Спасет ли обязательная вакцинация Германию от нового локдауна?

***

Что делать, если четвертую волну коронавируса не удается остановить?

В Германии уже никаких мер не исключают, причем большинство населения настроено более решительно, чем политики.

В политическом руководстве Германии уже ничего не исключают: ни введения в стране обязательной вакцинации для всех, ни нового общенационального локдауна, ни даже того и другого одновременно.

Слишком мощной оказалась четвертая волна COVID-19, вызванная значительно более заразным дельта-вариантом коронавируса. Слишком быстро растет число пациентов в реанимационных отделениях немецких больниц. И слишком много смертей: общее число жертв пандемии в ФРГ на днях превысило знаковую отметку в 100 000. А теперь еще до Европы добралась и мутация омикрон.

Ангел Меркель и Олаф Шольц срочно созывают совещание по коронавирусу  

Надо срочно что-то предпринять - это совершенно ясно. Спор в Германии идет сейчас лишь о том, какие меры в данный момент окажутся самыми быстродействующими. И, конечно же, встает вопрос, кто возьмет на себя политическую ответственность за их введение - и риск получить в ответ жесткую критику и даже публичные протесты как в Австрии или Нидерландах. Сделать это следовало бы новому правительству ФРГ, но оно в силу ряда процедурных причин будет приведено к присяге не раньше 6-9 декабря.

Так что же - ждать еще неделю? Или воспользоваться этой неделей, чтобы посмотреть, дает ли желаемые результаты ужесточение противоэпидемических мер с 24 ноября, в том числе введение на всех видах общественного транспорта "правила 3G": пассажир должен доказать, что он привит, переболел или протестирован (geimpft, genesen, getestet).

В Берлине решили, что медлить ни в коем случае нельзя, а потому уже во вторник 30 ноября состоится телефонная конференция премьер-министров 16 федеральных земель под руководством исполняющей обязанности канцлера Ангелы Меркель (Angela Merkel) и ее преемника на этом посту Олафа Шольца (Olaf Scholz).

Совещание начнется в середине дня после того, как Федеральный Конституционный суд вынесет свое решение по ряду исков, поданных противниками принимавшихся в Германии общенациональных противоэпидемических мер, включая ограничения контактов и закрытие школ. Ожидается, что своим вердиктом суд очертит те границы, в рамках которых могут действовать федеральные власти, не нарушая конституционных прав граждан. Это станет отправной точкой для обсуждения - и, возможно, принятия - решений, касающихся, в частности, нового локдауна и обязательной вакцинации.

Первым делом Германия должна сбить четвертую волну коронавуруса 

Будущий канцлер социал-демократ Олаф Шольц уже заявил, не вдаваясь, правда, в детали, что ввиду "новых драматических вызовов" будут "сделаны все дальнейшие правильные шаги" и что ничего не исключается. Понятно, что ему, с одной стороны, не хочется начинать свое канцлерство с нового жесткого торможения общественной и деловой жизни в стране. С другой стороны, он как новый лидер страны не может допустить переполненных больниц и резкого роста числа смертей как раз к рождественским праздникам через несколько недель.

Категорических противников введения обязательной вакцинации в высших политических кругах ФРГ сейчас уже почти не осталось. Но у многих вызывает сомнения целесообразность такой меры в сегодняшней ситуации. "Даже если обязательная вакцинация начала бы действовать с завтрашнего дня, было бы слишком поздно, чтобы сбить четвертую волну", - считает, например, сопредседатель Партии "зеленых" и будущий вице-канцлер Роберт Хабек (Robert Habeck).

По его мнению, сейчас куда важнее - замедлить распространение инфекции, чему способствуют и "правило 3G", и его более строгие варианты 2G и 2G+. Это когда предприятия общепита и индустрии развлечений пускают только привитых и переболевших или требуют сверх того еще и предъявление свежего ПЦР- или экспресс-теста.

Широкое применение QR-кодов и добровольное ограничение контактов 

Иными словами, Роберт Хабек выступает за максимально широкое применение QR-кодов. Ну, а если эти меры не переломят тренд, то "надо будет как можно быстрее ужесточать меры" и вводить уже не дифференцированные, а всеобщие ограничения контактов. Это звучит как готовность влиятельного представителя будущего правительства сразу же после вступления в должность ратовать за локдаун.

Будущему правительству ФРГ и действующим региональным властям попытался оказать посильную поддержку федеральный президент Германии Франк-Вальтер Штайнмайер (Frank-Walter Steinmeier). У него нет широких властных полномочий, но он пользуется немалым авторитетом в стране. Поэтому он пошел на довольно неординарный шаг: на страницах Bild am Sonntag, воскресного издания самой массовой немецкой бульварной газеты Bild, опубликовал обращение к читателям. Непосредственным поводом стало то, что число жертв пандемии превысило 100 000 человек.

В этой статье президент ФРГ просит читателей: "Вакцинируйтесь и обновите своевременно свою вакцинную защиту! Речь идет о вашем здоровье и о здоровье ваших сограждан! Речь идет о будущем нашей страны". Одновременно глава государства призывает: "Давайте еще раз ограничим наши контакты. Сделаем это, чтобы не пришлось вновь закрывать школы и детсады, чтобы не пришлось вновь полностью останавливать общественную жизнь. Сделаем это прежде всего для спасения человеческих жизней".

Но способны ли подобные призывы к сознательности хотя бы частично привести к желаемому эффекту? Статистически зафиксировать добровольные ограничения контактов довольно трудно, но вот свежие опросы общественного мнения и ход кампании вакцинации свидетельствуют о растущей готовности населения ФРГ поддержать усилия властей.

Перелом в настроениях: немцы теперь за всеобщую вакцинацию от ковида 

Так, согласно обычно весьма точному регулярному социологическому исследованию второго канала немецкого телевидения ZDF Politbarometer, к концу ноября 69% жителей Германии одобряли обязательную вакцинацию и 29% были против. А ведь всего несколько месяцев назад, в июле, соотношение было прямо противоположным: за всеобщую вакцинацию были всего 33%, а 64% высказывались против.

При этом наибольшей поддержкой предложение прививать всех от коронавируса пользуется среди сторонников трех ведущих партий Германии: ушедшего теперь в оппозицию на федеральном уровне консервативного блока ХДС/ХСС (85% его избирателей за обязательную вакцинацию), социал-демократов (83%) и "зеленых" (75%).

Несколько меньше поддержка среди избирателей оппозиционной Левой партии (64%) и электората либералов (56%), которые тоже вошли в новую трехпартийную правительственную коалицию. Только сторонники право-популистской АдГ ("Альтернатива для Германии") в большинстве своем против такой меры, хотя даже среди них 27% высказались за.

Еще более решительно жители Германии поддерживают "особо строгие ограничения для непривитых": 76% считают такие меры правильными. А целых 83% одобряют применение "правила 3G" на рабочих местах, когда в офисы или цеха пускают только привитых, переболевших или тех, кто ежедневно предъявляет отрицательный экспресс-тест (которые теперь вновь делают бесплатно).

В свою очередь, репрезентативный опрос газеты Bild дал такой результат: 73% жителей страны исходят из того, что до конца года будет объявлен новый общенациональный локдаун, 57% даже желают такой меры, 55% считают, что правительство слишком много внимания уделяет интересам непривитых. Отметим также, что за обязательную вакцинацию от коронавируса всех взрослых все активнее выступают различные предпринимательские объединения, профсоюзы, организации врачей, благотворительные общества.

В Германии набирает скорость ревакцинация 

На фоне таких настроений в ФРГ с середины ноября стало быстро нарастать число прививок, так что в отдельные дни укол получали по 700-850 тысяч человек в сутки. Правда, в подавляющем большинстве случаев это ревакцинация, которая набирает скорость просто стремительно: третью, бустерную дозу получили к 29 ноября уже 9,2 млн человек.

Иными словами, сейчас особенно активно прививаются наиболее пожилые немцы, первыми получавшими в начале года тогда еще дефицитные вакцины и сейчас укрепляющие свой несколько ослабевший с тех пор иммунный ответ. Это не поможет кардинально увеличить долю полностью привитых в ФРГ, которая составляет сейчас 79,1% жителей старше 18 лет (68,4% всего населения включая детей). Но это дополнительно защитит наиболее уязвимых, поскольку от коронавируса по-прежнему чаще всего умирают в возрастной группе 80+.      

Так что же ждет Германию в начале декабря? Из целого ряда политических заявлений вырисовывается следующая картина: в бундесвере уже ввели обязательную вакцинацию, теперь прививаться в любом случае обяжут медицинский персонал и всех, кто ухаживает за пожилыми людьми, а также, скорее всего, профессиональных футболистов, призванных служить примером молодым людям.

Формального общенационального локдауна, возможно, и не будет, но для непривитых ужесточения действующих ограничений практически сведутся к локдауну. Бары, клубы и прочие ночные развлекательные заведения с большой долей вероятности вновь закроют, многие массовые мероприятия отменят, а футболисты, скорее всего, опять будут играть при пустых трибунах.

При этом значительное большинство немецкого общества одобрит все эти меры, кроме, разве что, одной: на вопрос ZDF Politbarometer, стоит ли в этом году по всей стране отменять рождественские базары, 49% сказали "да", но ровно столько же не захотели отказываться от более чем двухсотлетней традиции и лишать себя праздника на свежем воздухе с глинтвейном, сосисками, сладостями и покупкой всяческих безделушек. 

Автор Андрей Гурков

Источник - https://p.dw.com/p/43d2p

***

Прививка от коронавируса - каждые полгода? Новые данные ученых

После вакцинирования от ковида число антител уменьшается, и через полгода рекомендована бустерная прививка. Сколько раз ее нужно будет делать и какую роль играют Т-клетки?

Так называемые бустерные прививки от коронавируса считаются сегодня необходимыми, поскольку со временем количество антител в крови вакцинированного человека уменьшается. В случае с мРНК-вакцинами, к которым относятся, например, BioNTech/Pfizer и Moderna, это происходит, как правило, через полгода после полной иммунизации. После использования других вакцин, которые требовали только одной прививки, например Johnson&Johnson, немецкая Постоянная комиссия по вакцинации (Stiko) рекомендует делать бустерную прививку еще раньше.

Бустерная прививка: сколько раз ее делать

Но означает ли это, что теперь мы будем вынуждены каждые полгода или каждую осень делать бустерные прививки, как, например, от гриппа? Пока ответа на этот вопрос медики не знают, поскольку у человечества нет соответствующего опыта. Ведь коронавирус - новый вызов человечеству.

В принципе, вполне вероятно, что имеющиеся на данный момент вакцины от коронавируса в будущем должны быть изменены определенным образом, чтобы эффективно бороться с новыми вариантами вируса, как это происходит в случае с сезонными прививками от гриппа. Уже сейчас разрабатываются многочисленные новые вакцины, которые должны быть эффективны и против дельта-варианта коронавируса.

При этом решающую роль будет играть сам ход пандемии. Неизвестно, закончится ли она после четвертой или пятой волны или коронавирус со всеми его вариантами станет эндемичным и нам придется бороться с ним десятилетиями. Тесно с этим связан вопрос коллективного иммунитета. Скоро ли нам удастся его достичь? Будет ли он сформирован вследствие вакцинации или в результате того, что все переболеют, как это происходит во многих странах Африки? Судя по нынешнему числу заражений коронавирусом, это может произойти и в Европе.

Какую роль играют Т-клетки?

Но не только антитела нужно иметь в виду, говоря об иммунитете. Это показывает исследование, проводившееся учеными из Великобритании и Сингапура, результаты которого были опубликованы в начале ноября в специализированном журнале Nature, но пока не были рецензированы и подтверждены.

Исследователи нашли 58 сотрудников системы здравоохранения, у которых был высок риск заражения ковидом, но при этом они ни разу очевидно не болели ковидом и ни один ПЦР-тест у них не был позитивным. Серологический тест на антитела у всех 58 человек также не выявил наличие инфекции. Ученые установили, что эта группа людей - так называемых "серонегативных" - имеет больше мультиспецифических Т-клеток памяти.

Т-клетки действуют против репликационно-транскрипционного комплекса (RTC), который в конечном итоге отвечает за размножение вируса. Одновременно у этих 58 человек было обнаружено повышенное число протеина IFl27, который указывает на очень раннюю инфекцию коронавирусом. Из этого ученые делают вывод, что 58 человек перенесли  абортивную, прерванную инфекцию. Возможно, в этом случае именно Т-клетки способствовали тому, что коронавирус был преодолен уже на ранней стадии.

Не ясно, откуда у этих 58 человек такой непривычно высокий уровень Т-клеток. Вероятно, он появился путем перенесенной ранней инфекции, вызванной другим коронавирусом, возможно вирусом простуды.

Когда появится коллективный иммунитет?

Из этого может следовать, что повторное взаимодействие с коронавирусом, в том случае если он станет эндемичным и мы будем контактировать с меньшим числом возбудителей инфекции, может привести к тому, что наш иммунитет окрепнет благодаря антителам или Т-клеткам. И это поможет формированию коллективного иммунитета.

Но пока исследователи предупреждают, что на фоне новой волны пандемии нельзя невнимательно относиться к своему здоровью: никто не должен исходить из того, что у него уже есть иммунитет против коронавируса. Ведь риск не иметь его пока гораздо выше.

Авторы Фабиан Шмидт, Наталья Позднякова

Источник - https://p.dw.com/p/43Xl4

***

Четвертая волна пандемии: что происходит в немецких школах

Немецких школьников тестируют так, что им могли бы позавидовать футболисты команд бундеслиги. Но почему тогда родители продолжают испытывать страх?

Четвертая волна пандемии набирает обороты в Германии, но у нее есть одно существенное отличие  от предыдущих - школы должны оставаться открытыми. Такое обещание немецкие политики дали после первых двух локдаунов, во время которых школьники оставались на домашнем обучении. Председатель Постоянной конференции министров образования и культуры федеральных земель Германии (Kultusministerkonferenz der Bundesländer) Бритта Эрнст (Britta Ernst) уже не раз публично заявляла, что этой зимой можно больше не думать о закрытии школ. Немецкие родители таким безоблачным перспективам, конечно, обрадовались, но явно преждевременно.

Показатели растут - школы снова закрываются

В Саксонии в последнюю неделю ноября полностью закрыли более 100 школ, а в целом по стране список учебных заведений, частично закрытых на неопределенное время, превысил 160 и продолжает пополняться. Кошмар в виде совмещения Homeschooling и выполнения своих рабочих обязанностей для многих родителей вновь стал явью. И с ростом новых случаев заражения коронавирусом обещание председателя конференции министров образования и культуры многим кажется уже несбыточным. Вслед за Саксонией обязательное посещение занятий отменили и в Бранденбурге, а зимние каникулы в этой федеральной земле решили продлить - они начнутся почти на неделю раньше, 17 декабря.

Правда, далеко не все федеральные земли реагируют таким образом на быстрые темпы роста случаев заражения коронавирусом. Например, Бавария, где показатели заболеваемости особенно высоки, пока не собирается продливать рождественские и новогодние каникулы. Премьер-министр этой федеральной земли Маркус Зёдер (Markus Söder) дал понять, что Бавария придерживается более сдержанной политики в отношении закрытия учебных заведений. "Мы хотим сделать выводы из предыдущих волн пандемии и не начинать снова с детей и подростков", - заявил немецкий политик.

Дети часто болеют ковидом бессимптомно

Это только на первый взгляд, кажется, что единодушия нет только среди политиков. Среди немецких родителей мнения тоже разные. Конечно, немногие хотят снова совмещать и работу, и домашнее обучение детей, но есть и такие, кто предпочитает не рисковать на фоне стремящихся вверх показателей заболеваемости. В земле Северный Рейн - Вестфалия ситуация пока более благополучная, если сравнивать с Саксонией и Баварией. И, наверное, поэтому земельное правительство считает, что растущее число заболеваний не влияет на ситуацию в школе и дополнительные меры пока не нужны.

Профессор Йорг Дёч (Jörg Dötsch), директор клиники детской и подростковой медицины университетской больницы Кельна, подчеркивает, что в больницах, как и во время первых трех волн пандемии, мало детей с тяжелыми симптомами COVID-19. Гораздо больше случаев, когда дети попадают совсем с другими болезнями, а тест на коронавирус уже в больнице оказывается положительным. Как отмечает немецкий врач, дети действительно часто переносят ковид бессимптомно, и их иммунная система гораздо лучше борется с коронавирусом еще на самом первом этапе заражения, когда этот патоген попадает на слизистую оболочку.

Школы как самое безопасное место?

Надо сказать, что немецкие школы в борьбе с пандемией можно по праву считать одним из самых безопасных мест. Да, с одной стороны, доля вакцинированных в учебных заведениях относительно низкая. Ведь привиты пока только преподаватели и подростки, да и то не все. В Германии вакцинация от коронавируса пока доступна для подростков старше 12 лет. Детей от 5 до 12 лет до сих пор не вакцинируют, но уже вскоре ситуация может измениться: Европейское агентство лекарственных средств (EMA) разрешило производителям вакцины BioNTech/Pfizer , которые обратились к регуляторам FDA и EMA, начать вакцинировать детей в возрасте от пяти до 12 лет.

Несмотря на одобрение регулирующих органов, в Германии зеленый свет должна дать и независимая Постоянная комиссия по вакцинации (Stiko). Этого решения эксперты ожидают к концу 2021 года. В некоторых странах вакцинация детей младше 12 лет уже началась. Сторонники вакцинации детей и немецкие педиатры уверены, что это единственный путь, который позволит вернуться в нормальное русло.

Впрочем, даже при том, что многие дети еще не привиты, их так часто и эффективно тестируют в школах, что немецким школьникам могли бы позавидовать даже немецкие футболисты.

Как тестируют в немецких школах

О тестах на коронавирус в немецких школах стоит рассказать подробнее. К примеру, во всех начальных учебных заведениях в Северном Рейне - Вестфалии проводится так называемый Lolli-Test. Это система тестирования при помощи ПЦР-тестов, но в более приятной для детей форме. Пробы для анализа школьники берут сами: для этого им нужно пососать как леденец зонд со стерильным тампоном (отсюда и название теста: Lolli по-немецки - леденец). Этот тест ученики сдают два раза в неделю. Для быстрого результата с наименьшими затратами тесты берутся у каждого ученика, но тестируется весь класс вместе.

Если в общем "пуле" окажется позитивный случай, на следующий день все дети из "позитивного" класса остаются дома, а родители приносят утром колбочку с новым тестом, взятым дома. Все колбы снова отсылают в лабораторию, тестируют уже каждого школьника отдельно, и только после получения негативного результата ребенок может вернуться в школу.

Почему со школ можно брать пример

В целом такой системный подход к выявлению случаев заражения себя оправдывает. Профессор Йорг Дёч уже после первой волны пандемии рассказывал DW, как работает новый метод тестирования - Proben Pooling с помощью Lolli-тестов. Тогда этот пилотный проект реализовывался в четырех землях: Баварии, Баден-Вюртемберге, Сааре и Северном Рейне - Вестфалии. Сегодня по этой системы тестируют во всех начальных школах Северного Рейна - Вестфалии. В средней школе и в старших классах ученики сдают экспресс-тесты.

Еще один важный вывод, который сделала команда  из вирусологов, педиатров, сотрудников ведомств здравоохранения, состоял в том, что заражение в основном происходит в семейном кругу и среди друзей. "Школы же, конечно, при соблюдении всех необходимых мер предосторожности гораздо безопаснее, чем домашнее окружение. Поэтому закрытие школ - плохое решение", - уверен немецкий врач.

Поскольку образование в Германии - дело федеральных земель, каждая земля вправе принимать самостоятельные решения. На практике же единообразия нет и на земельном уровне: каждая школа, по сути, - остров в океане. И в пандемию это ощущается еще сильнее. Так, например, в Северном Рейне - Вестфалии школьникам разрешается сидеть за партой без защитной маски, но многие школы и учителя, тем не менее, просят своих учеников оставаться в масках. При этом данная предосторожность, по сути, единственная возможность для ребенка избежать 14-дневного карантина, если сосед по парте окажется "позитивным".

В целом же кельнский профессор отмечает, что со школ можно брать пример. И он сожалеет, когда СМИ пишут том, что какая-то из школ стала очагом распространения инфекции, не упоминая при этом, что тысячи других школ держат ситуацию под контролем.

Автор Марина Борисова   

Источник - https://p.dw.com/p/43Sra