В Германии намечен план отказа от приоритетов вакцинационной кампании. О проблеме вакцины для детей

Содержание
[-]

***

Привитым не дали свободы

На конференции канцлера с земельными властями намечен план отказа от приоритетов вакцинационной кампании, когда в Германии будет достаточно препаратов. Предполагавшиеся изменения в «Закон об инфекционной защите», дающие больше прав и свобод получившим иммунитет, будут вноситься позднее.

Определённые успехи вакцинационной кампании позволяют заговорить о стратегиях нормализации, выхода из локдауна, возвращения в Германию общественной жизни. Очередная видеоконференция федеральных и земельных властей была посвящена прививкам и связанным с ними послаблениям для получивших иммунитет. На поприще вакцинации достигнут прогресс, есть надежда, что лето 2021 года будет гораздо лучше весны – хотя в прошлом году в тёплый период многие жители страны забыли о коронавирусе, что никак не помогло от него избавиться. По данным Института Коха (RKI) на 26 апреля, в Германии сделаны 25,5 млн уколов: 19,5 млн человек (23,4% населения) успели получить только одну прививку, 6 млн (7,2%) полностью привиты. Во многих федеральных землях полностью привиты люди из первой и второй приоритетных групп и полным ходом идёт вакцинация третьей, которая должна завершиться в мае (кроме людей старше 60 лет в неё входят также многие из тех, кому недоступна удалённая работа – продавцы магазинов, водители общественного транспорта, сотрудники полиции, учителя некоторых типов школ). В общей сложности к концу мая хотя бы один укол будет сделан примерно трети населения ФРГ. Серьёзное ускорение прививочной кампании придало участие в ней обычных домашних врачей – многие из практикующих медиков делают прививки в своих кабинетах и делали бы их гораздо больше, если бы хватало вакцин.

***

Сборная афиша анонсов и событий в вашей стране и в мире на ближайшую неделю:  

 

Сфокусируйтесь на своем городе и изучайте.

Мы что-то пропустили? Присылайте, мы добавим!

***

Но их также становится всё больше. Каждую неделю мая в Германию будут поступать больше 2 млн препаратов, на второй квартал подтверждены поставки 80 млн доз, 50 млн из них – от BioNTech/Pfizer. Эта компания на днях заключила соглашение с Еврокомиссией, которое считается крупнейшим в мире контрактом на поставку лекарственных средств для борьбы с коронавирусом. Договор подразумевает поставку 1,8 млрд доз вакцины с 2021 по 2023 годы. В среднем это больше, чем четыре дозы на каждого жителя ЕС. Такие гигантские объёмы понадобятся потому, что прививки от COVID-19 придётся «обновлять» с определённой периодичностью – вероятнее всего, раз в полгода. В связи с новым контрактом председатель Еврокомиссии Урсула фон дер Ляйен (Ursula von der Leyen) изменила в лучшую сторону прогноз по вакцинации: теперь считается, что 70% взрослого населения ЕС будут привиты к концу июля, а не сентября, как предполагалось в начале весны.

Оптимистичные планы поставок вакцины в Германию позволяют рассчитывать, что вскоре будут отменены все приоритеты и любой желающий сможет если не сделать сразу прививку, то хотя бы договориться о её сроках. Пока что во многих регионах это касается самой непопулярной вакцины AstraZeneca. Ею предлагают уколоться вне очереди всем, кто лишён предрассудков, как минимум в пяти федеральных землях, включая Берлин. Министр здравоохранения Йенс Шпан (Jens Spahn) ещё до встречи с канцлером рассчитывал, что в июне удастся отменить все приоритеты – теперь это подтвердила канцлер Ангела Меркель (Angela Merkel). Тогда же начнут делать прививки и врачи на предприятиях.

В середине апреля RKI разъяснил, что у тех, кто сделал обе прививки сертифицированными в ЕС препаратами – или единственную, если речь идёт о вакцине Johnson & Johnson – через 15 дней меньше риска стать переносчиком вируса, чем у имеющего негативный результат ускоренного теста. Безопасность, которую приносит завершённая вакцинация, гораздо выше, напоминала и Ангела Меркель накануне совещания с земельными руководителями, объясняя, почему полностью привитые смогут вернуть себе больше прав и свобод, чем те, кто получил отрицательный результат теста, но пока не сделал прививку. Раз через 2 недели после второго укола от человека уже не исходит опасность, он мог бы начинать пользоваться тем, что недоступно другим. То же касается и выздоровевших, переболевших в последние полгода – от них, как считают медики, также нет риска для окружающих. Сделавшие обе прививки должны будут пользоваться теми же льготами, которые «Закон об инфекционной защите» (Infektionsschutzgesetz) предусматривает для сдавших негативный тест при более чем 100 коронавирусных инфекциях на 100 тысяч жителей. Меры, позволяющие внести в закон послабления, заранее согласовывались между министерствами юстиции, здравоохранения и другими ведомствами. Однако пока конкретное решение о возможных послаблениях так и не принято. Ещё до встречи в верхах вице-канцлер Олаф Шольц (Olaf Scholz) говорил, что намечен план по выходу из локдауна, к которому Германия приступит в мае, но видеоконференция не принесла ясности и по этому насущному вопросу.

Тем не менее направление, в котором движется Германия, очевидно: май должен стать последним тяжёлым месяцем перед летом, с наступлением которого сопряжены определённые надежды на свободу. Уже сейчас и тем более к началу лета можно будет говорить о миллионах сделавших прививку – им не понадобятся тесты повсюду, где они нужны сейчас. Привитые, недавно выздоровевшие и только что протестированные смогут, вероятно, выходить по вечерам на улицу, встречаться с друзьями и сидеть рядом друг с другом в кафе – но первая и вторая категория обойдутся без излишнего тестирования, которое, распространившись широко и повсеместно, станет основой стратегии отказа от ограничений. К «недавно выздоровевшим» будут относиться все те, кто сдал позитивный ПЦР-тест 4 недели назад или раньше – на период в 6 месяцев. Прошедшие вакцинацию будут освобождены и от необходимости соблюдать карантин или предъявлять негативный тест по возвращении в Германию из-за границы, если только они не приезжают из регионов, где широко распространены опасные мутации коронавируса. Предоставление определённых свобод в ближайшем будущем должно послужить и стимулом для тех, кто сомневается, стоит ли делать прививку. Правила по ношению масок и соблюдению социального расстояния сохранятся на долгое время для всех, включая и тех, кто прошёл полную вакцинацию. В подготовленных, но пока не идущих на утверждение поправках к «Закону об инфекционной защите» отдельно указано, что послабления «никак не являются предоставлением особых прав или привилегий, а отменяют вмешательство в базовые права граждан, которое больше не является необходимым». На важности возвращения этих прав настаивает и министр юстиции ФРГ Кристине Ламбрехт (Christine Lambrecht): «Поскольку подтверждено, что прививка не только защищает от тяжёлого протекания болезни, но и предотвращает дальнейшую передачу вируса, это должно быть отражено в законе особыми правилами в отношении получивших иммунитет».

Двое из участников совещания – Ангела Меркель и баварский премьер-министр Маркус Зёдер (Markus Söder) назвали состоявшуюся беседу «конференцией надежд». И всё же канцлер предпочла по итогам встречи предостеречь от завышенных ожиданий: «Даже когда прививки будут сделаны 50% населения, риск повышенной нагрузки на систему здравоохранения всё равно останется значительным». Если половина жителей страны имеет иммунитет при частоте заболеваний в 100 на 100 тысяч человек, то для второй, незащищённой половины эта частота превращается в 200 – а той фазы пандемии, когда без прививок останутся только те, кто не хочет их делать, предстоит дожидаться ещё долго. По этой причине глава немецкого правительства избегает и прогнозов на летние месяцы в том, что касается отпусков – прошлым летом инфекционные показатели были низкими, а зимой пандемия набрала полный ход. «Сегодня я не могу сказать, когда мы готовы начать думать о том, чтобы снова открыть гостиницы, – объяснила канцлер. – Всё будет зависеть от успеха того, чем мы занимаемся именно сейчас».

Автор Пётр Левский

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=27741&Itemid=13

***

Прививка от ковида. Когда появится вакцина от коронавируса для детей?

Дети болеют ковидом легко или бессимптомно. Но коронавирус может вызвать у них тяжелые последствия. Поэтому врачи говорят о необходимости вакцинации. Но вакцины для детей пока нет.

С появлением новых вариантов коронавируса  ковидом все чаще заболевают дети - иногда в тяжелой форме и с долгосрочными последствиями. Особенно быстро среди детей и подростков распространяется британский вариант мутировавшего коронавируса B.1.1.7. По данным немецкого Института имени Роберта Коха, в последнее время заболеваемость среди немецкой молодежи увеличилась вдвое - это стало заметно после того, как в детских садах и школах стали проводиться регулярные тесты.

Инфицированные коронавирусом дети, конечно же, могут заразить своих сверстников и родителей, но до недавнего времени тяжелое течение болезни среди детей встречалось все же редко. В последние несколько месяцев число тяжелых случаев увеличивается и все больше детей и подростков попадают в отделения интенсивной терапии. В категориях "очередников" на вакцинацию в большинстве стран дети и подростки даже не упоминаются. Их, по всей видимости, вакцинируют последними. А пока что этот вопрос даже не стоит - ведь существующими вакцинами от коронавируса детей до сих пор прививать нельзя.

Последствия ковида у детей и подростков

Начиная с весны прошлого года, детям и подросткам стали диагностировать новое заболевание: синдром мультисистемного воспаления - воспалительный процесс, поражающий сразу несколько систем организма. Эта болезнь встречается достаточно редко, примерно у одного из 1000 детей спустя четыре-шесть недель после перенесенного (в том числе, бессимптомно) ковида. Начинается она внезапно и сопровождается высокой температурой, сыпью, отеками, воспалением, поражающим кожу, глаза, сосуды и сердце, а также инфекционно-токсическим шоком.

Более чем у 90% детей, госпитализированных с синдромом мультисистемного воспаления, были затронуты, как минимум, четыре системы органов, а 58% понадобилось лечение в отделении интенсивной терапии.

Новое заболевание после ковида - кто подвержен риску?

Синдром мультисистемного воспаления чаще проявляется у мальчиков - девочки подвержены ему реже. У детей до четырех лет течение болезни, как правило, не тяжелое, но и в этой возрастной группе есть случаи, когда маленьких пациентов приходилось помещать в отделение интенсивной терапии. Риск осложнений с возрастом увеличивается, наиболее ему подвержены дети от семи до десяти лет. Общий уровень летальности от заболевания составляет около 1,4%, хотя с возрастом доля смертельных случаев увеличивается: в группе 15-17 летних подростков она достигает 2,6%, а среди 18-20-летних - 10,9%.

В первую волну пандемии диагностированных случаев синдрома мультисистемного воспаления почти не было. Сообщения о нем впервые появились в мае 2020 года. На сегодняшний день Немецким обществом педиатрических инфекционных заболеваний зарегистрированы 245 случаев этого заболевания у детей и подростков, у семи из них - с осложнениями, в основном, на сердце.

Некоторые клинические проявления синдрома мультисистемного воспаления схожи с симптомами при синдроме Кавасаки - еще одного редкого заболевания, которое также может возникать после перенесенных ранее безобидных инфекций. Но синдром Кавасаки диагностируют в основном у младенцев и детей до пяти лет. Есть и другие отличия, позволяющие врачам считать синдром мультисистемного воспаления отдельным заболеванием.

В США, пострадавших от пандемии коронавируса больше других стран, синдром мультисистемного воспаления в течение 10 месяцев был зарегистрирован у более чем двух тысяч детей и подростков. Но реальное число может быть и выше, поскольку нередко симптомы этого заболевания можно спутать с клиническими проявлениями других болезней.

В Бразилии, где число заразившихся коронавирусом также чрезвычайно велико, количество детей с синдромом мультисистемного воспаления по сей день остается неизвестным: по данным министерства здравоохранения, с февраля 2020 года по 15 марта 2021 года от последствий ковида в Бразилии умерли минимум 852 ребенка в возрасте до девяти лет, в том числе, 518 младенцев. Реальные цифры, по данным экспертов, могут быть вдвое выше.

Чем вызван синдром мультисистемного воспаления и как его лечить

Тот факт, что синдром мультисистемного воспаления - это последствие заражения SARS-CoV-2, на сегодняшний день не вызывает сомнений. При этом заболевание вызывается не самим коронавирусом. Поскольку оно возникает спустя в среднем 27 дней после появления первых симптомов ковида (в тех случаях, когда они есть), ученые предполагают, что синдром возникает в результате отсроченной чрезмерной иммунной реакции на заражение коронавирусом.

Примечательно также, что начало заболевания часто совпадает со временем выработки иммунной системой максимального количества антител, и что у детей и подростков уровень нейтрализующих антител к рецептор-связывающему домену (RBD) коронавируса особенно высок.

На сегодняшний день врачи научились распознавать и лечить это заболевание. Терапия направлена на замедление гиперреакции иммунной системы. При лечении, как правило, применяются инъекции кортизона и иммуноглобулина.

Дополнительно пациентам, как и при синдроме Кавасаки, назначаются таблетки аспирина, цель которых - предотвратить осложнения на сердце. Стоит отметить, что прием аспирина проводится в рамках клинических испытаний, официально его эффективность в данных случаях пока не доказана. При своевременном лечении мультисистемный воспалительный синдром в большинстве случаев проходит через неделю.

Детей и подростков тоже нужно вакцинировать от ковида

Учитывая быстрые темпы распространения коронавируса среди детей и подростков, вполне вероятно допустить, что у некоторых из них впоследствии разовьется синдром мультисистемного воспаления. Однако пока что вакцинами от коронавируса нельзя прививать детей. Но даже если допустить, что вакцинация среди детей и подростков  была бы разрешена, очередь до них, в соответствии с существующей во многих странах иерархией, дошла бы лишь спустя много месяцев.

На данный момент применение вакцин от коронавируса условно одобрено для возрастной группы старше 16 лет. Разработчики вакцин BioNTech/Pfizer и Moderna уже проверяют эффективность и безопасность своих препаратов в группах от 6 месяцев до 11 лет и от 12 до 17 лет. Аналогичные испытания намерены провести также AstraZeneca и Johnson & Johnson.

Недавно компания BioNTech заявила, что если испытания вакцины среди детей и подростков завершатся успешно, препарат для самых маленьких может появиться в начале 2022 года.  Moderna намерена сообщить о первых результатах испытаний до начала лета.

А пока единственным средством защиты детей и подростков от коронавируса, помимо ставших уже традиционными защитных масок и соблюдения социального дистанцирования, остаются регулярные экспресс-тесты или закрытие, по мере необходимости, детских садов и школ.

Автор Александер Фройнд, Марина Барановская

https://p.dw.com/p/3snMU

***

Приложение. В поисках кислорода: что нужно знать о газе, спасающем жизни при пандемии

Острая нехватка кислорода для больных ковидом стала одной из самых больших проблем в десятках стран. Сколько стоит медицинский кислород, и как происходит его производство и поставки?

ВОЗ внес кислород в список жизненно важных медикаментов с 2017 года. По данным организации, в настоящее время более полумиллиона пациентов с COVID-19 по всему миру ежедневно нуждаются в медицинском кислороде. В условиях пандемии десятки стран столкнулись с острым кислородным дефицитом.

Острый дефицит кислорода в десятках стран

Только для стран с низким или средним уровнем дохода суточная потребность в кислороде к концу апреля составила 25,5 млрд кубометров. Чтобы обеспечить этот объем, необходима финансовая поддержка в размере более 5,6 млрд долларов (см. скриншот ниже). По данным интерактивного трекера COVID-19 Oxygen Needs Tracker, отслеживающего мировую потребность в медицинском кислороде в период пандемии, для лечения больных коронавивирусом в одной лишь Индии в сутки нужны 11,8 млн кубометров кислорода.

К наиболее уязвимым странам в данном склучае относятся также Бразилия, Перу, Мексика, Египет и Нигерия. В Бразилии в феврале этого года потребность в кислороде составляла 2,8 миллиона кубометров в день, а в начале марта превысила три миллиона кубометров. Для сравнения, в Китае этот показатель в феврале составлял 8 тыс кубометров, а в настоящее время - 1251 кубометр.

Как рассчитывается потребность в кислороде?

Один из основных инструментов, рассчитывающий суточную потребность в кислороде для пациентов с ковидом в странах с низким и средним уровнем дохода, - это интерактивный трекер COVID-19 Oxygen Needs Tracker. Он был создан в результате сотрудничества международной благотворительной организации PATH, инициативы Билла Клинтона по доступу к медицинскому обслуживанию (CHAI) и международной инициативы Access Challenge.

Данными этого трекера, основанными, в числе прочего, на информации ВОЗ, пользуются международные организации, занимающиеся закупками, распределением, поставками кислорода и технической поддержкой стран со средним и низким уровнем доходов. По оценкам PATH, в период пандемии в странах с низким уровнем доходов потребность в медицинском кислороде выросла в пять-семь раз.

Сколько стоит кислород?

Чем сильнее повышается спрос на кислород, тем сложнее становится его закупать. Индийская газета Times of India пишет о том, что цены на этот газ в стране взлетели до потолка: стоимость одного баллона с кислородом в настоящее время может колебаться от 250 до 300 долларов, а в некоторых случаях - даже превышать эту сумму. Правительство премьер-министра Нарендры Моди поручило местным фирмам-производителям сосредоточиться на выпуске медицинского кислорода.

В Перу, по данным местных СМИ, цена одного баллона подскочила до 1000 долларов. В Германии литр медицинского кислорода можно купить онлайн за 2,6 евро, а восьмилитровый баллон - за 20 евро.

Кто производит кислород?

Двумя крупнейшими производителями кислорода и лидерами мирового рынка являются французский концерн Air Liquide и немецкая фирма Linde. Годовой оборот французской компании в 2017 году составил 20,3 млрд евро, годовой оборот немецкой в 2019 году - 28,2 млрд. Крупнейший в Германии завод по производству кислорода расположен в Оберхаузене, его ежедневная производительность составляет 2400 тонн. На медицинский кислород приходится от пяти до десяти процентов мирового производства этого газа.

Как транспортируется кислород?

При производстве медицинского кислорода воздух охлаждается до минус 183 градусов Цельсия, что вызывает конденсацию кислорода и отделение его от воздушной смеси. Затем жидкий кислород в специальных контейнерах транспортируется в больницы. Там он подается в установки для выпаривания, где происходит его повторный нагрев. В результате этого кислород переходит в газообразное состояние и через центральную систему распределения поступает к больничным койкам.

В странах с менее развитой инфраструктурой и отсутствием в больницах необходимого технического оборудования больные получают кислород из баллонов со сжатым газом. Несмотря на то, что они громоздки для транспортировки,  эта технология достаточно проста в применении - баллон можно установить прямо у кровати пациента. Но по сравнению с первой технологией использование баллонов для обеспечения больных кислородом намного дороже, потому что он покупается в меньших объемах и его транспортировка стоит дороже.

Авторы Астрид Пранге, Марина Барановская

https://p.dw.com/p/3sdVl


Об авторе
[-]

Автор: Пётр Левский, Александер Фройнд, Астрид Пранге, Марина Барановская

Источник: rg-rb.de

Добавил:   venjamin.tolstonog


Дата публикации: 04.05.2021. Просмотров: 26

zagluwka
advanced
Отправить
На главную
Beta