Успехи и недостатки политики Германии в борьбе с эпидемией коронавируса

Показатели смертности в ФРГ и других странах Запада

Низкая смертность от COVID-19 в ФРГ во многих странах вызывает удивление. Она объясняется тремя ключевыми факторами. С одним из них немцам просто повезло.

Коронавирус SARS-CoV-2 продолжает уносить жизни повсюду в мире, в том числе в Германии. Однако в крупнейшей стране Евросоюза количество смертей остается на удивление низким. Как в относительных, так и в абсолютных величинах. Почему?

Этот вопрос волнует многих жителей Италии и Испании, сравнивающих ход пандемии в своих странах и в ФРГ. Им задалась американская газета The New York Times, опубликовавшая на днях статью под заголовком "Немецкое исключение?". Его активно обсуждают в русскоязычных социальных сетях. Да и в самой Германии СМИ вновь и вновь пытаются объяснить очевидный феномен.

Действительно, на почти 111 000 официально зарегистрированных в Германии случаев заражения коронавирусом приходятся, по состоянию на 9 апреля, порядка 2200 смертей. Приблизительно столько же умерло, к примеру, в соседних Нидерландах и Бельгии. Только там численность населения составляет соответственно 17 и 11,5 миллиона человек, тогда как в ФРГ - 83 миллиона жителей.

В Италии на 140 000 официально инфицированных пришлось около 17 700 смертей, в Испании на 152 000 - 15 200, во Франции при 82 000 выявленных случаях заражения число летальных исходов приближается к 11 000. В самые последние дни в США за сутки стали умирать около 2000 человек - примерно столько же, сколько в Германии за все время эпидемии.

Резкий рост смертей скрывать невозможно

Чем же объяснить "немецкое исключение"? Можно, конечно, предположить, что правительство в Берлине целенаправленно занижает данные, в чем, к примеру, половина россиян подозревает собственные власти. Однако в демократических странах с сильной оппозицией, независимыми СМИ и активным гражданским обществом это - весьма бесперспективное занятие: подобные попытки довольно быстро стали бы достоянием гласности. Тем более в федеративном государстве, где, как в ФРГ, статистику ведут и публикуют региональные власти, а в центре ее лишь обобщают.

Так что подобное объяснение сразу вынесем за скобки. Тем более, что легче занижать число инфицированных (а оно-то в ФРГ как раз одно из самых высоких в Европе), чем скрывать резкий рост смертей, особенно в эпоху социальных сетей. В Германии в любом случае не вывозят гробы на военных грузовиках, как в итальянском Бергамо, не сооружают перед больницами временных моргов, как в американском Нью-Йорке, и трупы уж точно не лежат на улицах, как в эквадорском Гуаякиле.

Обобщая многочисленные публикации в немецких СМИ, как более ранние, так и самые свежие, можно выделить три ключевых фактора, способствующих относительно низкой смертности из-за коронавируса в Германии. Это специфика распространения вируса, уровень немецкой системы здравоохранения и дисциплинированность населения.

Низкий средний возраст инфицированных в Германии

"Все началось как эпидемия среди горнолыжников". Именно так профессор Ханс-Георг Кройсслих (Hans-Georg Kräusslich), возглавляющий отдел вирусологии в клинике Гейдельбергского университета, объяснил The New York Times низкий средний возраст инфицированных в Германии. По данным Института имени Роберта Коха (RKI), координирующего в качестве государственного учреждения борьбу с эпидемией, в ФРГ абсолютному большинству заболевших COVID-19 (70 процентов) от 15 до 59 лет, средний возраст инфицированных - 49 лет.

Таким образом, специфика распространения вируса в Германии состоит в том, что на первом этапе, до принятия радикальных карантинных и ограничительных мер, его подхватили преимущественно молодежь и люди среднего возраста, обладающие, как правило, более сильным иммунитетом, чем пожилые. Среди них было много отпускников, которые инфицировались в барах и дискотеках на итальянских и особенно австрийских горнолыжных курортах, например, в популярном тусовочном Ишгле, а по возвращении заразили людей своего круга.

Еще двумя практически доказанными крупными рассадниками коронавируса в Германии стали большая карнавальная вечеринка в районе Хайнсберг на западе страны (в результате там заразились 15 процентов населения) и праздник пива в баварском городке Миттертайхе - опять-таки мероприятия, на которые пожилые и хронически больные люди обычно не ходят.

А в Италии, судя по всему, уже на ранней стадии не распознанные на тот момент носители вируса занесли его в больницы, где вскоре многие пациенты стали его жертвами. Когда в Германии в конце марта в доме престарелых в Вольфсбурге заразились сразу 72 постояльца и 17 умерли, Кристиан Дростен (Christian Drosten), директор Института вирусологии при берлинской клинике Шарите, расценил это как начало новой фазы эпидемии в стране, которая будет сопровождаться растущим числом летальных исходов. Такой прогноз подтвердил 9 апреля RKI. 

Немецкая система здравоохранения оказалась готовой к COVID-19

Однако к концу марта в Германии уже в полную меру действовали карантин и режим самоизоляции, а немецкая система здравоохранения, и без того считающаяся одной из лучших в мире, успела прицельно подготовиться к борьбе с COVID-19. Больницы высвободили дополнительные койки для приема инфицированных, составили экстренные графики работы и дежурств врачей и медперсонала, по мере возможностей запаслись становившимися все более дефицитными масками, защитными костюмами и медикаментами.

А министерство здравоохранения ФРГ еще 12 марта заказало 10 000 аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у немецкой компании Drägerwerk, которая более ста лет назад их изобрела. И это - в дополнение к уже имевшимся в Германии к началу эпидемии 25 000 аппаратам ИВЛ. Выполнение заказа идет сейчас полным ходом, так что, к примеру, больницы Берлина, располагавшие в начале марта 1100 аппаратами, теперь, по сообщению газеты Tagesspiegel, могут обеспечить вентиляцию легких уже 1600 пациентам. К концу апреля эта цифра должна вырасти до 1800, к лету до 2200.

Поэтому есть надежда, что немецким врачам, в отличие от их коллег в других странах, не придется принимать труднейшее этическое решение, кого из пациентов подключать к дефицитным аппаратам ИВЛ, а кого фактически обрекать на смерть. Министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Spahn) сообщил 9 апреля, что на данный момент по всей стране свободны 10 000 мест в отделениях интенсивной терапии.

О том, что в Германии имеются свободные мощности для спасения больных коронавирусом, свидетельствует и такие факты: немецкие клиники приняли на лечение почти 200 пациентов с COVID-19 из Франции, Италии и Нидерландов, а бундесвер, по данным Der Spiegel, предоставил партнеру по НАТО Великобритании 60 мобильных аппаратов ИВЛ.

Дисциплинированные немцы послушались своих лидеров

Практически во всех публикациях про причины низкой смертности в Германии от SARS-CoV-2 указывается на то, что в ФРГ население активно тестируют на вирус. Однако сами по себе тесты жизни не спасают. Они позволяют выявлять инфицированных, но шесть из семи заболевших COVID-19, сообщил 9 апреля министр Шпан, лечатся в Германии амбулаторно.

И тут решающее значение для предотвращения возможного смертельно опасного заражения представителей групп риска имеет то, насколько строго инфицированные соблюдают в домашних условиях карантин, иными словами - самоизолируются, и в какой мере им в этом помогают и от них этого требуют окружающие.

Судя по всему, немцы в большинстве своем прислушались к канцлеру ФРГ Ангелы Меркель (Angela Merkel), которая еще 18 марта в своем телеобращении к нации настоятельно просила всех максимально сократить социальные контакты: "Мы должны снизить риск заражения друг друга, насколько это возможно". С аналогичными призывами на какое-то время прекратить встречаться друг с другом, но особенно с пожилыми людьми, постоянно обращались к своим избирателям и многие другие немецкие политики.

Президент ФРГ Франк-Вальтер Штайнмайер (Frank-Walter Steinmeier), к примеру, нашел в своем обращении к согражданам такие слова: "Приходится отказываться от свиданий с родителями, дедушками и бабушками, от встреч с друзьями, от походов с ними в рестораны, от торжеств и даже просто от того, чтобы вместе посидеть на солнце после долгой зимы. Нам всем тяжело отказываться от этого, и мне тоже. Но только отказ предотвратит безвозвратную потерю того, что мы любим".

Все эти призывы, подкрепленные масштабными, но менее строгими, чем в некоторых других странах, карантинными мерами явно способствовали тому, что число безвозвратных потерь пока оказывается куда менее высоким, чем могло бы быть в условиях пандемии. Так что одним из объяснений низкой смертности от коронавируса в Германии следует считать именно сознательность и дисциплинированность ее жителей.

Автор: Андрей Гурков  

https://p.dw.com/p/3aipl

***

Глава ведомства канцлера ФРГ не исключает возможного ухудшения ситуации с COVID-19

Хельге Браун полагает, что пик пандемии коронавируса в Германии еще не пройден и снимать связанные с нею ограничения пока рано. В ведомстве канцлера ФРГ опасаются, что преждевременное снятие ограничений может привести к перегрузке системы здравоохранения.

Распространение коронавирусной инфекции в Германии в последние дни слегка замедлилось, свидетельствуют данные Института Роберта Коха, являющегося одной из самых авторитетных организаций в стране в области борьбы с инфекционными заболеваниями. Однако в ведомстве федерального канцлера предостерегают от преждевременной радости. "Время, в которое число инфицированных коронавирусом достигнет пика, нам еще предстоит пережить", заявил глава ведомства Хельге Браун (Helge Braun) в интервью газете Frankfurter Allgemeine Sonntagszeitung.

По словам Брауна, ослабление действующих сейчас в Германии мер предосторожности, направленных на борьбу с распространением коронавируса SARS-CoV-2, из чисто экономических соображений - "это не вариант".

Опасность перегрузки системы здравоохранения ФРГ из-за коронавируса

Ведь опасность перегрузки системы здравоохранения Германии по-прежнему остается реальной. "Представление о том, что мы в Германии, возможно, в скором времени больше не сможем обеспечить уход за некоторыми пациентами в больницах, настолько серьезно, что я должен сказать: самое главное сейчас - это избежать такого развития событий", - заявил политик. "И только затем с большим отрывом (по степени важности. - Ред.) идет вопрос экономики," - добавил он.

Основным фактором для ослабления мер, направленных на борьбу с COVID-19, должно стать дальнейшее замедление распространения инфекции в Германии, заявил Браун. До введения нынешних ограничений число пациентов с коронавирусом в стране удваивалось каждые три дня. Чтобы избежать перегрузки системы здравоохранения, необходимо, чтобы число заражений удваивалось медленнее, чем раз в 10 дней. "Скорее, раз в 12 или 14 дней", - уточнил он. Среди зараженных коронавирусом все больше пожилых людей,

Поначалу правительство Германии ожидало, что пациенты с коронавирусом будут находиться в реанимации около 10 дней, то есть не столь продолжительно, как больные в других странах. "Сейчас же мы опасаемся, что время, в которое пациенту проводят искусственную вентиляцию легких, будет становиться все более длительным, поскольку среди зараженных оказывается все больше пожилых людей".

Реагируя на критику продолжительного закрытия школ, Браун отметил, что заболевание, вызываемое коронавирусом, протекает у детей, как правило, не так тяжело, как у взрослых. "Однако представить себе, что они будут на школьном дворе на сто процентов соблюдать предписанные меры предосторожности, нереалистично", - добавил политик. При этом существует опасность возникновения новых цепочек заражения в случае, когда школьники, придя домой, встречаются со своими бабушками и дедушками, сказал Браун.

Когда в Германии отменят ограничения, связанные с COVID-19

Тем временем министр труда и социальных дел Германии Хубертус Хайль (Hubertus Heil) также высказался против ослабления мер предосторожности в ближайшее время. "Людям в нашей стране удалось с помощью ответственного поведения добиться отсутствия резкого роста числа заражений. Однако объявлять о том, что опасность миновала, еще рано", - сказал Хубертус Хайль.

В свою очередь заместитель главы Свободной демократической партии (СвДП) Катя Зудинг (Katja Suding) призвала правительство к скорейшей разработке плана по выходу из ситуации локдауна. По ее мнению, без правильной кризисной коммуникации поддержка действующих мер предосторожности населением будет только падать.

1 апреля канцлер Германии Ангела Меркель (Angel Merkel) и главы федеральных земель договорились принять после пасхальных праздников (12-13 апреля) решение о том, будут ли продлены ограничительные меры, направленные на борьбу с корнавирусом. По данным на сегодняшний день, действие этих мер должно закончиться 19 апреля.

Автор: Елена Гункель

https://p.dw.com/p/3aTt1

***

Где и у кого купить защитную маску: в ФРГ борются с дефицитом

В условиях пандемии COVID-19 защитные маски в ФРГ - еще больший дефицит, чем туалетная бумага. Чтобы его преодолеть, немцы используют разные пути. Производить маски готов, например, BMW.

В условиях пандемии коронавируса SARS-CoV-2, по всему миру, в том числе и в Германии, возник дефицит защитных масок. Причем их не хватает не только простым гражданам, но и медицинскому персоналу, и всем, кто вынужден работать в условиях повышенного риска заражения COVID-19. Чтобы преодолеть дефицит, изготовлением медицинских масок планируют заняться даже крупные предприятия.

Так, автогигант BMW, который из-за коронавируса был вынужден временно закрыть свои заводы в Европе и США, обязался уже в ближайшее время поставить Баварии 150 000 респираторов типа FFP2 для медицинского персонала и 1 млн обычных масок.

"Мы будем активно работать над устранением глобального дефицита. Очень скоро мы сможем производить несколько сотен тысяч масок в день. Это послужит как защите наших сотрудников, так и снабжению общественности", - заявил 8 апреля генеральный директор компании Оливер Ципсе (Oliver Zipse).

Переориентировать свое производство на изготовление масок планирует и немецкий производитель автомобильных деталей Mahle: с этой целью он объединился со швейцарской компанией Triumph, специализирующейся на пошиве нижнего белья. Предприятия планируют наладить производство респираторов высокого класса защиты и ежемесячно выпускать по 1,5 млн единиц этой продукции.

Новая онлайн-платформа для закупки масок

С начала эпидемии коронавируса в Германии на нехватку защитных масок жалуются не только рядовые немцы, но и медработники.

В середине марта телефон Давида Шмельцайзена (David Schmelzeisen), сотрудника Рейнско-Вестфальского технического университета Ахена (RWTH Aachen), практически не умолкал. Звонили в основном из медицинских учреждений округа Хайнсберг, где произошла первая крупная вспышка коронавируса на территории ФРГ. Люди просили Шмельцайзена и его коллег помочь им связаться с производителями масок или подсказать, где могут храниться их резервы.

В ответ на огромное количество запросов Шмельцайзен создал онлайн-платформу need-mask.com, объединившую поставщиков и заказчиков этой продукции. Больницы, врачи, дома престарелых и другие учреждения указывают, сколько масок и какого типа им требуется, а дилеры и производители сообщают, как быстро они готовы их доставить. "Пока таким образом мы смогли обеспечить доставку около миллиона масок, - рассказывает Шмельцайзен в беседе с DW. - Первая партия из более 50 000 масок была доставлена в округ Хайнсберг".

"Цены на маски выросли в десять раз"

Стоит отметить, что платформа need-mask.com предназначена для работников здравоохранения, а не для рядовых покупателей, которые больше не могут приобрести маски в аптеке или на сайте Amazon.

Впрочем, обе группы сталкиваются с одними и теми же проблемами. Как отмечает Давид Шмельцайзен, даже медучреждения зачастую не знают, когда им будет поставлена очередная партия масок и произойдет ли это вообще. "В некоторых местах цены на маски выросли в десять раз. К тому же, появилось много сомнительных поставщиков", - рассказывает Шмельцайзен. Операторы сайта, по крайней мере, проверяют правдоподобность таких предложений.

При этом простые хлопчатобумажные маски, которые сейчас шьют некоторые компании, медработникам не подходят. Им нужны специальные маски из нетканых материалов (так называемые медицинские маски) или респираторы класса защиты FFP2 или FFP3. Последние считаются самыми надежными: они отфильтровывают 99 процентов твердых и жидких частиц. Такие респираторы используются в зонах наиболее высокого риска и способны защищать от особо опасных вирусов и радиации.

Нужно ли ФРГ налаживать массовое производство масок?

Тем временем правительство ФРГ уже объявило, что компенсирует предприятиям до 30 процентов инвестиционных расходов, если те начнут производство медицинских масок уже в 2020 году. Давид Шмельцайзен, однако, смотрит на эту инициативу скептически. "Если в какой-то момент пандемия закончится, то мы просто утонем в этих масках", - говорит он.

При этом для производства нетканых материалов необходимо специальное и крайне дорогостоящее оборудование. Станки, на которых из полученных материалов изготавливаются маски, существенно дешевле.

Однако как само волокно, так и готовые маски стоят копейки: не случайно основным поставщиком этой продукции является Китай. Затраты на изготовление масок окупаются лишь в том случае, если их производят в огромных количествах. "В Европе это сложно сделать устойчивым бизнесом, тем более что здесь, в отличие от Азии, люди обычно не носят маски в повседневной жизни", - полагает Давид Шмельцайзен.

Авторы: Андреас Беккер, Александра Елкина  

https://p.dw.com/p/3akDA

***

O слабостяx ФРГ на фоне пандемии COVID-19

Кризис, вызванный коронавирусом, обнажил в Германии нехватку ресурсов, в частности, персонала, материалов и инфраструктуры, говорится в докладе аналитического центра бундесвера GIDS.

В Германии пандемия коронавируса будет иметь серьезные последствия для политики безопасности и пополнения стратегически важных ресурсов. Такой вывод озвучили в субботу, 4 апреля, эксперты аналитического центра бундесвера GIDS.

Несмотря на благоприятные экономические и политические условия в стране, кризис, вызванный распространением коорнавируса SARS-CoV-2, все явственнее обнажает нехватку основных ресурсов на уровне муниципалитетов и федеральных земель, хотя наличие этих ресурсов предписывается законом, а также нехватку стратегического резерва в области персонала, материалов и инфраструктуры на федеральном уровне, говорится в докладе GIDS.

По данным авторов доклада, проблемы с бесперебойными поставками жизненно важных товаров, таких как медикаментов и защитного оборудования, показали, насколько Германия зависима от глобальных цепочек поставщиков - "и это даже касается продукции, наличие которой не должно было бы стать проблемой для промышленного государства, которым восхищаются по всему миру".

Диверсификация поставок как гарантия автономности

Чтобы гарантировать Германии автономность в будущем, эксперты рекомендуют диверсифицировать поставщиков и создать запасы ресурсов. "Необходимо заблаговременно распознавать определенные ресурсы, значение которых проявляется лишь при наступлении кризиса, и централизованно управлять ими", - говорится далее в документе.

По данным экспертов, бундесвер сталкивается с проблемой недостатка персонала с тех пор, как в Германии была отменена военная служба по призыву. Этот же фактор повлиял и на сокращение персонала гражданских благотворительных организаций, с которыми на протяжении десятилетий сотрудничали те, кто проходил гражданскую службу.

Борьба за государственные ресурсы

При этом авторы доклада прогнозируют, что в будущем обострится борьба за государственные ресурсы, в которой примут участие граждане и организации. "Поскольку понятие "безопасность" для большинства людей сейчас и в обозримом будущем будет связано практически только с безопасностью в социальной и экономической сфере, а также в области здравоохранения, все аспекты военной безопасности Германии и Европы, вероятно, отойдут на второй план - а это было бы фатальной ошибкой", - предупреждают эксперты.

При этом в бундесвере ожидают, что кризис, связанный с пандемией коронавируса, может привести к ослаблению напряженности в мировой политике. "Вероятно, Кремль надеется снизить напряженность отношений с НАТО, возможно даже построив "мостик", который приведет к ослаблению санкций", - считают эксперты.

С другой стороны, пандемия коронавируса может привести к повышенной угрозе возникновения насилия в тех регионах, где находятся большие группы беженцев, полагают аналитики. Подводя итог доклада, они предупреждают, что последствия пандемии для беднейших регионов мира также нельзя недооценивать.

Автор: Елена Гункель

https://p.dw.com/p/3aSlj