Почему пациенты Украины продолжают платить за бесплатное лечение от коронавируса

***

В Украине осуществляется второй этап медицинской реформы

В этом тексте известная журналистка, специализирующаяся на медицинской тематике, попыталась дать ответ на главный вопрос жизни и смерти коррупции в Украине: почему она живет и не умирает, что бы ни происходило?

С апреля 2020 года вся система здравоохранения Украины заработала по-новому: начался второй этап реформы. Теперь не только учреждения первичной медицинской помощи, но и остальные заведения получают деньги за предоставленные услуги от Национальной службы здоровья (НСЗУ). И также должны выполнять требования, прописанные в договоре с НСЗУ. Ранее, как напоминает издание LB.ua, субвенция из госбюджета распределялась по регионам в зависимости от количества заведений и койкомест, безотносительно к количеству и качеству предоставляемых услуг.

Как все должно выглядеть

Пациент от своего семейного врача получает направление к узкому специалисту и обращается в любое заведение, где есть такой специалист. Если требуется хирургическое вмешательство - аналогично с направлением можно обратиться в любое заведение, где делают такую операцию. Оплачивает ее НСЗУ. Пациент ничего не платит. И врачу-специалисту также ничего не платит. Потому что врач и так получает большую зарплату, потому что заведение, в котором он работает, заинтересовано в том, чтобы бил укомплектован штат и хороших спецов. Поскольку заведение также получит больше денег, если он выполняет условия по многим контрактам с НСЗУ и имеет хороший поток пациентов. Все счастливы.

***

Сборная афиша анонсов и событий в вашей стране и в мире на ближайшую неделю:  

Сфокусируйтесь на своем городе и изучайте.

Мы что-то пропустили? Присылайте, мы добавим!

***

Но часто все выглядит так:

Пациент сам решает, к какому специалисту ему надо, он так привык. Выбирает того врача, которого посоветовали друзья-знакомые, звонит ему по телефону, платит в карман. НСЗУ об этом визите, конечно, ничего не знает, и заведению за это ничего не платит. Если нужна операция, пациент также договаривается с врачом, также дает за это деньги на руки. Но пациента оформляют в стационар, то есть НСЗУ тоже оплачивает операцию средствами из бюджета. Таким образом, пациент оплачивает операцию дважды: сначала налогами, потом наличными. Врачи живут за эти взятки и не требуют у руководства поднять зарплату, а руководство больниц накапливает деньги от НСЗУ на счетах, не понимая, что с ними делать.

Зацените сюрреализм: в больнице на счету хранятся десятки миллионов, а пациент, которому нужна там операция, собирает в фейсбуке деньги на взятку врачу. Френды донейтят, активисты в комментариях рвут на себе волосы. Врачи молчат. В больнице ничего не меняется, потому что в этом нет необходимости. На самом деле, конечно, так происходит не всегда. Начиная с апреля, врачи выписали 15,56 млн направлений, из которых 7,2 млн пациенты уже реализовали. За эти 7,2 миллиона консультации заплатила НСЗУ. Также она оплатила 75 573 хирургических вмешательств в течение апреля-октября.

Часть главных врачей поняла, что нужно вкладывать деньги в персонал и в развитие. Есть примеры переманивания врачей из одного города в другой - предлагают значительно более высокие зарплаты, жилье, землю. Это означает, что система начинает работать, и все приучаются к новым правилам: и больницы, и пациенты. Но, к сожалению, все движется не так быстро, как могло бы, и определенный процент пациентов (сколько именно - выяснить точно невозможно, ведь коррупция не подотчетна) также заплатил из своего кармана за уже оплаченные государством услуги. По собственному желанию или по принуждению со стороны персонала больницы.

К написанию этого текста меня подтолкнули несколько подобных историй. Сначала знакомые собирали 50 000 гривен на операцию в областной больнице (конечно, бесплатную). Потом еще одни знакомыедолжны были заплатить 70 000 за операцию в другой областной больнице. И вот две недели назад в фейсбуке увидела, что пациентка собирает 500 тыс. грн - как написала пациентка, сложную операцию в Институте сердца у самого Бориса Тодурова.

Почему так происходит - поговорим далее.

Итак, первая причина, почему пациенты платят за бесплатное: они привыкли к таким реалиям. О реформе большинство не знает почти ничего. Слышали ли вы хоть раз, чтобы министр здравоохранения Максим Степанов заявил где-то в эфире, что все услуги в системе здравоохранения бесплатные и пациенты не должны ни за что платить? Или чтобы он агитировал пациентов не платить деньги врачам и сообщать о случаях взяточничества в полицию и НСЗУ?

Нет. Были заявления, касающиеся конкретно лечения ковида (поскольку эту тему Степанов возглавил, как только стал министром, в первую очередь взяв у главного санитарного врача функцию проводить ежедневные коронавирусные брифинги). Но об остальных услугах - ничего, кроме жалоб на низкие тарифы. Дословная цитата из министра о медицинской реформе: "Это не предвещает ничего хорошего ни для медработников, ни для пациентов». Вспомните старт первого этапа медреформы в 2017 году, когда каждый электрочайник распевал голосом Ульяны Супрун: «Подпиши декларацию с врачом, подпиши декларацию, декларацию, декларацию!". 70% украинцев пошли и подписали в первый же год.

Второй этап реформы оказался политической сиротой - правительство, которое подготовил его, ушло. Новая власть в лице президента Владимира Зеленского и подобранного им министра здравоохранения Максима Степанова колебалась, не отменить ли второй этап реформывообще.В эфир полетели слова о том, что реформа какая-то не такая, "проформа", из-за которой всем будет очень плохо. Собственно, если бы на тот момент еще не был развит такой институт как НСЗУ, второй этап реформы вряд ли бы состоялся. Но НСЗУ продолжила имплементировать ранее принятое законодательство, подписала договоры с учреждениями, выплатила первые деньги. То есть, работала с реальностью, в отличие от политических телезвезд, чья компетенция с реальностью не пересекается.

Но поскольку руководство страны не поддержало второй этап реформ, информационную кампанию в ее поддержку Министерство здравоохранения так и не начало. (Будем считать это второй причиной, конечно очень тесно связанной с первой). В течение этого года Минздрав должен был активно рассказывать, что и как работает, где взять направление, куда с ним можно пойти, какие услуги бесплатные (почти все). Рассказывать, как все должно быть, и куда звонить, если что-то не так. Вы можете зайти на сайт МОЗ и поискать там эту информацию. Например, на сайте есть раздел "Трансформация системы", и последняя новость собственно о трансформации в нем - за 1 апреля.

Конечно, есть также и немало пациентов, которые интересуются темой и держатся в курсе изменений. То есть, в принципе разобраться можно, но, очевидно, только для тех людей, которые имеют определенные навыки гражданской активности и у которых соответствующим образом настроено мировосприятие. Двигателем изменений должен быть новый алгоритм финансирования. Система должна работать следующим образом: заведение выполнило условия договора с НСЗУ - привлекло больше пациентов - получило больше денег - улучшило предоставления услуг, чтобы привлечь еще больше пациентов и получить еще больше. Тогда старая "нищенская" схема, когда врач вынужден брать деньги у пациента (потому что зарплата действительно очень маленькая и действительно надо на что-то жить), перестала бы действовать. Но, к сожалению, именно в этой части изменений пока очень мало.

Итак, третья причина, которая тормозит трансформацию системы здравоохранения: очень мало заведений повысили зарплату персоналу, получив больше денег в результате реформы. Сейчас мы говорим не о ковидных надбавках, которые являются временными, небольшими и не для всех медиков. И не о "пакете с зарплатами", о котором мы писали ранее, который поднимает зарплаты медперсонала только на 25-70% и лишь последние четыре месяца этого года. (Кстати, этих 5,6 млрд грн, что правительство направило на "пакет с зарплатами", теперь не хватает НСЗУ для того, чтобы выплачивать деньги за лечение пакета. Проблема эта пока не решена, поэтому в ближайшее время ковиднные выплаты могут приостановиться).

Поскольку повышение зарплаты не происходит, потребность в дотациях от пациента не исчезает. Причем не- повышение происходит не из-за недостатка средств. Держать персонал на маленькой зарплате, очевидно, является частью управленческой политики для украинских больниц. Как иначе можно объяснить, что в стране есть больницы, на счетах которых лежат десятки миллионов гривен, но персонал продолжает получать такие же маленькие зарплаты, как и раньше?

LB.ua подал запрос в НСЗУ по заведениям, на счетах которых лежит больше всего средств. И выяснилось, что 1263 заведения - это 57% заведения от общего числа заключивших договор с НСЗУ, - на сегодня имеют на своем счету остаток больше 1 млн грн. Это, кстати, к любимой теме министра о низких тарифах, которые не позволят учреждениям нормально существовать. Но один миллион - это далеко не максимум. Например, в клинической больнице №4 города Днепр на счету по состоянию на сегодня лежит 134,4 млн грн.Капитальные инвестиции (т.е. затраты на развитие) за последние полгода - 6,1 млн грн. Общий расход денег на заработную плату за полгода - 60 млн грн.

Среднемесячный расход на зарплату врача здесь - 12 тыс грн (именно расходы, до 20% из них съедают налоги). На зарплату руководителей - 38,6 тыс грн. На руководителей подразделений - 25,2 тыс грн. На младший медицинский персонал - 8,3 тыс. грн. Можно ли, имея 1344 млн грн на счету и соответствующую прибыль, договориться с владельцем заведения (местными властями) о том, чтобы заложить в финансовый план повышение зарплат даже вдвое? Вопрос риторический. Городская больница Северодонецка имеет остаток на счете 105 млн 705 тыс грн. За эти полгода на капитальные инвестиции заведение потратило 20 млн гривен, на зарплаты - 66,9 млн. Средняя зарплата врача - так же 12 000 до вычета налогов. Младшего медицинского персонала - 6,8 тыс. грн.

Одесский онкологический диспансер имеет 125 млн прибыли и низкую даже для Украины среднемесячную зарплату врачей (8000 до вычета налогов). Кстати, именно на это заведение НСЗУ получает больше всего жалоб от пациентов на коррупцию - за эти полгода их 15 (это много, поскольку, к сожалению, обычно люди не могут или не хотят оставлять жалобы). Одна из жалоб в июле этого года была перенаправлена в полицию - от пациента требовали деньги за срочное хирургическое вмешательство.

Черкасская областная больница имеет остаток 53,5 млн, Запорожский региональный противоопухолевый центр - 58,3 млн, Днепропетровский областной онкодиспансер - 62,1 млн, областное территориальное медицинское объединение города Краматорск - 91,4 млн. То есть, значительная часть больниц может себе позволить в новых условиях финансирования поднять зарплаты врачам до приемлемого уровня. Это на самом деле прекрасная новость: даже с тем количеством денег, которые Украина пока смогла выделить на здравоохранение, можно улучшать ситуацию в медицинских учреждениях. Представьте, что будет, когда наконец выделят на медицину 5,5% ВВП (это такая печальная шутка).

Надо также отметить, что большинство успешных заведений имеет не только заработок от НСЗУ, но и поддержку от своих владельцев - местных бюджетов. И то, что такая поддержка есть, тоже очень хорошая новость. А это значит, что руководство больниц действительно может говорить со своими владельцами об изменениях в финансовых планах и больших зарплатах для врачей. Но с этим есть проблема: во-первых, не все руководители больниц действительно являются хорошими менеджерами. Некоторые не тратят деньги потому, что не понимает, как и на что их тратить. Во-вторых, они боятся, что на следующий год финансовая ситуация может быть хуже и хотят иметь на этот случай какой жировой запас. Отчасти они правы - если ПМГ на следующий год выделят 123 млрд, как сейчас предусматривает проект госбюджета, то денег на ковидные пакеты, например, может надолго не хватить.

Но с другой стороны, пока руководители берегут деньги, их подчиненные идут из профессии, чтобы выжить. Значительная часть медиков отчаялась и обижена на реформу. В конце концов, когда министр многократно заявляет публично, что тарифы слишком низкие, разве появится у работников больницы мнение, что им надо собраться и пойти к главному врачу требовать пересмотра коллективного договора и заработной платы? И разве появится у пациента мысль, что он может не доплачивать врачу за его услуги?

Ранее мы писали, что есть примеры повышения зарплат в некоторых заведениях. Иногда это касается лишь определенных специальностей - например, больница переманивает на большую зарплату анестезиолога, чтобы выполнить требование НСЗУ. Но есть также и заведения, которые повышают общий уровень заработной платы. Например, Хмельницкая инфекционная больница имеет среднемесячный расход на зарплаты врачей - 40,472 тыс. рн. На младший медицинский персонал - 16 тыс. Одна из прифронтовых больниц подняла среднемесячные расходы на заработные платы врачам до 73 тыс. грн, чтобы удержать персонал. Это не шутка, это проверенные данные. Но руководство больницы очень попросило не писать ее название, чтобы "не начали грабить врачей". Далее кратко о нескольких менее важных причинах, почему тормозится трансформация системы.

Четвертая причина - в июне правительство решило не дать мертвому умереть. Маломощные и малоэффективны заведения получили дополнительное финансирование, что противоречит логике реформы и, соответственно, замедляет ее реализацию. Это, во-первых, сигнализирует всем больницам, что можно ничего не менять и все равно получить деньги. Во-вторых, сокращение сети позволило бы сконцентрировать больше денег и больше медицинских кадров в тех больницах, которые являются более успешными.

Пятая причина - некоторые заведения не вошли в реформу. В частности, Институты Национальной академии медицинских наук, имеющие отдельное финансирование, а также некоторые крупные заведения, остались на бюджете МОЗ - например, Охматдет и Национальный институт рака. То, что часть учреждений не вошла в реформу, порождает путаницу и делает ситуацию непонятной для пациентов. (При том, что в этом году и так хватает путаницы из-за перепрофилирования заведений под ковид).

Институт сердца, который уже был упомянут в тексте, также финансируется напрямую Минздравом и в этом году получил 231 млн гривен. Это деньги, которые все мы уже заплатили за то, чтобы люди, нуждающиеся в сложных операциях, получили лечение и не должны были продавать почку, чтобы вылечить сердце. К сожалению, в тех заведениях, которые остались “за” реформой, не сработает такой алгоритм, как жалоба в НСЗУ. Если заведение не подписало контракт с НСЗУ, то, соответственно, НСЗУ не имеет никаких полномочий давить на него, чтобы то выполнило условия контракта.

Во всех других случаях: оставляйте жалобы! Горячая линия НСЗУ - 16-77. Жалоба - это единственная возможность для пациента повлиять на ситуацию, сместив ее в правовое поле. НСЗУ реагирует на жалобы, в некоторых случаях даже передает их в полицию. В других - может помочь оперативно решить проблему (например, представитель регионального отделения позвонит в больницу и спросит, на каких основаниях пациенту отказали в услуге).

Если вы не будете жаловаться на проблему - проблема никогда не исчезнет. И руководство больниц и дальше будет сидеть на бюджетных средствах, как дракон на золоте, а врачи будут зависеть от взяток, что, поверьте, ни в коем случае их самих не устраивает. (Если не идет, конечно, о светилах, которые могли бы купить всю свою больницу, если бы она продавалась).

***

Пациента могут также попросить оплатить не услуги, а стоимость лекарств или расходных материалов. Действительно, бывает такое, что лекарства или расходники не закупили в достаточном количестве. Перечень лекарств, которые есть в наличии в больнице, должен быть размещен на ее сайте, а также в самом заведении. Также проверить наличие лекарств можно с помощью специального сервиса. Кроме того, можно обращаться в местный департамент здравоохранения, чтобы узнать, действительно ли в больнице нет, например, стентов, и когда они должны появиться.

Автор Виктория Герасимчук, опубликовано в издании LB.ua

http://argumentua.com/stati/pochemu-patsienty-prodolzhayut-platit-za-besplatnoe-lechenie

***

Комментарий: «Минздрав не контролирует ситуацию»

«Правительство понятия не имеет, как больницы обеспечены кислородом, и как охватить тестированием всех больных». Что скрывает министр Степанов? Разбор полетов с Covid-аналитиком Евгением Истребиным.

В интервью «Главкому» эксперт четко указал на проблемы, которые скрывает министр Максим Степанов и другие чиновники. Министерство здравоохранения рапортует: карантин выходного дня дал свои результаты: показатель количества больных в сутки хоть и незначительно, но снизился. Вместе с тем, врачи из разных регионов страны - не все, а те, кто решается говорить - утверждают: «ковидные» больницы переполнены. Ситуация критическая: доходит даже до того, что тела умерших не успевают вывозить, а новые госпитализированные вынуждены делить палату с ... покойниками.

О том, какой в действительности является текущая ситуация и чего ожидать дальше, «Главком» пообщался с Евгением Истребиным - аналитиком, который ежедневно отслеживает развитие вспышки Covid-19 в стране и за ее пределами. Он обращает внимание на данные, которые большинство не замечает или игнорирует, и с помощью этих данных, опубликованных на официальных сайтах, делает определенные интересные выводы и прогнозы. В частности, Истребин наглядно показал, что никакого снижения инфицирования, которым щеголял МЗ, в конце ноября не состоялось, а также обличал другие манипуляции чиновников с цифрами.

«Главком»: - После введения карантина выходного дня власти начали обнародовать несколько более низкие показатели заболеваемости. То ли этот карантин оказался таким эффективным, идет ли речь идет о манипуляции с цифрами?

Евгений Истребин: - Надо понимать, как работает медицинская статистика - не так, как, скажем, в торговле. Там если магазин продал тысячу товаров, то выручка за день - это сумма, полученная от этих товаров в этот день. В медицине все совсем иначе: если сегодня МОЗ сообщил, что зафиксировано 15 тыс. новых случаев инфицирования коронавирусом, то это значит, что именно столько случаев занесены вчера в базу данных. Но! Каждый случай имеет свою дату наступления события, то есть подтверждения диагноза лабораторным способом. Случается, что сейчас, в декабре, учитываются случаи, которые имели место еще в ... августе. Просто по причине плохой работы лабораторных центров они оказались в базе только сейчас. На днях я анализировал летальные случаи, так вот мне попался случай, занесенный в статистику позавчера, а фактически он состоялся в апреле.

- Эпидемиологи рассказывали, что статистика на текущий день - это действительно данные с отставанием примерно на 7-14 дней ...

- В среднем где-то так и есть, потому что именно столько времени нужно для получения результата в государственной лаборатории. Но видите, бывают разные ситуации.

Теперь по снижению показателей. Логика МЗ проста: чем меньше обнаруживаем - тем ниже показатели заболеваемости получаем! А чем меньше выявлено случаев инфицирования - тем меньше и смертей от коронавируса. Напомню, в какой-то момент Украина вышла на рекордный охват тестированием: 52 тыс. в сутки. Так вот, сейчас этот показатель упал до 40 тыс. И при этом процент положительных результатов пока составляет 38%.

Для сравнения: чуть больше месяца назад число тестов было таким же: по 40 тыс. в день. Но тогда положительными из них было 28% и мы слышали о 10 тыс. инфицированных в сутки.

Почему Степанов 2 декабря щеголял рекордным количеством людей, которые выздоровели, но «забыл» уточнить нюансы ... Кстати, эти дегенераты из Минздрава стали вносить в базы случаи выздоровления, которые «зависли», то есть не были внесены в базу - еще ... с лета. Смотрите, из тех 13 882 случаев заболеваемости, которые были объявлены 2 декабря, 11 247 фактически состоялись в ноябре, 2467 - в октябре, 73 - в сентябре, 8 в августе, 76 в июле, 4 в июне, 5 в мае и еще 2 в ... апреле . Древнейший случай выздоровления из числа опубликованных в тот день, был аж за 13 апреля. Просто он в базу попал только сейчас. Вот и весь секрет улучшения показателей.

Учтите еще такой момент: тесты делают, как правило, люди с тяжелым или средней тяжести течением заболевания. «Легкие» не делают, бессимптомных вообще не обнаруживают. В комментариях мне врачи пишут: если заболела целая семья, то мобильная бригада, которая выезжает делать тест, берет материал только у одного члена семьи.

- Почему уменьшился охвата тестированием?

- Хочу напомнить, что 9 октября Кабмин выделил 100 млн грн на закупку услуги тестирования в частных лабораториях. По моему мнению, эти деньги кончились, а еще Степанов выделить не просит. Разве ему нужно, чтобы каждый день фиксировалось по 20 тыс. новых случаев? Разве нужен такой антипиар?

Между тем данные по госпитализациям в Киеве показывают крайне негативную тенденцию. В Facebook я приводил пример одного из конкретных дней: 2 декабря. В этот день, согласно данным Национальной службы здоровья, в Украине были госпитализированы 20 550 пациентов, в реанимацию попали 1752. Из них пациентов оказалось на ИВЛ 714, из них с подтвержденным коронавирусом - 637. Статистика за тот же день по Киеву: всего госпитализированы 2221 человек, в реанимационные отделения попали 170. из них пациентов на ИВЛ 115, а из этих людей диагноз Covid-19 лабораторно подтвержден у 107 человек. Я вам больше скажу: знаете, сколько еще новых случаев инфицирования по факту произошедших, но еще не внесенных в базу? 55-60 тыс. То есть почти через год после начала вспышки Минздрав до сих пор не смог нанять администраторов, которые просто вносили бы информацию о новых случаях заболеваний в базу! Учтите также, что активно тестирование происходит в крупных городах. На периферии, в селах кто там делает те тесты?

- Откуда вы берете эти данные?

- Все данные исключительно из официальных источников: с сайта правительства, НСЗУ, Совета нацбезопасности и обороны.

- МЗ пытался опровергнуть какую-то опубликованную вами информацию?

- Нет. Кто я такой для них? Я же не какой-то чиновник или врач.

- Главный санврач обещал «Главкому» существенно увеличить охват тестированием ...

- Можно ли существенно увеличить количество тестов? Сомневаюсь. Хотя бы потому, что для забора материала от потенциально зараженных нужны мобильные бригады. Представьте, какой это большой объем работы: собрать хотя бы одну тысячу образцов в сутки. МЗ сейчас как-то впопыхах будет пытаться их увеличить. А где взять дополнительно лаборантов, врачей, деньги, чтобы им платить? Или будут выкручиваться за счет имеющихся? За дополнительную работу премировать никто не будет. У этих бригад есть контракты с НСЗУ, в которых прописан примерный объем работы и оплата за нее. И все, ничего более. Поэтому на выходных никто не собирается заниматься забором материала. В комментариях мне пишут члены персонала небольших провинциальных больниц, что у них на всю больницу только один водитель. К тому же, медперсонал у нас сейчас массово увольняется или болеет.

- Мы уже выяснили, что карантин выходного дня оказался малоэффективным. Сначала правительство собиралось вводить масштабные ограничения в декабре, потом речь шла о январе. Сейчас же уже звучит мысль, что можно обойтись и без локдауна. Нужно ли его вводить?

- Локдаун надо было вводить позавчера. Но разве правительство пойдет на то, чтобы остановить все в декабре, когда подводятся финансовые итоги, когда «пылится» новый бюджет?

- Неудачные решения по усилению карантина, снижение охвата тестирования, нехватка людей для занесения случаев инфицирования в базу. Где еще ошибся МЗ?

- Например, на сегодняшний день правительство до сих пор не знает, какая обеспеченность больниц кислородными точками, проведен ли кислород ко всем этим точкам. Понимаете, поставить несколько десятков новых кроватей - это одно. А обеспечить их кислородом - совсем другое. Правительство понятия не имеет, в какой мере больницы обеспечены кислородом и концентраторами, потому что весомую долю из них закупала не власть, а получали волонтеры. Кроме того, каждый концентратор надо технически обслуживать, а это тоже стоит денег. Техническое обслуживание - это, например, замена фильтров. Если их не менять, то пациент, лечившийся от коронавируса, рискует выйти из больницы инфицированым, скажем, туберкулезом. Понимаете, получается, что Минздрав настолько не контролирует ситуацию, что за лето не успел посчитать количество коек, обеспеченных кислородом, промониторить, сколько чего и кем докуплено, а стал этим заниматься только в начале декабря!

Автор Наталья Сокирчук, опубликовано в издании Главком

http://argumentua.com/stati/minzdrav-ne-kontroliruet-situatsiyu

***

Приложение. Квест на выживание. Как лечатся от ковида украинцы, когда медсистема близка к коллапсу

Борьба с коронавирусом в Украине - это персональный квест на выживание, который каждый проходит сам - в меру своего здоровья, мудрости, финансовых возможностей и личных связей.

Вклад системы здравоохранения государства в эту борьбу не таков, чтобы на него стоило слишком рассчитывать. Если течение болезни не бессимптомно и требует лечения - лайфхак вам в руки. Чаще всего это выглядит так: платный тест, платная консультация, платная КТ, поиск места в больнице, пишет издание "ТЕКСТИ". Бесплатные тестирования и компьютерная томография теоретически тоже существуют - но нужно ждать до двух недель. В ноябре время ожидания результатов тестов в некоторых городах - до двух недель, и этот срок продолжает расти (следить за этим можно здесь.)

Министру здравоохранения Максиму Степанову хватило одного дня в качестве «обычного пациента», чтобы заявить, что нужно дать возможность заключать декларации с семейным врачом в режиме онлайн. А еще - предложить создать базу врачей, которые будут консультировать в том же режиме онлайн.

На самом деле практика платных дистанционных консультаций больных Covid-19 за несколько месяцев уже стала привычной и очень популярной услугой, которую предлагают как большие клиники, так и отдельные врачи, работающие в государственных учреждениях. Ведь с наплывом пациентов не могут справиться даже лучшие из семейных врачей. Заметьте, мы не советуем, как решать проблемы и лечиться от коронавируса, мы только приводим примеры того, как это делают разные люди. Чтобы узнать о них, мы расспросили около 20 человек о том, как они лечились и с какими сталкивались проблемами. Также добавили опыт людей, опубликованный в других медиа, заслуживающих доверия.

Есть свои идеи и лайфхаки - пишите, добавим, если это действительно работает. Итак, у вас есть симптомы коронавирусной болезни (температура, кашель, усталость, боль в мышцах, затрудненное дыхание, потеря обоняния).

ЧТО ВАМ СОВЕТУЕТ ДЕЛАТЬ МЗ 1

Позвоните своему врачу, с которым заключили декларацию.

КАК ВСЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ

Это первая сложная задача на вашем пути. Причин может быть много и разных:

-   вы не заключили декларацию с семейным врачом, как и 25% украинцев,

-   вы заключили декларацию, но ваш врач:

• не отвечает на звонки;
• не консультирует онлайн и просит прийти на прием;
• находится на больничном;
• уволился полгода назад, но вы об этом не знали.

Что делают люди в таких ситуациях:

• «написал своему семейному врачу в Вайбер, назначила лечение и корректировала схему через чат, всегда оперативно отвечала»;
• «консультировал знакомый, работающий врачом в другом городе»;
• «записался на прием в частной клинике - очередь была несколько дней, стоило 650 грн»;
• «ходила на прием к семейному врачу, сидела в очереди, дистанционно не консультирует. Когда я сообщила, что получила положительный тест, она сказала сходить в лабораторию за бумажной копией и принести ей, но я уже не пошла»;
• «ходила каждый день в поликлинику на осмотр и за назначениями для себя и мужа, у которого пневмония»;
• «консультировался у врача через онлайн-сервис Doc.ua за 50 грн, деньги посылал на частную карточку»;
• «сестра работает педиатром, лечила всю семью, заболела»;
• «мой семейный врач не верит в Covid-19, сказал приходить на прием, в прошлый раз на приеме требовал снять маску, поэтому вызвала частного».

МЗ 2

Опишите своему врачу симптомы, историю путешествий. Отдельно нужно рассказать, были ли вы в контакте с людьми, которые могут быть инфицированы (например, вернувшимися из стран с местным распространением вируса).

НА САМОМ ДЕЛЕ

Не беспокойтесь, это никому не нужно. Вопрос о контактах сейчас не актуален, потому что заразиться можно даже после путешествия на кухню от близких родственников, которые, в свою очередь, путешествовали маршруткой на работу. Поэтому приготовьтесь к тому, что история ваших контактов сегодня мало кого интересует. Система отслеживания в Украине не работает.

МОЗ 3

Следуйте инструкциям своего врача или оператора контакт-центра, на который вы позвонили.

НА САМОМ ДЕЛЕ

Чтобы выполнять инструкции, надо их сначала получить

• «врач рекомендовала сдать ПЦР-тест и сделать КТ - очередь на бесплатный была две недели, затем столько же - чтобы получить результат, то я в частной лаборатории. Вместе обошлось в 1850 грн»;
• «записалась на тестирование в частной клинике - едва дозвонилась. Если результат за полтора дня - 1300 грн, за 2,5 - 970 грн. В нескольких лабораториях отказывались записывать на время, сказали - только живая очередь»;
• «в аптеках не нашла витамин С в большой дозировке, покупала в интернет-магазине, где продают пищевые добавки»;
• «объехал весь Киев в поисках назначенных антибиотиков и антикоагулянтов, пока не нашел»;
• «пульсоксиметр ранее купил на Aliexpress за 12 долларов, но доставили через два месяца»;
• »«заказала пульсоксиметр на украинском сайте - за 550 грн, привезли на следующий день;
• «болеем оба с мужем, пульсоксиметр привезли друзья, которые уже переболели»;
• «ходил на прием к семейному врачу, она назначила жаропонижающее, но температура не спадала несколько дней, поэтому обратился в платную клинику. Оказалось, что записаться можно только через неделю - все занято. Но мы звонили туда ежедневно утром и вечером, спрашивали, не появились ли вдруг «окна» в записи - так поймали свободное время и попал на прием раньше. КТ тоже делал в частной клинике - за два месяца оно подорожало на 300 грн, с 1200 до 1500, но если делать ночью - то значительно дешевле - 900 грн»;
• «бесплатный тест до меня добрался, когда уже выздоравливал - нужно было сделать, чтобы вернуться на работу. Семейный врач говорила, что есть неофициальное распоряжение, чтобы на одного пациента не тратить более одного теста. Результаты еще жду - будут через 10 дней».

Учтите:

- воспользоваться функцией пульсоксиметра в фитнес-браслете или смартфоне - не вариант, потому что они не точны.

А если нужно КТ?

-   «Делала в частном кабинете, это стоило 950 грн. Выбрала место поблизости, чтобы не пользоваться общественным транспортом. В живой очереди простояла два часа»;

-   «заплатила 1000 грн за КТ в Александровской больнице, записалась за несколько дней, платила не в кассу».

Как лечат пневмонию дома?

   «Договорилась о консультации в Вайбере с инфекционисткой из больницы, где лечат больных коронавирусом. Она откорректировала схему, назначенную семейной врачом. Это стоило 1000 грн. Назначенные уколы ставила себе сама, капельниц мне не назначали - все равно нереально найти человека, который будет делать их дома пациенту с коронавирусом».

МЗ 4

При неотложных состояниях - температура выше чем 38 и не сбивается, затрудненное дыхание - набирайте 103.

НА САМОМ ДЕЛЕ

Если человек задыхается?

В середине ноября распространенный способ выжить в такой ситуации - купить или одолжить кислородный концентратор и пользоваться им дома. Эти аппараты стоят десятки тысяч гривен и стали дефицитными. Действенной пока видится схема помощи, организованная волонтером Лесей Литвиновой из благотворительного фонда «Свои»: она собирает средства благотворителей, покупает кислородные концентраторы и дает их в бесплатную аренду тем, кто нуждается. А нуждающихся все больше.

Если все-таки нужно в больницу?

   «За четыре дня обзвонила кучу знакомых, пока нашла место в больнице для отца - в переполненной палате, но хоть так». «Из всех пациентов, которые были в палате на момент, когда я туда заехал, все умерли - выжил только я. В общем при мне не стало шестерых - на тот свет они пошли фактически на моих глазах. Все были с ковидом». «Провел четыре дня в частной больнице, стоимость - 400 грн в час».

Выводов не будет, потому что у каждого - собственный финал ковидной истории. Сегодня практически каждый в Украине может рассказать свою историю этой болезни, или о том, как болели родные или близкие: большинство справляется самостоятельно, без помощи врачей. Сложный ход болезни в сегодняшней ситуации в Украине означает значительные риски, множество потраченных нервов, поиск возможностей получить помощь, большие расходы и борьбу за жизнь.

Автор Инна Гадзинская, опубликовано в издании ТЕКСТИ

http://argumentua.com/stati/kvest-na-vyzhivanie-kak-lechatsya-ot-kovida-ukraintsy-kogda-medsistema-blizka-k-kollapsu