В мире науки: Новости медицины за декабрь 2021 года

***

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом

«У меня ВИЧ, и я здоров» 

Болезнь, которая ещё пару десятилетий назад наводила ужас на весь мир, сейчас превратилась в почти безобидное хроническое заболевание. Германия – один из мировых лидеров в борьбе с ВИЧ-инфекцией.

Около 38 млн человек в мире на сегодняшний день живут с вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ. Если ВИЧ не лечить, он переходит в стадию СПИДа – синдрома приобретённого иммунодефицита. Вирус уничтожает иммунные клетки организма, и наше тело не может дать отпор никаким инфекциям; человек может умереть хоть от насморка. К счастью, человечество уже давно разработало лекарства от ВИЧ. Они не только помогают больным вернуть иммунитет и жить обычной жизнью, но и делают их не заразными для окружающих. Сегодня люди с ВИЧ в развитых странах живут обычной жизнью до глубокой старости, не распространяют инфекцию дальше, работают, учатся, заводят семьи и рожают совершенно здоровых детей. Но так было не всегда: история борьбы с ВИЧ – настоящая героическая сага. Германия сыграла в ней показательную роль.

Первый случай ВИЧ-инфекции в Германии был зарегистрирован в 1981 году. Собственно, в 1981 году учёные научились определять этот новый вирус, но возможно, он попал в страну даже раньше. Лекарств ещё не придумали – до их изобретения и внедрения оставалось 15 лет. Зато слухи о «чуме ХХ века» вызывали панику. ВИЧ-положительных страшились как огня, люди боялись заразиться от них по воздуху или через прикосновение, их выгоняли с работы и из дома. В 1987 году депутат Бундестага от Баварии, нынешний глава МВД страны Хорст Зеехофер (Horst Seehofer) выступил с предложением изолировать ВИЧ-положительных в «специальных поселениях», то есть фактически в концлагерях. Религиозные деятели проклинали больных как «вырожденцев», считая, что вирус даётся за грехи только геям, наркоманам и развратникам, хотя даже самые первые случаи ВИЧ были зарегистрированы в двух группах: одна – действительно геи, а вторая – больные гемофилией, которые часто получали переливания крови, а с ними и вирус.

ВИЧ-положительными оказывались люди вне групп риска: женщины, заразившиеся от «сходивших налево» мужей (и наоборот), люди с больными почкам, получавшие гемодиализ и заражавшиеся через медицинскую аппаратуру, дети, получавшие вирус при родах от матерей. В 1992 году от СПИДа скончался писатель-фантаст Айзек Азимов – он заразился в больнице, где ему делали операцию на сердце. В 1988 году в СССР случилась «элистинская трагедия», когда в детских больницах в Калмыкии через нестерильные инструменты были заражены ВИЧ более 200 младенцев. Только тогда советские власти осознали, что ВИЧ – угроза не только для «аморальных элементов», которым не место в социалистическом обществе, а для всех, и начали переход на одноразовые шприцы и тотальную проверку донорской крови.

В Германии ВИЧ-помощь поднимали с нуля энтузиасты. В 1983 году семь человек – две медсестры и пятеро ВИЧ-положительных пациентов, среди которых были профессиональные юристы, – сформировали группу взаимопомощи, а потом обратились к государству: мол, мы варимся в этом котле, мы умеем общаться с пациентами лучше, чем Минздрав, у нас есть наработки, поддержите нас. Государство приняло рискованное решение: передать мандат на ВИЧ-сервис из рук Минздрава в руки НКО. За почти 40 лет из этой инициативы выросла крупная организация Deutsche AIDS-Hilfe. Во всех городах есть местные офисы AIDS-Hilfe, которые предлагают ВИЧ-положительным и социальную, и психологическую помощь. Медицинскую помощь больше не предлагают: её окажет любой врач-специалист бесплатно, по страховке, и такая доступность – тоже заслуга активистов.

Революция в деле ВИЧ свершилась, когда в 1996 году были изобретены первые лекарства. Сейчас их уже несколько десятков. Одна таблетка в день – и живи себе долго и счастливо, умрёшь в глубокой старости от чего-нибудь другого. Но главное – на лекарствах человек с ВИЧ становится не заразен, он не может передать вирус окружающим. Всемирная организация здравоохранения разработала стратегию «90−90−90»: если 90% всего взрослого населения знают, есть у них ВИЧ или нет, а из тех, у кого он есть, 90% получают лекарства, и у 90% из них вирус в крови не определяется (значит, лекарства работают и человек не заразен), то можно остановить распространение болезни, и ВИЧ исчезнет с лица земли, когда умрёт от старости его последний, давно уже не заразный носитель. Показатели Германии по этой схеме на сегодня – 88−96−96, то есть страна лишь немного не дотягивает до идеала по охвату тестированием, но по обеспечению лекарствами уже превзошла его.

По статистике Института Роберта Коха, сегодня в Германии живёт около 90 700 людей с ВИЧ. 87 000 из них получают терапию и уже не могут передать вирус другим. В метро и на улицах можно увидеть плакаты с социальной рекламой. С одного из них улыбается мужчина, подпись: «У меня ВИЧ, и я здоров. Я принимаю терапию и не могу никого заразить». На другом немолодая женщина: «У меня ВИЧ… и поддержка моих сослуживцев». На третьем молодая с младенцем: «У меня ВИЧ… и родился здоровый сын». Лица людей, молодых и старых, белых и смуглых: «У меня ВИЧ, и я…» – под одним подпись: «Программист, работаю в крупнейшей компании». Под другим: «Многодетная мама». Под третьим: «Сладкоежка, обожаю пирожные». Сейчас диагноз ВИЧ действительно не добавляет ни к личности, ни к жизни человека ничего особенного, как повышенное давление или гастрит. Всемирный день борьбы со СПИДом 1 декабря, учреждённый в 1988 году как день борьбы за права неизлечимо больных, превратился скорее в день памяти жертв. Но он позволяет и не забывать о том, что инфекция есть и о ней нужно помнить: даже в благополучной Германии в год регистрируется около 2600 случаев новых заражений, а значит, ещё есть с чем бороться.

Автор Анна Матвеева

Источник - http://www.rg-rb.de/u-menya-vich-i-ya-zdorov/

*** 

Прорыв в лечении болезни Альцгеймера 

Немецкие и британские учёные разработали экспериментальную вакцину от самого распространённого вида деменции – болезни Альцгеймера. Это заболевание ежегодно поражает 10 млн человек. От него нет лекарства, но новая вакцина может стать настоящим прорывом в области медицины.

15 ноября англоязычный научный журнал Molecular Psychiatry опубликовал результаты исследования, в ходе которого была создана экспериментальная вакцина против болезни Альцгеймера. Учёные из Великобритании и Германии разработали препарат, который заставляет иммунитет вырабатывать антитела к токсичной форме вредоносного белка (бета-амилоида). По мнению специалистов, именно этот белок провоцирует возникновение заболевания.

Согласно последним исследованиям, болезнь Альцгеймера развивается из-за того, что в клетках мозга накапливается бета-амилоид. Он, в свою очередь, представляет собой фрагмент другого белка – APP, который играет важную роль в формировании нейронных связей. Один из главных симптомов болезни Альцгеймера – деменция (ухудшение когнитивной функции и, в частности, потеря памяти). Именно этой болезнью объясняются до 70% всех случаев деменции.

Препарат, разработанный учёными из Лестерского и Гёттингенского университетов, обещает стать революционным в своей области. В отличие от прошлых подобных испытаний, исследователи разработали альтернативную стратегию борьбы с этой болезнью. В этот раз они не стали искать, как разрушить уже существующие скопления бета-амилоида, а попытались создать антитело, которое будет блокировать возможность образования новых вредных отложений белка в участках мозга, отвечающих за память.

Прототип нового препарата под названием TAPAS было решено протестировать на лабораторных мышах, предрасположенных к болезни Альцгеймера. Чтобы получить подобных животных, учёные встроили им человеческую версию гена белка APP. Испытания на мышах показали высокую эффективность препарата. Животные, которые получили дозу вакцины относительно рано, оказались защищены от появления характерных симптомов деменции. У остальных препарат добился значительного улучшения состояния при уже сформировавшейся болезни Альцгеймера.

От других форм деменции эта болезнь отличается тем, что она постепенно поражает кору головного мозга. Наиболее уязвимыми категориями населения перед этим заболеванием являются люди старше 65 лет, причём женщины оказываются подвержены болезни Альцгеймера гораздо чаще.

Сейчас среди учёных и врачей нет полного понимания причин и принципов течения болезни Альцгеймера, и поэтому не существует ни эффективного лечения, ни превентивных мер. Однако не так давно был обнаружен ген повышенной предрасположенности к этому заболеванию – APOE Epsilon 4. Людям, у которых в нескольких поколениях семьи встречались случаи деменции или конкретно болезни Альцгеймера, имеет смысл пройти консультацию у генетика и, возможно, определить у себя наличие этого гена.

Помимо маловероятной генетической предрасположенности, за возникновение и развитие Альцгеймера точно могут быть в ответе следующие факторы: черепно-мозговые травмы, заболевания сердечно-сосудистой системы, курение, ожирение, невылеченная депрессия, социальная изоляция и даже сидячий образ жизни.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2020 году в мире насчитывалось около 50 млн человек, страдающих деменцией. Из них около 60−70% связано с поражением коры головного мозга, то есть с болезнью Альцгеймера. А ВОЗ также отмечают, что ежегодно выявляют около 10 млн новых случаев заболевания. Тем не менее не стоит паниковать, если вы с возрастом стали всё чаще забывать дни рождения одноклассников. Небольшие изменения в памяти могут быть связаны с нормальными возрастными изменениями, стрессом или недостатком сна.

Настоящими первыми признаками болезни Альцгеймера можно считать – трудности с отсчётом времени, нарушение ориентации в собственном жилье, проблемы с речью и задачами вроде оплаты счетов. Помимо существующих медикаментов, для предотвращения и замедления развития деменции была разработана поведенческая терапия. Нет никаких гарантий, что изменение образа жизни и тренировки мозга точно предотвратят Альцгеймера – но это не повод не пробовать. Стоит регулярно тренировать кратковременную память, внимание, речь, логику, реакцию и координацию рук и глаз. Следует также поддерживать вес в пределах медицинской нормы, бросить курить и вести подвижный образ жизни. Для тех же, у кого уже диагностирована болезнь Альцгеймера, теперь есть надежда на появление вакцины в скором времени.

«Несмотря на то, что наука находится на ранней стадии, если эти результаты будут воспроизведены в клинических испытаниях на людях, они станут революционными. Это открывает возможность не только лечить болезнь Альцгеймера после выявления симптомов, но и вакцинировать потенциально уязвимых лиц ещё до появления симптомов», – рассказал профессор Лестерского университета и один из авторов исследования Марк Карр (Mark Carr). Как пишет Daily Mail, одна доза такой вакцины будет стоить всего 15 фунтов. Клинические испытания нового препарата на людях могут начаться в течение двух лет. Всё зависит от того, как быстро удастся найти спонсоров на организацию испытаний.

Автор Анастасия Сергеева

Источник - http://www.rg-rb.de/proryv-v-lechenii-bolezni-alczgejmera/

*** 

Аденома простаты начинается с узелка 

Впервые этот недуг описал в середине XIX века французский врач Никола Масса. Что за болезнь аденома (доброкачественная опухоль) простаты? Отчего она бывает? Кто в первую очередь ей подвержен? Какие методы лечения существуют? Подобные вопросы волнуют многих мужчин…

В беседе с Владимиром ЯШИНЫМ на них отвечает врач-уролог, доктор медицинских наук, профессор Сергей КОТОВ.

Издание «Независимая газета»: – Сергей Владиславович, что такое в анатомическом смысле эта железа – простата?

Сергей Котов: – Анатомически простата (предстательная железа) расположена вокруг мочеиспускательного канала, чуть ниже мочевого пузыря и по размеру напоминает небольшой грецкий орех. Специалисты нередко называют ее «вторым сердцем» мужчины, так как она является важнейшим органом репродуктивной системы человека. Основная задача простаты – выработка специфического секрета, который входит в состав спермы и способствует ее разжижению.

Аденома простаты, или, по-научному, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – весьма распространенное заболевание у пожилых мужчин. Впрочем, в последнее время болезнь «помолодела», и первые ее признаки внутри простаты встречаются порой с 45 лет, а иногда и в более раннем возрасте. 

Начинается недуг с образования в ткани предстательной железы маленького узелка, который постепенно увеличивается в размерах. И жалобы, характерные для этого заболевания, начинают беспокоить мужнину позже, обычно с 50–55 лет. При этом развитие ДГПЖ не связано с предыдущей половой жизнью пациента, какими-либо сопутствующими заболеваниями, злоупотреблением алкоголем. 

– В чем же тогда причина этой патологии? 

– Возникновение ее обусловлено в первую очередь возрастными изменениями гормонального регулирования (обмена) внутри ткани самой предстательной железы. Впрочем, определенную роль в возникновении ДГПЖ играют также сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок, наследственность, атеросклероз и курение. Следует подчеркнуть, что развитие недуга происходит очень медленно и не сопровождается болевыми ощущениями. Увеличиваясь в размере, простата провоцирует сдавление мочеиспускательного канала и давление на нижнюю часть мочевого пузыря, основной симптом недуга – нарушение мочеиспускания. 

В своем развитии ДГПЖ проходит несколько стадий. Первая из них – начальная, или компенсация, для которой характерно более частое как днем, так и ночью и менее свободное, чем прежде, мочеиспускание, а иногда и неудержимые позывы «в туалет». По мере дальнейшего роста ДГПЖ походы в туалет, особенно ночью, все более учащаются, позывы к мочеиспусканию могут становиться резче, а пациенту приходится прилагать большие усилия, чтобы освободить мочевой пузырь. 

Вторая стадия – субкомпенсация, или ухудшение, при которой увеличение простаты в размере сильнее сказывается на функции пузыря, процесс оттока мочи совершается порциями, как говорили наши учителя, «пациент мочится себе на сапоги», появляется остаточная моча в мочевом пузыре, внезапные острые задержки мочеиспускания. 

Третья стадия – декомпенсация, или осложнение, – характеризуется нарушением сократительной способности пузыря, его перерастягиванием. При этом увеличение так называемой остаточной мочи в органе может составлять до 2 л. В результате может быть и образование камней в мочевом пузыре, и недержание мочи, и поражение почек. На этой стадии может появляться кровь в моче. В запущенных случаях появляются признаки грозного осложнения болезни – почечной недостаточности: общая слабость, запоры, жажда и сухость во рту. 

– В чем заключается лечение? 

– При незначительном увеличении простаты на начальной стадии оно может быть консервативным. Современные лекарства вполне помогают человеку освободиться от нежелательных признаков болезни и даже уменьшить размер простаты. Диагностика недуга на доклиническом этапе несложная: определение в крови специального маркера ПСА (простатический специфический антиген), пальпация железы, первичное ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи, специальное исследование «урофлоуметрия». 

В связи с этим необходимо подчеркнуть, что после 40 лет каждому мужчине следует хотя бы раз в год посещать уролога. Это позволит не только диагностировать ДГПЖ, но и вовремя определить возможные онкологические изменения предстательной железы. Напомню, что ДГПЖ – доброкачественная опухоль и никогда не перерождается, но помимо нее в предстательной железе независимо может возникнуть злокачественная – аденокарцинома простаты. 

Что касается хирургического вмешательства, то к нему прибегают при возникновении осложнений ДГПЖ или когда медикаментозная терапия не помогает. Суть его – в удалении избыточной ткани железы. Еще 10 лет назад существовали две основные хирургические методики. При одной из них, так называемой открытой операции (открытая аденомэктомия) для удаления аденомы требуется разрез брюшной стенки и стенки мочевого пузыря. При другой – трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР ПЖ) разросшуюся ткань удаляют с помощью специального инструмента с камерой и электрической петлей на конце. 

Но за последние 10 лет на смену традиционным методикам пришли новые стандарты хирургии. ТУР ПЖ при средних и больших объемах аденомы простаты заменена операцией лазером, а очень большие аденомы простаты теперь удаляются при помощи робота Да Винчи или 3D-лапароскопических технологий. Лазерная энуклеация аденомы простаты позволяет почти бескровно удалить гиперплазию простаты под контролем хирурга. А при помощи роботической/лапароскопической операции можно удалить любую «гигантскую» аденому через 4–5 проколов брюшной стенки по 1–2 см. 

– А можно ли предупредить прогрессирование аденомы? 

– Прежде всего следует отказаться от вредных привычек, увеличить физические нагрузки, в частности делать специальные упражнения для улучшения кровообращения в малом тазу. Кроме того, нужно рационально питаться: сократить количество жиров, белков, острых специй, включить в меню больше овощей, фруктов, молочных продуктов. И конечно, завести себе хорошую привычку проходить плановый осмотр у уролога раз в год. Тогда ваша предстательная железа будет долгие годы радовать вас, в том числе и долгой сексуальной жизнью.

Автор Владимир Яшин

Источник - https://www.ng.ru/health/2021-11-30/8_8314_health.html