Целевые натуроуслуги и выплаты нуждающимся в уходе лицам в Германии согласно SGB XII

Hовая редакция законоположений главы 7. SGB XII. Помощь по уходу

С 1 января 2017 года  согласно второму закону по усилению мер по уходу (Zweite Pflegestärkungsgesetz PSG II) вводится в действие новая редакция законоположений в главе 7. SGB XII. Помощь по уходу  (§§63 - 66), в которой содержатся содержание всех видов выплат и натуроуслуг на цели ухода для нуждающегося в уходе лица при всех степенях по уходу. Рассмотрим эти положения.

§63. Выплаты и натуроуслуги нуждающимся в уходе лицам

• Помощь по уходу охватывает нуждающихся в нем лиц со степенью по уходу 1.

1. Вспомогательные средства по уходу (Pflegehilfsmittel) - § 64d,

 (1) Нуждающиееся в уходе лица имеют право на обеспечение их вспомогательными средствами по уходу, которые

1. содействуют облегчению ухода нуждающихся в уходе лиц,
2. содействуют облегчению затруднений нуждающихся в уходе лиц или
3. дают возможность нуждающимся в уходе лицам осуществлять самостоятельное ведение своей жизни.

Это право охватывает необходимое изменение, приведение в исправность и приобретение взамен вспомогательных средств по уходу, а также обучение пользование ими.

 (2) Техническое вспомогательное средство по уходу должно быть предоставлено в распоряжение нуждающихся в уходе лиц напрокат в подходящих случаях.

2. Меры по улучшению обстановки в квартире нуждающихся в уходе лиц (§ 64e) могут гарантироваться,
3. если они соответствуют состоянию и
4. с их помощью
5. a) может осуществляться или существенно облегчаться домашний уход или

б)     может быть восстановлено самостоятельное по возможности ведение жизни нуждающихся в уходе лиц.

3. Сумма возмещения (Entlastungsbetrag) при степени по уходу 1.(§ 66).

Нуждающиеся в уходе лица со степенью по уходу 1. имеют право на сумму возмещения в размере до 125 евро в месяц. Эта компенсационная сумма должна использоваться целевым образом для

1. возмещения услуг ухаживающих родственников или привлеченных к уходу лиц,
2. содействия самостоятельности и самоопределению нуждающихся в уходе лиц при осуществлении ими своей повседневной жизни,
3. претендование на
4. a) оплату услуг по домашнему уходу в смысле § 64b,

б)     оплату мер по улучшению домашней обстановки согласно § 64e,

в)     другие выплаты согласно § 64f,

г)      оплату частично стационарного ухода в смысле § 64g,

4. претендование на предложения по поддержке в смысле§ 45a SGB XI.

(3) Выплаты для оплаты услуг помощи при уходе должны предоставляться по заявлению также в качестве части личного бюджета. § 17 абз. 2 - 4 SGB IX в связи с Положением о бюджете и § 159 абз. 5 SGB IX  должны в то же время при этом применяться.

(2) Помощь по уходу охватывает нуждающихся в нем лиц со степенью по уходу 2, 3, 4 или 5

1. домашний уход в форме
2. a) пособия по уходу (Pflegegeld) - § 64a,

б)     помощи по уходу на дому (§ 64b),

в)     замещающего ухода (§ 64c),

г)      вспомогательных средств по уходу (§ 64d),

д)     мер по улучшению домашней обстановки в квартире (§ 64e),

е)     других услуг (§ 64f),

2. частично стационарный уход (§ 64g),
3. краткосрочный уход (§ 64h),
4. сумма возмещения (Entlastungsbetrag) -§ 64i и
5. стационарный уход (§ 65).

Помощь по уходу заканчивается со смертью нуждающегося в уходе лица.

§64. Преимущество

Если домашний уход достаточен, то носитель социальной помощи должен действовать таким образом, чтобы домашний уход перенимался бы на себя лицами, которые являются близкими нуждающемуся в уходе лицу, или осуществлялся бы в качестве соседской помощи.

§64a. Пособие по уходу

(1) 1. Нуждающиеся в уходе лица со степенью по уходу 2, 3, 4 или 5 имеют право при домашнем уходе на пособие по уходу (Pflegegeld) в размере согласно  § 37 абз. 1 SGB XI.

2. Право на пособие по уходу предусматривает, что нуждающиеся в уходе лица и лица, правомочные на заботу о нуждающихся в уходе детях, сами обеспечат себе с помощью этого пособия необходимый им уход подходящим для них способом.

§37 SGB XI. Пособие по уходу для организуемой самим (по собственной инициативе нуждающегося в уходе лица) помощи по уходу

(1)  Нуждающиеся в уходе лица со степенью по уходу от 2. до 5. могут ходатайствовать вместо помощи по уходу на дому о пособии по уходу. Право предусматривает, что нуждающиеся в уходе лица с помощью пособия по уходу, размер которого соответствует обусловленным состоянием своего тела мероприятиям по уходу за ним, мерам по руководству (опекунству) в вопросах ухода, а также помощью при ведении домашнего хозяйства, обеспечат себя сами пригодным для них способом этими мероприятиями. Пособие по уходу составляет соответственно за каждый календарный месяц 

1. 316 евро для нуждающихся в уходе лиц со степенью по уходу 2,
2. 545 евро для нуждающихся в уходе лиц со степенью по уходу 3,
3. 728 евро для нуждающихся в уходе лиц со степенью по уходу 4,
4. 901 евро для нуждающихся в уходе лиц со степенью по уходу 5.

(2) 1. Если согласно абз.1 существует право не за полный календарный месяц, то соответственно сокращается размер пособия по уходу.

2. При сокращении должно быть принято, что календарный месяц состоит из 30 дней.
3. Пособие по уходу выплачивается до окончания того календарного месяца, в котором умерло нуждающееся в уходе лицо.

(3) Если страховая касса по уходу полностью или частично прекращает выплаты согласно § 37 абз. 6 SGB XI, то отпадает также и обязанность к выплатам согласно абз.1.  

§64b. Помощь по уходу на дому

(1)Нуждающиеся в уходе лица со степенью по уходу 2, 3, 4 или 5 имеют право на обусловленные состоянием своего тела мероприятия по уходу за ним, меры по руководству (опекунству) в вопросах ухода, а также на помощь при ведении домашнего хозяйства в качестве натуроуслуги (амбулаторной услуги) по уходу (помощь по уходу на дому с помощью профессионального лица (нескольких лиц) или специального учреждения), если  не может быть обеспечен домашний уход согласно § 64. 

(Примечание: Согласно § 36 SGB XI, абз.1 помощь по уходу на дому включает в себя мероприятия по уходу в названных в § 14 абз. 2 SGB XI областях подвижности, умственной и коммуникативной способности, поведенческой и в области психических проблем, при самообеспечении, при возможности справиться и самостоятельно обращаться с требованиями и нагрузками, обусловленными болезнью и ее лечением,  а также при оформлении повседневной жизни и осуществлении социальных контактов. Эта помощь предоставляется, чтобы устранить или смягчить затруднения при самостоятельности или способностях нуждающегося в уходе лица настолько, насколько это возможно, с помощью мероприятий по уходу и  не допустить ухудшения в части нуждаемости в уходе).

2. Право на помощь по уходу на дому охватывает также профессиональное руководство нуждающихся в уходе лиц и лиц, осуществляющих уход.
3. Могут предъявить свое право на помощь по уходу на дому совместно несколько нуждающихся в уходе лиц со степенью по уходу 2, 3, 4 или 5.
4. Помощь по уходу на дому может включать в себя также и выплаты по обслуживанию и для возмещения расходов в каждом календарном месяце согласно § 36 SGB XI:

1.нуждающимся в уходе лицам с второй степенью по уходу в размере 689 евро,

2.нуждающимся в уходе лицам с третьей степенью по уходу в размере 1298 евро,

3.нуждающимся в уходе лицам с четвертой степенью по уходу в размере 1612 евро,

4.нуждающимся в уходе лицам с пятой степенью по уходу в размере 1995 евро,

посредством предложений по поддержке в смысле § 45а SGB XI; при этом остается не затронутым § 64i SGB XI.

(2)  Мероприятия по обслуживанию ухаживающего характера включают в себя услуги по поддержке для преодоления трудностей и оформления повседневной жизни в домашней обстановке, прежде всего 

1. при преодолении психосоциальных проблем или предотвращении опасностей,
2. при пространственном ориентировании, структуировании суток, при вступлении во взаимоотношения с другими лицами, при поддержании социальных контактов с ними и при выполнении в повседневной жизни обусловленных необходимостью действий , а такжн
3. посредством мероприятий повышения умственной активности.

(Примечание: Согласно § 36 SGB XI, абз.4 помощь по уходу на дому допустима также тогда, когда нуждающееся в уходе лицо получает уход, будучи не в своем собственном домохозяйстве; но эта помощь недопустима тогда, когда нуждающееся в уходе лицо получает уход, находясь в стационарном заведении по уходу или в другом заведении в смысле § 71 абз. 4 SGB XI. Помощь по уходу на дому предоставляется посредством пригодных для этой цели специалистов, которые являются служащими либо страховой кассы по уходу или амбулаторного учреждения по уходу, с которым касса по уходу заключила договор по обслуживанию. Также отдельные лица, с которыми страховая касса по уходу заключила договор согласно § 77 абз. 1 SGB XI, могут осуществлять помощь по уходу на дому в качестве натуроуслуг амбулаторного характера).

§64c. Уход при возникновении мешающего обстоятельства

Если ухаживающее лицо в смысле § 64 из-за отпуска для отдыха, болезни или по другим причинам не может осуществлять домашний уход, то должны перениматься соразмерные расходы за необходимый замещающий уход. 

§64d. Вспомогательные средства по уходу

 (1) 1. Нуждающиеся в уходе лица имеют право на обеспечение их вспомогательными средствами по уходу, которые

1. содействуют облегчению ухода нуждающихся в уходе лиц,
2. содействуют преодолению затруднений нуждающихся в уходе лиц или
3. дают возможность нуждающимся в уходе лицам осуществлять самостоятельное ведение своей жизни.

Это право охватывает необходимое изменение, приведение в исправность и приобретение в замен вспомогательных средств по уходу, а также обучение пользование ими.

(2) Техническое вспомогательное средство по уходу должно быть предоставлено в распоряжение нуждающихся в уходе лиц на условиях аренды в подходящих случаях.

Примечание: Согласно § 40 SGB XI расходы страховой кассы по уходу на определенные для применения вспомогательные средства по уходу не должны превышать сумму в 40 евро ежемесячно. Выплаты могут предоставляться в форме возмещения соответствующих расходов. 

В т.н. списке вспомогательных средств (Hilfsmittelverzeichnis) больничных страховых касс и касс по уходу перечисляются изделия, которые относятся к обязательным услугам страховых касс. Это означает, что за все перечисленные в списке изделия страховые кассы перенимают расходы или предоставляют их в аренду. Приборы и изделия распределены в списке по группам, среди которых также и вспомогательные средства по уходу для облегчения домашнего ухода. Предназначенные для ухода вспомогательные средства находятся в т.н. каталоге (Pflegehilfsmittelkatalog), который включает в себя пять групп изделий: №50 - №54:

• Группа изделий №50 – вспомогательные средства по уходу для облегчения ухода
• Группа изделий №51 – вспомогательные средства по уходу для ухода за телом и гигиены
• Группа изделий №52 – вспомогательные средства по уходу для самостоятельного ведения жизни и мобильности
• Группа изделий №53 – вспомогательные средства по уходу для смягчения трудностей различного рода
• Группа изделий №54 – вспомогательные средства по уходу для применения в определенных случаях.

Группа №50 вспомогательных средств по уходу включает в себя:

• кровати для цели ухода: регулируемые вручную, регулируемые с помощью привода, детские кровати и кровати для грудных младенцев;
• принадлежности к кровати для цели ухода: для удлинения кровати, для укорочения кровати, штативы для подвешивания опорной перекладины, для помощи при поворотах, боковые ремни, бандажи для фиксирования положения;
• принадлежности к кровати для облегчения ухода: росты под матрац (решетчатая рама), приспособления для поддержки спиы (регулируемые вручную или с помощью привода);
• специальные столики к кровати для цели ухода: ночные тумбочки с выдвижным подносом для еды;
• кресла для цели ухода: многофункциональные кресла, регулируемые вручную;
• стульчики для туалета, с колесиками или без них;
• приборы для подъема: лифтеры (передвижные устройства для регулируемого подъема).

Группа №51 вспомогательных средств для ухода за телом и гигиены включает в себя:

• изделия для гигиены в кровати: судна, «утки», защитные приспособления для повторного использования;
• системы для мытья: головы, всего тела, душевые приспособления.

Группа №52 вспомогательных средств для ухода для самостоятельного ведения повседневной жизни / обеспечения мобильности  в себя включает:

• системы вызова в неотложных случаях: домовая (квартирная) система (локальная или подключенная к центральному пульту);
• приборы помощи для передвижения: «ходунки» на колесах (рольстуль или роллатор),  опорные рамки, опорные клюшки, кресла-каталки;
• технические приборы для кухни: которые в особой мере учитывают ограниченную возможность в части осуществления домохозяйственной работы.

Группа №53 вспомогательных средств для ухода в целях смягчения трудностей в повседневной жизни в себя включает:

• приборы для удобного размещения (всего тела или части тела) в постели и вне ее: специальные матрацы или подушечки,   передвижные столики-носилки, специальные подкладки для цели использования определенных вспомогательных средств по уходу из группы №54, а именно:
• впитывающие в себя жидкость защитные постельные подкладки однократного использования различных форм и размеров;
• принадлежности, используемые при недержании мочи или кала: прокладки, памперсы;
• защитная одежда: для пальцев рук, однократные перчатки, повязки для защиты рта, фартуки;
• прочие изделия: дезинфекционный материал для рук и поверхностей.

§64e. Меры по улучшению обстановки в квартире

Меры по улучшению обстановки в квартире нуждающихся в уходе лиц могут гарантироваться,

1. если они соответствуют состоянию и
2. с их помощью
3. a) может осуществляться или существенно облегчаться домашний уход или

б)     может быть восстановлено самостоятельное по возможности ведение жизни нуждающихся в уходе лиц.

Примечание: Согласно § 40 SGB XI страховые кассы по уходу могут предоставлять субсидарную финансовку добавку для осуществления мер по улучшению квартиры нуждающегося в уходе лица в индивидуальном порядке, например, для реализации мер технического характера в домохозяйстве, если посредством этого становится возможным домашний уход или существенно облегчается самостоятельное ведение повседневной жизни нуждающегося в уходе лица. Добавки не могут превышать сумму в размере 4 тысячи евро на осуществление определенного мероприятия. Если в совместной квартире проживают несколько нуждающихся в уходе лиц, то размер добавки на определенное мероприятие по улучшению обстановки в совместной квартире не должна превышать сумму в 4 тысячи евро на каждого отдельного лица. При этом общая сумма добавки ограничивается величиной в 16 тысяч евро и при большей численности чем четверо нуждающихся в уходе лиц распределяется между ними в долевом отношении.

§64f. Другие выплаты

(1)Дополнительно к пособию по уходу согласно § 64a абз.1 SGB XII  должны быть возмещены расходы ухаживающего лица или особого специалиста по уходу на соразмерное страхование по возрасту, если оно не гарантируется иным образом.

 (2) Если наряду с домашним уходом согласно § 64 предлагается консультирование ухаживающим лицом, то должны перениматься соразмерные расходы. 

(3) Если для нуждающихся в уходе лиц со степенью по уходу 2, 3 , 4 или 5 следует обеспечение домашним уходом в рамках модели работодателя (Arbeitgebermodell), то должны перениматься соразмерные расходы (здесь речь идет о том, что нуждающееся в уходе лицо нанимает в качестве работодателя  ухаживающее лицо, обычно из другой страны Евросоюза, заключая с ним трудовой договор, в котором согласовывает все условия оплаты труда и социального страхования).  

§64g. Частично стационарный уход

1. Нуждающиеся в уходе лица со степенью по уходу 2, 3 , 4 или 5 имеют право на частично стационарный уход в учреждении, который обеспечивает дневной и ночной уход, если не может быть обеспечен домашний уход в достаточном объеме или частично стационарный уход требуется в качестве дополнения к домашнему уходу или для его усиления.

2. Право охватывает также необходимую доставку нуждающегося в уходе лица из квартиры в учреждение дневного или ночного ухода и назад.

Примечание: Согласно § 41 SGB XI страховые кассы по уходу перенимают в рамках общих сумм выплат обусловленные уходом расходы на частично стационарный уход, включая расходы по обслуживанию и расходы на необходимые для медицинского лечения в ходе ухода в учреждении по уходу. Право на частично стационарный уход охватывает за каждый календарный месяц сумму в размере:

1. для нуждающихся в уходе лиц с второй степенью по уходу - 689 евро,
2. для нуждающихся в уходе лиц с третьей степенью по уходу - 1298 евро,
3. для нуждающихся в уходе лиц с четвертой степенью по уходу - 1612 евро,
4. для нуждающихся в уходе лиц с пятой степенью по уходу - 1995 евро.

Нуждающиеся в уходе лица со степенью по уходу с второй по пятой могут ходатайствовать на частично стационарный уход дополнительно к амбулаторным натуроуслугам по уходу, пособию по уходу или на комбинацию этих выплат согласно § 38 SGB XI без причисления дополнительных расходов.

§64h. Краткосрочный (полностью стационарный) уход

(1) Нуждающиеся в уходе лица со степенью по уходу 2, 3 , 4 или 5 имеют право в кризисных ситуациях на краткосрочный полностью стационарный уход в учреждении по уходу, если домашний уход в этой ситуации не может быть предоставлен в течение краткого периода, или он в этот период предоставляется в недостаточном объеме, а частично стационарный уход согласно § 64g также недостаточен.

 (2) Если невозможен уход в соответствующем учреждении для цели краткосрочного полностью стационарного ухода согласно §§ 71 и 72 SGB XI или он является непригодным в данном конкретном случае, то может также предоставляться краткосрочный полностью стационарный уход в другом подходящем учреждении по уходу

1. через соответствующего носителя выплат согласно SGB VI или
2. в подходящем учреждении по уходу, которое в принципе не предназначается для краткосрочного ухода.

 (3) Если во время осуществления мер медицинской профилактики или реабилитации нуждающегося в уходе лица требуется в то же время, чтобы с ним находилось ухаживающее лицо, то это лицо также может находиться в учреждении профиликтики и реабилитации согласно § 107 абз. 2 SGB V.

Примечание: Согласно § 42 SGB XI право на краткосрочный полностью стационарный уход в подходящем для этого учреждении ограничивается восьмью неделями в течение календарного года. Страховая касса по уходу перенимает расходы на этот вид ухода, включая расходы на обслуживание, а также на медицинское лечение в ходе ухода в общей сумме до 1612 евро за год. Эта сумма может быть еще удвоена в том случае, когда необходимы средства для замещающего ухода (при возникновении мешающего обстоятельства - смотрите § 64c SGB XII) согласно  § 39 абз.1 предл.3 SGB XI, причем к общей сумме на замещающий уход сумма на краткосрочный уход будет причисляться.

§64i. Сумма возмещения при степени по уходу 2, 3 , 4 или 5 у нуждающегося в уходе лица

(1) Нуждающиеся в уходе лица со степенью по уходу 2, 3 , 4 или 5 имеют право на сумму возмещения (Entlastungsbetrag) в размере до 125 евро в месяц.

(2) Сумма возмещения имеет целевое назначение, а именно для

1. возмещения услуг ухаживающих родственников или привлеченных к уходу близких лиц,
2. содействия самостоятельности и самоопределению нуждающихся в уходе лиц при осуществлении ими своей повседневной жизни,

или

3. претендования на предложения по поддержке в смысле§ 45a SGB XI.

§65. Долгосрочный полностью стационарный уход

1. Нуждающиеся в уходе лица со степенью по уходу 2, 3 , 4 или 5 имеют право на уход в стационарном учреждении, если домашний или частично стационарный уход невозможен или не к ним не обращаются в силу особенностей конкретного случая.
2. Право на стационарный уход включает в себя также и меры по сопроводительному обслуживанию; при этом находит применение § 64b абз. 2.

Примечание: Согласно § 43 SGB XI за нуждающихся в полностью стационарном уходе лиц в соответствующем учреждении по уходу страховая касса по уходу перенимает в рамках паушальных сумм расходы по уходу, включая расходы на обслуживание и медицинское лечение во время ухода, которые составляют за каждый календарный месяц:

1. 770 евро для нуждающихся в уходе лиц со степенью по ухода 2,
2. 1 262 евро для нуждающихся в уходе лиц со степенью по ухода 3,
3. 1 775 евро для нуждающихся в уходе лиц со степенью по ухода 4,
4. 2 005 евро для нуждающихся в уходе лиц со степенью по ухода 5.

Если нуждающееся в уходе лицо со степенью по уходу 1 выбирает полностью стационарный уход, то он получает добавку в размере 125 евро в месяц.

§66a. Особые правила учета капитала и имущества нуждающегося в уходе лица

Для лиц, которые получают выплаты согласно главе 7. SGB XII, в качестве соразмерной и не подлежащей учету действует (при учете собственного капитала и имущества при назначении этих выплат) дополнительная  сумма в размере до 25000 евро для ведения жизни и страхования по возрасту, если эта сумма полностью или частично приобретается в качестве дохода от самостоятельной или несамостоятельной трудовой деятельности лицом, имеющим право на получение указанных выше выплат во время их получения; при этом остается неприменяемым § 90 абз. 3 предл. 1. SGB XII.