***

Ведущий вирусолог Германии провозгласил конец пандемии, но призывает сохранить ограничения

учёные подсчитали, что отказ от масок в транспорте принесёт больницам на 10% больше пациентов, а немецкое правительство отказывается вводить ограничения на въезд в ФРГ из Китая, где зафиксированы новые рекордные вспышки заболеваний COVID-19.

Институт Роберта Коха (RKI) называет пандемию «болезнью, охватывающей значительные территории отдельно взятой страны или части земного шара». Её близкая родственница эндемия, по определению RKI, – распространившееся на определённой территории заболевание, регулярно поражающее большую часть местного населения. Оба определения ничего не говорят ни о тяжести заболевания, ни о том, насколько оно опасно или что требуется для защиты от него населения. Вирусолог берлинской клиники Charité Кристиан Дростен (Christian Drosten) считает, что текущей зимой страна сталкивается с первой волной эндемии SARS-CoV−2. Пандемия, по мнению эксперта, завершилась.

После зимы 2022−2023 годов иммунитет населения Германии будет столь высоким, что вирус не получит шанса на очередную вспышку – при условии, что не будет значительных новых мутаций, считает Дростен. Их известный вирусолог также не ждёт, хотя этот коронавирус останется с нами навсегда – примерно в тех же масштабах, что сегодня. Ещё в октябре министерство образования и науки опубликовало сведения о том, что 95% жителей ФРГ в том или ином виде уже имели контакт с возбудителем COVID-19 – привившись или переболев.

Оптимистичные оценки экспертов приводят и к политическим последствиям. Главное из них – противостояние министра здравоохранения Карла Лаутербаха (Karl Lauterbach) с министром юстиции Марко Бушманом (Marco Buschmann). Глава Минюста настаивает на немедленной отмене всех ограничений, продлённых ради борьбы с распространением коронавирусной инфекции на зиму. «Немногочисленные сохранившиеся запреты имели значение в период пандемии. Если теперь эксперты говорят, что она закончена, это означает, что COVID-19 несёт те же обычные риски для жизни, что и другие инфекционные заболевания, а значит, и введённые для борьбы с пандемией запреты уже неоправданны», – считает Бушман.

Возглавляющий Минздрав Лаутербах призывает сохранить ограничения. «Немедленной отмены ограничений Кристиан Дростен не требует. Германия действительно переходит в состояние эндемии, но подверженные высокому риску люди по-прежнему нуждаются в особой защите. Клиники полны, их персонал перегружен, избыточная смертность высока, а зима ещё не закончилась», – напоминает Лаутербах.

Федеральные земли, на которых лежит ответственность за непосредственную борьбу с COVID-19 в зависимости от региональных показателей заражения и, соответственно, введение и отмену ограничений, собираются отказываться от них постепенно – обязательства не сразу будут заменены рекомендациями. К тому же не стоит забывать, что не менее активно, чем коронавирус, сейчас распространяются и другие болезни – грипп и простудные заболевания, которые могут быть также довольно опасны для людей из групп риска. Возможно, действующие коронавирусные ограничения помогут защитить население и от вспышек некоторых других вирусных заболеваний.

Слов, сказанных Кристианом Дростеном, страна ждала почти три года. 2023-й может стать первым в текущем десятилетии без пандемии и связанных с нею страхов и опасений. Но пока что учёные спрогнозировали, что немедленная отмена имеющихся ограничений – в первую очередь отказ от ношения масок в транспорте – принесёт немецким больницам на 10% больше пациентов с COVID-19. Специалисты берлинского Технического университета создали математическую модель, основанную на текущих показателях распространения инфекции и ношения масок. По опыту контролёров на транспорте, правил придерживается половина пассажиров. С поправкой на то, что многие продолжат носить маски добровольно, выяснилось, что после отмены в немецкие клиники еженедельно будут поступать на 600 пациентов больше.

При нынешней динамике распространения и тяжести заражения COVID-19 от сопоставимого количества новых больных помогли бы спасти закрытие школ и детских садов или обязательная удалённая работа для всех. Об этом даже гипотетически всерьёз не говорит никто, а сохранившееся требование носить маски – самая безобидная из мер борьбы с коронавирусом, и оставить её в силе ради перспективы защитить наиболее уязвимых может быть довольно разумно, даже если абсолютные цифры распространения заболевания представляются малозначительными. Немало других исследований при этом указывали, что общественный транспорт не стал источником широкого распространения заболеваний – не менее активно вирус переходил от одного человека к другому на рабочем месте или в школе. Из соображений логики, равноправия и соразмерного правоприменения тоже представляется достаточно странным, что носить маску по-прежнему требуется в поезде и автобусе, но уже нет такой необходимости в самолёте, в концертном зале или в кино.

Наиболее острая вспышка COVID-19, масштабы которой превосходят любые известные в мире, наблюдается сейчас в Китае. В начале декабря страна совершила радикальный поворот, резко отказавшись от жёстких ограничений, противодействовавших распространению инфекции с провозглашённой целью свести число новых случаев заболевания к нулю. Сейчас в КНР ежедневно заболевают миллионы, система здравоохранения перегружена, а другие страны раздумывают над введением ограничений на въезд прибывающих из Китая. Об обязательном тестировании пассажиров авиарейсов из Китая сообщили Франция, Италия, Испания, Великобритания, США, Индия, Южная Корея.

На этой неделе консультации о скоординированных мерах проходят на уровне Евросоюза, пока что комиссар ЕС по вопросам здравоохранения Стелла Кириакидес (Stella Kyriakides) призвала членов сообщества провести проверку их внутренних мер по контролю над распространением коронавируса и при необходимости к ним вернуться. Германия пока не считает необходимым ограничивать приток побывавших в Китае и граждан этой страны и не вводит обязательное тестирование, ссылаясь на высокие показатели иммунизации собственного населения. «Нужно критически отнестись к ситуации в Китае и реагировать на её изменения», – считает эксперт Социал-демократической партии по вопросам здравоохранения Хайке Беренс (Heike Baehrens), а ограничения на въезд или приостановка воздушного сообщения, к которой призывал ряд оппозиционеров, представляются ей излишними. С этим согласен и Янош Дамен (Janosch Dahmen) из партии «Зелёные». «При вспышке такого масштаба, как в Китае, идея отгородиться от вируса с помощью ограничений на въезд или отмены прямых авиарейсов представляется малореалистичной», – заявил он.

«Ведущие вирусологи считают маловероятным появление новых вирусов из-за ситуации в Китае. Варианты появляются повсюду, но новых опасных мутаций среди них нет. В Германии сейчас эндемия, базовая иммунизация превышает 95%, имеется достаточно эффективных вакцин – всё это не требует введения государственных мер защиты и регулирования», – предостерегает от нагнетания паники Кристине Ашенберг-Дунгус (Christine Aschenberg-Dugnus), эксперт СвДП по вопросам здравоохранения. Министр Лаутербах в связи с ситуацией в Китае говорит о важности единого европейского решения, предусматривающего регулярный мониторинг возможного возникновения новых вариантов коронавирусной инфекции.

Автор Пётр Левский

Источник - https://www.rg-rb.de/zakonchilas-li-pandemiya/

***

Новый подвариант коронавируса, известный как XBB.1.5.

XBB.1.5 - это рекомбинантный подвариант доминирующего сегодня "омикрон"-варианта коронавируса. Иммунная система не распознает его так быстро, как другие варианты, что способствует распространению.

В настоящее время в США быстрыми темпами распространяется новый подвариант коронавируса, известный как XBB.1.5. На его долю приходится 41 процент подтвержденных случаев заболеваний COVID-19 в стране в конце декабря.

"В начале декабря около 2 процентов новых случаев заражения в США были вызваны подвариантом XBB.1.5. Сейчас, в начале января, это число, вероятно, превышает 50 процентов. Это удивительные темпы роста", - констатирует Пол Хантер, эпидемиолог из Университета Восточной Англии в Великобритании.

Новый подвариант встречается теперь не только в США. Случаи заражения XBB.1.5 уже зарегистрированы в Европе, Индии и Сингапуре. "Вполне вероятно, что XBB.1.5 станет преобладающим вариантом в Европе, возможно, даже к концу января. Но мы справимся, в этом нет никаких сомнений", - уверен Хантер.

XBB.1.5 обходит наш иммунитет

Что же такое XBB.1.5? Это так называемый рекомбинантный подвариант доминирующего сегодня в мире варианта коронавируса "омикрон". Рекомбинантный - означает, что он содержит генетический материал различных подвариантов коронавируса.

"С тех пор как мы впервые открыли для себя XBB несколько месяцев назад, он эволюционировал. В XBB.1.5 развились ускользающие мутации, что означает, что вирус лучше способен обойти иммунную защиту (выработанную человеческим организмом после прививки или перенесенного заболевания. - Ред.)", - говорит Пол Хантер. Речь идет о мутации, известной генетикам как F486P, которая облегчает распространение вируса.

XBB.1.5 по-прежнему нейтрализуется иммунными клетками, объясняет Хантер, но иммунная система не распознает его так быстро, как другие варианты вируса. "Иммунной системе требуется больше времени, чтобы решить, какие антитела вырабатывать, чтобы остановить репликацию вируса XBB.1.5. Это важно, потому что тяжесть вашего заболевания зависит от того, сколько вируса циркулирует в организме", - поясняет Майкл Хэд, эпидемиолог из Университета Саутгемптона в Великобритании.

Если иммунная система реагирует медленнее, то у вируса XBB.1.5 есть больше времени для размножения, что повышает вероятность заболевания COVID-19.

Является ли XBB.1.5 более опасным, чем другие варианты?

Первые данные из США свидетельствуют о том, что XBB.1.5 не более смертоносен, чем другие подварианты "омикрона". "Из достоверных источников в США мы знаем, что у людей, инфицированных вариантом XBB.1.5, не наблюдается более тяжелых симптомов COVID-19", - добавляет Хантер.

Однако эксперты опасаются, что, если XBB.1.5 будет быстро распространяться, то это приведет в итоге к росту количества людей с тяжелыми симптомами, похожими на симптомы других подвариантов "омикрона". При этом, напоминает Майкла Хэда, распространение нового подварианта происходит в неблагоприятное время для систем здравоохранения.

"Этой зимой уровень заражаемости большинством респираторных вирусов, включая SARS-CoV-2 и грипп, уже довольно высок. Распространение XBB.1.5 окажет влияние на другие области здравоохранения, например, на хирургию, где плановые операции откладываются для удовлетворения актуальных проблем борьбы с коронавирусом", - продолжает Хэд.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие ведомства из этой сферы внимательно следят за распространением инфекции и информацией, получаемой из медучреждений, чтобы оценить влияние нового подварианта на пациентов.

Насколько эффективные вакцины против XBB.1.5?

Поскольку XBB.1.5 является подвариантом "омикрона", вакцинация против коронавируса и/или перенесенное ранее заболевание COVID-19 все равно обеспечит системный иммунитет к новому подварианту. "Вакцины по-прежнему обеспечивают такую же защиту от тяжелого протекания заболевания, если вы заразились XBB.1.5. Однако мы можем быть немного менее защищены от передачи подварианта вируса XBB.1.5", - уточняет Хантер.

По мнению экспертов, COVID-19 не собирается в ближайшее время оставить человечество в покое, а это означает, что новые подварианты, такие как XBB.1.5, скорее всего, будут появляться и дальше. "Высокий охват населения вакцинацией имеет решающее значение для минимизации воздействия COVID-19 на общественное здравоохранение. Однако в долгосрочной перспективе нам нужна вакцина второго поколения, которая защитит от инфекции и заболевания, вызванного всеми разновидностями коронавируса", - заключил Майкл Хэд.

Авторы: Фред Шваллер, Виталий Кропман

Источник - https://p.dw.com/p/4LpZu

***

Не ковидом единым

Кашель, насморк, боль в горле – кого этим удивишь, особенно сейчас, в холодное время года? Но не всегда за этими симптомами стоит коронавирусная инфекция. По данным Институт Роберта Коха (РКИ), кроме Sars-CoV-2 сейчас распространены еще такие патогены, как вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и риновирусы.

Про грипп и ковид наш журнал писал не раз. Пришло время рассказать и о других возмутителях спокойствия, вызывающих респираторные заболевания, тем более что обусловленная ими волна заболеваний перегружает сейчас систему здравоохранения Германии.

 Что их объединяет. Как и большинство вирусов простуды, оба заболевания передаются воздушно-капельным путем. Когда заболевший человек кашляет, чихает, сморкается или разговаривает, он выбрасывает в воздух капельки, содержащие вирус, которые распространяются в радиусе до полутора метров. Если рядом находятся люди, то эти капельки могут попасть им в рот, нос и даже в глаза, став причиной заражения. Возможно заражение через рукопожатие и поверхности, на которые эти капельки с вирусом попали.

На ранней стадии симптоматика является неспецифической, то есть характерной сразу для многих аналогичных респираторных заболеваний. Сначала появляются признаки вирусного поражения верхних дыхательных путей: насморк и кашель. Потом к ним могут добавиться боль в горле, повышенная температура (до 38 °С), лихорадка, общее недомогание. 

Чем они отличаются. В основе большинства простудных заболеваний лежат риновирусы – группа мелких вирусов, которые поражают клетки слизистой оболочки носа и носоглотки. Подхватить риновирусную инфекцию можно круглый год, но влажная и холодная погода с осени по весну создает для этих вирусов благоприятные условия. Они размножаются при температуре от 3 до 37° по Цельсию, поэтому слизистые оболочки носа являются для них идеальным местом. Вирус оказывает воздействие на людей любого возраста. Симптомы заболевания появляются через день-два после заражения. Инкубационный период заболевания варьируется от двух до 14 дней. Инфекция может провоцировать развитие хронического бронхита и бронхиальной астмы у детей и взрослых. У людей с ослабленной иммунной системой, астмой и т.п. при заражении риновирусами могут обостриться существующие болезни. 

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВ) является возбудителем острых заболеваний верхних и нижних дыхательных путей в любом возрасте, но особенно у недоношенных и детей раннего возраста. До начала пандемии Covid-19 это был самый распространенный вирусный респираторный возбудитель среди госпитализированных детей раннего возраста.

Если у детей старшего возраста и взрослых заболевание обычно протекает как небольшая простуда, то у детей младшего возраста оно может привести к тяжелым респираторным заболеваниям, вплоть до пневмонии. По данным РКИ, в течение первого года жизни от 50 до 70 % малышей успевают переболеть этой инфекцией, а к пятилетнему – практически каждый ребенок. У мальчиков болезнь в тяжелой форме протекает в два раза чаще, чем у девочек. Риску заболеть особенно подвержены младенцы с такими заболеваниями, как порок сердца, и недоношенные дети. 

Как и грипп, РСВ инфекция возникает сезонно: примерно с ноября по апрель. Инкубационный период составляет от 2-х до 8 дней. Инфицированные люди могут заразиться РСВ уже через день после заражения – еще до того, как у них появятся симптомы. Однако недоношенные и новорожденные дети, а также дети с ослабленной или подавленной иммунной системой могут быть заразными в течение нескольких недель.

Симптомы заболевания. У детей это сухой кашель, насморк, боль в горле, повышенная температура, плаксивость, сонливость и т.п. Еще одним из признаком заболевания является то, что ребенок выглядит более уставшим, чем обычно. Вирус вызывает отек слизистых оболочек дыхательных путей и образование густой вязкой слизи, которая забивает нос и дыхательное горло, затрудняя дыхание. Дети в возрасте до года дышат в основном через нос и, таким образом, испытывают дополнительные трудности с приемом пищи и питья. Через несколько дней инфекция может распространиться на нижние дыхательные пути (бронхи, легкие), вызывая сильный влажный кашель. В зависимости от тяжести заболевания, возможна лихорадка, затрудненное дыхание, одышка, при выдохе появляются свистящие звуки. Плохое насыщение кислородом может вызвать синюшность кожи. Больные дети не хотят ни пить, ни есть, их тошнит. 

В отличие от других вирусов, у людей, инфицированных РСВ, полный иммунитет не вырабатывается, поэтому в какой-то момент жизни возможно повторное заражение. Хотя последующие инфекции обычно менее серьезны, в более старшем возрасте риск заболеть повышается, поскольку с возрастом иммунная система естественным образом ослабевает. Повышенному риску подвержены люди, чья иммунная система ослаблена другими хроническими заболеваниями. Болезнь длится от 3 до 12 дней, но кашель – до 4-х недель и дольше.

У взрослых и детей старшего возраста заболевание часто протекает бессимптомно или как респираторное с гриппоподобными симптомами. 

Лечение. Как и при большинстве простудных заболеваний, специфического лечения риновирусной инфекции и РСВ инфекции не существует. Поэтому возможно только лечение симптоматическое, которое облегчает симптомы заболеваний. И не забывайте про обильное питье. Лекарства против этих вирусов пока не разработаны, а антибиотики не помогают.

При появлении признаков одышки, учащения дыхания и выраженного нежелания ребенка пить нужно обратиться к педиатру. 

Автор: А. Иванов

Источник - https://www.partner-inform.de/partner/detail/2023/1/272/11111/ne-kovidom-edinym