В Германии объявили об ужесточении антиковидных мер в связи с четвертой волной пандемии. Постковидный синдром

***

Человек без прививки: кто он? Социологи заглянули в тайный мир антиваксеров

В Германии сейчас 15 млн непривитых взрослых. Пандемия разбушевалась, как Фантомас. Каждый день приносит больше 70 000 положительных тестов. В реанимациях с COVID-19 лежат уже более 4500 человек. В прошлый пик, ранней весной, их было около 5000.

В прошлые волны страна закрывалась на паузу при 20 тысячах заболевших в сутки. Сейчас о прямом локдауне речь вроде не идёт. Нет политической силы, способной его ввести: уходящая власть на подобные шаги уже не имеет права, а приходящая власть ещё не существует де-юре, коалиция вступит в права в районе 6−10 декабря. Да и вряд ли «светофор» начнёт с того, что закроет страну.

Значит, пандемия будет развиваться свободно? До тех пор, пока сама себя не исчерпает?

На этом месте лазерная указка упирается в группу людей, с которых мы начали разговор, – непривитые. На их плечи общество перекладывает все тяготы и проблемы, связанные с пандемией. И действительно, в Германии, где полную защиту от вируса получили 75% населения, около 15 млн человек остаются беззащитными. Более того, большинство из них и не намерены делать укол. 15 млн – отдельная большая страна, есть где разгуляться вирусу.

Кто эти отчаянные люди? Что заставляет их отказываться от защиты? До недавнего времени об этой группе лиц ходили лишь тёмные слухи. Говорили, что непривитые – люди с миграционным прошлым, жители восточных земель, малообразованные, адепты правых популистов и эгоисты.

На прошлой неделе стали доступны результаты первого крупного опроса, проведённого среди непривитых службой Forsa по заказу Минздрава. Цитаты из него широко разлетелись в СМИ. Я решил поглубже покопаться в оригинале, чтоб рассказать вам подробнее о результатах этого довольно сенсационного исследования.

Почти все слухи оказались правдой. Редкий случай. Я не нашёл следов вопросов о мигрантских корнях опрашиваемых. Вероятно, не решились спросить или, что ещё более вероятно, опубликовать. Слишком болезненная тема. В стране, где перед Новым годом в Берлине снимают со сцены балет «Щелкунчик», созданный великим Петипа 130 лет тому назад, по причине того, что он может оскорбить китаянок и чернокожих, непросто решиться сказать, что большинство непривитых имеют миграционные корни. (Я не знаю, так ли это, данных не нашёл, но слухи о том, что большинство русскоязычных Германии отказывается от вакцинации, ходят упорно и широко.)

А теперь – к цифрам!

Сколько?

Опрос показал, что значительная часть тех, кто ещё не прошёл вакцинацию, и не хотят её проходить. Около 65% респондентов заявили, что «точно не будут» делать прививку в ближайшие два месяца. 23% склонились к ответу «скорее нет». Только 2% респондентов хотели бы со временем быть вакцинированными.

Почему?

Респондентов попросили открыто и без подсказок сообщить, почему они ещё не вакцинированы против коронавируса. Около трети тех, кто не прошёл вакцинацию (34%), объясняют это тем, что считают имеющиеся вакцины недостаточно проверенными. 18% говорят, что боятся побочных эффектов. Хотят действовать по собственному усмотрению или отказаться от обязательной вакцинации 16%, сомневаются в безопасности вакцины 16%. 15% не доверяют официальной информации о вакцинации или коронавирусе в целом, столько же боятся вреда вакцин и долгосрочных последствий, 12% сомневаются в эффективности вакцин. 10% респондентов заявили, что считают риск от вакцинации выше, чем пользу.

Другие сравнительно часто называемые причины: (предполагаемый) низкий риск серьёзно заболеть COVID-19 (9%), надежда на альтернативные вакцины (8%), медицинские показания (8%), надежда на собственную иммунную систему (7%), беременность или заболевания, связанные с беременностью (7%), грудное вскармливание (5%) и предыдущая инфекция коронавирусом (5%). Ещё 10% не определились.

Возрастные группы и география

В самой большой возрастной группе: от 18 до 59 лет не привиты более 12 млн человек (22%). В возрастной группе старше 60 лет в среднем по стране привито около 85,5%.

Существует значительная разница между частями страны: на востоке население в меньшей степени готово проходить вакцинацию и меньше доверяет вакцине. Например, в то время как в Бремене, на севере Германии, около 81,5% населения прошли вакцинацию, в Саксонии, на востоке Германии, это лишь 59,4%.

Доходы

У Forsa я таких данных не нашёл. Однако по недавнему исследованию Института Макса Планка, в 27 странах ЕС 30% населения старше 50 лет, имеющих невысокий доход, не хочет проходить вакцинацию или медлит с этим. Среди людей, имеющий высокий доход, таковых лишь 7,8%. Кроме того, 28,5% опрошенных безработных в Европе отказываются прививаться.

Политические пристрастия

Согласно исследованию института Forsa, 50% непрошедших вакцинацию избирателей проголосовали бы на выборах в Бундестаг за правопопулистскую «Альтернативу для Германии». Кроме того, 15% опрошенных противников прививки поддерживают созданную во время пандемии партию Die Basis, выступающую против вакцинации. Те, кто отказываются проходить вакцинацию, не поддерживают вообще партии ХДС/ХСС, СДПГ и, прежде всего, партию «Союз-90/Зелёные». За либералов проголосовали бы 10% невакцинированных.

Меры принуждения

Для подавляющего большинства меры, о которых идёт речь в исследовании Forsa, не оказывают никакого влияния на готовность пройти вакцинацию. Даже критическая ситуация в отделениях интенсивной терапии не является аргументом для многих невакцинированных, несмотря на то, что сейчас неоднократно и чётко сообщается, что подавляющее большинство пациентов с тяжёлыми случаями заболевания невакцинированы. Если отделения интенсивной терапии в больницах переполнены COVID-больными, это не является аргументом в пользу вакцинации для подавляющего числа опрошенных – 89%…

Приведённый портрет выглядит неполным и отрывочным. Но каждый из читателей знает кого- то, кто находится в этой группе, а может, принадлежит к ней сам. Я публикую этот материал не для того, чтобы кого-то осудить или кого-то мотивировать. Конечно, я сам – сторонник вакцинации, доверяю нашим врачам, институтам государства. Но допускаю, что у некоторых читателей может быть и другой взгляд.

Так получилось, что, несмотря на падение Стены и объединение Германии, стран всё равно осталось две. А может, и три, и пять. Просто теперь они формируются не границами, а взглядами на жизнь. И на смерть, если уж честно говорить. История с пандемией и с прививками – не причина, а всего лишь иллюстрация этого разделения. И наверное, с ней бессмысленно бороться обычными методами: как можно воевать с иллюстрацией? Что же делать? Скорее всего, научиться с этим жить. Это явление никуда ведь не денется. Как и вирус.

Автор Арсений Каматозов

Источник - http://www.rg-rb.de/chelovek-bez-privivki-kto-on/

***

Oграничения, касающиeся преимущественно тех, кто не был привит и не переболел ковидом

Пытаясь побороть четвертую волну коронавируса, федеральные и земельные власти Германии договорились об ограничениях, касающихся преимущественно тех, кто не был привит и не переболел ковидом.

Реагируя на рост статистики заражаемости коронавирусом, главы федерального и земельных правительств Германии договорились ввести по всей стране ограничения для непривитых жителей. Так, в частности, в магазины (за исключением тех, которые торгуют товарами повседневного спроса) будут впускать только привитых и переболевших ковидом, объявила в четверг, 2 декабря, и. о. канцлера ФРГ Ангела Меркель (Angela Merkel).

Подобные правила уже сейчас действуют в некоторых землях, однако теперь, согласно решению, принятому на совещании глав земельных правительств с участием Меркель и ее преемника на посту канцлера Олафа Шольца (Olaf Scholz), оно вводится на всей территории ФРГ вне зависимости от локальной статистики заболеваемости.

Маски в школах обязательны

В школах вводится общее требование носить защитные маски. В районах, где семидневный показатель заражаемости превышает 350 на 100 тысяч населения, будут закрыты клубы и дискотеки, а в частных встречах или праздниках могут принимать участие не более 50 человек в закрытых помещениях и 200 - на открытом воздухе.

Если на частных встречах присутствуют невакцинированные и не переболевшие COVID-19 лица, то в них могут принимать участие, кроме хозяев помещения, не более двух человек из другого домохозяйства (дети 14 лет и младше в расчет не принимаются).

В целях сдерживания пандемии коронавируса будет существенно ограничено число участников спортивных, культурных и прочих масштабных мероприятий, проводимых на межрегиональном уровне. При их проведении в закрытом помещении могут быть заполнены не более 30-50 процентов мест, а число зрителей не должно превышать 5000. На уличных мероприятиях число посетителей ограничено 15 тысячами.

Фейерверки на Новый год запрещены

Кроме того, в этом году, как и в прошлом, запрещается продавать и зажигать новогодние фейерверки (определять территории, на которых действуют этот запрет, лежит в компетенции отдельных коммун), а также проводить вечеринки на Новый год.

В свете очередной волны распространения коронавирусной инфекции Ангела Меркель высказалась в пользу обязательной вакцинации. По ее словам, существенные "пробелы в вакцинации" в Германии означают, что привитые граждане по-прежнему ограничены в своих возможностях, а система здравоохранения в некоторых случаях перегружена. "Учитывая сложившуюся ситуацию, я считаю необходимым ввести обязательную вакцинацию", - указала Меркель, покидающая пост канцлера.

Эту точку зрения поддержали и остальные участники совещания, однако решение о введении в стране обязательной вакцинации от ковида должен принимать бундестаг ФРГ.

Автор Евгений Жуков

Источник - https://p.dw.com/p/43kmB

***

Затяжной ковид. Риски выше у непривитых?

Проведены первые исследования, касающиеся так называемого затяжного ковида и постковидного синдрома. В чем его причина, и у кого выше риски им заразиться: у привитых или у непривитых?

Постоянная усталость, головные боли, нехватка воздуха и нарушение дыхания, проблемы с концентрацией - список этих симптомов у людей, перенесших ковид можно продолжать. В случае, если они проявляются спустя четыре недели после перенесенной инфекции, врачи говорят о затяжном ковиде - так называемом long covid. А если подобные симптомы не исчезают спустя 12 недель после перенесенного ковида, врачи ставят диагноз постковидный синдром.

Неизученный постковид: в чем причина 

Затяжной ковид, как и постковидный синдром, - неизученные пока стороны пандемии. Ученые могут назвать лишь примерные цифры - около 10-15 процентов заразившихся ковидом имеют подобные симптомы, и риск их возникновения выше у женщин и людей пожилого возраста. Но пока они не могут точно сказать, в чем причина возникновения постковидных симптомов и как долго они будут беспокоить уже переболевшего человека. Нет пока данных и о том, защищены ли от затяжного ковида те, кто был привит, но, несмотря на это, заразился.

В ходе первых исследований ученые попытались найти ответ на этот вопрос. Так называемый Zoe-COVID - самое крупное пока исследование, посвященное этому. Ученые из Королевского колледжа Лондона собрали данные около 1,2 миллиона пользователей смартфонов. Участники занесли в приложение сведения о том, когда они получили прививку, заразились ли они после этого коронавирусом, и как долго у них проявлялись постковидные симптомы.

В результате удалось установить, что привитые не только реже заболевали после прививки, но и имели меньше симптомов, чем те, кто не был вакцинирован. Если у них и появлялись жалобы на состояние здоровья, то они не были длительными. Среди привитых число заболевших затяжным ковидом было вполовину меньше, чем среди непривитых.

Возможная причина в том, что иммунная система у вакцинированных может предотвратить формирование скопления коронавируса в организме - так называемого резервуара. Его формирование ученые рассматривают как возможную причину возникновения затяжного ковида. "С помощью образовавшихся антител и Т-клеток иммунная система могла бы остановить вирус во время его первой репликации, до того как в организме будет сформирован скрытый резервуар", - комментирует результаты исследования, опубликованные в специализированном журнале Nature, иммунолог из Йеля Акико Ивасаки.

Новые исследования: прививка и затяжной ковид  

Исследование, проведенное на основании анализа данных пользователей смартфонов, указывает на то, что прививка наполовину уменьшает риск затяжного ковида. Но это исследование имеет свои слабые стороны: во-первых, участники сами вносили свои симптомы в специальное приложение для смартфона. Эти данные не проверены и не подтверждены врачом. Во-вторых, пожилые люди, которые не пользуются смартфонами, практически не представлены в этом исследовании. Кроме того, в приложении чаще регистрируются женщины, чем мужчины, и очень мало жителей экономически слабых регионов.

Другое исследование, проведенное учеными из Университета Оксфорда, принесло пессимистичный результат. Ученые анализировали данные около 10 000 человек, которые, несмотря на прививку, заразились коронавирусом. И потом сравнили их с теми, кто заразился, не сделав прививку. Участники из первой группы имели благодаря прививке меньше тяжелых симптомов, таких как нехватка воздуха и нарушение дыхания, и реже оказывались в больнице. При этом у обеих групп участников исследования было выявлено одинаковое число заболеваний затяжным ковидом.

Но и у оксфордского исследования есть свои недостатки: оно базируется на задокументированных медицинских данных, поступивших от врачей и из больниц. Но при этом не учитывались случаи, когда у заболевших были легкие симптомы и они не обращались с ними к врачу. Этот факт может существенно повлиять на результаты исследования. Оно еще не прошло независимую экспертизу, и результаты не были опубликованы в специализированном медицинском издании.

Кроме того, оба исследования имеют и еще один общий недостаток: они основаны на данных из Великобритании за первую половину 2021 года. Но с лета этого года в Соединенном Королевстве и в других странах доминировал гораздо более заразный дельта-вариант коронавируса. А сейчас к нему добавился еще и омикрон.

Мутации коронавируса и прививки 

Можно предположить, что дельта-вариант может стать причиной большего количества заболеваний затяжным ковидом у привитых. "Зараженные дельта-вариантом выдыхают много инфекционных частиц. Люди, которые через них заражаются, имеют большее количество первоначального варианта вируса", - пишет иммунолог Акико Ивасаки в журнале Nature. "Эта высокая доза могла бы помочь вирусу сформировать резервуар, что может вести к затяжному ковиду", - считает она.

А что с теми, кто переболел еще до того, как был вакцинирован, и страдает от затяжного ковида? Есть доказательства того, что прививка им помогла. Данные национальной статистической службы Великобритании показывают, что первая прививка снизила жалобы у исследуемых пациентов на 13 процентов. После второй прививки улучшение произошло у 9 процентов. Тем не менее пока непонятно, может ли вакцинация убрать синдромы ковида и в долгосрочной перспективе или даже вылечить его.

Свежие исследования привели к первым ценным результатам, указав, что прививка влияет на затяжной ковид. Но много вопросов по-прежнему остаются открытыми: уменьшает ли прививка риск заболеть затяжным ковидом? Какие из разрешенных к применению вакцин защищают лучше всего от затяжного ковида? Распространяется ли эта защита на детей и подростков?

К счастью, у ученных появляется все больше данных. Число привитых во всем мире растет с каждым днем. В настоящий момент проходит несколько долгосрочных исследований, посвященных этому вопросу, например Recover, в ходе которого ученые исследуют десятки тысяч пациентов, переболевших ковидом. Пока все эти данные не будут проанализированы, ясно одно: лучшая защита от затяжного ковида - в первую очередь избежать заражения, а, с другой стороны, против инфекции лучше всего поможет полная вакцинация.  

Авторы Катрин Эверт, Наталья Позднякова   

https://p.dw.com/p/43cB0

***

Можно ли доверять экспресс-тестам на коронавирус?

Чувство уверенности, возникающее при негативном результате экспресс-теста на коронавирус, может оказаться обманчивым: проверку на эффективность не прошли 20% тестов. Что с ними не так?

В отчаянной борьбе с коронавирусом, которая ведется во всем мире, одну из главных ролей играют экспресс-тесты. В Германии они появились в розничной продаже с начала 2021 года - их можно купить в аптеках, магазинах бытовой химии и косметики и даже в супермаркетах. Считается, что такие тесты помогают выявлять инфекции на ранней стадии и тем самым прерывать цепочки заражения. Их делают на работе, делают перед тем, как навестить пожилых родственников или встретиться с друзьями, делают дома - убедиться, что заложенный нос или побаливающее горло - это не первые симптомы ковида. Их делают те, кто не был вакцинирован, и те, кто уже сделал прививку, - когда, помимо сертификата о вакцинации или справки о выздоровлении, требуется предъявить негативный тест (правило 2G+).

Но чувство уверенности, возникающее благодаря экспресс-тестам, может оказаться обманчивым. Группа исследователей из Института имени Пауля Эрлиха, Института имени Роберта Коха и клиники Charite в Берлине провела проверку большинства продающихся в Германии экспресс-тестов, и выяснила, что их результаты в 20 процентах оказались ошибочными - даже в случаях высокой вирусной нагрузки.

Что означает показатель Ct? 

Результаты исследования, опубликованные в виде препринта, говорят о том, что 26 из 122 различных экспресс-тестов не отвечали даже минимальному требованию, в соответствии с которым чувствительность теста должна быть не менее 75 процентов. Иными словами, антиген- или экспресс-тесты должны правильно определять инфекцию COVID-19 в 75 процентах случаев, если в пробе содержится определенное количество вируса.

Насколько оно велико, определяет значение Ct. Этот показатель указывает, сколько циклов репликации необходимо было провести в лаборатории, чтобы обнаружить генетический материал SARS-CoV-2. Чем меньше число Ct, тем больше вирусная нагрузка. Значение Ct от 25 и ниже клинически соответствует очень высокой вирусной нагрузке, которая говорит о том, что человек очень заразен. При значении Ct от 25 до 30 речь идет о высокой вирусной нагрузке, а показатель Ct от 30 до 36 свидетельствует об умеренной вирусной нагрузке.

При проверке экспресс-тестов в тех случаях, когда вирусная нагрузка была очень высокой, эффективными оказались 80 процентов из них: инфекцию не выявил каждый пятый тест.

Почему ПЦР-тесты более надежны? 

Обычно при тестах на коронавирус, будь то экспресс- или ПЦР-тест, у пациента берут мазок из носа и/или горла. В первом случае в этих пробах ищут антигены - определенные белки вирусной оболочки патогена. Но если образец содержит лишь небольшое количество вирусов (а это возможно в тех случаях, если человек только заболевает или уже выздоравливает, или если он непосредственно перед тестом выпил много жидкости), то экспресс-тесты не всегда отражают реальную картину.

При положительном результате экспресс-тестов следует немедленно сделать более надежный ПЦР-тест. Его большая эффективность объясняется тем, что при ПЦР-тестах генетический материал вируса SARS-CoV-2 выявляют с помощью полимеразной цепной реакции, для которой достаточно даже небольшого количества вируса.

Разве эффективность экспресс-тестов не проверяют? 

Ответ на этот вопрос может показаться ошеломляющим: производители экспресс-тестов по-прежнему имеют право продавать их без независимого внешнего тестирования качества и могут самостоятельно выписывать свидетельство о том, что продукт соответствует основным требованиям стандартов Европейского Союза.

На странице Института имени Пауля Эрлиха, отвечающего в ФРГ за регистрацию вакцин и мониторинг в этой области, говорится следующее: "Согласно действующей Директиве ЕС для препаратов по проведению медицинских лабораторных исследований (диагностика in vitro, IVD), в настоящее время регулирующей допуск IVD на европейский рынок, производители могут самостоятельно сертифицировать тесты на COVID-19 как IVD с низким уровнем риска и отказаться от независимой проверки перед их выпуском на рынок".

Регламент, позволяющий компаниям самостоятельно подтверждать эффективность произведенных ими экспресс-тестов, будет действовать как минимум до мая 2022 года, указывает далее Институт имени Пауля Эрлиха. С лета следующего года IVD, по всей видимости, будут считаться препаратами с высоким уровнем риска, и тогда перед регистрацией они должны будут пройти контроль качества в независимых лабораториях.

Значит, экспресс-тесты бесполезны?

Вовсе нет. Несмотря на все вышесказанное, польза от экспресс-тестов бесспорна - они помогают сдерживать распространение пандемии, поскольку часто выявляют инфекции очень быстро, благодаря чему цепочки заражения могут быть прерваны уже на ранней стадии. А в тех случаях, когда речь идет о высокой вирусной нагрузке и человек представляет особую опасность для окружающих, экспресс-тесты определяют инфекцию в подавляющем большинстве случаев.

Это, однако, не отменяет того факта, что даже при отрицательном результате теста может оказаться, что человек инфицирован коронавирусом. Источником заражения он становится за два дня до появления первых симптомов. А в таких случаях, как и, к примеру, при бессимптомном течении заболевания, экспресс-тесты не всегда работают должным образом. Поэтому особо полагаться на их результаты все же не стоит.

Авторы Александер Фройнд, Марина Барановская  

Источник - https://p.dw.com/p/43hfQ