В Германии коронавирус ослабил хватку, как следствие вакцинации населения. На очереди вакцинация детей

Содержание
[-]

***

Скорость распространения новых инфекций в стране заметно снижается

Это позволяет властям федерации и регионов готовиться к очередным послаблениям режима, а экономике и гражданам – видеть новые перспективы.

В Германии сделано свыше 40 млн прививок от коронавируса – как минимум один укол получили 37% населения, полного иммунитета достигли 9,5 млн жителей ФРГ. Это превышает средний показатель по ЕС, где хотя бы одну дозу вакцины от коронавируса получил почти каждый третий житель (31,8%). Скорость распространения заболевания в Германии заметно снизилась – индекс репродукции (показатель, указывающий, сколько человек инфицирует один заразившийся) опустился ниже 0,8, ни в одной федеральной земле частота новых инфекций уже не превышает 100 на 100 тысяч жителей, даже в основных эпицентрах болезни (в Саксонии, Тюрингии и на самом севере Баварии) теперь это 228, а не былые 500. В связи с успехами вакцинационной кампании снизилась и нагрузка на медицинские учреждения – сейчас в отделениях реанимации по всей стране заняты уже не более 4000 коек против 5000 в конце апреля и почти 6000 – в начале января; около 2900 мест для тяжёлых пациентов остаются свободными.

Эти оптимистичные тенденции позволяют всё большему числу земель приступить к постепенному снятию тех или иных ограничений, предусмотренных актуальной редакцией Закона об инфекционной защите. Как писала «РГ/РБ» (№19/2021), в стране частично стартовал региональный туризм – к Шлезвиг-Гольштейну, Нижней Саксонии и Баварии с 14 июня присоединится Мекленбург-Передняя Померания, готовая принимать гостей из других земель на курортах Балтийского моря. С 7 июня побережье станет доступным для всех жителей северо-восточной земли, как это уже происходит сейчас в Нижней Саксонии с её обширными областями у Северного моря. 

***

Сборная афиша анонсов и событий в вашей стране и в мире на ближайшую неделю:  

 

Сфокусируйтесь на своем городе и изучайте.

Мы что-то пропустили? Присылайте, мы добавим!

***

Значительное число зарубежных стран – свыше 100, в том числе многие из самых популярных среди жителей Германии туристических направлений – исчезли из списка регионов риска, возвращение откуда в ФРГ потребует соблюдения карантина – достаточным будет негативный тест на коронавирус, который и без того необходим каждому, кто садится в самолёт, направляющийся в любой немецкий аэропорт. Однако вновь причислена к опасным территориям Великобритания, где распространяется новый, индийский штамм коронавируса: пока не до конца ясно, в какой степени способны защитить от него имеющиеся вакцины. Тем не менее британские власти не отказываются от широкомасштабных послаблений антивирусного режима (подробнее читайте на стр. 7). Значительно дальше Великобритании пошли США, отменив контактные ограничения, требования о ношении масок и полутораметровом расстоянии для тех, кто полностью прошёл вакцинацию – а это уже свыше трети 330-миллионного населения США. К Дню независимости (4 июля) поставлена цель – достичь 70-процентной доли получивших первый укол. 

Ранее эксперты предполагали, что, когда коронавирусом переболеют два из трёх жителей страны, придёт время так называемого «коллективного иммунитета». Теперь эта концепция практически не упоминается в рассуждениях экспертов – и потому, что цена такого иммунитета слишком высока, и в связи с тем, что бессмысленно вести речь о постоянно сохраняющемся иммунитете от коронавирусной инфекции даже у тех, кто полностью прошёл вакцинацию, не говоря уже об отказниках. Новой целью стала не частота перенесённых заболеваний, желательно – в лёгкой форме, а максимально широкая иммунизация, и все новейшие исследования подсказывают, что прививку с определённой периодичностью придётся обновлять. Вопрос – в сроках. Актуальная рекомендация STIKO, постоянной комиссии по вакцинации при Институте Роберта Коха (RKI), – полгода. То есть как только закончится первая волна прививочной кампании, Германию ждёт вторая; тем, кто сделал прививку в первой половине текущего года, придётся обновлять её к концу второй. Председатель STIKO Томас Мертенс (Thomas Mertens) заявил, что «коронавирус нас не покинет, а это значит – актуальные прививки не станут последними, нужно приготовиться к тому, что, вероятно, на будущий год их придётся освежить». Схожее мнение высказывал и эпидемиолог Карл Лаутербах (Karl Lauterbach) – первопроходцам вакцинационной кампании очередной укол понадобится уже осенью. 

В нескольких землях ФРГ – Баварии, Баден-Вюртемберге и Берлине, с 24 мая – в Саксонии, с начала июня – в Гессене – официально сняты ограничения по приоритету распространения вакцины среди пациентов домашних врачей. Строгая очерёдность сохраняется для вакцинационных центров, а в своих кабинетах медики имеют возможность самостоятельно решать, кто и в каком порядке сможет сделать прививку. Министр здравоохранения Йенс Шпан (Jens Spahn) заявил о высокой вероятности отмены с 7 июня приоритетов на получение вакцин уже по всей Германии, таким образом, записаться на прививку сможет любой житель страны старше 16 лет. Правда, пока это не означает, что очередь подойдёт совсем быстро – вакцины продолжают поступать в ФРГ и распространяться по регионам поэтапно. В землях-первопроходцах отмена приоритетов касается уже всех доступных препаратов – раньше это была только британско-шведская вакцина AstraZeneca, по-прежнему не пользующаяся популярностью – препарат успел заработать дурную репутацию из-за крайне редких, но широко освещавшихся в СМИ случаев возникновения серьёзных осложнений. Профобъединение терапевтов Германии предлагает в связи с этим ввести послабления для тех, кто сделал только первый укол AstraZeneca, – такие же, как для людей, которые уже получили полный иммунитет после двух уколов других препаратов или недавно выздоровели. Такие меры должны стимулировать желание уколоться именно этой непопулярной вакциной, пауза между двумя прививками которой должна составлять 12 недель. В противном случае, указывают в объединении, пациенты попытаются сделать вторую прививку уже через месяц, что не только не рекомендовано, но и может быть опасно. Еврокомиссия, в компетенции которой по-прежнему остаются закупки вакцин для всего ЕC, отказалась от обновления контракта на поставку вакцины AstraZeneca во второй половине текущего года – но не из-за осложнений или того, что она не пользуется спросом, а в связи с многочисленными трудностями, которые возникали при поставках этого препарата. Претензии Брюсселя к производителю обернулись судебным иском, Евросоюз заявил о несоблюдении договорённостей, а основную ставку делает теперь на препарат BioNTech/Pfizer – глава Еврокомиссии Урсула фон дер Ляйен (Ursula von der Leyen) обещала, что в ближайшее время будет подписан контракт о поставках в ЕС почти 2 млрд доз этой вакцины до конца 2023 года.

На рынке препаратов для борьбы с коронавирусом также вскоре ожидается пополнение. Вакцина французского фармакологического концерна Sanofi, созданная в сотрудничестве с британской компанией GlaxoSmithKline, успешно завершила вторую фазу клинических испытаний, показав эффективность свыше 95%. Третья стадия тестов с тысячами подопытных должна начаться в ближайшие недели, на основании полученных результатов затем будет запрошена сертификация Европейского агентства лекарственных средств (ЕМА). Кроме того, высока вероятность, что до конца мая ЕМА разрешит использовать препарат BioNTech/Pfizer для подростков в возрасте от 12 до 16 детей.

Автор Максим Смирнов

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=27850&Itemid=13

***

Эффективна ли вакцина от коронавируса после первой прививки?

Большинство одобренных препаратов от коронавируса предполагают двухразовую вакцинацию, обеспечивающую высокий и долгосрочный иммунитет. Что происходит, если ограничиться только одной прививкой?

Восемь процентов жителей США, привившихся вакцинами против коронавируса  Moderna или BioNTech/Pfizer, ограничились лишь одной инъекцией. Число этих людей составляет около пяти миллионов человек, сообщила газета The New York Times со ссылкой на данные американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Причины этому могут быть самые разные, говорит в беседе с DW Анджела Расмуссен, вирусолог из Организации по разработке вакцин и наблюдению за инфекционными заболеваниями (VIDO) при университете Саскачевана в Канаде. Некоторые ошибочно полагают, что достаточно и одной дозы, другие опасаются усиления побочных эффектов при второй инъекции, а кому-то было рекомендовано отказаться от бустера по медицинским показаниям.

Свою роль могут сыграть также экономические и логистические причины: к примеру, СМИ пишут о случаях, когда некоторые люди отказывались от второй дозы, если в центре вакцинации в наличии не было препарата нужной марки, и им предлагали комбинировать разные вакцины, или если работодатель не оказывал поддержки в проведении вакцинации. Насколько защищены от заражения коронавирусом люди, отказавшиеся от второй дозы вакцины?

Есть ли защита после первой прививки?

Эксперты неоднократно подчеркивали: большинство одобренных к применению препаратов от коронавируса предполагают двухразовую вакцинацию - именно таким образом обеспечивается более надежная и длительная защита от коронавируса. Данные показывают, что те, кто был вакцинирован одной дозой, тоже получают некоторую защиту, но как долго она сохраняется, пока точно не установлено.

Два исследования, проведенные Управлением национальной статистики Великобритании и Оксфордским университетом показали, что уже после первой дозы препарата от коронавируса формируется достаточно сильный иммунный ответ. По результатам одного из исследований, после получения первой прививки вакцинами BioNTech/Pfizer или AstraZeneca доля инфекций коронавирусом с явными симптомами снижается на 72 процента. Две дозы BioNTech/Pfizer  защищают от инфекции на 90 процентов. Исследование не включает данные о том, насколько высок уровень защиты после двойной прививки вакциной AstraZeneca, поскольку они еще недоступны.

Коен Поуэлс, автор одного из исследований и научный сотрудник Наффилдского института по здоровью населения при Оксфордском университете, говорит в беседе с DW, что после введения второй дозы защита от ковида гораздо эффективнее  и сохраняется на более длительный срок. "Как при любом инфекционном заболевании, вначале (после первой дозы - Ред.) у вас достаточно высокий уровень защиты, но затем он снижается, и если посмотреть на уровень антител, это происходит достаточно быстро". Вторая доза, по словам Поуэлса, существенно повышает уровень антител, особенно у пожилых людей, поэтому получить ее очень важно. Вирусолог Расмуссен, в свою очередь, добавляет, что бустер вакцины против коронавируса необходим и для долгосрочной активации иммунной памяти.

Ученые отдельно отмечают, что более длительный интервал между первой и второй прививками не снижает общую эффективность вакцины. К примеру, правительства некоторых стран, в том числе, Великобритании, в начале кампании по вакцинации  существенно увеличили промежуток времени между прививками, чтобы в условиях нехватки препаратов от коронавируса обеспечить большинству населения хотя бы базовую защиту. Но уровень этой защиты значительно ниже, чем принято считать.

Эту проблему недавно озвучил Майкл Уорнер, врач-реаниматолог одной из больниц Торонто. "Вы не привиты, пока вы не прошли двухкратную вакцинацию", - написал он в своем аккаунте в Twitter. По словам Уорнера, известно о случаях, когда люди спустя длительное время после первой прививки - то есть, после того, как должен был сформироваться определенный уровень иммунной защиты, - заражаются коронавирусом  и попадают в отделения интенсивной терапии. Уорнер призывает власти более четко информировать людей о том, как вести себя в период между двумя прививками.

Достаточно ли одной дозы тем, кто уже переболел?

Для людей, которые переболели ковидом, ситуация выглядит иначе. Постоянная комиссия по вакцинации в Германии рекомендует прививать тех, кто перенес инфекцию, одной дозой вакцины не ранее, чем через полгода после выздоровления. "Благодаря приобретенному иммунитету, сильный и долгосрочный иммунный ответ формируется уже после первой дозы вакцины", - говорится на сайте Института имени Роберта Коха (RKI).

Исследование медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе с участием более 260 человек показало, что "иммунная реакция у людей, переболевших ковидом, после одной дозы вакцины BioNTech/Pfizer аналогична той, которая наблюдалась у людей, получивших две рекомендованные дозы вакцины". Результаты говорят о том, что перенесшим коронавирусную инфекцию людям вполне достаточно и одной дозы вакцины, пишут авторы исследования.

По мнению одного из них, Джонатана Брана, этот вывод дает еще одно преимущество. "Многие уже переболели ковидом, а в большинстве регионов до сих пор наблюдается нехватка вакцины. Если вакцинировать выздоровевших только один раз, гораздо больше людей получат полную защиту от коронавируса, и, таким образом, в обществе можно будет значительно быстрее достичь уровня иммунитета, который остановит распространение инфекции", - написал ученый в письме в адрес DW.

Авторы Роберт Мадж, Марина Барановская

https://p.dw.com/p/3su0f

***

Обязательна ли прививка для детей?

По состоянию на 17 мая 31% жителей Германии сделали первую прививку против COVID-19, ещё 11,2% – вторую. Многие учёные исходят из того, что групповой иммунитет против вируса может быть достигнут, если будет вакцинировано 60−80% населения. В Канаде и США недавно были допущены к применению вакцины BioNTech/Pfizer для детей от 12 до 15 лет. Министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Spahn) также ожидает одобрения этой вакцины Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) в мае–июне этого года и планирует начать вакцинацию детей уже во время летних каникул.

«Принципиально – это хорошая новость, что вскоре появится шанс иметь защиту для детей против вируса, которые сегодня имеют взрослые, – рассказал Йорг Дётч (Jörg Dötsch), президент Немецкого общества детской и подростковой медицины (DGKJ). – Однако в то же время для этой группы нужно проявлять ещё большую осторожность, чем это делается в отношении взрослых, дабы гарантировать безопасность вакцины». Вот почему Йорг Дётч и его коллеги из DGKJ требуют, чтобы если подобные прививки для детей будут допущены на рынок ЕС, то они имели бы обычное, а не экстренное разрешение агентства EMA. «Безопасность однозначно важнее скорости, когда речь идёт о таких группах, как молодёжь и дети. Поэтому необходимо гарантировать, чтобы риск косвенного ущерба от вакцинации был ниже риска заболевания», – говорит педиатр. Эта вакцина, по мнению президента DGKJ, требует также более интенсивного обследования, поскольку известно, что у детей наблюдается гораздо меньше тяжёлых осложнений после заболевания COVID-19, чем у взрослых.

В Израиле, где привито уже более 60% населения, также звучат сомнения в целесообразности подобных вакцин для детей. 93 израильских медика подписали открытое письмо в адрес правительства против такой вакцинации. Один из авторов этого обращения, Йоав Йехезкели (Yoav Yehezkeli), специалист по внутренним болезням и преподаватель Тель-Авивского университета, уверен, что прививки детям пока не надо делать. Во-первых, серьёзные осложнения у детей – единичны, а во-вторых, вакцина может оказать на них побочное действие, которое может проявиться значительно позже. Медик уверен, что желание привить детей обусловлено не заботой о подрастающем поколении, а стремлением достичь коллективного иммунитета и многомиллиардными договорённостями с компанией Pfizer. «Мы в Израиле уже не находимся в состоянии чрезвычайной ситуации, так как число заражённых в стране очень мало», – пишет Йехезкели. 

Йорг Дётч придерживается похожей позиции: «Дети и без того больше всех пострадали от пандемии, многие месяцы они не могли нормально ходить в школу и ограничены во многом и сегодня, несмотря на то, что риск серьёзного заболевания в их возрастной группе очень низок». Поэтому врач категорически отвергает соображения, что в будущем, например, детей надо будет вакцинировать только для защиты взрослых. Президент DGKJ, который также работает директором детской клиники Кёльнского университета, из своего опыта может судить, как отражается COVID-19 на здоровье маленьких жителей Германии. «С начала пандемии в нашей больнице лечилось не более 40−50 детей и подростков из-за осложнений Sars-CoV−2. У десятерых из них наблюдался мультисистемный воспалительный синдром, связанный с чрезмерной иммунной реакцией. Сейчас этот синдром хорошо лечится», – рассказывает Дётч. Большинство же детей переносили болезнь довольно легко и были быстро выписаны из клиники. 

Всего же, по данным Немецкого общества детской педиатрии (DGPI), среди 14 млн немецких детей и подростков с начала пандемии в больницах с COVID-19 находились 1200 человек (менее 0,01%), 4 (менее 0,00002%) умерло от последствий этой инфекции. «Конечно, это хорошо, если мы сможем предотвратить заболевание и госпитализацию детей с помощью вакцинации, но мы не должны использовать вакцину в ущерб безопасности без тестирования и рекомендаций ведомств», – уверен Дётч. 

Многие коллеги согласны с ним. Глава Гамбургской медицинской ассоциации Педрам Эмами (Pedram Emami) критически относится к быстрой вакцинации детей. Эмоциональное обсуждение, по его мнению, также не очень помогает в этом вопросе. «Вакцинация детей и подростков от COVID-19 – тема значительно более комплексная, чем у взрослых. Политические действия, требующие регулярной вакцинации детей или даже ставящие под вопрос право на образование в зависимости от статуса вакцинации, в настоящее время совершенно неуместны», – подчеркнул Эмами. 

Бурную критику медика и многих родителей вызвала резолюция Дня врача, принятая в мае на собрании Немецкой медицинской ассоциации. «Право на образование и посещение детских садов и школ зимой 2021/2022 года может быть обеспечено только своевременными прививками детей против COVID-19», – говорится в этой резолюции. Поэтому члены ассоциации призвали федеральное правительство «неотложно разработать стратегию вакцинации детей и подростков» и внедрить её ещё до наступления будущего зимнего сезона.

Ходить в школу, только имея прививку – сама возможность постановки такого вопроса вызвала взрыв эмоций у многих родителей. На сайте петиций change.org обращение против обязательных прививок COVID-19 для детей всего за неделю набрало более 600 тысяч сторонников, поставив своеобразный рекорд. «Как и в случае с нынешним обязательным тестом для школьников, существует риск того, что в будущем право на образование будет связано с существованием вакцинации, – пишут авторы обращения. – В связи с сомнительной с медицинской и этической точки зрения природой вакцинации, мы требуем, чтобы подобные прививки могли проводиться только на добровольной основе».

Сейчас Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) проверяет экстренный допуск вакцины для 12−15-летних в ЕС. Глава агентства Эмер Кук (Emer Cooke) говорит: «Мы хотели бы добиться разрешения вакцины для детей в странах ЕС не позже июня этого года». Пока в Германии обязательной для посещения детских садов и школ (с марта 2020 года) является только прививка от кори.

Автор Ирина Фролова

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=27840&Itemid=13


Об авторе
[-]

Автор: Максим Смирнов, Роберт Мадж, Марина Барановская, Ирина Фролова

Источник: rg-rb.de

Добавил:   venjamin.tolstonog


Дата публикации: 21.05.2021. Просмотров: 58

zagluwka
advanced
Отправить
На главную
Beta