Пошаговый справочник для будущих мам и пап в Германии
Родить в Германии
Появление на свет нового человека – процесс непростой и длительный, требующий от будущих родителей большой самоотдачи и налагающий на них не меньшую ответственность. Что нужно делать во время беременности? Как проходят роды? Какие первые задачи встают перед молодыми родителями после появления на свет их малыша? В данной статье мы пошагово рассмотрим весь процесс беременности, родов и послеродового периода с учётом немецких реалий.
Большинству из нас не понаслышке известен высокий уровень немецкой медицины, частью которой является, в том числе, вспомоществование при родах с кратковременным послеродовым уходом. Нередки случаи, когда люди, живущие в других странах, целенаправленно едут рожать в Германию, отдавая за это тысячи евро. (Напомним: рождённый в ФРГ ребёнок иностранцев не получает местного гражданства по факту рождения на территории страны). У вас же – смеем предположить, что читатель данных строк легально проживает в ФРГ – есть прекрасный шанс сделать это на правах местного жителя, в подавляющем большинстве случаев прибегая лишь к использованию карты своего медицинского страхования.
Получение «паспорта матери»
После того как вы узнали о начавшейся беременности, первым делом сообщите об этом своему гинекологу (Frauenarzt) или выберите такового, если прежде вы ещё ни разу не посещали в Германии специалистов данного профиля. На приёме он подтвердит или опровергнет ваши предположения и, если беременность всё же подтвердится, выдаст вам «паспорт матери» (Mutterpass). На протяжении всей беременности вам будет необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога; сначала – один раз в несколько недель (при нормальном ходе беременности), но по мере приближения предполагаемой даты родов приходить к врачу нужно будет всё чаще. Никакие направления от семейного врача для посещения гинеколога (в том числе и в первый раз) вам не нужны.
Сдача анализов и прохождение тестов
Время от времени гинеколог будет предлагать вам пройти разнообразные проверки и сдать анализы. Здесь нужно быть внимательным, поскольку лишь часть из них оплачивается страховой компанией (при условии, что у вас самый обычный полис обязательного медицинского страхования), за остальные же придётся платить из своего кармана. Так, например, страховые кассы покрывают стоимость лишь первых трёх ультразвуковых исследований (УЗИ), тогда как рекомендуется проходить их каждый месяц в течение всей беременности. Ещё одна важная проверка – так называемый «скрининг», то есть тестирование для выявления потенциальных отклонений развития плода; он будет стоить порядка 90−100 евро.
Курсы для него и для неё
В процессе беременности рекомендуется пройти специальные курсы, которые будут особенно полезны тем, кто ждёт своего первенца. На данных курсах, проводимых практикующими акушерками, подробнейшим образом рассказывается о том, что представляют собой роды в ФРГ, как они проходят, развенчиваются мифы о сём процессе и даются дельные советы как будущим роженицам, так и будущим молодым отцам. Да, приходить туда можно парами (впрочем, никто не запрещает прийти и в одиночку), но если посещение курсов беременной женщиной всегда оплачивает страховая компания, то, увы, далеко не все страховые оплачивают посещение курсов и её спутником.
Основной причиной, по которой мужчине стоит посетить вышеупомянутые занятия, является тренировка родов, во время которой пара может подобрать удобную позу для рождения ребёнка, чтобы роженице было по возможности более удобно, а мужчина знал, где и в какой момент он сможет проявить себя с пользой для общего дела.
Акушерские услуги
В русском фольклоре есть поговорка, гласящая, что сани нужно готовить летом, а телегу – зимой. Это как нельзя больше подходит к родам в ФРГ, что мы и хотим продемонстрировать на примере акушерских услуг. Для семей и уж тем более одиноких родителей воспитание младенца в первые месяцы после его рождения – настоящее испытание. Особенно сильно это ощущается, если появившийся на свет ребёнок – первенец. Это значит, что вам придётся столкнуться с множеством ситуаций, с которыми вы ещё никогда прежде не сталкивались, узнать огромное количество абсолютно новой информации и решить целый ворох нетривиальных для вашей прошлой жизни проблем.
Так уж сложилось, что далеко не в каждой семье есть бабушки и дедушки, которые в любую минуту могут прийти на помощь как словом, так и делом. Специально для подобных семей в Германии существует услуга приходящей акушерки (Hebamme). Это не кто иная, как обычная практикующая акушерка, которая в течение нескольких месяцев после родов будет регулярно навещать вас дома и учить ухаживать за ребёнком (начиная от элементарного пеленания и вплоть до режима кормления), учить наблюдать за здоровьем и развитием вашего чада (разумеется, не на уровне врача). Подобная услуга полностью покрывается за счёт обязательного медицинского страхования.
Казалось бы, всё просто, но при чём здесь русская поговорка? Дело в том, что в некоторых регионах Германии спрос значительно превышает предложение, то есть детей рождается намного больше, чем могут обслужить акушерки, предлагающие подобные услуги, и графики их работы расписаны на многие месяцы вперёд. Ввиду этого мы настоятельно рекомендуем искать себе помощницу в лице акушерки уже в самом начале беременности – сразу после того, как гинеколог назначил вам предполагаемую дату родов. Это значительно повысит ваши шансы не просто найти себе помощника по уходу за ребёнком, но и даст возможность выбирать среди предлагаемых вариантов, подобрав максимально подходящего вам специалиста.
Но даже если вы опоздали, не стоит отчаиваться. Да, часть потенциально доступных удобств вы потеряете, но у вас ещё остаются шансы получать регулярные и своевременные консультации. Дело в том, что не все акушерки практикуют выезды на дом; некоторые из них принимают молодых родителей в своих рабочих кабинетах, и там обучают всем премудростям материнства и отцовства. Из-за отсутствия необходимости большую часть дня проводить в дороге, такие акушерки способны принять большее число посетителей и записаться к ним гораздо проще; качество же обслуживания и количество полезных советов от этого никоим образом не меняется.
Выбор больницы. Роды на дому
За несколько месяцев до предполагаемой даты родов следует озадачиться выбором больницы, в которой должны будут их принимать. Так как в любом более-менее крупном городе Германии располагается, как правило, далеко не одна больница, имеющая родильное отделение, вам предстоит выбрать ту, которая сможет удовлетворить все ваши потребности и оставит от процесса родов, если это возможно, наилучшие впечатления.
В процессе выбора вы имеете право посетить любую из больниц. Её персонал любезно проведёт по родильным залам и палатам, покажет оборудование, интерьер, расскажет о возможностях родильного отделения и особенностях родов именно у них. Там вы сможете выбрать место и позу, в которой будет происходить весь процесс родов: начиная от традиционного положения лёжа на спине и вплоть до достаточно экзотических поз на боку, стоя на коленях или даже в ванне. Однако последние положения подходят далеко не всем, и далеко не у всех они облегчают боли, сопровождающие появление младенца, поэтому советуем подходить к выбору такой, казалось бы, мелочи с предварительным расчётом и тщательным обдумыванием.
Увиденное вас впечатлило? Вы готовы рожать именно здесь? Отлично, дайте знать об этом работникам и оформите свою запись на роды. Если же что-то вас не устроило либо вы желаете досконально рассмотреть все варианты, то вы вольны обойти каждую из больниц, принимающих роды. Следует добавить, что не обязательно выбирать больницу в городе своего проживания, но в таком случае нужно учитывать то время, которое придётся провести в дороге, например, с уже начавшимися схватками.
Кроме того, в Германии нередки случаи родов на дому. Однако это далеко не безопасно: во время процесса родов могут возникнуть осложнения или понадобится кесарево сечение, сделать которое в нестерильных домашних условиях, да ещё и без всей необходимой для операции аппаратуры, будет просто невозможно, а время, проведённое потом в машине скорой помощи, будет безвозвратно утеряно, что может привести к печальному итогу.
Примерно в это же время гинеколог должен выдать вам «направление на роды» – документ, который нужно будет предъявить в больнице, на которую падёт ваш окончательный выбор. В случае, если врач по каким-либо причинам медлит, следует непременно напомнить ему о данном направлении: чем скорее вы его получите, тем быстрее сможете разрешить вопрос поиска места родов.
Под наблюдением гинеколога
Как уже было сказано выше, весь процесс беременности желательно провести под наблюдением гинеколога, регулярно приходя к нему – или к ней – на приём. При этом нужно учесть, что если сначала такие посещения будут довольно редки (1 раз в 2−3 недели), то чем ближе к предполагаемой дате родов, тем они будут становиться всё чаще. Совершенно нормальна ситуация, когда женщина рожает уже после этой даты («перенос» ребёнка вплоть до двух недель не считается патологией), но в таком случае по прошествии заветного дня вам будет необходимо посещать гинеколога уже каждый приёмный день, в выходные, по возможности показываясь дежурному гинекологу той больницы, в которой вы планируете рожать.
Схватки. Проблема выбора транспорта
А теперь представим, что настал тот самый момент – начались схватки. Сразу же перед вами и перед всеми окружающими вас близкими людьми встаёт самый что ни на есть животрепещущий вопрос: как и на чём добраться до больницы, сделав это как можно быстрее? Замечательно, если в вашем распоряжении есть личный автомобиль и человек, способный довезти вас до места родов, либо если вы живёте по соседству с больницей и сможете дойти до неё самостоятельно даже при наличии схваток. Ну, а если нет?
Об общественном транспорте забудьте сразу: какими бы современными ни были автобусы и поезда в городе вашего проживания, роды – не время для них. Вариантов остаётся всего два: вызывать такси либо скорую помощь. И если с первым видом транспорта всё понятно, то по поводу вызова скорой помощи бытует немало заблуждений. Почему-то считается, и это вам могут сказать даже сотрудники больницы, что вызов машины скорой помощи будет стоить вам больших денег. На самом деле это, конечно, не так. Роды – уважительная и абсолютно адекватная причина для вызова бригады медицинского персонала с последующей транспортировкой в больницу, которую за вас оплачивает ваша страховая компания.
Роды. Послеродовой режим
В больнице вас доставят в специальный родильный зал, в котором придётся терпеть схватки и дожидаться момента, когда плод будет готов к выходу на свет (если не было предварительной договорённости о том, что роды будут происходить с помощью кесарева сечения). Всё это время с вами могут находиться несколько близких вам людей, вне зависимости от времени суток и режима посещений в самой больнице. После начала родов медсестра (или врач), как правило, разрешает остаться лишь одному из посетителей, тогда как всем остальным необходимо дожидаться появления ребёнка вне палаты или операционного зала, если роды чем-либо осложнены.
После родов вас отвезут либо в общую палату, в которой, помимо вас, будут находиться ещё максимум 2−3 молодые мамочки, либо в индивидуальную – её стоимость варьируется в зависимости от больницы. Там вас продержат 3 дня, после чего, если роды прошли успешно и никаких проблем со здоровьем ни у мамы, ни у малыша не наблюдается, отправят домой.
Стоит упомянуть, что после родов все посетители, вне зависимости от степени родства, обязаны подчиняться расписанию больницы. Ночевать с мамой и ребёнком можно, только выкупив отдельное спальное место, которое будет стоить около 100 евро за ночь.
Вопрос, который, как бы удивительно это ни звучало, волнует очень многих будущих родителей: можно ли фотографировать во время родов? Отвечаем: да, можно, даже во время кесарева сечения. Главное – никоим образом не мешать персоналу больницы во время этой чрезвычайно ответственной процедуры, а малыша для его первой фотосессии они с удовольствием вынесут вам сами.
«Трудности» перевода
В заключение рассмотрим, пожалуй, одну из главных проблем, волнующих большинство будущих родителей-иммигрантов: языковую. Так уж получается, что далеко не все наши соотечественники, прибывшие в Германию на постоянное место жительства или просто на продолжительное время, владеют немецким языком в совершенстве. В данной ситуации возникает вполне резонный вопрос: как объясняться с персоналом больницы в столь ответственный момент? Ведь если семейного врача и гинеколога, знающих русский язык, найти, как правило, не составляет труда, то заранее предугадать, кто будет принимать роды, невозможно.
На самом деле большой проблемы в этом нет. Практически все врачи в больницах, помимо немецкого, владеют и английским языком. Вероятность того, что ни вы, ни ваши сопровождающие не знают ни одного из этих двух языков хотя бы на уровне простого бытового общения, мизерная. Но даже и в таком случае почти в любой крупной больнице можно найти сотрудника, говорящего на русском языке, который поможет вам и вашим близким объясниться с медицинским персоналом, а также разъяснит правила и условия родов.
Поверьте, врачи и медсёстры сделают всё для того, чтобы понять вас и объяснить вам то, что они хотят донести. Конечно, как и в любом другом деле, здесь тоже бывают свои негативные исключения, но они редки и лишь подтверждают общее правило: доброжелательность, вежливость и приветливость – вот то, что вы вправе ожидать от персонала, способствующего появлению новой жизни – вашего ребёнка.
Газета «Русская Германия»
http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rgchik&task=item&id=6435&Itemid=4
***
Как рожают в Германии
Германия никогда до сих пор не являлась страной "родильного туризма". Но мы все же решили рассказать всем интересующимся, сколько стоят здесь роды, как к ним готовят и как они проходят.
Госдеп США распорядился ограничить выдачу виз женщинам, которые целенаправленно едут в США на роды. Ранее Трамп пригрозил отменить автоматическую выдачу гражданства тем, кто родился в США.
Германия не является и никогда до сих пор не являлась страной так называемого "родильного туризма". Визу на въезд специально "под роды" никто здесь не выдает. Да и немецкое гражданство автоматически родившиеся здесь дети не получают. Но мы все же решили рассказать всем интересующимся, как рожают женщины в Германии. Как готовятся к родам будущие мамы и папы? Как проходят роды? Сколько они стоят и кто за них платит? Как защищает молодых матерей закон?
Акушерка, врач, работодатель
Когда речь идет о родах, то одно из главных действующих лиц - акушерка. В Германии она приходит домой и до родов, и в первый период после них: консультирует, помогает выбрать оптимальное место для рождения ребенка, оказывает психологическую поддержку. Ну, а врач-гинеколог контролирует положение в утробе плода, прослушивает его сердцебиение, проверяет вес и давление будущей мамы, делает УЗИ и так далее. Больничная касса оплачивает профилактические медицинские обследования беременных, которые проводятся, если нет никаких осложнений, примерно каждые четыре недели, а в последние два месяца перед родами - один раз в две недели.
Если будущая мама работает, то ей лучше всего проинформировать работодателя о своей беременности до того, как это станет очевидно, хотя, в принципе, она это вообще делать не обязана. Кроме того, закон гарантирует сохранение рабочего места на шесть недель до родов (предположительной даты) и восемь недель после рождения ребенка. В ряде случаев этот срок продлевается до 12 недель после родов - например, если родилась двойня или тройня. В эти "нерабочие" недели роженица получает так называемое пособие по материнству - среднюю "чистую" зарплату последнего года перед уходом в декретный отпуск. Страховая медицинская компания начисляет максимум 13 евро "нетто" за один календарный день, то есть примерно 390 евро в месяц в период до и после родом. Разницу до средней зарплаты доплачивает работодатель. Деньги получают и безработные роженицы - в размере пособия по безработице (Arbeitslosengeld). Кстати, право на пособие по материнству имеют и живущие в Германии иностранки, если они здесь застрахованы.
Уволить беременную женщину не могут. Это гарантирует закон об охране материнства. До и после родов женщина защищена. Во время отпуска по уходу за ребенком уволить сотрудницу тоже сложно, должна быть веская причина, например - закрытие предприятия.
Очень многие будущие мамы обычно на 25-30-й неделе беременности начинают ходить на специальные курсы подготовки к родам и уходу за грудным ребенком, благо их оплату покрывают больничные кассы. Но только будущим матерям. В случае, если эти курсы хочет посещать и отец будущего ребенка, то за него придется доплачивать - в среднем, от 60 до 80 евро.
Где рожать в Германии?
В Германии будущие родители сами вправе выбирать место появления на свет их младенца. Женщина может поехать в клинику, рожать у себя дома с помощью акушерки или в так называемом родильном центре (Geburtshaus) - немедицинском учреждении, которое не имеет ничего общего с российскими роддомами и где всегда практикуются естественные роды. Подавляющее большинство детей в ФРГ появляются на свет в родильных отделениях клиник. Расходы на подготовку к родам, услуги врача, анестезиолога, акушерки и сами роды в клинике оплачивает больничная касса.
Естественные роды, если нет осложнений, стоят в Германии 1500 - 2000 евро. Если придется делать кесарево сечение, - примерно вдвое больше. Оплачивает все больничная касса, она возмещает также расходы по пребыванию роженицы в больнице (обычно это пять дней). Правда, если речь идет о дополнительных удобствах и у пациентки нет так называемой частной страховки, то приходится доплачивать из своего кошелька. Скажем, за одноместную палату надо будет доплатить в этом случае около 100 евро в день, а за пребывание в семейной палате, где может ночевать и отец, - от 50 до 100 евро в день (в зависимости от того, какое меню для себя выбрал отец ребенка).
Роды дома: расходы и запреты
Лишь 1,3 процента родов проходят в Германии не в больнице, то есть дома или в специальном родильном центре (Geburtshaus), представляющем собой нечто среднее между больницей и домом. Немецкие врачи так рожать не рекомендуют, но возможность подобных родов допускают - правда, только для абсолютно здоровых женщин. При сильных болях медикаменты во время домашних родов применять не разрешается. Делать кесарево сечение в домашних условиях тоже строго запрещено. В случае осложнений роженицу тут же везут в больницу.
Аналогично проходят роды и в родильном центре. Причем они всегда проводятся там амбулаторно: уже несколько часов спустя после появления на свет малыша свежеиспеченная мама отправляется вместе с младенцем и в сопровождении акушерки домой. Расходы за услуги акушерки, принимающей роды в домашних условиях или в родильном центре, покрывают больничные кассы.
Ну, а ребенок, родившийся в Германии от женщины, имеющей здесь страховой полис, с первого же момента после своего появления на свет автоматически становится застрахованным - как правило, в той же больничной кассе, где зарегистрирована его мать. Об оформлении всех формальностей и документов, включая свидельство о рождении, заботится больница: этим занимается специальный человек. Матери, занятой совершенно другими проблемами, нужно будет только поставить свою подпись.
Автор: Наталия Королева
https://p.dw.com/p/3F9MH