Об обязанности врача в Германии в части неразглашения тайны и защиты сведений медицинского характера

Содержание
[-]

Обязанность врача в Германии в части неразглашения тайны и защиты сведений медицинского характера 

«Разговор – серебро, молчание- золото», - свидетельствует хорошо известная всем поговорка.

Однако сегодня защита медицинских данных у всех на устах. После катастрофы самолета авиакомпании Germanwing его ко-пилот, возможно совершивший это преступление, находится сегодня под пристальным вниманием СМИ. Якобы в соответствующий день он явился на службу несмотря на наличие у него бюллетеня, а ведь он страдал тяжелей депрессией.  Как случилось, что он не передал этот бюллетень своему работодателю? Как эта защита выглядит в свете взаимоотношений врач-пациент? В этой связи возникает вопрос, обязан ли лечащий врач информировать работодателя своего пациента о его болезни?

Обязанность врача о неразглашении тайны и защите сведений медицинского характера. В стране в настоящее время действует положение: чтобы защитить доверительные отношения между врачом и его пациентом и тем самым его тайну медицинского характера, медицинский работник не может полученную им информацию по-просту передать третьему лицу. Это означало бы нарушить обязанность о неразглашении тайны и выступить против права пациента на информационное самоопределение, что могло бы повлечь за собой не только профессионально-правовые последствия. В этом случае врач подлежит обязанности возмещения ущерба, а также наказанию денежным штрафом. Дело в том, что врач не имеет права передавать третьему лицу информацию, которую он затребовал у пациента в рамках его лечения, т.к. при этом врач рискует нарушить его личную тайну, за что врач может быть осужден судом и приговорен к наказанию в виде лишения свободы на срок до одного года или к денежному штрафу (Strafgesetzbuch, § 203 StGB).

Согласно законоположениям страны о защите данных (Bundesdatenschutzgesetz, BDSG) врач обязан документировать и хранить сообщенные ему пациентом доверительные сведения, которые по необходимости могли иметь не только медицинское содержание. Врач должен защитить эти сведения от возможности ознакомления с ними и использования их третьим лицом. 

Нет информации для работодателя. Врач ни в коим случае не может сообщить работодателю своего пациента о диагнозе его заболевания. На практике это к тому же затруднено тем, что большинство врачей вряд ли что-либо знают о работодателях своих пациентов. А сами работодатели в большинстве случаев ничего не знают о том, чем страдают их сотрудники до тех пор, пока они не принесут им бюллетень о своем заболевании.

Только если необходимо, работодатели тех своих сотрудников, которые вызывают у них особые опасения, например, в авиакомпаниях, должны выяснять о состоянии их работоспособности с помощью медицинских и психологических обследований. Врач напротив должен с доверием относиться к тому, что пациент сам сообщит своему работодателю о бюллетене. Иное положение вещей в части соблюдения обязанности о неразглашении тайны и защите личных данных пациентов было бы не только обременительным для врачей, но и приводило бы у них к значительным административным и розыскным расходам.  

Правовые основания oбязанность врача о неразглашении тайны. Врач, даже и после смерти пациента, обязан хранить тайну. Эта обязанность распространяется также и на анкетные записи.

Федеральный конституционный суд выводит обязанность сохранения тайны непосредственно из Основного закона, его статьи 2, абз.1. Согласно § 9 типового профессионального Положения для врачей,  эта обязанность является также договорной дополнительной обязанностью в договоре о лечении.

Наряду с врачами под обязанность сохранения тайны подпадают также медицинский персонал, в частности, медсестры и няни, медтехники и ученики производственного обучения в больницах, сотрудники их регистратуры. Административный и руководящий персонал больниц также обязан к сохранению тайны, если они располагают информацией о пациентах.

Содержание и объем обязанности неразглашения тайны. Эта обязанность распространяется на вопросы медицинского, персонального и профессионального характера пациента. Причем обязанность неразглашения тайны не прекращается со смертью пациента, а существует принципиально и после его смерти, разве что пациент в категорической форме распорядился об обратном.

Врач может сделать сообщение, исходя из хранимых у него сведений и согласно предполагаемому желанию пациента, когда, например, речь идет о выплатах из страхования жизни пациента к его близким родственникам. В этом случае врач может исходить из того, что родственники покойного дали бы согласие на прекращение действия обязанности хранения тайны в его отношении.   

Освобождение от обязанности неразглашения тайны. Пациент может освободить врача от соблюдения этой обязанности, если

  • он делает это совершенно добровольно и не усматривает в этом никакой ошибки;
  • он совершенно ясно отдает себе отчет о последуемых за этим следствиях;
  • освобождаемая от обязанности сохранения тайны информация касается непосредственно только его лично.

Некоторые врачи должны передать дальше информацию о пациента, т.к. она необходима для цели его обследования. Это действительно тогда, когда, например, это нужно врачу бундесвера, врачу на предприятии, врачу, наделенному судом официальными функциями в пределах определенной территории, или медицинским экспертам в суде.  

Если пациент освободил своего врача от обязанности о неразглашении тайны, то тот может нужную информацию передать дальше. Нередко, например, частное страхование перед заключением страхового договора хочет получить информацию о состоянии здоровья потенциального клиента. Тогда врач может сообщить необходимые данные, но только в том случае, когда пациент безусловно был согласен на это. Опасность заражения. Но если, категорически или по умолчанию, согласие пациента не касается правового аспекта, врач может передать сведения о пациенте только тогда, когда он обязан это сделать по закону или имеет на то право. Так медицинский работник обязан информировать компетентные государственные службы о своем пациенте, чья инфекция, например, может вызвать распространение вируса кори или сальмонеллы. § 8 закона о защите от инфекции (Infektionsschutzgesetz, § 8 IfSG) освобождает врача от обязанности сохранения тайны, чтобы содействовать предупреждению переносимой болезни, своевременно выявить инфекцию и воспрепятствовать ее распространению (сравните с § 1 I IfSG).

Более высокая правовая ценность. При отсутствии согласия пациента, а также установленного законом полномочия, врач может передать соответствующие сведения третьему лицу только тогда, когда это оправдывается чрезвычайными обстоятельствами (§ 34 StGB). Речь идет о случае, когда правовое благо, например, жизнь других людей, подвергается опасности, тогда обязанность врача о неразглашении тайны перестает быть приоритетом в доверительных отношениях с пациентом. Так, если медицинский работник узнает в ходе лечения пациента, что тот планирует совершить массовый теракт, то врач может передать эту информацию с целью предотвращения этого преступления. Врач может передать информацию третьему лицу, если подвергается опасности правовое благо этого лица, которое может оцениваться выше, чем право на защиту данных и частную сферу. Речь идет, например, о том, что пациент страдает болезнью ослабления иммунитета (СПИД) и безусловно хочет предотвратить заражения ею третьего лица. В этом случае врач имеет право информировать как его партнера по браку, так и службу хранения крови, в которой пациент регулярно ее сдает на хранение.   

Неплатежеспособность пациента. Если пациент не оплачивает счет врача, то он должен подать на вас в суд иск. Тогда врач имеет право представить суду доказательства о лечении болезни пациента или внутреннюю информацию врачебного праксиса использовать для дачи официальных показаний с целью занесения их в протокол суда.  

Последствия нарушения обязанности неразглашения тайны. Согласно § 203 Уголовного кодекса (Strafgesetzbuch, StGB) врачу, который разгласил тайну пациента, угрожает денежный штраф или наказание в виде лишения свободы на срок до одного года, а при корыстном намерении – даже до двух лет (смотрите § 203 V StGB). Но разглашение тайны может последовать в уголовно-правовом отношении только на основании категорического заявления соответствующего лица или его наследников (смотрите § 205 StGB). Также мыслимо судебное разбирательство в отношении врача в рамках дисциплинарного суда, т.к. путем разглашения тайны врач нарушилпрофессиональное врачебное Положение. 

Право отказа от дачи свидетельских показаний. Посредством применения этого права врача нельзя принудить к разглашению доверенных ему или ставших ему известными фактов из частной сферы пациента, - содержится в §53 Уголовно-процессуального кодекса (Strafprozessordnung,  StPO)  и в §383 Гражданского процессуального кодекса (Zivilprozessordnung, ZPO). Это означает, что ни лечащие врачи, ни зубные врачи, ни психотерапевты, ни аптекари или акушеры не должны высказывать в уголовном или гражданском судах доверительные вещи о пациенте, которые они узнали при выполнении служебных обязанностей. Это действительно также и в отношении вспомогательного персонала всех вышеназванных лиц и всех тех людей, которые сотрудничали с ними в рамках профессионального образования (смотрите § 53 a StPO).

Однако врач не может сослаться на право отказа от дачи свидетельских показаний, если пациент сам освободил соответствующее лицо от обязанности неразглашения тайны, чтобы содействовать раскрытию определенного особо тяжелого уголовного преступления, а именно, покушение на мир, на демократические свободы государства, государственная измена, создание опасности для внешней безопасности, отмывание денег или маскирование незаконно затребованных имущественных ценностей, преступления против сексуального самоопределения. 

Запрет на изъятие документов. Документы о болезни не могут быть изъяты до тех пор, пока они находятся в обладании лица, правомочного к отказу от дачи свидетельских показаний, например, врача или больницы, (смотрите § 97 StPO). Запрет на изъятие документов не действует, если врач сам подозревается в участии в уголовном преступлении или когда невозможно расследование с помощью других средств получения доказательств.

Документы пациента могут быть привлечены только в качеств доказательства в совершении уголовного преступления при проведении предварительного расследования. Случайно полученные при этом сведения, которые не находятся ни в какой связи с предварительным расследованием конкретного преступления, не могут быть использованы, разве что существует подозрение, что было совершено особо тяжелое уголовное преступление (смотрите вышеперечисленные такие случаи в § 100 a  II StPO).

Молчание среди коллег врача. Коллеги врача в отличие от него самого могут рассказывать в любом случае  совершенно общие обстоятельства дела, которые ни в коим случае не допускается рассматривать в качестве заключения об идентичности пациента. Если пациент разрешает своему врачу привлечь для лечения других врачей, то это не действует. Дело в том, что другой врач без информации о пациенте и картине его болезни нчем не сможет помочь, но, дав разрешение, пациент тем самым освобождает своего лечащего врача от обязанности неразглашения тайны. 

Передача врачебного праксиса. Если врачебный праксис передается преемнику, то должно быть получено разрешение пациента на передачу его анкеты.

Смена врача. При смене врача  также должно быть получено разрешение пациента на передачу его анкеты.

Подслушивание в комнате ожидания праксиса. Врач должен позаботиться о том, чтобы сохранить  доверительные отношения среди своих пациентов. С этой целью помещения врачебного праксиса должны быть размещены в нем и так оборудованы, чтобы доверительные разговоры врача с пациентом не могли быть подслушаны другими пациентами и обслуживающим персоналом праксиса.

Важные законоположения содержатся в

  • Art. 2 Основного закона
  • § 9 типового профессионального Положения врачей
  • § 203 StGB, § 205 StGB
  • § 53 StPO, § 53 a StPO, § 97 StPO, § 100 a StPO
  • § 383 ZPO

 

 

 


Об авторе
[-]

Автор: Толстоног Веньямин

Добавил:   venjamin.tolstonog


Дата публикации: 22.04.2015. Просмотров: 462

Комментарии
[-]
 Валерия | 09.12.2016, 21:44 #
Добрый день! Как быть в ситуации, когда человек получил на производстве травму, проходит сейчас курс реабилитации и при этом получает каждый месяц часть зарплаты (курс лечения оплачивается работодателем 2 месяца, если не ошибаюсь, потом Krankenkasse)? Этот человек уже заранее знает, что не будет там больше работать (слишком тяжело: возраст+травма сустава), но умалчивает это от работодателя, чтобы получать деньги. И при этом врач не имеет права уведомить об этом работодателя? Но это же нечестно! Я заинтересованное лицо в том,чтобы работодатель это узнал и не продлевал договор после его окончания. Имею ли я право проинформировать работодателя о таких действиях работника?
Ваши данные: *  
Имя:

Комментарий: *  
Прикрепить файл  
 


zagluwka
advanced
Отправить
На главную
Beta