все эти вопросы также будут решаться. Или же пациенту может быдь предложен выход на пенсию по нетрудоспособности.

   В тех случаях, когда становится ясно, что пациент стал постоянно нетрудоспособным, лечащий врач, обычно по предложению больничной кассы, заполняет заявление на преждевременный выход на пенсию, т.е. на пенсию по нетрудоспособности.

   Протекать это будет в обычном порядке. Сначала будут рассматриваться бумаги, потом пациент будет вызван для осмотра, и всё это длится, как правило, несколько месяцев. И всё это время пациенту будет продолжать продлеваться больничный лист.

  Эта пенсия, как правило, значительно ниже той, которая получается по достижении нормального пенсионного возраста, и будет после его достижения увеличена.

 

 

7. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

 

   Стоматологическая помощь оказывается на тех же условиях, как и любая другая медицинская помощь, т.е. по предъявлении специального стоматологического “кранкеншайна“, выдаваемого Социаламтом, или по чип-карте больничной кассы.

   Обычные стоматологические услуги покрываются общедоступной больничной кассой полностью. К ним относятся профилактические осмотры, обычное пломбирование, установление штифтового зуба и тому подобные лечебные процедуры.

   В тех случаях, когда речь идет о протезировании -"Zahnersatz", то требуется доплата и самим пациентом. Он оплачивает 55% суммы врачебного счёта, а 45% оплачивает больничная касса. Если пациент при помощи специальной книжечки - "Bonusheft"- может доказать, что он минимум последние пять лет регулярно, минимум один раз в год (один раз в полгода для детей от 6 до 17 лет) проходил профилактические осмотры, то соотношение оплачиваемых больничной кассой частей меняется наоборот, т.е. пациент получает премию - "Bonus"- в размере 10% требуемой суммы. С 1998 года ожидаются дальнейшие изменения системы оплаты зубопротезирования, направленные на еще большее собственное участие пациентов в расходах на оплату этого вида медицинской помощи.

   Все пациенты, которые родились в 1979 году и позже, будут протезирование полностью оплачивать сами, за исключением тех случаев, когда потребность в протезировании возникла в результате несчастного случая или тяжёлой общей болезни.

   Для приватзастрахованных существует несколько вариантов, которые за соответственное увеличение взноса могут быть значительно расширены. Наиболее частые - это полная оплата стоматологического лечения, включая пломбировку керамикой и 60-75% оплата протезирования.

   В последнее время все большее число больничных касс в вопросах протезирования переходят на “Festbetrag“, т.е. на твердо установленную сумму, которую пациент может истратить на протезирование в течение года, например, 1000 ДМ. А всё, что лежит свыше этой суммы, или оплачивает пациент сам, или больничной кассой может быть возмещено в размере 60%. В зависимости от вида страховки и типа больничной кассы, неистраченная в текущем году сумма на протезирование, суммируясь, переходит (или не переходит) на следующий год. Так что если крупное протезирование понадобилось однажды в несколько лет, то оно может быть полностью покрыто больничной кассой.

   При решении вопроса о протезировании попросите сначала у врача предварительный подсчет общей стоимости протезирования - "Kostenvoranschlag" и, если она покажется слишком большой, то надо не стесняясь сходить к ещё одному стоматологу и его также попросить об этом. Потом можно выбрать наиболее подходящее предложение, но протезирование -- это всегда очень дорогое удовольствие.

 

 

8. СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ

 

   Наибольшие проблемы возникают у бывших советских граждан, когда лечащий врач по тем или другим причинам их не устраивает. Они начинают стесняться сменить лечащего врача. Надо сказать, что это совершенно неправильно, так как смена лечащего врача, который пациента не устраивает,- это совершенно обычная практика. Со своей чип-картой или с очередным "кранкеншайном" пациент может идти к любому другому врачу и лечиться в дальнейшем у него.

   Необходимо отметить, что сегодня в Германии, впрочем, как и всюду, очень тяжело найти врача, которого обычно жаждут все пациенты, врача, который будет с пациентом долго и вдумчиво, неспеша разговаривать. Эта ситуация обусловлена тем, что в последние годы резко произошло значительное снижение оплаты врачебных услуг, и врач в гораздо большей степени, чем раньше, зависит от числа пациентов. С другой стороны, в новых пациентах, особенно тех, которые потом не ходят каждую неделю в праксис (каждый последующий визит в праксис приносит врачу гонорар всего около 3 ДМ), врач заинтересован.

   Для пояснения ситуации можно привести такие цифры. По данным за первую половину 1997 года личный доход в месяц15% врачей праксисов был до 3 000 ДМ, и только у 15% врачей он составлял более 8 000 ДМ. Все остальные врачи (примерно 70%) находятся между двумя приведенными границами. Поэтому легенды о больших доходах врачей справедливы только для США, а в Европе ситуация совершенно другая.

    Это всё рассказано не в оправдание врачей, которые невнимательны к пациенту, а для понимания общей ситуации. Также учитывайте и то, что плохое знание немецкого языка затрудняет понимание и отнимает у врача дополнительное время. Старайтесь всегда врачу четко объяснить, не вступая в длинные рассказы и рассуждения, причину вашего визита и что бы вы хотели от него получить, касается ли это лечения, исследований или только совета.

   Что можно посоветовать при выписке лекарств? Конечно, вы не можете диктовать врачу, какое именно лекарство он должен выписать, но если вы что-то должны принимать постоянно, то обращайте внимание, чтобы вам выписывалась большая пачка лекарства, т.е. тогда на упаковке стоит №3, и в этом случае доплата относительно количества медикамента будет меньше.

   В настоящее время, как всем известно, правительство проводит режим экономии, и поэтому различные действующие положения меняются значительно чаще, чем раньше. Далее приводятся изменения, которые произошли за последние годы в системе общедоступных больничных касс, ведущие к большему собственному участию пациента в расходах на лечение.

 

1993 

Введение доплаты за медикаменты в зависимости от их цены: до 30 ДМ - 3 ДМ, до 50 ДМ - 5 ДМ, более 50 ДМ - 7 ДМ.

Большие мосты с замещением более 4 недостающих зубов на одной челюсти не оплачиваются.

Повышение доплаты пациентом при стационарном лечении за один день нахождения в больнице до 11 ДМ (максимум 14 дней).

Оплата поездки в праксис для лечения будет возмещена, если цена поездки превышает 20 ДМ, и только в том случае, когда таким образом стационарное лечение будет сокращено или его можно будет избежать.

1994 

Доплата за выписанные перевязочные материалы, в зависимости от величины упаковки, от 3 до 7 ДМ.

Доплата пациентом за день стационарного лечения - 12 ДМ.

 

1997

Повышение доплаты за медикаменты в зависимости от величины упаковки до 9 ДМ - №1, 11 ДМ - №2, 13 ДМ - №3.

 

Никакой доплаты от больничных касс за оправы для очков.

 

20% собственного участия при покупке вспомогательных медицинских предметов лечения и ухода - "Hilfsmittel".

 

Доплата 15% за лечебные процедуры - "Heilmittel".

 

Повышение доплаты при протезировании до 55% (45% при регулярной профилактике). Отмена оплаты больничными кассами керамических пломб и протезирования для родившихся после 1979 года.

 

Повышение доплаты за день стационарного лечения до 14 ДМ в новых землях и до 17 ДМ в старых.

 

Повышение собственного участия при стационарном санаторно-курортном лечении с 9 до 20 ДМ в новых землях и с 12 до 25 ДМ в старых.

 

Связывание повышения взноса в больничную кассу с повышением собственных доплат застрахованного - повышение взноса на 0,1% влечёт автоматически повышение доплат на 1%.

 

 

СЛОВАРЬ СОКРАЩЕНИЙ И НАИБОЛЕЕ

УПОТРЕБИТЕЛЬНЫХ ТЕРМИНОВ

 

112 - телефон неотложной медицинской помощи и пожарной команды

 

Allgemeinarzt - врач - специалист общемедицинского профиля

 

Ambulanz - приёмный покой больницы

 

Arbeitsunfall - производственный несчастный случай

 

Arbeitsunfдhigkeitsbescheid - свидетельство о временной утрате трудоспособности

 

Arztbesuch -визит врача на дом

 

Arztattest - врачебное заключение о состоянии здоровья пациента

 

Assistenzarzt - врач отделения или праксиса, не имеющий (за редким исключением) степени "врач-специалист"

 

Betriebsarzt - производственный врач

 

Bonusheft - книжечка, куда заносятся даты профилактических стомотологических осмотров

 

Chefarzt - заведующий отделением или клиникой, если отделений несколько

 

Dienst - дежурство

 

Diensthabender Arzt - дежурный врач

 

Durchgangarzt (D-Arzt) - хирург, имеющий право обслуживать                        производственные несчастные случаи

 

Einstufung - определение степени нуждаемости в постороннем уходе

 

Entlassungsbrief - выписка из истории болезни стационара

 

Facharzt - врач, прошедший определенное обучение, практику и сдавший экзамен для узкой специализации (хирургия, гинекология, общая медицина и .т.д.)

 

GKV - gesetzliche Krankenversicherung - все общедоступные больничные кассы

 

H-Arzt - врач общего профиля, имеющий право обслуживать производственные несчастные случаи (в небольших городах, где нет хирургического праксиса)

 

Hausarzt - врач (домашний), лечащий пациента  амбулаторно                

 

Heilmittel - лечебные процедуры: ванны, ингаляции, массажи, лечебная физкультура и т.д.

 

Heilpraktiker - народный целитель, использует только растительные и минеральные препараты, не требующие врачебного рецепта, а также различные немедикаметозные методы лечения

 

Hilfsmittel - предметы медицинского ухода и лечения: костыли, ортопедические стельки и обувь, кресло-каталка и т.п.

 

Krankengeld - деньги, получаемые по больничному листу

 

Krankengymnastik - лечебная физкультура

 

Krankentagesgeld - деньги, выплачиваемые частной больничной кассой приватзастрахованному за день болезни. Их количество и с какого дня болезни определяется при заключении страховки

 

Kur - санаторно-курортное лечение

 

Medizinischer Dienst - независимая врачебная экспертиза

 

Mitversicherung - совместное с работающим страхование членов его семьи

 

NAW - Notarztwagen - врачебная машина неотложной помощи

 

Oberarzt - старший врач отделения (старший ординатор)

 

Pflegestufe - степень нуждаемости в постороннем уходе

 

Pflegeversicherung - страхование на случай возникновения необходимости в постороннем уходе

 

PKV - private Krankenversicherung - приватные больничные кассы

 

Reha-Massnahmen - реабилитационные (восстановительные) мероприятия

 

RTW - Rettungswagen - машина скорой помощи для перевозки больных с фельдшерской бригадой

 

Selbstbeteiligung - собственное денежное участие застрахованного в оплате медицинской помощи

 

Schцnheitschirurgie - эстетическая хирургия

 

Ьberweisung - направление в другое лечебное учреждение на  обследование, консультацию или лечение

 

Zahnersatz - зубное протезирование

В заключение хочется еще раз отметить, что система здравоохранения в Германии, несмотря на внешние отличия, очень похожа на знакомую Вам систему бывшего Советского Союза.

 

Поэтому ей присущи все известные как её достоинства, так и недостатки. Мы надеемся, что знание этого, совместно с данной брошюрой, облегчит Вам лучшее понимание системы медицинского обслуживания в Германии.

 

В случае возникновения у Вас дополнительных вопросов при чтении этой брошюры, позвоните по телефону

 

0190 - 87 22 50

"Справочная русскоязычная служба в Германии" 

 

Здесь Вам всегда помогут  советом, к кому обратиться.


Дата публикации: 17.02.2012
Добавил: ava  oxana.sher
Просмотров: 4261
Комментарии
[-]
 Линар | 24.12.2015, 19:32 #
Уважаемые Михаил и Александр. Посоветуйте пожалуйста в каких журналах можно найти статьи на английском языке за последние 5 лет по организации первичной амбулаторной помощи в разных странах или помогите со статьями первоисточниками. Спасибо! 
 Татьяна | 31.05.2017, 12:21 #
Спасибо, очень хорошая статья.
 Terry | 14.07.2019, 22:45 #
This is a very good post .Thanks for letting us know some good tips . I like your many articles it will help not only me and also many. I discuss my topic Amazon gift card generator
 ariana | 22.07.2019, 01:50 #
Вы положили действительно очень полезную информацию
[img=http://pianotiles2.com/]piano tiles 2[/img]
Ваши данные: *  
Имя:

Комментарий: *  
Прикрепить файл  
 


Оценки
[-]
Статья      Уточнения: 0
Польза от статьи
Уточнения: 0
Актуальность данной темы
Уточнения: 0
Объективность автора
Уточнения: 0
Стиль написания статьи
Уточнения: 0
Простота восприятия и понимания
Уточнения: 0

zagluwka
advanced
Отправить
На главную
Beta