В Германии давление на непривитых от коронавируса усиливается

Содержание
[-]

О правовой основе для введения любых серьёзных мер для защиты от пандемии коронавируса 

К концу августа федеральные и земельные власти приняли решение отказаться от подсчёта количества новых инфекций COVID-19 как основного индикатора для принятия решений об изменениях антивирусного режима.

Правовая основа для введения любых серьёзных мер по-прежнему существует – в конце лета Бундестаг продлил ещё на три месяца режим эпидемии национального значения, что позволит правительству и землям при необходимости быстро одобрить любые противовирусные ограничения. Прожить без них, по всей видимости, не получится – число заражений снова растёт, хотя накануне выборов не стоит ожидать новых жёстких мер. Если во вторую декаду августа средний показатель инфицирования населения за семь дней достигал примерно 66 новых инфекций на 100 тысяч жителей, то в третью перешагнул за 75. Эпидемиологи Института Роберта Коха (RKI) считают, что Германия находится в самом начале четвёртой волны пандемии.

Чтобы понимать, как противостоять ей в дальнейшем, у медиков и политиков появился новый индикатор – число госпитализаций. Он также рассчитывается на 100 тысяч человек за семь дней и сейчас составляет 1,47, тоже демонстрируя рост – неделей раньше с COVID-19 попадали в больницы 1,28 из 100 тысяч жителей ФРГ. Акцент на госпитализации позволит точнее судить о загруженности клиник, хотя со сбором этой информации возникает больше проблем, чем с уже хорошо налаженным учётом показаний местных ведомств здравоохранения, из которых и складывались собранные RKI данные об инфекциях.

За большинство новых случаев заражения и госпитализации отвечает широко распространившаяся по Германии и другим странам Европы дельта-мутация коронавируса, преобладающая и представляющая собой наибольшую опасность. Большинство известных случаев заболевания людей, получивших иммунитет после вакцинации, также связаны с дельта-мутацией, это по-прежнему крайне редкая ситуация, и производители вакцин вместе с официальными органами указывают, что препараты хорошо справляются с защитой от новой разновидности коронавируса. Риск тяжёлого протекания болезни при заражении после прививок значительно ниже – тем не менее, актуальная версия коронавируса опаснее и с этой точки зрения.

Предыдущие исследования в основном рассматривали скорость, риски и вероятности заражения этим штаммом, а новое, проведённое в Великобритании, сконцентрировано на госпитализации. Группа учёных из Кембриджского университета опубликовала в издании The Lancet итоги анализа 43 338 случаев заболевания COVID-19, имевших место в Англии за два весенних месяца – с 29 марта по 23 мая, когда дельта-мутация уже добралась из Индии до Великобритании, но ещё не появилась в Германии, где сейчас доминирует. Английские эксперты проанализировали все статистические данные этих больных, из которых полностью привиты от коронавируса были только 1,8%, три четверти вообще не имели защиты, а 24% успели получить одну из двух прививок. Исследование в основном концентрируется на рисках и перспективах госпитализации людей, не имеющих иммунитета, поясняет одна из авторов научной работы, статистик Энн Презанис (Anne Presanis).

Все 43 тысячи проб коронавируса прошли секвенирование генома, то есть удалось установить, каким именно вариантом заразился инфицированный. 80% пришлись на альфа-мутацию (B.1.1.7), около 20% составила дельта-мутация (B.1.617.2). В течение двух недель после первого позитивного теста на коронавирус госпитализация понадобилась примерно 2% заболевших. Рассмотрев влияние многих важных факторов, влияющих на особенности протекания болезни – возраст, этническое происхождение, наличие иммунитета – кембриджские статистики утверждают, что при заражении дельта-вариантом госпитализации необходима более чем в два раза чаще. Сейчас дельта-мутация составляет 98% новых инфекций в Великобритании, где секвенирование генома коронавируса проводится значительно чаще, и 97% – в Германии. «Исследование подчёркивает, что вакцинация даёт отличную защиту и от дельта-мутации, – считает его соавтор, эпидемиолог Национальной инфекционной службы Великобритании Гэвин Дабрера (Gavin Dabrera). – Тем, кто ещё не сделал обе прививки, жизненно важно получить их как можно скорее». При этом в распоряжении авторов научной работы не было информации об уже имеющихся заболеваниях госпитализированных пациентов. Не исключено, что для абсолютно здорового человека и дельта-мутация коронавируса представляет не такую высокую опасность госпитализации и критичного протекания инфекции. Эксперты ожидают, что в ближайшие месяцы дельта-вариант будет преобладать во всём мире, если не появится ещё более заразная мутация COVID-19.

Германия до сих пор борется с коронавирусом по-разному. Правила, действующие в одних землях, вызывают удивление в других. Гамбург с 28 августа решил отказаться от ставшего привычным для многих правила 3G в пользу более жёсткого. В большинстве регионов общественная жизнь доступна трём категориям граждан – привитым, сдавшим негативный тест и выздоровевшим, но Гамбург пошёл дальше, разрешив любым предприятиям, имеющим дело с посетителями – от ресторанов и баров до театров и кино – ограничивать доступ, пуская только перенёсших болезнь и привившихся. 3G на Эльбе «ужалось» до 2G – взамен разрешено не соблюдать ряд других ограничений. Социальное расстояние и сокращение ради него количества посадочных мест уйдут в прошлое, как и ношение масок в ресторане или запрет на танцы. На культмассовые мероприятия можно будет продавать привычное до пандемии количество билетов, маски в музеях и кино сохранятся, как и на концертах и дискотеках. Компании, рассчитывающие на модель 2G, должны заранее зарегистрироваться в городской администрации и строго следить за тем, чтобы все посетители имели документы о вакцинации и паспорта, в противном случае придётся платить внушительные штрафы вплоть до 20 тысяч евро. Исключения сделаны для детей и подростков до 18 лет, которым можно посещать 2G-мероприятия независимо от вакцинационного статуса.

Гамбургский вариант, единственный на сегодня в Германии, вновь вызвал бурные дискуссии об ограничении прав и свобод непривитых, как и сравнительно масштабные акции протеста. Скептически настроены и некоторые представители сферы культуры, с точки зрения которых правило 2G будет применяться слишком медленно. Бургомистр Гамбурга Петер Ченчер (Peter Tschentscher) не считает, что введение таких требований фактически означает принуждение к вакцинации, ранее схожее мнение высказала председатель Немецкого совета по этике Алена Бюкс (Alena Buyx): «Обязанность – это то, от чего нельзя отказаться. Это не тот случай. Здесь оказывается давление для того, чтобы защита себя и окружающих становилась более привлекательной».

Закрытие тех или иных сфер общественной жизни для людей, игнорирующих возможность привиться, происходит в преддверии сокращения возможностей тестирования (осенью тесты на коронавирус станут платными), и для того, чтобы подстегнуть вакцинационную кампанию. Она продолжается далеко не такими темпами, как нужно, чтобы быстрее прийти к коллективному иммунитету. Важный порог, по словам министра здравоохранения Йенса Шпана (Jens Spahn), достигнут: имеют иммунитет 60% жителей Германии. 54 млн человек получили одну из двух доз вакцины, более 50 млн человек полностью привиты. Лидер по темпам вакцинации среди федеральных земель – Бремен, где полностью привиты 70,2%, частично – 74,7% жителей, отстаёт Саксония (51,4 и 54,8%).

Автор Максим Смирнов

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=28365&Itemid=13

***

Приложение. Лонгковид

Англицизмы давно проникли в нашу жизнь. Длинную роликовую доску часто называют лонгборд; футболку с длинными рукавами – лонгслив, не удивляют нас лонгдринки и лонгриды. Благодаря COVID-19 относительно недавно в наш лексикон вошел термин LongCovid (Лонгковид). Что же это такое? Давайте разберемся.

По мере нарастания пандемии ущерб, наносимый здоровью коронавирусом, становится всё более очевидным. Каждый день люди заражаются вирусом SARS-CoV-2. У кого-то болезнь протекает бессимптомно, у других сопровождается кашлем, головной болью, лихорадкой, но через пару недель приходит выздоровление. У небольшой части инфицированных болезнь протекает в тяжелой форме, их необходимо госпитализировать и даже подключать к аппарату искусственной вентиляции легких. Но даже после выздоровления люди продолжают испытывать проблемы со здоровьем, которые в зависимости от тех или иных условиях могут продолжаться от недели до года.

О том, какие осложнения может дать коронавирус, мы уже писали (Партнёр, № 11 / 2020). Но чем больше в мире людей, перенесших COVID-19, тем яснее становится, что последствия болезни могут оказаться не менее серьезным испытанием для здоровья, чем она сама. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый десятый, переболевший COVID-19, продолжает чувствовать недомогание и жаловаться на проблемы со здоровьем.

Сотни тысяч людей страдают от быстрой утомляемости, жалуются на потерю вкуса, запаха и многие другие расстройства – даже спустя месяцы после перенесенного. На истощение, усталость и снижение работоспособности жалуются даже те, у кого заболевание протекало в легкой форме. Именно эти долгосрочные последствия получили название Long Covid, или постковидный синдром. От отдаленных последствий заболевания Covid -19 только в Германии страдают тысячи человек.

Симптомы LongCovid

По мнению Ассоциации научных медицинских обществ Германии (AWMF), к Long Covid можно отнести: все симптомы, сохраняющиеся после острой фазы заболевания Covid 19 или его лечения; существующее основное заболевание, которое обострилось после инфекции; симптомы, которые привели к новому ограничению здоровья, а также новые симптомы, возникшие после окончания острой фазы, но понимаемые как следствие заболевания Covid 19.

Журнал Lancet недавно опубликовал данные международного масштабного исследования, посвящённого проблемам Long COVID. Были обработаны ответы почти четырех тысяч человек из 56 стран о долгосрочных последствиях заболевания и их влиянии на возвращение к нормальной жизни. Большинство участников переболели COVID-19 в легкой форме, треть обращалась за медицинской помощью и около 8,5 % были госпитализированы. Исследователи выявили более двухсот постковидных нарушений здоровья, треть из которых наблюдалась в течение 7 и более месяцев.

Для людей, переболевших COVID-19, жизнь после выздоровления несравнима с жизнью до болезни. Поскольку вирус может атаковать почти все клетки организма, он может вызывать самые разные симптомы. Чаще всего люди жалуются на такие проблемы со здоровьем, как: хроническая усталость, поражение легких, одышка, кашель, потеря обоняния и вкуса, психологические проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, поражения центральной нервной системы и мозга.

Четкого медицинского определения синдрома усталости не существует. Для пострадавших синдром усталости представляет собой значительную физическую и психологическую нагрузку, серьезно ограничивающую качество их жизни. Синдром может привести к потере трудоспособности и способности самостоятельно справляться с повседневной жизнью. В редких случаях у человека даже нет сил, чтобы встать с кровати. Состояние крайнего физического и умственного утомления невозможно преодолеть ни кратковременным отдыхом, ни сном, и даже ни оздоровительным отпуском. Усталость при синдроме истощения известна не только как следствие короны, но может возникать в связи с другими инфекционными, опухолевыми, аутоиммунными заболеваниями, гормональными нарушениями или психосоциальным стрессом.

Типичным признаком Long Covid является одышка и кашель, особенно при физической нагрузке. У тяжелобольных часто развивается пневмония, которая может вызвать долговременное повреждение тканей, что часто требует длительной кислородной терапии. Некоторым людям требуются недели и даже месяцы, прежде чем они снова почувствуют запах и вкус после перенесённой болезни. По словам исследователей из Университета Джона Хопкинса, коронавирус проникает в организм через так называемые рецепторы белка ACE2, которые присутствуют в обонятельной слизистой оболочке и в области рта, и атакует клетки. Поврежденные клетки являются причиной того, что у пострадавших пропадает обоняние и вкус.

Даже для здоровых людей пандемия является причиной сильного стресса. Они испытывают страхи за свое здоровье и за здоровье своих близких, а снижение социальных контактов не добавляет положительных эмоций. По данным исследователей Оксфордского университета, каждый пятый человек после коронарной инфекции страдает такими психологическими симптомами, как беспокойство, подавленное настроение, раздражительность, депрессивное состояние.

Типичными долгосрочными последствиями заболевания являются проблемы с памятью, нарушения концентрации внимания, трудности подбора слов, беспокойство и спутанность сознания, повышенный риск эпилептических припадков. COVID-19 может вызвать необратимое повреждение кровеносных сосудов и тромбоз. Последствиями этого являются инсульты, сердечные приступы и почечная недостаточность. Из-за повышенной свертываемости крови могут возникать также сердечно-сосудистые заболевания: воспаление сердечной мышцы, снижение количества крови, которое сердце перекачивает за минуту (сердечный выброс), и т.п.

Иногда возникает воспалительное заболевание нервов (синдром Гийена-Барре), которое связано с параличом и нарушением чувствительности в руках и ногах. Перенесшие ковид часто сообщают и о других болях и ощущениях, таких как боль в груди, мышцах и суставах, тошнота, диарея, а также боль в ушах, носу и горле. Исследователи отмечают, что интенсивность перечисленных симптомов может меняться изо дня в день и даже со временем исчезать, а потом вновь появляться. Пострадать могут не только пожилые, но и более молодые, перенесшие болезнь в тяжелой форме.

По данным одного исследования, в котором участвовали люди со средним возрастом 44 года, только одна пятая из них перенесла болезнь в тяжелой форме, у четверти всех обследованных были поражены несколько органов одновременно. Повреждения затронули все органы, имеющие клеточные рецепторы ACE2, через которые коронавирус проникает: легкие, печень, почки, поджелудочную железу. Последствия заболевания затронули и репродуктивные органы женщин и мужчин.

Многие симптомы Long-Covid оказались очень похожими на симптомы, которые вызывает вирус герпеса Эпштейна-Барра (ВЭБ). По данным Немецкого инфекционного центра (DZIF), от 90% до 95 % всех людей являются носителями этого вируса. Почти все они заражаются вирусом в детстве, он не активен и не влияет на здоровье, но никогда из организма не исчезает полностью. Реактивировать, то есть «разбудить» вирус Эпштейна-Барра, может стресс или заражение другими вирусами. В этом случае у человека появляются такие проблемы со здоровьем, как головные боли, хроническая усталость, нарушения сна, мышечная слабость и трудности с концентрацией внимания, то есть те, на которые также жалуются люди с Long Covid 19.

Международная группа исследователей исследовала кровь людей, которые страдали от Long Covid. Почти у 70% была обнаружена инфекция ВЭБ. У людей без Long Covid реактивированный вирус Эпштейна-Барра был обнаружен только в 10% всех случаев. Несмотря на то что в исследовании участвовали 185 переболевших, ученые считают, что вирус Эпштейна-Барра частично способствует развитию Long-Covid.

Если дальнейшие исследования подтвердят роль реактивации ВЭБ в течении Long-Covid, то это создаст новые возможности для диагностики Long-Covid и возможных методов лечения. Пока нет ответа на вопрос, почему у кого-то долгосрочные последствия отсутствуют, а у кого-то они есть,. Так же как неизвестно, можно ли предотвратить или вылечить долгосрочные последствия у переболевших. Пока ясно одно: феномен LongCovid опровергает аргумент, что COVID-19 в принципе не опасен для молодых людей или людей без предшествующих заболеваний.

Уже твердо установлено, что положительное влияние на состояние здоровья после коронавирусной инфекции оказывает вакцинация. Ученые считают, что после болезни иммунная система не функционирует должным образом, а вакцина может ее перепрограммировать. Среди моих знакомых есть два человека, переболевших ковидом год назад. После выздоровления они жаловались на постоянную слабость и усталость. Недавно они полностью вакцинировались, и эти ощущения пропали.

Автор А. Иванов

https://www.partner-inform.de/partner/detail/2021/9/337/10546/longkovid#deteils

***

Взять на заметку. Бинт для незаживающих ран

Хронические раны – так их называют медики. Заживление затруднено различными осложнениями: инфекцией, воспалительным процессом, нарушенным кровообращением, плохой свертываемостью крови. Иногда эти факторы проявляются спонтанно. Но у некоторых людей помеха к заживлению присутствует постоянно. Для них любое, даже незначительное ранение – серьезная проблема. В этом случае необходим особый подход и к обработке ран, и к их бинтованию, и к смене повязок.

Все эти проблемы помогает решить новый перевязочный материал – так называемый коллагеновый бинт (Kollagen-Wundverband), специально созданный для хронических ран и пациентов со сниженными показателями заживляемости. Это продукт современных нанотехнологий, воспроизводящий свойства здоровой кожи. Его растворимый нанокаркас наполнен коллагеном – фибриллярным белком, составляющим основу соединительной ткани, из которой в основном состоит кожа. Рана, накрытая таким бинтом, словно бы обрастает неповрежденной кожей. Клеткам живой ткани возвращается их функциональность. Возобновляется нормальный процесс деления клеток, поврежденная ткань регенерирует, рана зарастает.

Смена повязки – травмирующий фактор, безопасный для пациентов с хорошей заживляемостью, но проблематичный для тех, у кого заживляемость нарушена. При удалении бинта подзатянувшаяся рана как бы вскрывается, из-за чего затягивается процесс окончательного заживления (но и без смены бинтов тоже нельзя, поскольку, загрязнившись, они тоже становятся очагом инфекции). Особенность коллагенового бинта в том, что его не меняют. Закрыв рану, многослойная коллагеновая оболочка как бы срастается с регенерирующей тканью. Пропитанная коллагеном наноструктура бинта рассасывается без следа. Остается только здоровая кожа на месте бывшего пореза, ссадины и пр.

Конечно, коллагеновый бинт дороже обычного. Но в принципе, цены не космические (10-20 евро за одну «заплатку»). В аптеках Германии коллагеновые бинты продаются под торговыми именами Suprasorb, Lyostypt, Cutimed, Epiona. Следует обращать внимание, на какой тип кожи (сухая, нормальная и т.д.) рассчитано то или иное изделие.

Автор Елена Шлегель

https://www.partner-inform.de/partner/detail/2021/9/225/10545/vzjat-na-zametku-bint-dlja-nezazhivajushhih-ran#deteils


Об авторе
[-]

Автор: Максим Смирнов, А. Иванов, Елена Шлегель

Источник: rg-rb.de

Добавил:   venjamin.tolstonog


Дата публикации: 03.09.2021. Просмотров: 38

zagluwka
advanced
Отправить
На главную
Beta