О вакцинации населения Германии и усилении режимно-ограничительных мер в стране накануне зимнего периода

***

Сколько стоит вакцинация

На пике пандемии прошлой весной в Германии действовало около 400 вакцинационных центров. Сейчас большинство из них закрыты, а основную нагрузку по третьим прививкам будут нести 63 000 врачей.

Экономический приговор вакцинационным центрам был вынесен сразу: их содержание обходится слишком дорого. Существование центров было неминуемым на заре пандемии, когда нехватка препаратов для прививок и наплыв желающих получить иммунитет оправдывали любые расходы. Когда ситуация успокоилась, выяснилось, что масса персонала, высокие гонорары врачей и ассистентов, аренда площадей и переоборудование помещений съедают такие суммы, что переложить усилия по вакцинации на врачей и оплатить их услуги государству выгоднее. Но так ли это на самом деле?

Данные земельных минздравов, Федерального ведомства по социальной безопасности и Института Роберта Коха (RKI) показывают, что содержание вакцинационных центров не всегда экономически нецелесообразно – иногда услуги врачей обходятся дороже.

Стоимость развёртывания сети вакцинационных центров от земли к земле значительно отличается, а вывести средние показатели возможно только за первую половину текущего года. Одна прививка в Германии в тот период обходилась примерно в 50 евро. Самой дорогой она была в Гессене – 96 евро, самой доступной – в Шлезвиг-Гольштейне (36 евро). Большинство из 400 вакцинационных центров уже закрыты, вместо них третий укол будут делать в кабинетах 55 000 терапевтов и 8000 педиатров. Это значит, что потенциально в Германии теперь доступны в 150 раз больше возможностей сделать прививку, теоретически этого должно хватать, чтобы еженедельно освежали иммунитет около 3,5 млн человек. Прошедшим летом медики справились с подобной нагрузкой, сейчас, если третью прививку решит сделать каждый из 56 млн получивших иммунитет, Германия сможет решить задачу примерно за 16 недель.

С эпидемиологической точки зрения это было бы лучшим решением – а с экономической? Врач получает за каждую сделанную прививку 20 евро, но этого недостаточно, утверждает руководитель отстаивающего интересы медиков Федерального объединения врачей медицинских страховых касс Андреас Гассен (Andreas Gassen). Реальные расходы на один укол якобы составляют 28 евро, именно такой компенсации рассчитывает добиваться лоббист. Некоторые медики считают, что уместным было бы увеличение суммы вдвое или втрое, чтобы компенсировать дополнительные усилия, которые требуются от персонала на согласование времени прививок и разъяснительные беседы. «Каждый врачебный кабинет – это небольшая фирма, – говорит Гассен, – которая в итоге будет делать только то, что себя окупает. Из 20 евро реальные расходы составляют 10, ещё 5 – налоги, а за оставшиеся 5 врач ещё должен убеждать тех, кто не хочет прививаться».

Подобные подсчёты врачей-бизнесменов могут казаться аморальными, но ряд аргументов говорит об их правоте. Фиксированная ежеквартальная сумма от медицинской страховой кассы за каждого пациента, с которым проведена хотя бы короткая беседа, примерно равна компенсации за одну прививку от COVID-19. Финансового интереса в убеждении сомневающихся нет фактически никакого. К тому же на долю медиков выпадает немало разочарований – их представители всё чаще жалуются на растущую агрессию, оскорбления и угрозы со стороны COVID-скептиков. Работа врачей, делавших уколы в вакцинационных центрах, оценивалась совершенно иначе: в некоторых федеральных землях зарплата составляла 120 евро в час.

По мнению Федерального объединения врачей, медикам полагается выплатить задним числом компенсации за прививки, сделанные в кабинетах. Позиция лоббирующей интересы врачей организации занимательна. Сначала именно она выторговала высокие зарплаты для тех, кто будет делать уколы в центрах вакцинации, затем настаивала на том, чтобы положить конец прививочной монополии, отдав прививки в руки врачей с собственными кабинетами, так как землям и федерации это выйдет дешевле, а теперь настаивает на повышении компенсаций уже для врачей. Как минимум в Шлезвиг-Гольштейне сомнения в том, что кабинетный путь дешевле содержания вакцинационных центров, вполне оправданны: к 20 евро врачу добавляются 15, которые нужно выплатить поставщикам – аптекам или оптовым компаниям – за прививочный материал: сам препарат и шприц. Вместе это уже 35 евро, разница минимальна, в перспективе, если гонорары будут повышены, федеральная земля понесёт убытки.

Если на севере ФРГ возможно прививать за сравнительно небольшие деньги, почему в центре страны это стоит втрое дороже? И в Шлезвиг-Гольштейне, и в Гессене, и в остальных землях эффективность крупного предприятия, такого как вакцинационный центр, во многом зависит от его загруженности. В обеих названных землях на пике кампании весной и в начале лета работало по 28 центров, в Гессене под них осознанно арендовались помещения в центральной части городов – как, к примеру, выставочно-концертный зал Festhalle в центре Франкфурта, который местное ведомство здравоохранения называло «самым красивым вакцинационным центром Германии». Предположительно, арендная плата за него была гораздо выше, чем за пустовавшие помещения бывшего административного суда или школы, использовавшиеся для тех же целей в шлезвиг-гольштейнской провинции. Министерство здравоохранения в Киле указывает, что к эффективной работе вакцинационных центров земли привёл и целевой эффективный менеджмент, направленный на то, чтобы поставки препаратов осуществлялись по твёрдому расписанию и центры как можно меньше простаивали.

Шлезвиг-Гольштейн был одной из нескольких земель, которые доверили раздачу номерков на прививки в центрах крупному организатору культмассовых мероприятий и продавцу билетов CTS Eventim – очевидно, помог при планировании и большой опыт такой компании. Менее импозантные помещения или расположение вдали от центра не привели к тому, что на севере привились меньше жителей страны, чем в центре ФРГ: в Шлезвиг-Гольштейне сейчас 72,1% населения с полным иммунитетом и 74,5% – хотя бы с одной прививкой, в Гессене – 66,7% и 69,9%. Общий взгляд на Германию говорит об отсутствии прямой взаимосвязи между стоимостью одной прививки и долей её сделавших в конкретных федеральных землях, тем более что учитываются затраты только на непосредственные расходы на уколы, а не на разъяснительную работу. Некоторые земли, где доля привитого населения отстаёт от среднегерманской – Рейнланд-Пфальц, Гессен, Баден-Вюртемберг, Бавария и пять восточных, кроме Берлина, – в среднем потратили на каждую прививку заметно больше, чем другие субъекты федерации, более успешные в области вакцинации и более экономные. Исполняющий обязанности министра здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Spahn) недавно указал, что ради третьей части прививочной кампании землям следует держать вакцинационные центры «в боевой готовности». Это разумное с федеральной точки зрения, но лукавое предложение: расходы на прививки в кабинетах врачей несёт исключительно правительство, а на содержание вакцинационных центров – земли с ним пополам. Учитывая перспективу повышения гонораров врачей, в Берлине особенно заинтересованы сократить расходы, но и требования медиков не могут быть безграничны. Профобъединение немецких аптекарей уже выступило с заявлением о готовности посодействовать врачам с прививками-«бустерами». Обсуждались и цены: аптекарям 20 евро за укол пока достаточно.

Автор Пётр Левский

Источник - http://www.rg-rb.de/skolko-stoit-vakczinacziya/

***

Прививку Moderna признали небезопасной

В ближайшее время вакцинация жителей ФРГ от 12 до 30 лет будет проводится только препаратом BioNTech/Pfizer. Ранее представителей этой возрастной группы также прививали вакциной Moderna, но Постоянная комиссия по вакцинации при Институте Роберта Коха (STIKO) признала это лекарство нежелательным для ряда групп населения.

Решение немецкий регулятор принял на основе опубликованных ранее данных исследования Института Пауля Эрлиха (PEI), установившего, что Moderna существенно повышает риск нарушения работы сердечно-сосудистой системы и в отдельных случаях может привести к развитию перикардита и миокардита. Похожий результат отображается в других научных работах, которые проводились независимо от PEI. Наблюдение за состоянием здоровья тысяч испытуемых в десятке стран мира показало, что опасность развития заболеваний сердечных мышц повышается у вакцинированных как препаратом компании Moderna, так и препаратом BioNTech/Pfizer, однако при использовании последней возникновение воспалительных процессов и развитие патологий в пять раз ниже. Оба препарата показали высокую степень защиты против старых и новых штаммов COVID-19, побочные эффекты обоих медикаментов проявляются крайне редко. К примеру, симптомы развития заболевания сердца у привитых Moderna проявились лишь в 131,6 случая на миллион, у привитых BioNTech/Pfizer – 26,7 случая на миллион.

Впрочем даже столь невысокий уровень риска специалисты STIKO посчитали неприемлемым и рекомендовали немецким медицинским учреждения применять его только при иммунизации лиц старше 30 лет, среди которых побочных эффектов выявлено не было. «Эта рекомендация относится как к базовой вакцинации, так и возможной ревакцинации населения», – сообщается в заявлении STIKO. Эксперты отмечают, что случаи возникновения перикардита и миокардита проявляются в лёгкой форме и в основном зарегистрированы после второй вакцинации препаратом Moderna в группе испытуемых от 12 до 29 лет.

Препараты компаний Moderna и BioNTech/Pfizer схожи по своему составу и эффекту и относятся к категории мРНК вакцин. По словам председателя STIKO Томаса Мертенса (Thomas Mertens), более высокое число сердечных заболеваний у привитых Moderna, может быть связано с более высокой дозировкой мРНК. Генеральный директор Немецкого фонда сердца Томас Фойгтлендер (Thomas Voigtländer) считает, что выявленные во время исследований патологии не должны служить препятствием для завершения вакцинационной кампании в Германии и Евросоюзе. «Мы имеем дело с очень редкими и обычно лёгкими случаями миокардита и перикардита, которые удаётся быстро устранить без серьёзных последствий для здоровья и которые ни в коем случае не должны становиться причиной для отказа от вакцинации – тем более, есть возможность перейти на вакцину BioNTech/Pfizer. Невакцинированные против COVID-19 подвергаются гораздо большему риску тяжёлого течения заболевания – повреждениям внутренних органов и даже смерти. Это особенно касается людей с хроническими заболеваниями и пожилых», – рассказывает кардиолог. Фойгтлендер напоминает, что развитие патологии после иммунизации препаратом Moderna проявляется через несколько дней после вакцинации и может быть выражено такими симптомами, как одышка или затруднённое дыхание, сильное и нерегулярное сердцебиение, боли в груди (в особенности при перикардите), утомляемость и необъяснимая слабость.

Эксперты STIKO указывают, что эти симптомы не проявляются при вакцинации препаратом Moderna у людей старше 30 лет, для которых американская вакцина по-прежнему рекомендована к применению и показывает высокую степень противовирусной защиты. Решение STIKO поддержали национальные регуляторы во Франции, Швеции и Дании – жителей этих стран в возрасте от 12 до 30 лет уже в ближайшее время будут прививать только препаратом BioNTech/Pfizer.

В Европейском агентстве по лекарственным средствам (EMA) действия национальных регуляторов не поддержали и сообщили, что изучают возможность применения вакцины Moderna для иммунизации детей от 6 до 11 лет. «Текущие сроки оценки подразумевают вынесение заключения примерно через 2 месяца в том случае, если для вынесения решения не потребуется дополнительная информация или анализ», – сообщается на официальном сайте EMA. Регулятор подчеркнул, что возможность применения американского препарата для вакцинации детей рассматривается в ускоренной форме.

Автор Виталий Сманцер

Источник - http://www.rg-rb.de/privivku-moderna-priznali-nebezopasnoj/

***

Рестораторы бьют тревогу

Ресторанный бизнес в Германии под угрозой. Многим грозит банкротство. Из-за антиковидных правил число посетителей уменьшается. А число заболевших коронавирусом растет.

Свинцово-серое ноябрьское небо над Ахеном, городом на западе Германии на границе с Нидерландами и Бельгией. В кафе Cafélysée в самом центре города, рядом с Ахенским собором, ждут посетителей. Белые, аккуратно сложенные салфетки, лежат на мраморных столиках, рядом столовые приборы, бокалы для вина, тарелки для хлеба и закусок. На часах - около полудня, время обеда. Но в заведении пусто. "Обычно в течение дня у нас бывает от 60 до 80 гостей, - говорит владелец ресторана, грек Константин Архонтоглу (Konstantin Archontoglou). - Но с начала ноября каждый день их становится все меньше".

Посетители отказываются от корпоративов и рождественских встреч

Число инфицированных коронавирусом в Германии растет. На протяжении двух недель приходит все больше отказов от рождественских корпоративов и семейных встреч, сетует ресторатор: "Нам отказал один банк. 50 его сотрудников хотели провести у нас корпоративный ужин. Были сделаны заказы на корпоративы в общей сложности на 1500 человек. Но две трети уже аннулированы".

Для баров, кафе и ресторанов декабрь - важнейший месяц в году. Выручка в это время обычно на 50 процентов больше, чем в другие месяцы. На предрождественский период в кафе и рестораны набирают дополнительный персонал. Поскольку на немецком рынке труда не хватает тех, готов работать в этой отрасли, Константин Архонтоглу нанимает персонал из Греции, Испании, Италии и Туниса. Он позаботился о жилье для них, заключил с ними долгосрочные трудовые контракты. "Если вы нанимаете на работу иностранцев, вы должны предложить им трудовой договор минимум на год, иначе нет смысла", - объясняет владелец ахенского кафе.

Но из-за нынешней ситуации ресторатор вынужден приостановить процесс. Те договоры, которые были заключены ранее, он не может расторгнуть раньше времени: "Я не могу сказать людям, что ресторан не приносит прибыль и поэтому они должны отправляться домой. Они в правовом смысле защищены от увольнения". Как покрывать расходы, владелец ресторана пока не знает: "Мы еще не преодолели финансовые последствия прежнего локдауна. Я не плачу себе зарплату уже полгода, а скоро должен начать выплачивать кредит, полученный от государства в период пандемии. Все это очень меня пугает".

Рестораны только для привитых и переболевших

В Ахене пока действует правило 3G. В Германии это означает, что посетить ресторан могут лишь те, кто переболел, привит или протестирован на коронавирус с отрицательным результатом (по-немецки: genesen, geimpft, getestet). Но со следующей недели правила изменятся, в федеральной земле Северный Рейн - Вестфалия вводится правило 2G, то есть не привитым нельзя будет посещать рестораны, бары и кафе, даже если они будут иметь негативный тест. Что касается правила 2G+, согласно которому в рестораны и кафе могут приходить лишь привитые или переболевшие, но еще и с отрицательным тестом, Константин Архонтоглу настроен скептически.  

"Если моим привитым гостям придется приносить с собой еще и отрицательный тест, это все усложнит. Слишком много хлопот для них, - говорит ахенский ресторатор. - Прививку многие рассматривают как пропуск, как входной билет. Если и этого будет недостаточно, многие просто будут готовить дома или пользоваться доставкой еды на дом".

Рестораторы вынуждены контролировать посетителей

В 640 километрах от Ахена, в Берлине, правило 2G+, означающее, что привитые или переболевшие все равно должны иметь негативный тест, вступают в силу уже на следующей неделе. Винченцо Береньи, ресторатор из берлинского района Вильмерсдорф, согласен с ним. Но при этом он опасается, что из-за этого уменьшится число посетителей в его заведении Kurpfalz-Weinstuben. "В настоящий момент я пытаюсь предоставить своим гостям возможность делать тест прямо в ресторане. Пытаюсь смотреть вперед, думать и действовать конструктивно", - говорит он.

В его берлинском заведении очень серьезно относятся к тому, чтобы посетители соблюдали все антикоронавирусные меры. "Это, конечно, не очень хорошо, потому что часть желающих посетить ресторан, сталкиваясь с контролем, сердится и уходит. Кто-то говорит, что это похоже на пограничный контроль. Кто-то протестует, спрашивая, действительно ли такой контроль является необходимостью. Один мой сотрудник на протяжении вечера должен был проверять посетителей. После этого он сказал, что никогда больше не будет делать такую работу", - рассказывает Винченцо Береньи.  

Хуже всего, когда приходится отказывать гостям, если у них нет цифрового сертификата вакцинации, который сейчас требуется в Берлине, продолжает ресторатор: "Такое случается все чаще: людей не пускают, а они потом хотят отомстить, пишут в интернете плохие отзывы о нашем заведении".

Локдаун снова неизбежен?

Как и в Ахене в Берлине тоже отказываются от рождественских корпоративов. Но сокращается и число посетителей в обычные дни. "Вчера мы ждали большую группу гостей, которые заказали жареного гуся. Он уже жарился, когда они позвонили и отказали, - говорит ресторатор. - А в прошлую пятницу не пришли 40 человек, хотя для них были зарезервированы столики, а они и не предупредили, что не придут".

Подобное происходит и в других заведениях. "Я пару дней назад встречался со своими коллегами, никто не знает, что будет дальше", - говорит ресторатор из Берлина. Он полагает, что в декабре снова введут локдаун. "Если цифры будут расти, правительству не останется ничего другого. Но без финансовой помощи государства мы не выживем", - подчеркивает он.

Владелец ресторанного бизнеса в Ахене, в свою очередь, говорит, что локдаун был бы даже кстати: "Если дела пойдут так и дальше, и выручка будет падать, то крупные заведения смогут удержаться на плаву месяца два-три. Я считаю, что будет хорошо, если мы закроемся из-за локдауна, государство будет оплачивать текущие расходы и ситуация постепенно нормализуется".

Заведение Cafélysée существует благодаря кредитам, которые нужно возвращать. Одно кафе из еще двух принадлежащих ахенскому ресторатору уже закрыто из-за нехватки персонала: "Наши повара во время последнего локдауна уехали в Италию и сейчас работают в Швейцарии или в Австрии, потому что там больше платят".

Все чаще Константин задается вопросом, стоит ли продолжать вести бизнес в Германии. 5 лет назад он приехал из Греции в Ахен. "Коста" - так его называют в кругу ахенских ресторатов - "часть этого города, как белое вино и рыба". Так написали о нем в местной газете. Но все чаще он подумывает о том, чтобы вернуться в Грецию. "Мне 52 года. И на то, что заработал, я могу спокойно жить в Греции лет 30." Но это всего лишь идея. Остаться он все же хотел бы в Ахене.

Авторы Сабине Кинкарц, Наталья Позднякова  

Источник - https://p.dw.com/p/436Ov

***

Для зимнего отпуска требуется прививка

Инфекционные показатели стремительно растут в Австрии. Германия объявила Альпийскую республику регионом риска, как и Чехию, а австрийские власти ввели локдаун для непривитых.

Перспективы зимнего отпуска в Альпах становятся всё более туманными. Недельные эпидемиологические показатели в Австрии достигли 800 новых инфекций на 100 тысяч жителей, Германия объявила большинство регионов соседней страны зоной риска, от поездки куда рекомендуется воздержаться, а если она состоялась – непривитым по возвращении требуется уйти на самоизоляцию. 10-дневный обязательный карантин взрослым можно будет прервать на пятый день в случае негативного теста, дети должны будут оставаться дома пять дней. Такие требования окажут серьёзное влияние на планы многих отпускников, а также финансовые показатели турагентств.

Австрийская туристическая отрасль отреагировала на объявление страны зоной риска с глубокой тревогой – количество отказов от бронирований начало быстро расти. В обычные годы 37% ночёвок в австрийских отелях приходятся на долю туристов из Германии; теперь многие гостиницы опасаются потерять половину уже сделанных заказов. Но для непривитых гостей из ФРГ отдых в Австрии будет сопряжён с множеством неудобств. Новый канцлер Александр Шалленберг (Alexander Schallenberg) объявил о введении в стране жёстких ограничений для людей, не имеющих иммунитета – отныне в австрийские рестораны и гостиницы пускают только привитых или переболевших COVID-19, обещан строгий контроль за соблюдением правила 2G.

Немецкие туркомпании также опасаются, что объявление Австрии зоной риска с соответствующим карантином по возвращении, как и введение локдауна, отзовутся сокращением бронирования. Вместо Австрии агентства возлагают большие надежды на США, в отличие от Австрии переставшие числиться опасным регионом. Америка вновь начала пускать на свою территорию привитых туристов из ЕС, уже зимой появилась возможность отправиться в отпуск в США у немецких семей с непривитыми детьми, которым теперь не придётся соблюдать карантин после возвращения. Норберт Фибиг (Norbert Fiebig), президент Объединения туристических компаний Германии (DRV), призывает всех любителей путешествий привиться в преддверии поездок: «Всё больше туристических направлений делают ставку на правило 2G, и многие туроператоры и организаторы круизов решают предлагать свои услуги только тем, кто имеет иммунитет или перенёс коронавирусную инфекцию. В пандемию прививка – самая действенная защита, к тому же и путешествовать с ней гораздо удобнее».

В тех регионах Германии, которые также являются местами традиционного зимнего отдыха, тоже растёт неуверенность в том, что гости пожелают приехать, а принять их удастся с привычным комфортом. Премьер-министр Саксонии Михаэль Кречмер (Michael Kretschmer) заговорил о необходимости отмены предстоящих рождественских рынков. В Дрездене, крупнейшем городе этой земли, проводится один из старейших и наиболее популярных, но и эпидемиологические показатели уже близки к рекордным и не останавливают рост. Каждая федеральная земля ФРГ будет принимать решение о проведении или отмене рождественских рынков и о том, какие правила на них будут действовать – 2G, 3G или 3G+, самостоятельно, в Саксонии они принимаются на коммунальном уровне. Коммуны в свою очередь положились на обещания политиков федерального и земельного масштаба, ранее говоривших, что рынки смогут состояться, и практически всюду проведена подготовка, разработаны гигиенические концепции и выданы разрешения. В этой связи Объединение немецких городов и коммун в очередной раз выступило с критикой центральных властей, а президент Союза немецких туроператоров Рейнхард Мейер (Reinhard Meyer) предостерёг от нового локдауна. В этой отрасли высоки ожидания, что наступающей зимой будут действовать определённые правила, чётко оговорённые землями и Берлином.

Швейцария, куда также традиционно направляются туристы из Германии, уже открыла зимний сезон. От горнолыжников не требуется быть ни привитыми, ни переболевшими, ни протестированными, но в кабинках канатных дорог нужно находиться в защитной маске. Прошлую зиму лыжный турбизнес Швейцарии перенёс на удивление успешно – без вспышек инфекции и с хорошими финансовыми результатами, и отраслевые лоббисты настояли на том, что и этой зимой правила останутся теми же. Из-за множества путей доступа на курорты организовать проверки наличия прививок или тестов было бы сложно, но тем, кто захочет не только спуститься со склона, но и заглянуть в ресторан на горе или под ней, прививочный сертификат уже понадобится – как и по всей Швейцарии. Уверенности в том, что доступ на подъёмники без прививок и проверок сохранится всю зиму, нет ни у кого: министр здравоохранения страны Ален Берсе (Alain Berset) пояснил, что гарантировать это невозможно – если инфекционная ситуация ухудшится, правила придётся менять. Пока же швейцарские туристические объединения выражают надежду, что в страну вернутся иностранные туристы – в том числе из Германии, и благодаря ограничениям, которые вводят другие соседи.

Автор Пётр Левский

Источник - http://www.rg-rb.de/dlya-zimnego-otpuska-trebuetsya-privivka/

***

Свет в конце таблетки

Концерн Merck и компания Pfizer объявили о создании препаратoв, которыe лечaт коронавирус. Но ни завершения пандемии, ни отмены вакцинации это не означает.

Эффект препарата Pfizer, разработанного для предотвращения создания копий вируса, оказался настолько сильным, что уже в середине исследования независимый комитет, наблюдающий за клиническим испытанием, рекомендовал прекратить его как можно раньше. Эксперты сочли, что компания-производитель уже может обращаться в FDA — американское управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов за официальным разрешением на препарат в США и к другим международным регуляторам, чтобы лекарство могло поставляться повсюду в мире.

Ускорение лечения

Новость стала главной в Америке, где коронавирус унес жизни более 750 тысяч человек. С начала пандемии исследователи во всем мире спешили найти таблетку для лечения COVID-19, которую можно было бы принимать дома, чтобы облегчить симптомы, ускорить выздоровление и уберечь людей от госпитализации. «Мы ускоряем путь к выходу из этой пандемии», — сказал президент Байден репортерам, реагируя на новости о потенциальном лечении и представляя новые правительственные меры — расширение вакцинации для детей младшего возраста (с 5 до 11 лет) и меры по распространению вакцинации для взрослых. «Если будет разрешение от FDA, у нас могут скоро появиться таблетки, которые могут лечить вирус-инфицированных», — сказал Байден репортерам во время пресс-конференции. Правительство США находится в процессе закупки таблеток для 1,7 миллиона курсов лечения у Pfizer, по словам высокопоставленного чиновника администрации, который говорил с газетой «Вашингтон пост» на условиях анонимности, потому что не был уполномочен обсуждать покупку. Будет дополнительная возможность приобрести еще 3,3 миллиона упаковок, каждая из которых обеспечивает полный курс лечения. Великобритания и Австралия закупают новый препарат Pfizer, десятки других стран ведут переговоры. Генеральный директор компании Альберт Бурла заявил американскому ТВ, что компания предоставит данные регулирующим органам до праздника Дня благодарения, который в этом году отмечается 25 ноября.

Как сообщают здешние СМИ, компания вложила в производство таблеток 1 миллиард долларов, не дожидаясь разрешения FDA. К концу года Pfizer собирается произвести более 180 тысяч упаковок таблеток. Компания работает над быстрым увеличением производства как минимум до 21 миллиона упаковок в первой половине следующего года, при этом общий объем производства составит 50 миллионов упаковок в 2022 году.

Интересно, что компания Pfizer не стала первой, кто представил миру антиковидные таблетки. Концерн Merck уже запросил у FDA разрешение для своего препарата — молнупиравира. Великобритания стала первой страной мира, которая официально объявила о разрешении для этого препарата — ровно за день до объявления о новом лекарстве от Pfizer. Как сообщил источник в Белом доме, США заключили соглашение с Merck о закупке 1,7 миллиона курсов лечения молнупиравиром за 1,2 миллиарда долларов. Эффективность этой таблетки в ходе испытаний составила 50%. В апреле производитель объявил о добровольных лицензионных соглашениях с производителями дженериков в Индии для ускорения доступности молнупиравира в более чем 100 странах с низким и средним уровнем доходов, как только лекарство получит необходимые разрешения.

Генеральный директор Pfizer Альберт Бурла сообщил, что для стран с высоким уровнем доходов компания рассчитывает установить цену на лечение, близкую к той, которую установила за свое лекарство Merck. Цена контракта Merck в США составляет около 700 долларов за пятидневный курс терапии. По словам Бурла, для стран с низкими доходами Pfizer рассматривает несколько вариантов, с тем чтобы «не было препятствий для их доступа к лекарству». Надо понимать, что в реальности в США цена лекарства будет определяться и правительственными программами, и страховыми компаниями, и спонсорами-благотворителями (если потребуется), а не только «большой фармой» — так прозвали концерны-гиганты, производители лекарств, сторонники теории заговоров.

Но и Merck не создала первое антиковидное лекарство. Ранее США одобрили еще один противовирусный препарат от COVID-19 — ремдесивир, созданный компанией Gilead Sciences. Речь идет о дорогостоящем лечении антителами, которые помогают иммунной системе пациента бороться с вирусом. Препарат вводится внутривенно или инъекционно в больницах или клиниках.

Речь идет не только о конкуренции разных производителей, хотя в день, когда Pfizer объявила о своем препарате, акции компании на биржах поднялись на 11%, а у Меrck на 9% упали. Лекарство нужно всем и везде. Можно говорить о решении общей задачи объединенными усилиями. Эксперты в области общественного здравоохранения считают, что в долгосрочной перспективе потребуется несколько противовирусных препаратов для создания коктейлей и комбинированных методов лечения, которые гарантируют, что постоянно развивающийся коронавирус не найдет способа обойти лечение.

Первая статистика

Pfizer опубликовала предварительные результаты исследования 775 взрослых. Пациенты принимали 30 таблеток в течение пяти дней. Дважды в день в течение курса лечения они принимали две таблетки паксловида и одну таблетку другого противовирусного препарата, называемого ритонавиром. По словам компании, добавление ритонавира помогает замедлить распад препарата Pfizer, продлевая его продолжительность, что помогает бороться с вирусом. Поздняя стадия исследования началась в июле, и в него были включены люди с высоким риском серьезного заболевания COVID-19. Около половины из них получали препарат и низкую дозу ритонавира, в то время как другие участники исследования получали плацебо, то есть пустышку.

У пациентов, которые получали паксловид вскоре после появления симптомов COVID-19, через месяц комбинированная частота госпитализаций или смертей снизилась на 89% по сравнению с пациентами, принимавшими пустышку. Менее 1% пациентов, принимавших препарат, нуждались в госпитализации, и никто не умер.

В группе сравнения 7% были госпитализированы, и было семь смертельных случаев. «Мы надеялись, что у нас есть что-то экстраординарное, но редко можно увидеть отличные лекарства с почти 90% эффективностью и 100% защитой от смерти», — сказал в интервью доктор Микаэль Долстен, главный научный сотрудник Pfizer. Участники исследования не были вакцинированы, болели COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести и считались пациентами с высоким риском госпитализации из-за проблем со здоровьем, таких как ожирение, диабет или болезни сердца. Лечение началось в течение трех-пяти дней после появления первых симптомов и длилось пять дней. Пациенты, получавшие препарат ранее, показали несколько лучшие результаты, что подчеркивает необходимость скорейшего тестирования и лечения.

В то время как беременные женщины были исключены из исследования Merck из-за потенциального риска врожденных дефектов, препарат Pfizer не имел подобных ограничений. Препарат Merck работает, вмешиваясь в генетический код коронавируса, что является новым подходом к уничтожению вируса. Препарат Pfizer является частью семейства противовирусных препаратов, известных как ингибиторы протеазы. Они произвели революцию в лечении ВИЧ и гепатита С. Эти препараты блокируют ключевой фермент, необходимый вирусам для размножения в организме человека. Впервые препарат был обнаружен во время вспышки атипичной пневмонии, возникшей в Азии в 2003 году. В прошлом году исследователи компании решили «возродить лекарство» и изучить его на COVID-19, учитывая сходство между двумя коронавирусами.

Вакцинация остается главным оружием против пандемии, таблетки могут работать вместе с прививкой, но не вместо нее. Таблетка не останавливает распространение вируса. Чтобы она эффективно сработала, необходимо при появлении первых симптомов COVID-19, сразу же сделать тест.

Новые правила против антиваксеров

Конец пандемии в США «не за горами», заявил в интервью телекомпании NBC доктор Скотт Готлиб, член правления Pfizer. Пандемия COVID-19, по его мнению, может закончиться в США к тому времени, когда в начале января вступят в силу предписания президента Джо Байдена о вакцинации на рабочем месте. Начиная с 4 января по требованиям управления по безопасности и гигиене труда около 84 миллионов работников частного сектора должны получить либо вторую прививку Moderna или Pfizer, либо одну дозу от Johnson & Johnson, либо они должны проходить регулярное тестирование на вирус. (Правила для государственных служащих вступили в действие раньше.) С 5 декабря действует требование надевать маски в помещении для невакцинированных сотрудников. Те, кто не вакцинировался, с 4 января должны начать сдавать еженедельные отрицательные тесты, чтобы выйти на работу, и все, кто получил положительный результат, будут помещены в карантин. Впрочем, федеральное правило содержит исключения по религиозным и медицинским причинам. Это уже лазейка для антиваксеров. Сотрудники, которые работают исключительно на открытом воздухе, дома или в местах, где нет других людей, также освобождаются от правил. Любая компания, уличенная в уклонении от правил, может быть подвергнута штрафам в размере от 13,5 до 136 тысяч долларов за «преднамеренное несоблюдение».

Автор Александр Панов, собкор «Новой газеты», Вашингтон

Источник - https://novayagazeta.ru/articles/2021/11/08/svet-v-kontse-tabletki