О ходе вакцинационной кампании против ковида в Германии. Прививки для детей

Содержание
[-]

***

В Германии больше привитых?

В последние месяцы вакцинационная кампания в Германии замедлилась: когда препараты стали доступны, желающие сделали уколы, а отказники по-прежнему не планируют прививаться. Официальная информация подтверждает эти ощущения – или всё-таки они обманчивы?

Данные Института Роберта Коха (RKI) могут не соответствовать реальности – в этом признался сам институт, сообщив, что привитыми от коронавируса могут быть гораздо больше жителей ФРГ, чем указывает официальная статистика. Обнаружены значительные несоответствия показателей, полученных благодаря двум разным методикам учёта темпов распространения вакцин. Одна из них, DIM – «цифровой мониторинг», в который попадают сведения из всех федеральных земель о прививках, сделанных в центрах вакцинации, больницах, врачебных кабинетах и на предприятиях. Другая методика, Covimo, которую также применяет RKI, рассчитывает показатели вакцинации на основании регулярных опросов. Согласно опросу Corona Compass, который проводится постоянно (на него и ориентируется вторая методика), в конце июля 80% жителей ФРГ в возрастной группе от 18 до 59 лет заявили, что сделали как минимум первую прививку от коронавируса. Это почти на 20% больше, чем показывала к тому времени официальная статистика DIM, в соответствии с которой получили первый укол только 61% жителей Германии. Обращает на себя внимание образовательный уровень участников опроса: среди населения, заканчивавшего гимназии, привит 81%, но прошли хотя бы первый этап вакцинации только 62% выпускников восьмилетки.

Возможно, отношение немцев к прививкам – далеко не такое негативное, как представляется на фоне выступлений COVID-диссидентов и некоторых сообщений СМИ. По ряду оценок, число тех, кто не хочет вакцинироваться от COVID-19, не превышает 10%. Изменить мнение упорствующих вряд ли получится, но надежда на коллективный иммунитет сохраняется: вакцин достаточно, все приоритеты давно отменены, любой, кто хочет, имеет возможность привиться до середины октября – может быть, осень в Германии будет далеко не такой напряжённой, как опасаются пессимисты.

Если раньше о масштабах и темпах прививочной кампании по всей Европе приходилось судить с учётом того, что препаратов не хватает всем желающим, для проведения уколов не хватает мощностей вакцинационных центров, а медики не справляются, то к лету ситуация полностью изменилась: ни один член ЕС не испытывает недостатка вакцин, часто есть возможность выбрать желаемый препарат из сертифицированной продукции разных производителей, и вопрос о прививке встаёт исключительно по желанию. К концу лета выяснилось, что многие государства ЕС опережают Германию по темпам роста количества привитых. В восьми странах – Ирландии, Мальте, Дании, Бельгии, Нидерландах, Испании, Франции и Финляндии – как минимум первый укол сделан больше чем у 80% взрослого населения. В не входящей в ЕС Исландии привиты 89% населения старше 12 лет, в Великобритании – 82,7% (везде речь идёт о первой прививке).

Германия по данным RKI – один из крепких середняков европейской статистики. Здесь как минимум одну прививку сделали 52,58 млн человек (63,22% населения, или 70,8% населения старше 12 лет), две – 47,6 млн (57,23%). Пиковой стала середина июня, рекорд – 871 900 прививок за один день – был установлен 14 июня. Показатели давно идут на спад, не превышая сейчас 340 тысяч в день. В Италии, как и в Германии, привиты 70,8% жителей старше 12 лет, в Австрии – 68,3%, в Чехии – 60,5%, в Польше – 56,4%.

Принципиально хуже обстоят дела на севере Балкан. В Болгарии привиты 17% населения, в Румынии – 32%. С одной стороны, это происходит потому, что правительства обеих стран до последнего рассчитывали обойтись без более дорогих мРНК-вакцин BioNTech/Pfizer и Moderna, сделав ставку на векторные препараты AstraZeneca и Johnson&Johnson, и в общей сложности получили меньше вакцины, чем другие члены ЕС. С другой – те немногие препараты, которые всё же добрались до Болгарии и Румынии, не были использованы в полном объёме.

Об отсутствии поголовного желания прививаться, даже если есть возможность, говорит и пример Венгрии. Эта страна получила больше чем две дозы вакцин на каждого жителя, не став ограничиваться разрешёнными препаратами – венгерские власти закупали и китайские вакцины, и российский «Спутник», но доля привитых составляет 65%, это обычный среднеевропейский показатель. Объём поставок уже не позволяет делать прямые выводы о темпах вакцинации, дело, скорее, в уровне образования, доверия власти, сознательности населения и уровне разъяснительных кампаний, а негативные факторы, сдерживающие темпы вакцинации – опасения побочных явлений и неизученных долгосрочных последствий, – остаются одинаковыми для всех стран мира.

На официальных данных RKI основываются все решения федеральных и земельных властей в связи с пандемией, в том числе принятые на последней конференции премьер-министров 10 августа – о платном тестировании и ряде послаблений. Те же данные будут взяты за ориентир, когда речь пойдёт о новых ограничениях при росте количества новых инфекций – а он довольно стабильный. Массовая вакцинация считается единственным способом борьбы с пандемией, и верные данные о количестве прививок и потенциальном формировании коллективного иммунитета имеют первостепенное значение.

Эксперты, комментируя опрос Corona Compass, говорят, что он проводился только среди имеющих право голоса на предстоящих выборах в Бундестаг, то есть исключительно граждан ФРГ, обойдя вниманием иностранцев. Если предположить, что среди жителей Германии, не имеющих немецкого паспорта, готовность вакцинироваться ниже, разница всё равно не должна быть такой значительной. Лгать при ответах на вопросы социологов тоже нет смысла: в ходе телефонных опросов есть тенденция давать так называемые «социально желаемые» ответы, которые, как думает опрашиваемый, соответствуют общепринятому мнению. Но опрос Corona Compass проводится анонимно в интернете: как правило, вероятность ложных ответов в таких условиях значительно ниже. Особенно высокими оказались различия между данными DIM и Covimo для возрастной группы от 18 до 59 лет, принципиально важной с точки зрения адекватной оценки всех данных RKI, среди самых уязвимых, лиц старше 60, разница не так велика.

Одним из объяснений статистических расхождений считается халатность врачей на предприятиях, которые активно подключились к вакцинационной кампании в начале лета, когда появилось достаточно вакцин. Уколы они делают активно, но успевают фиксировать в подаваемых в RKI сведениях не больше половины. Другие варианты недостоверной статистики – в опросах участвуют только люди с хорошим знанием немецкого, а для вакцинации этот фактор неважен, такие социологические исследования привлекает скорее тех, кто позитивно воспринимает вакцинацию, а скептики их игнорируют. В целом статистики теперь предполагают, что реальная доля привившихся 18−59-летних в Германии сейчас достигает 70%, что примерно на 5 млн человек больше официальных данных.

Недавнее решение о введении платы за тесты на COVID-19 – один из способов мотивировать сомневающихся, в ряде регионов для них предусмотрены разнообразные сюрпризы – от бесплатной булочки с сосиской до подарочных сертификатов. Дюссельдорфский концерн Gea – производитель станков и машиностроительного оборудования – разыгрывает среди сотрудников, готовых сделать прививку, электромобиль Tesla. Всё это – локальные инициативы. Но, может быть, дополнительная мотивация не так необходима, и неприятие вакцин в обществе сохраняется в рамках допустимого? Данные опросов говорят об этом практически однозначно, осталось найти им применение в официальной статистике.

Автор Пётр Левский

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=28301&Itemid=13

***

Подростки и коронавирус. Новая волна пандемии в ФРГ неизбежна?

В Германии снова стремительно растет число инфицированных детей и подростков. Но эпидемиологическая ситуация в стране теперь отличается от прошлогодней: дает о себе знать массовая вакцинация.

3, 6, 12, 17, 33, 56, 166… Это кумулятивные семидневные показатели новых случаев заражений в возрастной группе от 5 до 14 лет на 100 тысяч населения (7-Tage-Inzidenz) в Берлине в течение июля и августа. От недели к неделе этот показатель, считай, удваивался, а теперь он даже почти утроился. Похожая ситуация в других регионах Германии.

Вывод Института имени Роберта Коха (RKI) - четвертая волна пандемии коронавируса уже накрыла по крайней мере эту возрастную группу немецкого населения. Означает ли это, что в Германии не за горами новая общенациональная вспышка ковида? И что делают власти страны, чтобы прервать цепочки заражения взрослых немцев детьми и подростками?

Отличия четвертой волны пандемии от первых трех

Немецкие эпидемиологи обращают внимание на существенные отличия ситуации летом 2021 года по сравнению с тем же периодом год назад. Как в худшую, так и в лучшую стороны.

Так, пауза в пандемии этим летом была заметно короче, чем прошлогодним. Если в 2020 году спад числа новых заражений начался в первой декаде мая, а в рост оно пошло с октября, то в текущем году перерыв был только с середины июня до конца июля.

Причины эксперты называют разные. Главная - это куда более заразные, чем изначальный вирус, его альфа и дельта варианты. Кроме того, при всей дисциплинированности немцев полтора года карантинных ограничений, конечно, сказываются: люди от них устали и все чаще пренебрегают в быту и общественной жизни мерами предосторожности. Наконец, к благополучным показателям лета прошлого года специалисты рекомендуют относится с известной долей скепсиса, поскольку тестировали тогда намного реже, чем сейчас, а сами тесты тоже были менее точными.

Положительный эффект немецкой очередности вакцинации

Еще одно существенное отличие четвертой волны в Германии состоит в том, что схема заражений теперь иная. В ходе первых трех волн коронавирус подхватывали в первую очередь молодые, а далее - по цепочке - он передавался взрослым и пожилым, кумулятивный семидневный показатель у которых также увеличивался.

Сейчас вирус снова свирепствует среди подростков и молодежи, но среди стариков за 80 лет, а также в возрастной группе от 60 до 79 уровень заражений повышается незначительно. Это, говорят в RKI, следствие принятой в Германии очередности вакцинации, при которой сначала делали прививки пожилым и людям с хроническими болезнями. Общедоступными для всех совершеннолетних вакцины от коронавируса стали здесь только в июне.

А поскольку тяжело переносят коронавирус, в первую очередь, именно старики и пожилые, то и загруженность отделений интенсивной терапии в немецких больницах и уровень смертности теперь намного ниже.

Это, однако, не означает, что резкий рост числа инфицированных среди немецких детей и подростков никого в Германии не тревожит. Пусть большинство и легко переносят ковид, но в больницы попадают и они, занимая койки в отделениях интенсивной терапии. В RKI подсчитали, что, повысив долю вакцинированных в возрасте от 12 до 59 лет с 65 до 75 процентов, можно вдвое уменьшить число пациентов в реанимации, высвободив таким образом мощности для других тяжелобольных.

Польза от вакцинации подростков перевешивает риск побочных эффектов

Ясно, что достичь этой цели можно в том случае, если в Германии более активно будут вакцинировать и подростков. До середины августа, однако, немецкая Постоянная комиссия по вакцинации (Stiko) рекомендовала делать прививки подросткам в возрасте от 12 до 17 лет только из группы риска, то есть, с хроническими болезнями. Всем остальным - на усмотрение родителей и врачей.

Еще в мае Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) одобрило для вакцинации от коронавируса подростков в возрасте от 12 лет до 17 лет препарат BioNTech/Pfizer, а затем и вакцину Moderna. Пока, однако, в этой возрастной группе одну прививку получили только 25 процентов, а полностью вакцинированы 16 процентов. Для сравнения: в целом в Германии полностью привиты 58,5 процента населения, одной дозой - 63,8.

16 августа эксперты Stiko пересмотрели свою прежнюю оценку и официально рекомендовали делать прививки всем жителям Германии старше 12 лет. При этом они руководствовались новыми данными о возможных побочных эффектах, полученными в ходе массовой программы вакцинации подростков в США, где уже привиты около 10 миллионов молодых американцев. "Из того, что известно на сегодняшний день, - говорится в заявлении RKI, - преимущества вакцинации перевешивают риск крайне редких побочных эффектов".

Прививка за компанию?

Кампания массовой иммунизации подростков в Германии только разворачивается. В центрах вакцинации проводятся "дни семейных прививок", в некоторых федеральных землях подросткам предлагают сделать укол в зоопарке или в развлекательном комплексе. В Баден-Вюртемберге, Гамбурге, Мекленбурге - Передней Померании и некоторых других регионах планируют делать прививки прямо в школах.

Учителя - только "за". "Все, что быстро повышает безопасность в школах, хорошо", - заявил, например, председатель профсоюза немецких учителей (DL) Хайнц-Петер Майдингер (Heinz-Peter Meidinger). Он считает чрезвычайно важным возвращение к нормальному очному обучению в школах без всяких карантинных ограничений, а "главный ключ к этому - высокая доля вакцинированных учеников".

Иначе отнеслись к идее делать прививки прямо в школах в федеральном объединении немецких педиатров (BVKJ). Вакцинация в Германии была и останется добровольной. "Но дети и подростки очень сильно подвержены в школах групповому давлению, что делает трудным принятие свободного и независимого решения", - объяснил представитель BVKJ Якоб Маске (Jakob Maske).

К тому же, добавил он, медики, делающие прививки в школах, едва ли знакомы с учениками. Поэтому лучше сходить к домашнему доктору. "Вакцинация у своего детского врача имеет то преимущество, - заявил Маске, - что он знает семью и ее ситуацию и поэтому может лучше проконсультировать родителей на тот счет, целесообразна ли прививка или нет".

Автор Никита Жолквер, Берлин

https://p.dw.com/p/3zGhq

***

Прививки для детей: медицинское или политическое решение?

Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) при Институте Роберта Коха (RKI) после долгих размышлений всё-таки рекомендовала делать прививку против COVID-19 всем жителям Германии в возрасте от 12 до 17 лет.

После тщательной оценки новых научных наблюдений 18 членов комиссии пришли к выводу, что «согласно нынешнему уровню знаний преимущества вакцинации перевешивают риск редких побочных эффектов вакцины». На решение STIKO повлияло постоянное давление со стороны немецких политиков. Премьер-министры различных земель напрямую требовали от комиссии разрешить прививать всех подростков и хорошо обдумать свою «осторожную политику по отношению к вакцинации детей». STIKO сначала рекомендовала подобные прививки только детям и молодым людям, имеющим тяжёлые заболевания – например, диабет или хронические болезни лёгких. Ещё в конце мая член комиссии Мартин Терхард (Martin Terhardt), детский врач в Берлине, рассказывал: «Мы – независимая научная организация, которая будет принимать решения в соответствии с научными критериями, а не политическими». Однако в середине августа Терхард уже изменил своё мнение, сказав, что «STIKO попытается пойти навстречу политике».

Как объяснил новое решение комиссии его глава Томас Мертенс (Thomas Mertens), возможные риски вакцинации в возрастной группе 12−17 лет теперь можно оценить более надёжно. Он указал на почти 10 млн детей и подростков в американской программе вакцинации. Основное внимание членов STIKO было уделено возможным последствиям воспаления миокарда у юных сограждан после прививок. И без официального решения STIKO вакцинация подростков этого возраста в Германии уже шла. По данным RKI, к 16 августа было привито полностью 15% 12−17-летних. Для этой группы пока в ЕС разрешено две вакцины BioNTech/Pfizer и Moderna. Министр здравоохранения Йенс Шпан (Jens Spahn) назвал новое решение STIKO «хорошей новостью». «У подростков и их родителей есть теперь чёткая рекомендация сделать свой выбор в пользу вакцинации, – уверен политик. – Факты говорят за прививки, а вакцин имеется достаточно для всех возрастных групп».

Критики считают, что этой возрастной группе серьёзное течение болезни не угрожает. Всего, по данным Немецкого общества детской педиатрии (DGPI), среди 14 млн немецких детей и подростков с начала пандемии в больницах с диагнозом COVID-19 находились 1200 человек (менее 0,01%), четверо (менее 0,00002%) умерли от последствий инфекции. Согласно другому источнику – по данным RKI (исследование проводилось по заказу Fokus Online), за всё время пандемии от последствий COVID-19 в Германии умерли 23 человека в возрасте до 20 лет, причём в 16 случаях у умерших имелись другие тяжёлые заболевания.

В то же время риск получить нежелательный побочный эффект прививок у подростков и молодых людей выше, чем в других возрастных группах. Немецкий фонд исследования сердца информирует о возможности сердечных заболеваний у молодёжи, указывая на основании опыта США и Израиля, что побочные эффекты прививок наблюдались преимущественно у молодых мужчин от 16 до 29 лет. В основном это имело место в течение 14 дней и чаще после второй дозы мРНК-вакцин. Миокардит и перикардит в качестве возможных побочных эффектов включены в информацию о вакцинах BioNTech/Pfizer и Moderna.

Рекомендация STIKO остаётся только рекомендацией, а принимать решение должны сами подростки и их родители. Пока правительство подчёркивает, что вакцинация остаётся добровольной и «не должна требоваться для посещения школы». И всё же рекомендация автоматически вызывает политическое давление в целях её выполнения. Решение за или против вакцинации не обязательно зависит от индивидуальной оценки риска, а в том числе и от страха оказаться изолированным в школе из-за новых карантинных мер. В одном из документов Минздрава говорится: «Независимо от рисков для здоровья, слишком большое количество инфекций также ставит под сомнение обычный школьный распорядок как таковой. Вспышки коронавируса означают карантинные требования для многих школьников».

Два профессора уголовного права – Фрауке Ростальски (Frauke Rostalski) и Элиза Ховен (Elisa Hoven) – предостерегают от косвенного давления политиков на детей и их родителей. «Школы закрываются не в целях защиты детей, а для защиты групп риска. Если, однако, вакцинация возможна для всех и каждого, кто подвержен риску, закрытие школ уже нельзя оправдать. Это было бы непропорциональной мерой для борьбы с пандемией», – написали юристы в издании Welt.

Автор Ирина Фролова

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=28300&Itemid=13


Об авторе
[-]

Автор: Пётр Левский, Никита Жолквер,Ирина Фролова

Источник: rg-rb.de

Добавил:   venjamin.tolstonog


Дата публикации: 20.08.2021. Просмотров: 55

zagluwka
advanced
Отправить
На главную
Beta