Почему в Украине не хотят прививаться против COVID-19. Когда и чем закончится пандемия коронавируса

"Эта осень будет намного тяжелее в отношении COVID-19" 

В Украине стремительно растет количество госпитализированных с коронавирусом, 98% из них не вакцинированы. В стране уровень вакцинации один из самых низких в Европе: двумя дозами вакцины в настоящий момент привиты только 12-13% населения.

Телеканал Настоящее Время рассказывает, почему украинцы не спешат прививаться и какие ограничения вводятся в стране. С чем связан такой низкий уровень вакцинации и что пытаются предпринять власти, в эфире Настоящего Времени рассказал Федор Лапий, врач-иммунолог, глава национальной технической группы экспертов по иммунопрофилактике.

Телеканал «Настоящее Время»: – Проблем с доступностью вакцин в Украине уже давно нет, как я понимаю. С чем вы связываете столь низкий уровень вакцинации в стране?

Федор Лапий: – Это наша хроническая болезнь. И я не сильно верил в успех вакцинации, скажу честно. Но это не значило, что не нужно прикладывать усилия к тому, чтобы максимальное количество людей привить в Украине против COVID-19. В Украине сейчас больше используется такой термин, как "академическое антивакцинаторство", когда очень многие профессора, заведующие кафедр, достаточно известные люди в Украине в академических медицинских кругах изначально немножко подрывали доверие к вакцинации и сейчас занимают позицию, понимая, что во многом они ошибались.

Но признать-то это нужно иметь мужество. Поэтому сейчас начинают выдумывать новые мифы о вакцинации, как то: после болезни не нужно прививать девять месяцев. Это нам, Украине, навязывают, потому что нужно использовать вакцину. Ну и, к сожалению, сейчас очень много случаев пошло повторных COVID-19, когда даже еще шесть месяцев не прошло. Пожинаем плоды того, что имеем.

– Почему, как вы говорите, интеллигенты, ученые, профессура придерживались такой позиции антивакцинаторской?

– Они начинают с того, что мы не против вакцинации, мы за разумную вакцинацию, за то, чтобы прививать после анализов, обследований, что больных прививать нельзя, а на беременных вообще даже смотреть, не то чтобы прививать, ни в коем случае нельзя. То же касается и людей с хронической патологией, а переболевших и вообще трогать не надо, так как у них уже есть очень хороший мощный иммунитет после болезни, ну и многое другое. Люди же не понимают этих всех нюансов и смотрят в их сторону [профессуры и т.д.], они достаточно популярны.

Есть еще один момент, я о нем буквально вспомнил за минуту до эфира: пару дней назад в городе Днепре СБУ взяло женщину, которая имела около пяти тысяч созданных ботов, которая финансировалась правительством Российской Федерации и распространяла всякие страхи о вакцинации. Есть официальное заявление Службы безопасности Украины, то есть аппаратура, съемная квартира.

– По поводу действий властей. Власть вроде как пытается призвать или как-то мотивировать вакцинироваться, некие небольшие бонусы для вакцинированных есть. Кафе, спортзалы и так далее могут работать, если вакцинировано 80% персонала и все посетители, по-моему, если я не ошибаюсь. Давайте будем честны, сертификаты в Украине можно купить. Я имею в виду сертификаты вакцинации.

– Есть случаи, я этого не отрицаю. И могу сказать, как мы на это реагируем. Сейчас вносится изменение в криминальный кодекс Украины, где кроме запрещения права на медицинскую практику – до двух лет лишения свободы. И я знаю, как член оперативного штаба, более 30 криминальных дел уже полицией заведено. Уже несколько туристических фирм, которые продавали поддельные сертификаты либо о вакцинации, либо о ПЦР-тестировании, вскрыты.

– Понятно, мошенников будут наказывать. А будут ли вводиться новые ограничения в отношении тех, кто не вакцинируется, или давать новые бонусы тем, кто вакцинируется?

– Пока что речь идет о бонусах для тех, кто вакцинируется. Но очень активно обсуждаются в обществе определенные санкции в отношении тех, кто не прививается. Это очень болезненная тема, потому что она вызовет социальный кризис, социальный с точки зрения коммуникации, политики могут этим воспользоваться. Я бы это оставлял на самое последнее место.

– Как вы лично считаете, не ограничивает ли это права людей, которые не хотят вакцинироваться?

– Нет, не ограничивает. Потому что это точно так же, как с правилами дорожного движения. Какое дело, если я сел пьяный за руль? Это же моя безопасность. А то, что я могу въехать в чей-то дом, забор, на остановку, где стоят люди, например, какая тут есть аналогия прямая?

Мы сейчас опережаем темпы аналогичного периода 2020 года по количеству смертей в сутки, по количеству больных, которые требуют госпитализации, по количеству новых случаев COVID-19. И приблизительно за 20 дней мы опередим пик, который был у нас весной 2021 года. Мы его опередим, в этом у меня нет сомнений абсолютно, эта осень будет намного тяжелее, чем самое тяжелое время в Украине в отношении COVID-19 в начале 2021 года.

Поэтому когда речь идет об аналогии въехать на остановку с людьми, если ты пьяный за рулем, не всем будет возможность попасть в больницу с тяжелым течением COVID-19, если все больницы забиты больными с COVID-19. Есть же и другие патологии, которые требуют госпитализации. Врачей явно уже не хватает.

– Но ваши оппоненты наверняка вам скажут, что это нарушает, если человек верит в то, что чип в него внедрят. Но не может же государство разубедить его, разуверить в этом.

– Нет, поэтому я вспоминаю – в сфере моих интересов вакцинация все-таки очень давно, – есть неоднократные выводы Европейского суда по правам человека в отношении того, что государство в национальных интересах (речь идет об интересах других граждан) может прибегать к принуждению, к давлению. Потому что если больницы переполнены, медицинского персонала не хватает, то ради того, чтобы государство могло существовать и оказывать всем посильную помощь, оно имеет право на такое давление.

– Но есть же и реальные опасения, что не до конца исследовано это, непонятно, что с теми случаями, какие побочки. Что вы в таком случае отвечаете?

– Я всегда тогда рекомендую посмотреть состав губной помады. Потому что когда речь идет о тяжелых металлах, я говорю: "Найдите мне инструкцию и состав губной помады". И люди, которые без рецептов покупают большое количество препаратов в аптеке, не совсем читают эти инструкции, даже не интересуются об исследовании этих препаратов, но готовы их употреблять.

Авторы Ирина Ромалийская, Владимир Рунец,  опубликовано в издании „ Настоящее Время“

http://argumentua.com/stati/eta-osen-budet-namnogo-tyazhelee-v-otnoshenii-covid-19-pochemu-v-ukraine-ne-khotyat-privivatsy

***

Дополнение. Врач-инфекционист: Как штамм «Дельта» поражает детей

«Вакцинировать надо больше взрослых, тогда дети будут болеть меньше».

В Украине новая, уже традиционная с приходом осени, волна коронавируса. На прошлой неделе количество выявленных больных за сутки превышала шесть тысяч, отмечает  «Главком». Похоже, ситуация развивается по сценарию, который озвучивал в интервью «Главкому» экс-заместитель министра здравоохранения, медицинский аналитик Павел Ковтонюк. «Особенностью этого варианта коронавируса («Дельта» – «Главком») является то, что заболеваемость будет нарастать очень быстро, а после достижения пика так же быстро пойдет на спад. Я думаю, нас такое развитие событий ждет в середине сентября», – говорил он. Однако стремительное увеличение заболеваемости на коронавирус в Украине – не единственная плохая новость. По информации НАН, в Украине впервые за всю пандемию доля больных на Covid-19 детей достигла 10% от общего количества больных.

Заведующий кафедрой детских инфекционных болезней Национального медицинского университета им. А. Богомольца, профессор, внештатный советник Министерства здравоохранения, детский врач-инфекционист Сергей Крамарев в интервью «Главкому» рассказал, почему дети стали чаще болеть, действительно ли штамм «Дельта» опасен для детей, а также дал советы относительно того, как родителям обезопасить детей.

Интервью с врачом-инфекционистом Сергеем Крамаревым

-  В больнице, где вы работаете, чувствуется увеличение количества госпитализации детей?

-  Наша больница (Киевская городская детская клиническая инфекционная больница) – «ковидная». Да, дети у нас есть. Но какое-то количество госпитализации происходит уже второй год подряд! Во время вспышек, когда общее количество больных увеличивается, увеличивается и количество наших стационарных пациентов. Летом, соответственно, случаев госпитализации было меньше. Да, сейчас несколько больше, но это не потому, что они больше болеют, а потому, что общее количество случаев увеличилось. Теперь относительно 10%. Вообще-то, доля больных детей в Украине во время всей пандемии всегда была где-то на этом уровне. Я как-то считал: получил чуть больше 8%. Сказать, что ситуация как-то разительно меняется, не могу.

-  Если такая тенденция сохранится, то, по вашему мнению, будет достаточной защитой для детей вакцинация 80% учителей в педагогических коллективах каждой школы?

-  В процентах вам сейчас никто уверенно ничего не скажет. Сначала все думали, что с помощью вакцинации остановится пандемия, а оказалось, пандемию вакцинацией уже не остановишь. Вакцинированные болеют, коллективный иммунитет не сработал. В то же время есть исследование, которое показало: каждые плюс 20% вакцинированных взрослых вдвое уменьшают заболеваемость детей. Поэтому, наверное, с этой точки зрения следует увеличивать объемы охвата прививками. Сейчас основная цель вакцинации – обезопасить группу риска, чтобы люди не попадали в больницу и не умирали.

Многие специалисты утверждают, что в прошлогоднем эпидсезоне благодаря таким средствам как маски, санитайзер, минимальные ограничения общения снизилась заболеваемость гриппом. Однозначно, гриппа в прошлом году было значительно меньше.

-  Насколько важно вакцинироваться в этом году от гриппа?

-  Понимаете, массово от гриппа никогда не вакцинировали. Людям из группы риска очень советую сделать прививку от гриппа, потому что никто не знает, как будет протекать эпидсезон в этом году. То есть в прошлом году грипп был, но все же гораздо меньше, чем обычно. Эти группы уже определены – дети, старше 65 лет, имеющие хронические болезни. Как будет в этом году, никто не знает.

-  Как в последнее время мир и Украина продвинулись в вопросе вакцинации детей от коронавируса? Речь, в частности, о детях младше 12 лет.

-  Не только в Украине, во всем мире пока в этом вопросе никто никуда не продвинулся. Есть определенные клинические исследования в Штатах. На Кубе, я читал, с двух лет вакцинируют. Но это все на уровне экспериментов. Думаю, раньше весны следующего года в мире этот вопрос не будет решен.

-  Израильский врач-реаниматолог Борис Бриль в интервью «Главкому» сказал, что в его стране новый штамм столь же опасен для маленьких детей, как и для 90-летних людей. Мы не можем знать, какие штаммы у нас будут ближе к зиме. Есть ли какой-то способ обезопасить детей, которых нельзя вакцинировать?

-  Повторюсь: надо вакцинировать более взрослых, тогда дети будут меньше болеть. Плюс – не стоит забывать о ношении масок, мытье рук, использование санитайзера, соблюдение дистанции и тому подобное. Другого способа нет. Медики пишут, что для «Дельты» характерны симптомы кишечного расстройства. Можно ли его отличить в начале от, скажем, ротавируса? Когда родителям обращаться к врачу и прекратить самолечение?

Действительно, есть формы Covid-19, которые проявляются как кишечная инфекция. Поэтому на первых порах отличить одно от другого невозможно. Но есть определенные маркеры: допустим, контакт с больным ребенком накануне проявления симптомов. Здесь надо уже задуматься: не оно ли это? Если же никаких контактов или других маркеров не было, то исключить это невозможно. Всех подряд, у кого понос, не тестируются на коронавирус.

Автор Наталья Сокирчук,  опубликовано в издании «Главком»

http://argumentua.com/stati/vrach-infektsionist-kak-shtamm-delta-porazhaet-detei

***

Приложение. Четыре сценария того когда и чем закончится пандемия коронавируса

По мере того как в развитых странах набирает обороты вакцинация от Covid-19, все более актуальным становится вопрос - а что дальше? Откроют ли наконец все границы и насколько этому может помешать появление новых вариантов коронавируса? Далеко ли до коллективного иммунитета и сможет ли мир вернуться к нормальной жизни раньше, чем от коронавируса будет найдено эффективное лекарство?

Русская служба Би-би-си рассказывает об основных возможных сценариях выхода из пандемии и о том, какой из них на сегодняшний день кажется ученым наиболее вероятными. В конце июля в журнале Lancet вышла статья, авторы которой - три десятка ведущих европейских ученых-медиков - размышляют о том, в каком направлении может развиваться пандемия Covid-19 в ближайшие месяцы и годы. И главный вопрос, которым задаются авторы статьи, - закончится ли пандемия хотя бы в течение трех-пяти лет?

Это, по мнению европейских экспертов, будет зависеть от трех основных факторов:

• насколько быстро удастся провести вакцинацию - как в отдельных странах (разного уровня достатка), так и в масштабах всей планеты;
• как именно вирус будет мутировать - проще говоря, насколько опасными окажутся новые (еще не появившиеся пока) варианты; и
• насколько строго все мы - как привитые, так и непривитые - будем выполнять рекомендации властей и соблюдать необходимые ограничительные меры.

На сегодняшний день, отмечают авторы, положение дел во всех этих сферах выглядит не слишком оптимистично. Обе положенные дозы вакцины получил лишь каждый четвертый взрослый житель планеты - и дело не только в недоступности препаратов, но и в недоверии к ним. Особо заразный вирусный штамм "Дельта" проник уже практически во все страны и понемногу вытесняет оттуда своих менее опасных собратьев, а что самое неприятное - нередко заражает уже переболевших или полностью привитых от Covid-19. При этом ограничительные меры по всему миру соблюдают, согласно выводам авторов статьи, все хуже.

Неудивительно, что число новых случаев заражения в таких условиях продолжает стремительно расти. Статистика показывает, что мир находится на пике третьей волны пандемии: с середины июля число подтвержденных диагнозов взлетело в полтора с лишним раза (с 350 до 655 тысяч ежедневно). Вкратце описав возможные варианты окончания пандемии, авторы статьи затрудняются уверенно сказать, будет ли Covid-19 представлять серьезную угрозу для здоровья в долгосрочной перспективе.

С одной стороны, они признают, что полностью избавиться от вируса удастся вряд ли: даже если все ковидные больные до единого выздоровеют, инфекция продолжит гулять среди животных - и может мутировать там неожиданным образом. С другой, очень многое зависит от того, как быстро будет найдено эффективное лекарство - не только от самой болезни, но и для борьбы с затяжной формой инфекции, более известной как как "долгий ковид".

Четыре варианта

Более подробно возможные сценарии развития пандемии изложены в статье, опубликованной в конце июля в журнале Американского медицинского сообщества JAMA. Масштабная прививочная кампания (а в США она набирает обороты довольно быстро) дает надежду на относительно скорое возвращение к нормальной жизни, пишут авторы. "Однако на пути к ней немало препятствий: крайне неравномерная доступность вакцин, упорное нежелание прививаться, появляющиеся новые варианты вируса и глобальные волны смертоносной инфекции", - добавляют они. Описанные в работе четыре возможных сценария "представляют собой спектр потенциальных развязок, которыми может разрешиться эпидемия Covid-19".

Сценарий первый - полное искоренение (eradication). Он предусматривает, что медикам удастся окончательно стереть Covid-19 с лица Земли, как это почти полвека назад произошло с вирусом натуральной оспы. Впрочем, повторить этот успех можно лишь при одном условии. Иммунитет (как после прививки, так и после перенесенной болезни) должен быть крепким и продолжительным - так, чтобы он защищал от повторного заражения и одновременно предотвращал дальнейшую передачу инфекции. В случае с Covid-19 на это надежды мало - а учитывая продолжающиеся мутации вируса, вариант полного избавления от него "может оказаться слишком амбициозным даже в качестве мысленного эксперимента, не говоря уже о том чтобы класть его в основу стратегии здравоохранения".

Сценарий вtopoй - "Более реалистичной задачей на краткосрочную перспективу" авторы называют изгнание инфекции (elimination), то есть временное снижение числа заражений в конкретной стране до нуля за счет массовой вакцинации и строгой системы ограничительных мер - по сути, полного закрытия границ и изоляции от внешнего мира. Самый известный подобный пример на сегодняшний день - ситуация с вирусом кори. Благодаря массовой вакцинации в детском возрасте в наши дни вспышки этой болезни случаются редко и их удается относительно быстро взять под контроль.

В случае в коронавирусом такого положения дел удавалось на какое-то время добиться уже нескольким странам: это Австралия, Вьетнам, Китай, Новая Зеландия и Сингапур. Как пишут авторы работы, такой вариант наиболее вероятен в том случае, если эпидемию придется держать под контролем, периодически обновляя прививку.

Третий сценарий - жизнь с вирусом (cohabitation) - исходит из того, что разработанные вакцины (а скорее их будущие модификации) будут и дальше защищать лишь от тяжелого течения Covid-19 и летального исхода. В таких условиях там, где вакцинированных много, вирус перестанет представлять смертельную опасность и фактически Covid-19 превратится в сезонную простуду. Конечно, иногда заболевать будут и привитые - за счет снижения у них общего иммунитета, естественного падения со временем уровня антител или новых мутаций вируса. Однако большая часть населения в любой момент времени будет достаточно защищена, чтобы масштабных вспышек тяжело протекающей болезни можно было избежать.

И, наконец, четвертый сценарий - масштабное разгорание (conflagration). Этот вариант наиболее вероятен, если значительная часть населения планеты останется непривитой - будь то вследствие проблемы с доступностью вакцины, медицинских противопоказаний, низкого иммунного статуса или просто личного нежелания. В таком случае вирус продолжит стремительно распространяться - а следовательно, и мутировать.

Грипп, простуда и... ковид?

Третий вариант эксперты считают наиболее вероятным в долгосрочной перспективе. Сейчас же, пока вакцинированных не так много, пандемия будет скорее всего развиваться по последнему сценарию. "В масштабах планеты вакцинированных пока очень мало, - объясняет Русской службе Би-би-си ведущий автор статьи в JAMA, профессор Брауновского университета Эли Адаши. - А это означает, что вирус может спокойно разгуливать по всему миру и мутировать сколько душе угодно".

В возможность полного искоренения инфекции также не верит профессор Норвичской медицинской школы Университета Восточной Англии Пол Хантер, не принимавший участия в исследовании. Он напоминает, что упомянутая в обеих работах натуральная оспа - это вирус, который оставляет после себя стойкий - его еще называют стерилизующий - иммунитет. А иммунная защита от нового коронавируса, судя по последним данным, падает примерно вдвое уже через шесть-девять месяцев. Кроме того, зарегистрированные на данный момент вакцины с разной степенью эффективности предотвращают тяжелое течение Covid-19, но не обязательно защищают от заражения: известно много случаев, когда заболевают полностью привитые люди. Болезнь у них протекает относительно легко или вовсе бессимптомно, но при этом они вполне могут разносить вирус, заражая окружающих.

Именно поэтому коллективный иммунитет, на который в начале пандемии так надеялось большинство ученых (а вслед за ними и политиков), в итоге оказывается недостижимым. "Если стерилизующая защита отсутствует и вирус продолжает распространяться, вы никак не сможете защитить тех, у кого иммунитета нет, - объясняет профессор Хантер. - Они все равно заразятся, так или иначе, поэтому коллективный иммунитет тут невозможен". "То есть искоренить вирус у нас не выйдет. Загнать его в какие-то географические рамки тоже маловероятно, - продолжает Пол Хантер. - Что же касается масштабного разгорания, этот вариант не стоит воспринимать так, как будто в какой-то момент вирус непременно страшно мутирует и решит всех нас убить. Это, по моему мнению, очень маловероятно - я бы сказал, практически невозможно". "Скорее всего вирус станет сезонным, и мы будем периодически заражаться им на протяжении всей жизни. К такому выводу пришли уже практически все ведущие вирусологи мира", - резюмирует он.

Наперегонки с вирусом

Еще в январе журнал Nature провел опрос ученых - иммунологов, вирусологов и инфекционистов со всего мира, собрав в общей сложности более сотни экспертных мнений. Почти 90% опрошенных придерживаются того же мнения, что и профессор Хантер: полностью уничтожить коронавирус Sars-Cov-2 (eradication) не удастся и он продолжит периодически заражать людей по всему миру. При этом дети, переболевшие в раннем возрасте, получат более крепкий иммунитет, чем взрослые, а заодно и частичную защиту от будущих мутаций вируса.

Вакцины

В то, что справиться с эпидемией Covid-19 удастся хотя бы в отдельных регионах (elimination), верят менее 40% опрошенных экспертов. "Все, что есть в нашем распоряжении, - это вакцины и ограничительные меры, причем каждый сам для себя решает, насколько строго их следует соблюдать" , - говорит ведущий автор статьи в JAMA, профессор Эли Адаши. При этом поскольку иммунная защита довольно быстро ослабевает, скорее всего, прививку придется периодически обновлять.

"А что если появятся новые варианты, от которых существующие вакцины будут защищать значительно хуже? В этом случае может начаться своеобразная гонка вооружений [между вирусом и разработчиками вакцин], - продолжает профессор Адаши. - Новые препараты будут догонять постоянно мутирующий вирус. И есть ли у нас шанс выиграть в этой гонке, пока непонятно". Впрочем, добавляет эксперт, помимо уже описанных четырех вариантов, существует и пятый сценарий - самый оптимистичный. Он исходит из того, что в каком-то обозримом будущем медикам удастся разработать эффективный противовирусный препарат или найти другой вариант лечения Covid-19.

Такие наработки есть, отмечает профессор Адаши. Правительство США уже подписало контракт на закупку двух перспективных противовирусных препаратов. Сейчас оба проходят последний этап клинических испытаний и еще не получили устоявшегося названия (в документах они фигурируют под кодовыми именами AZD7442 и MK4482), но в теории могут значительно повлиять на ход пандемии. Конечно же, обоим препаратам еще нужно доказать свою эффективность и получить одобрение властей. Однако профессор Адаши говорит, что возлагает основные надежды именно на разработку лекарства от Covid-19. "В обозримой перспективе из сложившейся ситуации нас может вывести только антивирусный препарат", - уверен он.

Человек с чемоданом

Исполнительный директор ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майк Райан говорит, что и сам хотел бы знать, когда закончится пандемия. Но врач всегда должен говорить пациентам правду, а правда состоит в том, что ответ на этот вопрос пока не знает никто.

"Что я знаю точно - так это то, что она закончится быстрее, если каждый из нас будет что-то для этого делать, - уверен он. - Если мы дадим вакцинам больше шансов для применения по всему миру. Если мы будем думать о том, как защититься самим и защитить окружающих. Если наши больницы смогут лучше помогать больным". "Думаю, если выполнить все эти условия, то мы сможем положить конец пандемии намного раньше. Мне бы очень хотелось сказать, что до конца этого года, но на это я даже не рассчитываю, - признается эксперт. - Есть шанс, что мы сможем взять болезнь под контроль в следующем году - если нам очень повезет".

Автор Николай Воронин,  опубликовано в издании BBC

http://argumentua.com/stati/chetyre-stsenariya-togo-kogda-i-chem-zakonchitsya-pandemiya-koronavirusa