Помогает прививка от коронавируса или нет? Что нового узнали немецкие ученые

***

Прививка защищает от коронавируса

На фоне споров об эффективности вакцинации ученые убеждены, что прививка помогает защититься от коронавируса, хотя и не устраняет полностью риск заболеть. Какие аргументы они приводят?

Нужно ли делать прививку от коронавируса или нет, если все равно существует риск заболеть, даже когда человек вакцинирован? Ученые и медики по-прежнему исходят из того, что прививку делать нужно. Так от чего же она защищает? Собрали для вас основные аргументы ученых в пользу вакцинации.

Согласно данным немецкого Института имени Роберта Коха (RKI) и американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцины мРНК защищают от первоначального варианта коронавируса SARS-CoV-2 минимум на 80 процентов. От более заразного дельта-варианта, согласно данным RKI, полученным за последние 4 недели, такие вакцины обеспечивают защиту примерно на 66 процентов. Это касается всех возрастных групп старше 18 лет.

В возрастной группе от 12 до 17 лет прививка обеспечивает защиту от коронавируса в среднем на 90 процентов. Правда, из данных, предоставленных RKI, нельзя установить, имеют ли дети и подростки после прививки более сильный иммунитет, или же указанные цифры являются следствием того, что делать прививки этой возрастной группе разрешили лишь недавно. Вакцинированные лучше защищены от дельта-варианта коронавируса, чем невакцинированные. По варианту омикрон данных пока нет.

Известно, что концентрация антител в организме несколько ослабевает спустя 6-9 месяцев после вакцинации. Но бустерная прививка демонстрирует многообещающие результаты. Исследования в Израиле показывают, что третья прививка помогает предотвратить распространение коронавирусной инфекции. В Израиле число заражений летом нынешнего года снова выросло, хотя большая часть населения уже была вакцинирована. После чего в стране началась кампания бустерной вакцинации. Сейчас уровень заражений в Израиле вновь снизился.

Прививка предотвращает от тяжелого течения ковида

Несмотря на то, что иммунитет от коронавируса спустя некоторое время после прививки ослабевает, защита от тяжелого течения заболевания остается стабильно сильной. Исследования, проведенные в США, показали, что риск инфицирования для вакцинированных в 8 раз меньше, чем для невакцинированных.

Кроме того, опасноcть оказаться в больнице с тяжелым течением болезни или умереть в 25 раз меньше у тех, кто привит. К такому же результату пришли и в немецком RKI. Cогласно актуальным данным, лишь в 0,37 процента возможных случаев заражения коронавирусом несмотря на прививку пациенты оказались в больнице с ковидом в тяжелой форме. Защита от тяжелого течения болезни, при котором необходимо лечение в палате интенсивной терапии, составляет 92 процента.

Число привитых, которые оказались в больнице, заразившись коронавирусом, меньше, чем число непривитых, тоже попавших в больницу с этим диагнозом. Если бы доля вакцинированных в населении Германии была ниже, система здравоохранения страны сейчас оказалась бы на грани коллапса.

Риски заболеть ковидом выше, чем риски от прививки

По данным немецкого Института имени Пауля Эрлиха, вероятность тяжелых побочных эффектов после прививки от коронавируса составляет 0,02 процента. При этом риск столкнуться с тяжелыми симптомами ковида, не имея прививки, намного выше: каждый десятый такой пациент страдает от тяжелого течения болезни.

Инфицированные коронавирусом имеют риск заболеть затяжным ковидом. По данным Немецкого общества пневмологии и дыхательной медицины, 15 процентов тех, кто перенес коронавирусную инфекцию, сталкиваются с затяжным ковидом. От него может защитить вакцинация.

Прививка уменьшает риск заболевания затяжным ковидом

Поскольку прививка может сильно уменьшить риск заражения коронавирусом, она предоставляет и защиту от затяжного ковида. У тех же, кто не был вакцинирован, выше вероятность развития этого синдром. Первые исследования, кроме прочего, были посвящены тому, как риск затяжного ковида снижается в случае прививки, даже если она не спасла от инфицирования.

Опрос, проведенный с помощью специального мобильного приложения для смартфонов в Великобритании, показал, что затяжной ковид среди привитых встречается на 50 процентов меньше, чем среди непривитых. Но недостатком этого исследования является то, что участники исследования заносили данные о своих симптомах самостоятельно, без медицинского подтверждения.

Кроме того, среди участников опроса почти не было пожилых людей и жителей регионов со слабой экономикой. Большую часть опрошенных cоставляли женщины. Данные касались первой половины 2021 года, тогда еще не был широко распространен дельта-вариант коронавируса и не существовало омикрон-варианта.

Другое исследование, проведенное учеными из Университета Оксфорда, выявило одинаковое число заболеваний затяжным ковидом среди привитых и непривитых. Но и у него есть свои недостатки: оно базируется на задокументированных медицинских данных, поступивших от врачей и из больниц. Но при этом не учитывались случаи, когда у заболевших были легкие симптомы и они не обращались с ними к врачу. И данные этого исследования также касались лишь первой половины 2021 года.

Почему прививки могут защитить от затяжного ковида? На этот счет есть одна научная теория. Ученые дискутируют о том, может ли быть причиной затяжного ковида так называемое формирование резервуара. Речь идет о том, что организм может накапливать коронавирус во время заражения. А иммунная система у привитых может предотвратить такой эффект.

При этом можно предположить, что дельта-вариант может стать причиной большего количества заболеваний затяжным ковидом у привитых. Зараженные дельта-вариантом сразу после инфицирования получают большую вирусную нагрузку, что может вести к формированию резервуаров и затяжному ковиду.

Данные Национальной статистической службы Великобритании показывают, что после первой прививки жалобы на симптомы затяжного ковида у исследуемых пациентов снизились на 13 процентов. После второй улучшение произошло у 9 процентов. Тем не менее пока непонятно, может ли вакцинация убрать синдром затяжного ковида и в долгосрочной перспективе или даже излечить от него.

Привитые защищают непривитых

Те, кто вакцинирован, тоже могут подхватить коронавирусную инфекцию и быть ее переносчиками. Но вакцинированные реже являются ими. Ученые исходят из того, что иммунная система привитого человека недолго сохраняет вирусную нагрузку в организме, поэтому вакцинированные не распространяют большое число зараженных частиц при выдохе.

Но такой эффект наблюдался при первоначальном варианте коронавируса, при дельта-варианте он снизился. Исследования даже показали, что вирусная нагрузка для привитых и непривитых при заражении дельта-вариантом одинакова. Данных по омикрон-варианту пока нет. Означает ли это, что вакцинированные, которые заразились дельта-штаммом, так же заразны как невакцинированные?

На этот вопрос должны ответить результаты некоторых исследований, которые пока не подтверждены независимой экспертизой. Одно из них проводилось учеными из Университета Оксфорда, изучившими почти 150 000 контактов, которые удалось проследить почти в 100 000 случаев заболевания коронавирусом. Речь шла и о привитых, и о непривитых. Ученые исследовали, какие группы - вакцинированных или невакцинированных - распространяют коронавирус, а также эффективно ли препятствовали передаче корнавируса вакцины BioNTech/Pfizer и AstraZeneca.

Результаты показали, что обе вакцины значительно уменьшали передачу дельта-варианта, при этом BioNTech/Pfizer была эффективнее. Кроме того, исследование выявило, что те, кто имел контакты с привитыми и инфицированными коронавирусом, заболевали реже, чем те, кто, имел контакт с непривитым и заразившимся коронавирусом человеком. У того, кто контактировал с инфицированным, ранее привитым BioNTech/Pfizer, вероятность заражения ковидом была на 65 процентов меньше. А случае AstraZeneca вероятность уменьшалась на 36 процентов.

Как показывают данные различных исследований, привитые и непривитые имеют похожую концентрацию вируса в организме. Но привитые с меньшей вероятностью могут заражать им других лиц. Их организм быстрее может побороть вирус, и они выделяют при дыхании меньше зараженных частиц.

Авторы Саския Герхард, Наталья Позднякова

Источник - https://p.dw.com/p/43xLk

***

Заразный омикрон. Насколько помогает прививка от этого варианта коронавируса

Заразиться новым вариантом коронавируса - омикроном - могут и те, кто получил прививку, в том числе бустерную. Против этой мутации вакцины действуют лишь частично. Что еще известно?

Новый вариант коронавируса - омикрон - стремительно распространяется по всему миру. Он выявлен уже в более чем 50 странах мира. Именно то, что распространение омикрона происходит с очень высокой скоростью, беспокоит главного вирусолога берлинской клиники Charité Кристиана Дростена (Christian Drosten). В Южной Африке и Великобритании каждые три-четыре дня число случаев заражения омикроном удваивается.

Вызывает тревогу еще и то, что все имеющиеся вакцины против коронавируса действуют в случае с омикроном лишь частично. Это означает, что и те, кто полностью вакцинирован, и даже те, у кого бустерная прививка, могут заразиться этим вариантом коронавируса. Как показывают последние исследования, омикрон обладает потенциалом частично обходить иммунный ответ организма.

Вакцины эффективны лишь частично

Согласно Акселю Сигалу, профессору Африканского центра исследования здоровья в ЮАР, способность вакцины BioNTech/Pfizer нейтрализовать вирус омикрон, по сравнению с первоначальным вариантом коронавируса, очень сильно снизилась. Эта вакцина предоставляет лишь частичную защиту в случае с вариантом омикрон.

Глава фирмы-производителя американской вакцины Moderna Стефан Бансел исходит из того, что эффективность этой вакцины в случае с омикроном тоже падает. 32 из 50 мутаций при омикроне достигают спайковых белков, с помощью которых коронавирус внедряется в клетки. Франкфуртский вирусолог Сандра Чизек (Sandra Ciesek) полагает, что такой эффект возникает, вероятно, у всех имеющихся вакцин. "Данные подтверждают, что создание новой вакцины, эффективной против омикрона, имеет смысл", - пишет директор Института медицинской вирусологии в университетской клинике Франкфурта-на Майне.

Почему омикрон заразнее

Новый вариант коронавируса омикрон сейчас усиленно анализируют. Американская фирма Nference выявила ген-секвенцию в омикроне, которая делает этот вирус более заразным. Этот непривычный ген-материал можно найти также и в вирусе, который вызывает простуду. Данная секвенция известна на примере коронавируса HCoV 229E, которым могут быть инфицированы люди и летучие мыши. Благодаря такой особенности омикрон лучше может приспособиться к хозяйской клетке, полагает Венки Сондарараджан, биоинженер и соавтор исследования.

Смешивание генетического материала обоих штаммов вируса могло, согласно данным исследования, произойти внутри человеческого организма. Клетки в легких человека могут быть заражены обеими вирусами и смешиваться там.

Омикрон и тяжелое течение ковида

Известный американский эксперт Энтони Фаучи, советник президента Джо Байдена по вопросам борьбы с коронавирусом, полагает: тезис о том, что вариант омикрон более заразный, но ведет к менее тяжелому течению болезни, звучит обнадеживающе.

При этом Фаучи все-таки подчеркнул: "Мы должны быть очень осторожны в оценках того, что омикрон менее опасен или что он является причиной менее тяжелого течения болезни, чем при дельта-варианте".

Но позитивные сигналы в отношении омикрона есть, например, в Великобритании - там в больницах нет ни одного инфицированного вариантом омикрон. Кроме того, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пока не зарегистрировала ни одного случая смерти пациента, зараженного этим вариантом коронавируса.

Первые отчеты врачей из Южной Африки, где впервые был обнаружен этот вариант, указывают на то, что омикрон ведет к протеканию болезни в средней форме тяжести. Но пока нет точных данных о том, так ли это на самом деле. В Южной Африке были исследованы лишь 42 таких случая, поэтому нельзя говорить о полной достоверности имеющихся данных.

Но благодаря исследованиям удалось установить, что возраст заболевших - в сравнении с другими вариантами коронавируса - снизился; более 80 процентов тех, кто заразился омикроном, младше 50 лет. Кроме того, такие пациенты меньше времени находятся в больнице. Если в случае других вариантов коронавируса - это 8,5 дней в среднем, то в случае с омикроном - примерно 2,8 дня, говорится в заявлении вирусолога Фарееда Абдуллы из Южноафриканского медицинского совета исследователей. Впрочем, должны быть срочно проведены дополнительные исследования, подчеркнул ученый.

Омикрон вытеснит дельта-вариант

Стремительное распространение омикрона может означать, что он вытеснит доминировавший до этого вариант дельта, то есть более заразный вариант вытеснит более опасный. Это звучит обнадеживающе, но никто не может точно сказать, что это ослабит пандемию.

Ведь новая мутация не должна быть обязательно опаснее, чем предыдущая, говорят специалисты. Часто вирусы теряют свою силу путем множества мутаций. В процессе репродукции они производят слишком много ошибочных копий, которые делают вирус слабым и он фактически уничтожает сам себя.

Между тем, вариант омикрон еще долго будет проблемой человечества, предупреждает Дростен: "Дельта-вариант будет нашей проблемой до января, а омикрон станет нашей проблемой летом".

Так имеет ли смысл делать прививку, в том числе бустерную, если преобладать будет омикрон? Да, имеет. Можно исходить из того, что имеющиеся вакцины в отношении этого варианта коронавируса будут менее эффективны, но это не означает, что они не эффективны вообще. Кроме того, эксперты едины во мнении, что прививки предотвратят тяжелое течение ковида - каким бы вариантом ни был инфицирован человек.

Авторы Александер Фройнд, Наталья Позднякова  

Источник - https://p.dw.com/p/440XO

***

Загадка разгадана? Ученые - о причине тромбов после вакцинации от ковида

Группа ученых утверждает, что установила причину появления тромбов после прививки от COVID-19. Исследование дает надежду на то, что видоизмененные препараты не будут иметь такого побочного действия.

После сообщений о появлении тромбов при вакцинации препаратом Oxford-AstraZeneca многие в ЕС стали прививаться вместо него вакциной BioNTech/Pfizer (торговое название - Comirnaty). Международная группа исследователей из Великобритании и США, возможно, установила, почему у некоторых людей появляются тромбы после введения им вакцин от коронавируса производства AstraZeneca или Johnson & Johnson.

Сообщения о том, что иногда у молодых людей после введения этих вакцин развивается редкая форма свертывания крови, стали появляться примерно в марте 2021 года. Реагируя на это, некоторые страны ограничили применение вакцины AstraZeneca - ее стали вводить только пожилым людям.

Теперь, спустя восемь месяцев, исследователи, изучавшие эту вакцину, опубликовали свои результаты, которые уже прошли рецензирование. Они считают, что эти векторные вакцины способны привлекать белок, который может вызывать иммунный ответ, запускающий потенциально опасный процесс - свертывание крови.

Этот белок, известный под названием "тромбоцитарный фактор 4" (англ. Platelet factor 4, PF4; другие обозначения: CXCL4 или антигепариновый фактор), связан со свертыванием крови.

Тромбоз: ситуация редкая, но опасная

"Вызванная вакциной иммунная тромботическая тромбоцитопения, также известная как тромбоз с синдромом тромбоцитопении (недостатка тромбоцитов. - Ред.), - это опасное для жизни состояние, встречающееся у очень небольшого числа людей", - пишут исследователи в пресс-релизе.

Судить о том, насколько редким является это состояние, можно по данным статистики. Так, в октябре 2021 года Британский фонд сердца сообщил, что в Великобритании было выявлено 423 случая образования тромбов после введения примерно 24,9 миллиона первых доз вакцины и 24,1 миллиона вторых доз. Из 423 человек, у которых образовались тромбы, 72 умерли. Шесть из них скончались после второй дозы вакцины. В Германии и Австралии также было зарегистрировано несколько смертей.

Результаты исследований указывают на вирусный вектор

В вакцинах Oxford-AstraZeneca и Johnson & Johnson используется технология вирусного вектора. В пресс-релизе, опубликованном Университетом Кардиффа, говорится, что образование тромбов вызывает "именно вирусный вектор - в данном случае аденовирус, используемый для переноса генетического материала коронавируса в клетки - и способ его связывания с тромбоцитарным фактором 4 (PF4)".

Аденовирусы - это обычные вирусы, которые вызывают различные заболевания, от ангины до конъюнктивита. Они также могут использоваться в качестве носителя, транспортного средства в вакцинах - они помогают доставить информацию нашей иммунной системе, чтобы она знала, что такое коронавирус и что его нужно победить. В таком случае их называют "вирусными векторами".

В очень редких случаях, предполагают ученые, "вирусный вектор может попасть в поток крови и связаться с PF4, где иммунная система воспринимает его как чужеродный". Исследователи считают, что такой неправильный иммунитет может привести к выделению антител против PF4, которые связываются с тромбоцитами и активируют их, "заставляя их собираться вместе и вызывая образование тромбов после введения вакцины у очень небольшого числа людей".

Остается невыясненным, почему именно иммунная система может рассматривать PF4 как угрозу. DW направила просьбу об интервью ведущим исследователям - Александру Бейкеру из клиники Мэйо в Аризоне и Алану Паркеру из Кардиффского университета, но на момент написания статьи не получила ответа.

Возможное решение проблемы тромбов

Впрочем, это не первое исследование, посвященное роли PF4 в образовании у некоторых людей тромбов после введения векторных вакцин. В апреле 2021 года Европейское агентство лекарственных средств (EMA) заявило, что обнаружило "возможную связь очень редких случаев необычных тромбов с низким уровнем тромбоцитов в крови".

А в мае немецкие исследователи сообщили в опубликованном препринте (на тот момент еще не прошедшем рецензирование), что обнаружили антитела против PF4 у людей, получивших векторные вакцины. Однако нынешнее исследование, проведенное в Кардиффе и Аризоне, уже рецензировано, и его авторы утверждают, что теперь они больше понимают, почему видят проблему в белке PF4. По их словам, вакцина с вирусным вектором Vaxzevria производства компании AstraZeneca - также известная как ChAdOx1 - имеет сильный отрицательный заряд, который "может действовать как магнит и притягивать белки с противоположным, положительным зарядом, такие как PF4". Теперь, когда это ученым известно, они могут приступать к работе над потенциальным решением проблемы.

В пресс-релизе приводятся слова ведущего автора исследования Александра Бейкера о том, что существует "возможность разработать капсид, или внешнюю оболочку вакцины, чтобы предотвратить это взаимодействие". "Изменение ChAdOx1 с целью снижения электроотрицательности может уменьшить вероятность возникновения тромбоза с синдромом тромбоцитопении", - указывает ученый.

Это также не первый случай, когда вакцины уже начинают использовать и лишь затем обнаруживается, что они вызывают редкие или ранее неизвестные риски для здоровья - но в то же время защищают людей от того заболевания, для борьбы с которой и были разработаны. Так произошло, например, с одной из вакцин против полиомиелита. Она помогла искоренить дикий полиомиелит, но в то же время вызвала другую форму вируса, вакцинного происхождения (цПВВП), с которой в мире борются до сих пор.

По тому, что сейчас известно о редком риске возникновения тромбов, можно ожидать, что ученые смогут усовершенствовать вакцины против коронавируса.

Авторы Зульфикар Аббани, Евгений Жуков

Источник - https://p.dw.com/p/43nso

***

Лекарство для лечения Covid-19

Сейчас в мире есть уже несколько вакцин против SARS-CoV-2, а вот лекарств для лечения Covid-19 по-прежнему не хватает. До сих пор нет и одобренной специфической терапии, которая могла бы вылечить болезнь. Но исследования по поиску лекарств для лечения болезни Covid 19 идут во всем мире.

Недавно в заголовки газет попало название «молнупиравир». Это лекарство в форме таблеток первоначально было разработанно против гриппа американской компанией Merck & Co. совместно с Ridgeback Biotherapeutics. В начале октября компания и ее партнер опубликовали результаты исследований, согласно которым молнупиравир вдвое снизил риск госпитализации или летального исхода у инфицированных пациентов, и подали заявку на экстренное одобрение лекарства в США.

Препарат действует против одного из ферментов, который вирус использует для самовоспроизведения. Задача молнупиравира – нарушить генетический код коронавируса и таким образом помешать его распространению в теле человека. Сообщается, что препарат следует применять для пациентов с легким и умеренным течением Covid 19. Согласно клиническим исследованиям, молнупиравир наиболее эффективен, если принимать его как можно скорее после положительного теста и не позднее пяти дней после появления симптомов. Профилактическое лечение молнупиравиром также считается возможным.

В США и Евросоюзе препарат находится в стадии утверждения, а Британское агентство по регулированию лекарственных средств (MHRA) уже рекомендовало его для лечения пациентов, имеющих такие факторы риска, как сопутствующие тяжелые заболевания, пожилой возраст, диабет, избыточный вес или проблемы с сердцем.

Автор А. Иванов

Источник - https://www.partner-inform.de/partner/detail/2021/12/337/10644/lekarstvo-dlja-lechenija-covid19