Жить с COVID-19 придётся долго: дельта- и лямбда-варианты вируса, новая волна пандемии, тесты и прививки для каждого

Содержание
[-]

***

Одна из самых неприятных особенностей коронавируса – появление новых штаммов 

Сообщения о выявлении очередного варианта приходят регулярно и служат источником беспокойства и для правительств, и для министерств здравоохранения, и для людей, поэтому исследования способности коронавируса к мутации и изучение эффективности прививок начались одновременно с введением карантина.

В Великобритании подтверждение 90-процентной эффективности двойного введения вакцины BioNTech/Pfizer против новых штаммов несколько успокоило общественность и побудило правительство ускорить вакцинацию – сейчас жители страны получают вторую дозу прививки не через 12 недель, как было изначально, а через 8. Тем не менее исследования мутаций вируса были продолжены с целью получить прогноз отдалённых результатов. Чтобы получить такие данные, нужно время, поэтому отчёт о долгосрочных изменениях COVID-19 был опубликован только 30 июля.

Исследование проводила Scientific Advisory Group for Emergencies (SAGE) – группа учёных, которая даёт консультации правительству по всем медицинским и научным вопросам, связанным с пандемией. Результат их изысканий неутешителен: по мнению специалистов, появление новых вариантов коронавируса, против которых нынешние прививки бессильны, почти неизбежна. Получены также данные, подтверждающие, что полное исчезновение COVID-19 маловероятно, несмотря на вакцинацию, и SAGE уверена, что новые его штаммы будут появляться снова и снова.

Одно из самых серьёзных заключений – вероятность появления мутировавшего штамма коронавируса, более опасного, чем все ныне существующие, и способного уклоняться от работы искусственного иммунитета, возникшего в результате введения нынешних вакцин. Предполагается, что эта версия возбудителя будет вызывать наиболее тяжёлый вариант заболевания и повлечёт за собой такой же уровень смертности, как самые опасные нынешние варианты – ведь вызванного прививками иммунитета к нему не будет. Самый вероятный способ появления такого штамма – рекомбинация генов двух новых, уже мутировавших однажды возбудителей COVID-19, и вероятность его появления была оценена SAGE как «реалистичная».

Всё это – результат высоких способностей коронавируса к мутации. SARS-CoV−2 вовсе не единственный вирус, который ею обладает. Возбудитель гриппа, например, тоже мутирует очень существенно и так же быстро, в силу чего прививку от гриппа приходится повторять каждый год, и даже при этом она, по данным британского министерства здравоохранения, достигает в среднем всего от 40 до 60% эффективности.

Но есть и хорошие новости. Способности вирусов к мутации велики, но не безграничны. И, по мнению исследователей, есть вероятность того, что со временем коронавирус выродится во что-то вроде обычной простуды вирусного происхождения и превратится в заболевание неприятное и высокозаразное, но куда более лёгкое и уже не смертельно опасное. По мнению SAGE, это маловероятно в ближайшее время, но вполне возможно в долгосрочной перспективе, по истечении более длительного промежутка времени. Второй обнадёживающий вывод – этот мутировавший вариант вируса не будет вызывать такого тяжёлого поражения, как нынешние штаммы, даже у людей старшего возраста и тех пациентов, кто в силу каких-то причин обладает пониженной устойчивостью к инфекциям. Сейчас эти две группы находятся в ситуации максимального риска и уровень смертности от COVID-19 среди них самый высокий среди всех групп населения.

Самый главный практический вывод исследования – Великобритания (и другие страны) должна ввести постоянную вакцинацию, то есть повторять прививку регулярно и делать это при помощи переработанной версии вакцины, дающей иммунитет к каждому очередному нововыявленному штамму. Даже нынешние прививки существенно облегчают течение болезни в случае заражения любым из вариантов COVID-19, так что есть вероятность, что эпидемию всё же возможно сдерживать. Второй практический вывод – настойчивая рекомендация ограничить въезд в страну из зон, где обнаружены новые варианты вируса, чтобы избежать рекомбинации генов мутировавших штаммов.

Автор Елена Чернявская

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=28241&Itemid=13

***

Hовый лямбда-вариант опаснее дельта-мутации?

Согласно японскому исследованию, лямбда-вариант коронавируса из Южной Америки не только более заразен, но и более устойчив к антителам, чем все прочие. Пора ли начинать его бояться?

Андский вариант коронавируса. Или просто лямбда-вариант. Впервые заражение им было зафиксировано в Перу в августе 2020 года, но об этой мутации по-прежнему известно сравнительно мало. Тем большую ценность приобретает недавнее исследование ученых из Японии. Одно из главных открытий, сделанных группой исследователей, состоит в том, что им удалось обнаружить три новые опасные мутации, которые содержит в себе спайковый белок варианта лямбда.

Одна из них обеспечивает этому варианту коронавируса большую по сравнению с другими резистентность к антителам и, как следствие, менее эффективную его нейтрализацию. Иными словами, лямбда-вариант способен лучше уходить от иммунного ответа, поэтому даже вакцинированные и выздоровевшие люди защищены от него в гораздо меньшей степени.

Две другие мутации повышают контагиозность лямбда-варианта, что делает его намного заразнее прочих штаммов. Результаты исследования японских ученых опубликованы в виде препринта и еще не прошли научное независимое рецензирование.

Стремительное распространение лямбда-варианта

Однако полученные результаты уже сейчас помогают понять, почему лямбда-вариант стремительно распространяется по Южной Америке. В настоящее время около 90 процентов жителей Перу, инфицированных коронавирусом, заражены именно им. В Чили на него приходится каждое третье новое инфицирование. Лямбда-вариант успел добраться и до Европы: отдельные случаи заражения им наблюдались в Испании, Италии, Великобритании и Германии. На сегодняшний день он обнаружен примерно в 30 странах.

Пока что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует лямбда-вариант как "представляющий интерес" или "вариант под наблюдением". В эту группу входят мутации коронавируса, которые приводят к увеличению случаев заболевания, встречаются в нескольких странах и за которыми необходимо пристально следить.

Однако, по мнению японской исследовательской группы, лямбда-вариант отвечает всем критериям, чтобы внести его в список "вызывающих беспокойство". Авторы призывают ВОЗ изменить классификацию лямбда-варианта, аргументируя это тем, что он соответствует всем требованиям для этого: обладает повышенной контагиозностью и устойчивостью к антителам - как и обнаруженный в Индии дельта-вариант, который ВОЗ классифицирует как "вызывающий беспокойство".

Вытеснит ли лямбда-вариант дельта-мутацию?

Является ли лямбда-вариант более опасным, чем дельта, который в настоящее время быстро распространяется в Европе, и удастся ли ему стать доминирующим, вытеснив вариант дельта, пока не ясно - для этого необходимо его дальнейшее изучение. Однако один из авторов исследования, Кей Сато из Токийского университета, предупреждает, что к потенциальной опасности, исходящей от C.37, следует относиться серьезно. Лямбда-вариант может представлять "потенциальную угрозу для человеческого общества", цитирует ученого информационное агентство Reuters.

Насколько быстро этот вариант может распространиться и стать доминирующим, можно увидеть на примере Перу. "В декабре у нас было всего 200 случаев заражения лямбда-вариантом, к концу марта это была уже половина всех проб в Лиме, а сейчас им заражены более 80 процентов инфицированных людей по всей стране", - говорит микробиолог Пабло Цукаяма в интервью радиостанции Deutschlandfunk. В течение нескольких месяцев он изучал этот вариант. Проведя исследование генома вируса, Цукаяма и его команда из Университета Кайетано Эредиа в Лиме выяснили, что лямбда-варианту "за очень короткое время удалось стать доминирующим в Перу".

При этом он быстро вытеснил все другие мутации, которые в настоящее время все еще классифицируются ВОЗ как более опасные, и даже превалировал над P.1 - гамма-вариантом, который был впервые обнаружен в соседней Бразилии.

Дельта-вариант, лямбда-вариант… Какой станет следующим?

Пабло Цукаяма убежден, что лямбда будет не последним вариантом коронавируса, поразившим Латинскую Америку и весь мир. "Вполне вероятно, что в ближайшие месяцы в Латинской Америке появятся новые варианты. Они не обязательно будут более опасными, но, определенно, более заразными", - прдупреждает ученый.

Появление новых вариантов и их распространение - этот способ, который вирусы используют для того чтобы выжить, хорошо известен ученым. Вначале быстро распространяется исходный тип вируса, затем патоген мутирует, пытаясь выжить. До сих пор коронавирус при образовании новых вариантов использовал одну и ту же стратегию: стать более заразным и обойти иммунную защиту. И эта стратегия легко объяснима: по мере увеличения числа вакцинированных и выздоровевших людей коронавирусу становится все труднее находить себе новых "хозяев". Поэтому ученые, в числе которых Пабло Цукаяма, опасаются, что в ближайшие месяцы ВОЗ понадобится еще не одна буква греческого алфавита, чтобы обозначить новые варианты SARS-CoV-2.

Авторы Марина Барановская, Александер Фройнд  

https://p.dw.com/p/3ya0f

***

Подступает новая волна коронавируса

Широкое распространение дельта-мутации коронавируса, которая сегодня отвечает уже за 80% новых инфекций в Германии, ведёт к растущему количеству заболеваний. Их оценка – число заболевших в том или ином регионе на 100 тысяч его жителей – далека от идеальной.

Рассматривается вопрос о том, чтобы заменить её более объективным показателем, учитывающим количество госпитализированных пациентов, но пока именно на число новых больных ориентированы все ограничения или послабления, вводящиеся в ФРГ и других странах.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), дельта-версия вируса встречается уже в 124 странах мира – на 13 больше, чем неделей ранее. Количество новых инфекций только за неделю возросло на 12%, добавив 3,4 млн заражённых. Во всём мире перенесли COVID-19, болеют сейчас или умерли больше 194 млн человек. В Германии по данным Института Роберта Коха (RKI) заболеваемость составляет 14,3 новых инфекций на 100 тысяч человек. Самый низкий показатель – 4,9 – был зафиксирован 6 июля, с тех пор он неуклонно растёт. Смертность в стране очень низкая – сейчас это единичные случаи, но в других она ставит рекорды: в Индонезии количество смертей от коронавируса за неделю выросло на 44%, в Великобритании – на 41%. Проведённое в Канаде исследование опасности дельта-мутации показало, что риски для здоровья при заражении ею во много раз превышают опасность обычной коронавирусной инфекции. Перспектива попасть на больничную койку вероятнее на 120%, в реанимацию – на 287%, умереть – на 137%.

Эксперты ВОЗ обозначают четыре основные причины текущего роста заболеваемости: это новая, быстрее передающаяся мутация коронавируса (если носитель первого, «уханьского» варианта коронавируса заражал в среднем четырёх человек, то подхвативший индийскую «дельту» заражает уже семь), высокое число тех, кто не получил иммунитет – особенно из-за нехватки вакцин в странах третьего мира, отмена многих ограничений и увеличение социальных контактов. Вирусологи не устают напоминать: наличие иммунитета после вакцинации или перенесённой болезни создаёт иллюзию безопасности, но это ложное ощущение – и после двух прививок человек может заразиться сам и послужить переносчиком вируса, представляющим опасность для других. Тем более небезопасны контакты с теми, кто так и не сделал прививку, несмотря на широкие возможности – вакцинационная кампания в Германии застопорилась, готовность населения прививаться себя исчерпывает. Сейчас получили иммунитет около половины населения ФРГ. Как минимум одна прививка сделана у 60,9% (50,6 млн человек), полностью привиты 49,4%, или 41 млн. Заболели COVID-19, несмотря на проведённую вакцинацию, около 5000, или 0,015% полностью привитых. Те, кто получил иммунитет, легче переносят возможную инфекцию и реже заражают окружающих, но медики предостерегают и полностью привитых от ненужных контактов. Зачастую эти предостережения не достигают цели, расслабившиеся люди безудержно наслаждаются вновь обретённой свободой.

В ряде европейских стран – в том числе в привычных для жителей Германии отпускных направлениях – вновь вводятся ограничения, направленные как на сокращение контактов, так и на усложнение положения тех, кто не хочет делать прививки. В Италии с 6 августа вступает в силу требование о наличии прививочного сертификата, который позволит посещать музеи, галереи, театры, стадионы, бассейны и спа, а также внутренние помещения ресторанов и баров. Ранее планировалось ввести сертификаты только в середине сентября, к окончанию сезона отпусков. Получить документ смогут привитые, перенёсшие болезнь за последние полгода и сделавшие негативный тест. Нарушителей ожидают штрафы от 400 до 1000 евро, платить которые придётся и человеку без сертификата, и открывшему для него двери заведению, повторное нарушение грозит временным закрытием бизнеса. Предстоящие ограничения вызвали недовольство в обществе и спровоцировали ряд акций протеста в крупных городах.

Во Франции на улицы вышли около 160 тысяч человек, протестуя против введения аналогичных мер, а также планируемой обязательной вакцинации медработников и сотрудников домов престарелых. 75% населения Франции, судя по соцопросам, поддерживают идею обязательных прививок в сфере здравоохранения и других чувствительных областях жизнедеятельности. В Италии обязательная вакцинация для врачей уже действует с мая, в Греции вступит в силу с середины августа – для работников домов престарелых, и с 1 сентября – для всех сотрудников медучреждений, а во Франции с августа прививочные сертификаты будут необходимы для посещения баров, ресторанов и торговых центров. Испания и Нидерланды вводят ограничения, которых собирались избежать до окончания отпускного сезона – число новых инфекций в обеих странах растёт скачкообразно, составляя сейчас 624 (на Балеарских островах – 450, на Канарских – 440) и 670 на 100 тысяч жителей соответственно. Обе страны вновь включены немецким МИДом в список регионов риска (Hochinzidenzgebiet), что фактически ничего не меняет с точки зрения возвращения оттуда в Германию для тех, кто имеет иммунитет, но вынудит непривитых уйти на самоизоляцию, которую можно прервать не раньше, чем через пять дней при наличии негативного теста. Ряд региональных руководителей, в частности, премьер-министр Баварии Маркус Зёдер (Markus Söder), настаивают, что условия для возвращенцев из регионов риска, способных импортировать вирус, надо ужесточать. С этой целью проводятся консультации между землями, которыми управляют консерваторы, и может пройти очередная конференция земельных и федеральных властей – после тяжёлой весны этот формат несколько забыт.

В ФРГ между тем возникли временные трудности с получением прививочных сертификатов – их прекратили выдавать аптеки, ранее обеспечивавшие граждан QR-кодами на основании документов о сделанной прививке или перенесённой инфекции. В созданной Объединением немецких аптек (DAV) системе были обнаружены проблемы с безопасностью, сейчас они устранены, в большинстве аптек услуга снова оказывается. Электронный код вместо бумажных свидетельств можно бесплатно получить и в центрах вакцинации, и у некоторых врачей.

Наступление четвёртой волны пандемии в Германии ожидается к осени. То, что она придёт, не вызывает сомнений у экспертов, вопрос в том, с какой силой обрушатся очередные неприятности и насколько затронут систему здравоохранения и наладившуюся летом общественную жизнь. В стране активно обсуждаются предупредительные меры – в частности, те же, что у соседей: ограничения для не имеющих иммунитета, которые противники вакцинации представляют как неоправданные привилегии привитым, нарушающие права остальных.

В ФРГ рассматривается возможность введения обязательной вакцинации для персонала детсадов и школ. Высоки опасения, что с началом нового учебного года дети и преподаватели, вернувшиеся с летнего отдыха, могут стать активными распространителями инфекций. Всё больше представителей власти недвусмысленно дают понять, что возможны и другие ограничения для непрививающихся, тогда как раньше, в период дефицита вакцин, государственные деятели говорили о недопустимости ущемления в правах. Глава ведомства федерального канцлера ФРГ Хельге Браун (Helge Braun) на днях уверенно заявил, что с его точки зрения непривитым на фоне роста количества инфицированных придётся столкнуться с большими ограничениями, чем тем, кто прошёл вакцинацию от коронавируса. К сентябрьским выборам показатель распространения инфекций может достичь 850 на 100 тысяч человек, превзойдя рекорды предыдущих осени и весны. При таких ожиданиях отказ от прививки с сохранением равных возможностей – непозволительная роскошь.

Автор Пётр Левский

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=28207&Itemid=13

***

Тесты для всех и прививки для каждого

Власти договорились о прививках подросткам и обновлении вакцинации для тех, кто прошёл её полгода назад и раньше. Все возвращающиеся в Германию из-за границы теперь должны иметь сертификат вакцинации, справку о выздоровлении или негативный тест.

Начиная с сентября в Германии вернутся к работе передвижные центры вакцинации. Мобильные команды врачей будут освежать прививки, сделанные весной жителям домов престарелых и домов инвалидов. Пожилые люди, проживающие самостоятельно, смогут обновить прививку у лечащего врача. Всем жителям страны, кто получил полный иммунитет пять месяцев назад и раньше, также будет предоставлена возможность сделать новый укол – в центрах вакцинации, у врача или на предприятии. Независимо от того, чем пациенты прививались в первый раз, теперь им будут колоть только одну из двух мРНК-вакцин – BioNTech/Pfizer или Moderna.

Эти договорённости были заключены на прошедшей 2 августа конференции федерального и земельных министров здравоохранения. Министры, опасающиеся дальнейшего роста количества коронавирусных инфекций в связи с началом нового учебного года, приняли и другое, гораздо более спорное решение – тем более что оно идёт вразрез с рекомендациями постоянной комиссии по вакцинации (STIKO) при Институте Роберта Коха (RKI). Вскоре в центрах вакцинации будет предложено сделать прививку всем 12−17-летним жителям Германии. Для этого потребуются краткая разъяснительная беседа с врачом и согласие родителей или опекуна. Подростки смогут также привиться у врача или по месту работы взрослых. STIKO рекомендовала прививки несовершеннолетним только при повышенном риске тяжёлого течения заболевания в случае вероятной инфекции COVID-19. Председатель STIKO Томас Мертенс (Thomas Mertens) заявил, что его комиссия не станет уступать политическому давлению: рекомендация по всеобщей вакцинации подростков дана не будет, так как для неё не хватает достоверных данных, собранных в результате исследований. «Возможно, мы изменим рекомендации, но не тогда, когда к этому призывают политики», – сказал Мертенс. О долгосрочных последствиях такой прививки ничего не известно, из США поступила информация о возникновении миокардита (воспаления сердечной мышцы) у молодых людей – 1 случай на 18 000 привитых. До этого возникновение миокардита было отмечено израильскими медиками. По мнению Мертенса, обновить прививку 12−17-летним с ослабленной иммунной системой – разумно, рекомендовать её всем подросткам – преждевременно. Но остался ли у позиции STIKO хоть какой-то вес, когда политическое решение уже принято?

Федеральное правительство также постановило ввести обязательное тестирование на коронавирус всех возвращающихся в Германию граждан или жителей страны, кто не привит или не перенёс в последние месяцы коронавирусную инфекцию. Новое правило введено с 1 августа – для тех, кто прилетает в аэропорты ФРГ, ничего не изменилось (эти требования уже действовали для пассажиров всех авиакомпаний), а вот те, кто побывал за границей и возвращается в страну морским или сухопутным транспортом, должны учитывать необходимость сдачи теста. От него освобождены дети, люди, следующие транзитом в другую страну и те, кто регулярно пересекает границу по работе. В остальном обязанность предъявить негативный тест затрагивает всех путешественников старше 12 лет, у которых нет сертификата о вакцинации против коронавируса или документа, подтверждающего, что в течение полугода они перенесли COVID-19. Раньше тесты требовались только от возвращающихся по морю или суше из регионов с мутациями коронавируса.

В немецких аэропортах тесты или сертификат о прививке проверяются, как и прежде, повсеместного контроля на морских и сухопутных границах не будет – ожидается, что он станет выборочным, в том числе на автобанах уже после въезда в ФРГ, а нарушителей ждут штрафы вплоть до 25 000 евро. Критики очередного правительственного решения считают его недемократичным, указывая, что принимать его следовало не в циркулярном порядке, а с обсуждением и голосованием в Бундестаге – как и многие другие нововведения властей, связанные с пандемией.

С 1 августа отменено ставшее привычным разделение зарубежных стран на три варианта регионов риска. Сохранились только два – обычные регионы высокого риска (Hochrisikogebiete) и регионы с распространением мутаций коронавируса (Virusvariantengebiete, сегодня это Бразилия и Уругвай). При возвращении из регионов с мутациями негативный тест придётся делать за свой счёт за рубежом, он нужен уже при въезде в страну независимо от статуса вакцинации и привитым, и переболевшим. К обычным регионам высокого риска RKI сейчас относят 43 страны, в Европе среди них Испания (включая Балеарские и Канарские острова), Андорра, Великобритания, Кипр, Нидерланды, Португалия и Россия, из важных туристических направлений – Египет, Тунис, Коста-Рика. Кто возвращается в ФРГ из этих 43 стран, обязан заранее пройти регистрацию на портале einreiseanmeldung.de (там есть и русскоязычная версия) и иметь при въезде результат теста, справку о вакцинации или справку о выздоровлении – документы следует загрузить на сайт в электронном виде, результаты тестов должны быть актуальными – не более чем за 48 (при антигенном) или 72 часа (ПЦР-тест) до въезда.

Всё чаще заходит речь о том, что тесты на коронавирус рано или поздно станут платными и в самой Германии. Сейчас государство по-прежнему тратит на них миллионы – в большинстве земель каждый житель может бесплатно сдать один ускоренный тест в неделю, негативный результат позволяет без ограничений участвовать в общественной жизни. За каждый проведённый анализ – в аптеке или временном тестовом центре, которые в крупных городах открыты на каждом шагу – владельцы и арендаторы получают от страховых касс не менее 18 евро. Известны случаи мошенничества, когда завышалось количество сделанных тестов или оказывались выдуманными данные якобы прошедших тестирование. Предположительно, переход к платному тестированию произойдёт в конце сентября.

Тем, кто обладает иммунитетом после прививки или переболел, тесты, как правило, не нужны. Сделать их платными – очередная попытка подстегнуть застопорившуюся вакцинацию, достучаться до тех, кто игнорирует призывы сделать прививку. Отношение к ним разделяет и общество: одни воспринимают отказ от укола как безответственность, другие считают недопустимым ограничение свобод и давление, в том числе необходимостью оплачивать тесты. Записывать всех, кто просто выражает недовольство, в COVID-диссиденты неверно – можно одновременно считать, что делать прививки необходимо, но и вынуждать тех, кто от них отказывается – неприемлемо.

Те же, кто протестует активно, вступают в противостояния с правоохранителями. В Берлине в последние дни не были разрешены сразу несколько акций протеста в связи с новыми антивирусными ограничениями, но их зачинщики всё равно вышли на улицы, где вступали в противостояние с полицией и нападали на журналистов. Было произведено около тысячи задержаний, для одного из представителей движения Querdenken демонстрация закончилась трагически: 49-летний мужчина нанёс ранения полицейскому и был взят под стражу, стал жаловаться на боль и после оказания первой помощи был доставлен в клинику Charité, где вскоре умер – как выяснилось, от инфаркта.

Автор Пётр Левский

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=28243&Itemid=13


Об авторе
[-]

Автор: Елена Чернявская, Марина Барановская, Александер Фройнд, Пётр Левский

Источник: rg-rb.de

Добавил:   venjamin.tolstonog


Дата публикации: 07.08.2021. Просмотров: 31

zagluwka
advanced
Отправить
На главную
Beta