Предприниматель Дмитрий Давыдов представляет вниманию общественности и государства «20 идей по развитию России»
***
Медицина частного формата: как трансформировать в России здравоохранение
Для развития системы здравоохранения необходимо не увеличение госрасходов, а создание стимулов для предпринимателей, считает автор проекта «20 идей по развитию России» Дмитрий Давыдов. Он предлагает обнулить налоги для компаний, в том числе зарубежных, готовых строить медицинские центры международного уровня, рассчитанные на иностранных пациентов.
Клиники для иностранных пациентов
Высокое качество и доступность медицинских услуг, бесспорно, являются одним из ключевых критериев благосостояния граждан, однако доля частного сектора в системах здравоохранения может разниться, как и соотношение госфинансирования и выплат страховых компаний. По оценке Всемирной организации здравоохранения, самыми эффективными являются системы здравоохранения Франции, Италии, Сан-Марино, Андорры, Мальты, Сингапура, Испании, Омана, Австрии и Японии.
Примером успешного развития медицины в сжатые сроки является Сингапур, где практически с нуля создана одна из ведущих систем здравоохранения в мире. Ее развитие было поддержано существенными налоговыми льготами и стимулами. Прогрессивные методы Сингапура привели к тому, что там сейчас работают ведущие учёные из Европы, Японии, США и России, а крупные компании в сфере фармацевтики и биотехнологий разместили свои производства.
Для того чтобы быстро привлечь в Россию крупных инвесторов и лучших врачей, необходимо на 20 лет установить близкие к нулю налоговые ставки для медучреждений, а также обнулить страховые сборы с дохода врачей, полагает предприниматель Дмитрий Давыдов. В качестве условия доступа к помощи он предлагает установить требования к выручке, полученной от иностранных пациентов (к примеру, более $2 млн в год). Компания, которая может обеспечить такие поступления, сможет продлить действие льгот на следующий год. Для врачей, работающих индивидуально, предлагается установить минимальный оборот в размере $250 тыс.
Такой порог необходим для того, чтобы сохранить существующий рынок медицинских услуг, поясняет предприниматель. Среди уже работающих медучреждений лишь небольшое число смогут соответствовать критерию по доле выручки от иностранных пациентов, остальные же получат стимул к росту, а государство сможет стимулировать приток квалифицированного персонала и перенос в Россию лучших мировых клиник или открытие их филиалов, надеется Дмитрий Давыдов. Льготы могут обеспечить и дополнительные налоговые поступления от других сфер бизнеса, активизировавших свою деятельность благодаря появлению нового медицинского направления.
Компании, которые уверены в своем потенциале и готовы до запуска строительства документально подтвердить свои намерения, предлагается полностью освободить от налогов на период строительства и запуска медучреждения, а также от таможенных сборов на ввоз оборудования на весь срок льготного налогообложения. Таким образом, медицинские услуги, оказываемые в России, будут значительно дешевле аналогичных, предоставляемых в лучших ведущих клиниках мира.
По замыслу автора проекта, целевой аудиторией новых клиник станут в первую очередь состоятельные иностранные пациенты, их массовое привлечение позволит с нуля создать отсутствующую сейчас нишу медицинского туризма. Современные центры мирового уровня предлагается расположить в западной, восточной и юго-восточной частях России, чтобы пациенты имели возможность получить более легкий доступ к ближайшему для них медицинскому центру. В центрах смогут лечиться и российские граждане, так как на прием иностранных пациентов будет уходить примерно половина рабочего времени персонала.
Для развития таких медицинских центров не потребуется дополнительное финансирование от государства — предприниматели сами будут развивать все сопутствующие новому проекту формы бизнеса: от строительства аэропортов и отелей для приезжающих медицинских туристов до школ и детских садов для детей сотрудников центров и медицинского персонала, полагает Дмитрий Давыдов. Более того, усиление конкуренции за кадры приведет к тому, что крупные компании начнут участвовать в строительстве профильных учебных заведений, а в дальнейшем создадут либо перенесут в Россию и научно-исследовательские центры своих медицинских компаний.
Вместе с созданием условий для возникновения новых медицинских центров Дмитрий Давыдов предлагает усилить контроль за качеством медицинских услуг и в действующих клиниках. Одним из таких инструментов может стать ведение видеозаписи всех лечебных процедур. Например, у врача-стоматолога камера может быть прикреплена к защитным очкам, а у хирурга расположена на головном уборе, чтобы фиксировать не только видеоизображение всего происходящего, но и произносимую врачом вслух информацию относительно всех действий, названий и дозировок используемых препаратов.
Предприниматель отмечает, что такой контроль выгоден больным, которые могут, сменив лечащего врача, дать возможность новому доктору изучить все действия предыдущего специалиста (а в случае, если им оказана некачественная медицинская помощь, предъявить законные требования, подкрепленные видеодоказательствами, и получить заслуженную материальную компенсацию) и будет стимулировать врачей внимательнее относиться к исполнению своих обязанностей и повышать уровень медицинской квалификации.
Видеонаблюдение выгодно и врачам, которые всегда, в случае необоснованных претензий больного, могут подтвердить правильность и профессионализм проведённых действий. Государство же таким образом получит контроль за качеством действий в отношение пациентов, что позволит улучшить показатели продолжительности и качества жизни граждан. За отсутствие данных материалов или отказ в своевременном доступе к ним врача должны ожидать крупные штрафы вплоть до запрета на осуществление врачебной деятельности, считает предприниматель.
Донорство по новым правилам
Еще одной актуальной проблемой, требующей решения, является нехватка доноров, отмечает Дмитрий Давыдов. С каждым годом в России количество людей, нуждающихся в пересадке органов, увеличивается, и это несмотря на то, что и количество операций и медучреждений, их практикующих, также растет. В 2019 году было проведено более 2400 трансплантаций, но в листе ожидания по состоянию на 2020 год находилось более 9500 человек.
В качестве одного из шагов к увеличению числа успешных трансплантаций предприниматель предлагает расширить круг лиц, которые могут выступать в качестве живых доноров. В России донорство возможно лишь от человека, находящегося в генетической связи (в кровном родстве) с реципиентом. Данное ограничение существенно сужает круг людей, готовых пожертвовать своим органом ради спасения жизни близкого человека. В некоторых европейских странах (например, Нидерландах, Швеции, Испании) имеется возможность стать донором для друзей и супругов. В США также существует возможность добровольно пожертвовать почку в трансплантационный центр, который сам определяет ее наиболее нуждающемуся человеку. В тех странах, где разрешена трансплантация от неродственного донора, работает так называемый этический комитет, который проверяет, что донор ни в коем случае не продает свой орган, а отдает его бескорыстно исключительно для того, чтобы спасти жизнь своего близкого человека.
В России Дмитрий Давыдов предлагает разрешить донорство между супругами, находящимися в законном браке не менее одного года, между гражданами, не состоящими в законном браке, но имеющими общего ребенка, а также между родителями и их приемными детьми. Такие поправки исключат возможность давления и принуждения доноров, а также передачу органов за вознаграждение.
Помимо этого, решению проблемы нехватки доноров может способствовать и усиление международного сотрудничества по взаимной передаче трупных органов. Примером такой кооперации является Международный фонд Eurotransplant. Это некоммерческая организация, действующая как посредник исключительно в интересах пациентов, нуждающихся в трансплантации органов. В союз Eurotransplant входят восемь стран: Австрия, Бельгия, Хорватия, Германия, Венгрия, Люксембург, Нидерланды и Словения. Фонд работает следующим образом: если в Австрии появился трупный орган, не подошедший ни одному реципиенту в собственной стране, но на него есть запрос через общую базу, к примеру, в Словении, то орган транспортируется самолетом в специальном контейнере в Словению, где и проходит трансплантация. Компьютерная программа Eurotransplant мгновенно составляет «список соответствия» для каждого доступного органа. Этот список совпадений создается на основе заранее определенных правил, которые учитывают такие факторы как совместимость по медицинским показателям, время, проведенное в списке ожидания, и относительная срочность. В 2020 году 21,4% от всех трансплантируемых трупных органов на территориях стран-участниц Eurotransplant были ввезены из-за границы. Подобные организации существует и в скандинавских странах — Scandiatransplant (она объединяет пять стран — Дания, Финляндия, Исландия, Норвегия и Швеция) и странах Прибалтики — Balttransplant (включает Латвию, Литву, Эстонию).
Россия также может выступить инициатором создания подобной международной организации, предложив странам, с которыми уже есть связи в области здравоохранения, стать ее участниками. «Учитывая относительно высокое качество российской медицины на евразийском пространстве и возможности в сфере информационных технологий, поддержка такой инициативы на международной арене обязательно найдется», — ожидает предприниматель. Финансировать деятельность организации предлагается за счет страховых компаний и стран-участниц исходя из количества регистрируемых в листе ожидания пациентов.
По мнению Дмитрия Давыдова, разработка новой системы обмена трупными органами по аналогии с Eurotransplant позволит облегчить и ускорить взаимодействие в этом вопросе между медицинскими учреждениями в разных регионах, а также ощутимо увеличит количество пересадок органов за счет расширения географии поиска, что даст значительно больше шансов на своевременную трансплантацию, от которой сейчас зависят жизни тысяч граждан.
Источник - https://www.kommersant.ru/doc/4977714
***
Аграрные льготы: как поддержать сельское хозяйство России
Развитие сельского хозяйства может стать одним из приоритетных направлений диверсификации экономики – это позволит не только удовлетворить внутренний спрос, но и создать альтернативу экспорту углеводородов, считает предприниматель Дмитрий Давыдов, представивший «20 идей по развитию России» вниманию общественности и государства. Для поддержки предпринимателей в этой сфере автор проекта предлагает ввести льготный налоговый режим, который будет действовать на протяжении 20 лет.
Россия обладает существенным потенциалом развития сельского хозяйства — на страну приходится более 50% мировых чернозёмов, а также крупнейшие в мире запасы пресной воды. При этом, по подсчётам ГК «Шанс», на данный момент около 30% пашни до сих пор не обрабатывается. По оценке Аналитического центра, на сельское, лесное хозяйство и рыболовство приходится всего 3,4% ВВП, в целом на агропромышленный комплекс — около 4% ВВП. В 2020 году, по данным Росстата, производство продукции сельского хозяйства выросло на 1,5%, составив 6,1 трлн руб. (ВВП страны в прошлом году снизился на 3,1%), в том числе производство продукции растениеводства увеличилось на 1% (урожай зерна в России стал вторым после рекорда 2017-го, достигнув 133 млн тонн — это на 9,8% больше, чем в 2019-м), в животноводстве выпуск продукции вырос на 2%.
Агропродукция уже является значимой статьей экспорта: в прошлом году ее доля на фоне падения цен на энергоресурсы выросла с 5,9% до 8,8%, в денежном выражении поставки сельхозпродукции выросли на 19,2% — до рекордной суммы в $29,6 млрд (физические объемы поставок — на 19,1%). В частности, Россия является крупнейшим в мире поставщиком пшеницы, увеличивается и экспорт сои с Дальнего Востока. Для сравнения экспорт топливно-энергетических товаров составил в прошлом году $167 млрд (в том числе сырой нефти — на $72,4 млрд, газа — на $25,3 млрд). Однако импорт продовольствия также остается значительным, составляя $29,7 млрд (год к году поставки сократились на 0,9% в денежном выражении при росте на 0,6% в физических объемах). Это 12,8% российского импорта (в 2019-м доля составляла 12,3%).
«Развитие сельского хозяйства в России позволяет не только удовлетворить внутренний спрос, обеспечив продовольственную безопасность, но и сделать агропродукцию одной из основных статей экспорта, создав альтернативу поступлениям в бюджет от экспорта нефти, газа и минеральных ресурсов», — полагает предприниматель Дмитрий Давыдов, автор проекта «20 идей по развитию России».
Заметных успехов в развитии сельского хозяйства добились Израиль и США, но применение их опыта в России не будет эффективно, так как любые меры, связанные с прямой финансовой поддержкой, создадут дополнительные риски нецелевого использования средств, считает Дмитрий Давыдов. Вместо этого он предлагает ввести для местных и иностранных предпринимателей, занимающихся сельскохозяйственным бизнесом на территории России, освобождение от уплаты налога на прибыль и обязательных отчислений из фонда оплаты труда, исключение из перечня лиц, являющихся плательщиками НДС, освобождение от экспортных пошлин, а также освобождение от единого сельскохозяйственного налога сельскохозяйственных товаропроизводителей. Эти льготы должны действовать в течение 20 лет.
Рассчитывать на такие преференции смогут не все: основной целью должно стать стимулирование производства новых видов продукции. В животноводстве это могут быть компании, которые занимаются разведением редких и экзотических видов животных, перечень которых будет действовать на протяжении 20 лет (к примеру, это касается страусиных ферм — сейчас доля этого бизнеса является незначительной в общем объёме животноводства). В растениеводстве — компании, которые занимаются выращиванием тех видов овощебахчевых культур, доля которых является низкой (здесь тоже должен быть подготовлен перечень продукции, который будет действовать 20 лет). Например, в России не выращивают тропические фрукты, хотя это возможно. «Привлекательные налоговые льготы для предпринимателей, занимающихся данным бизнесом, позволят выращивать все виды фруктов и овощей. Сначала это приведет к вытеснению с местного рынка иностранной продукции, а затем позволит начать экспансию российской продукции в страны ближнего и дальнего зарубежья», — полагает Дмитрий Давыдов.
Еще одним направлением поддержки может стать стимулирование экспорта в те страны, где российские аграрии не представлены. Для этого потребуется утверждение списка стран и категорий российских сельскохозяйственных товаров, которые не поставляются на данные рынки (список также будет действовать на протяжении 20 лет). Например, если российские производители в настоящий момент не поставляют зерно в какую-либо страну, но начнут это делать, то на доходы от такого экспорта могут применяться налоговые льготы (включая освобождение от экспортной пошлины).
Льготы могут быть распространены и на компании, которые вовлечены в производственный цикл животноводства, то есть в производство и продажу кормов, ветеринарных препаратов, техники для животноводства, перевозку животноводческой продукции. Например, если компания производит ветеринарные препараты и продает различным клиентам, то налоговая льгота будет применяться только к доходу от продаж по заранее определенному перечню. Предполагается, что данная мера позволит снизить основные составляющие затрат для животноводства, что повысит конкурентоспособность продукции. Аналогично преференции могут получить компании, вовлеченные в цикл аграрного производства, включая производство и продажу удобрений, сельскохозяйственной техники, постройку или сдачу в аренду теплиц, овощехранилищ, элеваторов, перевозку продукции овощеводства и бахчеводства.
Наконец, льготы могут быть предусмотрены и для бизнеса, который относится к пищевой и перерабатывающей промышленности, при условии использования локально произведенного сырья. К примеру, получателями поддержки могут стать производители кожгалантереи из кожи выращенных в России страусов, крокодилов или питонов, а также производители джемов и повидла при условии закупки местных бананов, перечисляет Дмитрий Давыдов.
«Благодаря таким льготам и удешевлению всего цикла сельскохозяйственного бизнеса любым предпринимателям (местным и иностранным) будет интересно заниматься сельским хозяйством именно в России, многие иностранные предприниматели переведут свои производственные мощности на территорию РФ», — ожидает автор проекта. В свою очередь, наличие вложений от таких инвесторов будет гарантировать их долгосрочное присутствие на российском рынке и будет способствовать внедрению новейших технологий, созданию полноценной инфраструктуры, увеличению рабочих мест, обучению методикам и технологиям бизнеса. Рост предпринимательства в сельскохозяйственном секторе потребует и увеличения трудовых ресурсов. Работать на новых местах смогут как сельские жители, так и иностранные граждане, для которых потребуется упрощение процесса получения разрешений на работу.
При этом, для того чтобы предприниматели не злоупотребляли предлагаемыми льготами, предлагается внедрить систему штрафов. Например, если в теплице выращивались бананы и, соответственно, хозяин теплицы пользовался льготами, а через некоторое время вместо бананов начал выращивать помидоры, не уведомив об этом соответствующие органы, то при первом обнаружении такого факта на предпринимателя будет наложен крупный денежный штраф. При повторном нарушении на него будет наложен штраф в двойном размере.
Дмитрий Давыдов полагает, что эти меры сократят затраты граждан на покупку продовольствия при увеличении ассортимента продукции, обеспечат промышленность необходимым сырьем — хлопком, шерстью, кожей, а также позволят создать новые рабочие места и таким образом решить социальные задачи в сельской местности. В свою очередь, более активное развитие сельского хозяйства потребует строительства новой и реконструкции действующей инфраструктуры и позволит ввести в активный оборот неиспользуемую пашню и другие категории сельхозугодий, надеется предприниматель.
Источник - https://www.kommersant.ru/doc/4966595
***
Как повысить в стране качество высшего образования
Развитие системы высшего образования является важным условием обеспечения экономики квалифицированными кадрами – для этого учебным учреждениям необходимо дать налоговые льготы, а также позволить иностранным вузам открывать филиалы в России, считает автор проекта «20 идей по развитию России» Дмитрий Давыдов. Важным условием повышения качества образовательных услуг должно стать привлечение иностранных студентов – для этого, по мнению предпринимателя, требуется упрощение визового порядка и снятие ограничений на трудоустройство во время обучения.
Признанными лидерами в области высшего образования являются университеты Великобритании и США — именно они возглавляют самый авторитетный международный рейтинг QS World University Rankings, рассчитываемый компанией Quacquarelli Symonds. Оценка учитывает академическую репутацию вуза (40% от общего балла), соотношение преподавательского состава к числу студентов (20%), индекс цитируемости (20%), репутацию среди работодателей (10%), долю иностранных студентов (5%) и долю иностранных преподавателей (5%).
В этом году лидером десятый раз подряд оказался Массачусетский технологический институт (США). На второе место с пятой позиции переместился британский Оксфордский университет, а третье место поделили Стэнфордский и Кембриджский университеты (США и Великобритания соответственно). Всего аналитики проанализировали 1,3 тыс. университетов из 97 стран: из России в рейтинг вошли 48 вузов — это позволило стране занять четвертое место по числу учебных заведений в рейтинге, уступив США (177 университетов), Великобритании (90) и Китаю (58).
Однако в ТОП-100 вновь попал лишь один российский вуз — это Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова; он занял 78-е место. Потенциал к улучшению позиций в рейтинге показала также Высшая школа экономики, занявшая 31-е место в мире в топ-50 молодых университетов рейтинга QS, но и здесь НИУ-ВШЭ оказалась единственным российским вузом. Для сравнения: из года в год в сотню лучших входят около 30 американских вузов и около 20 британских.
Предприниматель и автор проекта «20 идей по развитию России» Дмитрий Давыдов полагает, что в России возможно создать образовательную среду, которая станет одной из самых привлекательных и конкурентных в мире. Для этого он предлагает ввести на 30 лет налоговые льготы для российских и иностранных вузов, открывающихся в специально выделенных для этого «студенческих городах». Льготы должны предусматривать обнуление всех видов налогов, связанных с образовательной деятельностью данных вузов. Это касается и уплаты налогов на имущество и землю, чтобы собственники учебных учреждений могли создавать просторные и комфортабельные образовательные и спортивные сооружения. Обнулить предлагается и страховые сборы для академического и административного персонала данных учебных заведений.
В качестве основного критерия доступа к такому льготному режиму, как и в случае с медицинскими учреждениями, Дмитрий Давыдов предлагает использовать объем выручки учебного заведения, полученный от обучения иностранных граждан. Финансовый порог должен позволять сохранить существующий рынок образовательных услуг.
В настоящее время доля иностранных студентов в общей численности обучающихся в российских образовательных организациях составляет около 7,3% (свыше 300 тыс. студентов из более чем 170 стран). По данным экспертов «Социоцентра», количество иностранных граждан, обучающихся в российских вузах, с 2004 года увеличилось более чем в три раза. При этом, по подсчетам ЮНЕСКО, больше всего иностранных студентов в США — 987 тыс., 17,7% от общего числа учащихся за рубежом, а также в Великобритании (452 тыс., 8,1%) и Австралии (444,5 тыс., 8%), за ними следуют Германия (311,7 тыс., 5,6%) и Россия (262 тыс., 4,7% от общего числа иностранных студентов в мире). Далее расположились Франция, Канада, Китай и Япония.
Дмитрий Давыдов надеется, что за счет предлагаемых льгот иностранные вузы будут заинтересованы открывать свои филиалы именно в России. Льготы будут мотивировать университеты создавать «центры прибыльности и денежных потоков» на территории России. Это позволит иностранным вузам обеспечить в России лучшее в мире соотношение цены и качества при получении высшего образования, что и станет основополагающим фактором для привлечения студентов со всего мира.
«Студенческие города» предлагается создать в России в трёх-четырех регионах, остро нуждающихся в притоке инвестиций: в них появится большое количество учебных заведений (это могут быть как российские вузы и их филиалы, так и иностранные учебные заведения). Предприниматель полагает, что это может остановить отток молодежи в такие мегаполисы, как Москва и Санкт-Петербург, так как позволит получать образование на месте, а также окажет поддержку тем городам, в которых уже наблюдается более высокая концентрация учебных заведений — по данным проекта «Градотека», больше всего вузов помимо Москвы и Санкт-Петербурга расположено в Екатеринбурге, Самаре, Новосибирске и Ростове-на-Дону.
Обучение в вузах на территории РФ может быть интересно для студентов из Восточной Европы, СНГ, Индии, Китая, стран Ближнего Востока и Африки. Позднее, когда данный рынок образования в России будет сформирован, подтянутся и вузы первой величины (так называемые топ-вузы), которые привлекут к себе дополнительное внимание студентов из Англии, Западной Европы, ОАЭ, США, Южной Кореи и Японии, а также российскую золотую молодежь, которая пока предпочитает учиться в Европе и США, ожидает Дмитрий Давыдов. Сейчас обучение за рубежом проходят около 60 тыс. российских студентов.
Предприниматель также предлагает упростить визовый режим для иностранных студентов и выдавать визу на весь период обучения (и отзывать ее, если студент прекратил обучение) — такая практика действует, к примеру, в США, где студенческая виза (F-1) выдается на срок обучения в вузе. В России же зарубежные студенты вынуждены регулярно продлевать визы в ФМС, что увеличивает бюрократические процедуры, связанные с получением образования.
Кроме того, иностранные студенты могли бы получить полное право быть трудоустроенными, вне зависимости от времени и места работы — сейчас в рамках студенческой визы можно работать лишь в университетах или дочерних организациях, иначе требуется получение отдельного разрешения на работу. Но, например, страны Евросоюза, выдавая студентам вид на жительство для получения высшего образования, автоматически выдают разрешение на работу.
Открытие новых учебных учреждений потребует создания соответствующей инфраструктуры. Для ускорения и удешевления этого процесса предприниматель предлагает освободить от всех налогов и сборов доходы подрядных организаций, которые будут выполнять строительные работы, на время проведения таких работ, а также отменить таможенные платежи и сборы на поставляемое оборудование в течение всего периода льготного налогообложения.
«Появление новых вузов будет способствовать развитию и других отраслей экономики, в которых будут востребованы квалифицированные кадры, а также позволит поддержать города в регионах и повысить конкурентоспособность системы образования в целом», перечисляет Дмитрий Давыдов. Еще одним важным фактором может стать укрепление международных связей — как из-за притока иностранных студентов, так и вследствие обучения российских граждан в филиалах иностранных вузов. «Иностранные студенты, вернувшись на родину, на протяжении всей своей жизни сохранят хорошее отношение к россиянам и лояльность к России. Также, возможно, в будущем они решат заняться бизнесом, прямо или косвенно связанным с Россией», надеется предприниматель.
Дмитрий Давыдов ожидает, что эта и многие другие его идеи и предложения найдут поддержку у государства и будут воплощены.
Источник - https://www.kommersant.ru/doc/4987804