О факторе риска при ковиде: дети и мигранты

Содержание
[-]

***

Дети и коронавирус: мутация может подтолкнуть к вакцинации?

Вакцины от коронавируса для детей пока нет, но уже идут споры. Надо ли вообще прививать детей? Что думают по этому поводу немецкие родители и врачи? DW разбиралась.

В Германии жесткий локдаун пока продлен до конца марта. Однако первые шаги к ослаблению были уже сделаны. Так, например, открылись школы, хотя не все и не на 100 процентов. Не успели ученики начальных классов вернуться к занятиям, как Институт имени Роберта Коха (RKI) заявил о том, что мутация коронавируса, обнаруженная впервые в Великобритании, может быть причиной ускорения распространения вируса в детских садах. И общее число заражений среди детей младше 15 лет растет. А ведь школы только открылись! И уже опять начались разговоры о том, что дети могут внести существенный вклад в распространение инфекции...

Для Йоханнеса Лизе (Johannes Liese), руководителя Отдела инфектологии и имуннопрофилактики в педиатрии в Университетской клинике Вюрцбурга, ничего неожиданного в этом нет. "Если мы открываем детские сады и школы, то увеличивается и количество случаев заражения", - говорит немецкий специалист. Поэтому не удивительно, что назрел вопрос: будут ли детей прививать от коронавируса? Мы решили разобраться в актуальной ситуации.

Что с вакцинами от коронавируса для детей

Первое и самое главное, что надо сказать: пока вакцин от коронавируса для детей в Германии нет. Институт имени Роберта Коха (RKI) информирует: "Вакцины пока доступны только для взрослого населения, так как они не могли еще быть исследованы на предмет эффективности и безопасности при вакцинации детей". Эффективность и безопасность - два ключевых слова, которые встречаются при изучении вопросов о вакцинации вообще и детей в частности. Понятно, что по этическим причинам компании-производители не могут включать детей в свои клинические исследования на раннем этапе, тем более, если сертификация происходит такими быстрыми темпами. Поэтому вакцины от коронавируса для детей просто еще не может быть.

В Германии за регистрацию вакцин и мониторинг в этой области отвечает Институт имени Пауля Эрлиха (Das Paul-Ehrlich-Institut) - немецкий федеральный институт вакцин и биомедицинских лекарственных средств. Вот как здесь прокомментировали ситуцию с сертификацией вакцин и использование их для детей: "Вакцины одобрены для возрастных групп, по которым доступны результаты клинических испытаний. Вакцина BioNTech одобрена к применению с 16 лет, Moderna - с 18 лет. Для дальнейшего распространения лицензий на использование вакцин для детей и подростков необходимы соответствующие клинические испытания. И они будут проводиться". В Европейскм агентстве лекарственных средств (EMA) DW эту информацию подтверлили, затрудняясь назвать какие-то реальные сроки. Клинические испытания проводятся с двумя вакцинами. Когда будут доступны результаты, еще неизвестно. Перые результаты ожидается получить для возрастной группы старше 12 лет.

Немецкие врачи - о вакцинации детей

Готовы ли немецкие врачи прививать детей от вируса SARS-CoV-2? Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl), детский врач-кардиолог и официальный представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte) в интервью DW заявил: "Мы бы с удовольствием начали прививать детей, но пока это невозможно, так как еще нет результатов соответствующих исследований. Поэтому мы призываем фирмы как можно скорее включить детей в свои исследования".

В своей врачебной практике в Дюссельдорфе детский врач в последнее время часто слышит один и тот же вопрос от родителей: "Когда же, наконец, появится вакцина и для детей?". Немецкий педиатр на это отвечает: "Мы можем начать вакцинацию только тогда, когда вакцины будут допущены Постоянной комиссией по вакцинации (Stiko) для определенной возрастной категории. Мы очень хотим, чтобы это произошло в обозримом будущем. И одна из причин, конечно, в том, что у нас есть дети с хроническими заболеваниями. Мы были бы, если бы смогли сделать им прививки". Как врач-кардиолог он думает о своих маленьких пациентах, рожденных с пороком сердца: "Я могу себе представить, что при заражении SARS-CoV-2, протекание болезни может оказаться для них очень тяжелым. Поэтому я - за вакцинацию детей". Его коллега из Висбадена Маркус Кнуф (Markus Knuf), директор детской больницы, также считает, что для пациентов в группе риска - для недоношенных детей или рожденных с синдромом Дауна - практически не существует превентивных мер.

Сертификацию вакцин координирует Европейское агентство лекарственных средств (EMA). Как раз на днях оно опубликовало рекомендации для Плана педиатрических исследований (Paediatric Investigation Plan) для вакцин BioNTech/Pfizer, Moderna и AstraZeneca/Oxford University. Это план по разработке лекарственных препаратов для получения разрешения на применение лекарственного препарата детьми. Его цель - обеспечить получение необходимых данных в исследованиях с участием детей, если это можно сделать безопасным образом. Как много времени это может занять? Немецкий педиатр Херман Йозеф Каль надеется, что первые результаты необходимых исследований появятся примерно через полгода".

Дети - не суперраспространители, зачем их тогда прививать?

Но дети дошкольного возраста и учащиеся начальных классов по имеющимся на сегодняшний день данным не вносят существенный вклад в распространение инфекции, они заболевают реже, чем взрослые, и в более легкой форме. Стоит ли вообще тогда прививать детей?

Томас Мертенс (Thomas Mertens), глава Постоянной комиссии по вакцинации (Stiko) при Институте имени Роберта Коха (RKI), который координирует в Германии борьбу с инфекционными заболеваниями в интервью DW не исключил возможность вакцинации детей от коронавируса: "Если вакцины будут допущены для детей и будут доступны в достаточном количестве, то это было бы возможно". Хотя он также считает, что разногласий по поводу роли детей в распространении коронавируса в немецком сообществе ученых и педиатров нет: "Педиатры беспрерывно повторяют, что дети не являются главными распространителями этой инфекции".

В последние недели появилось сразу несколько публикаций в немецких СМИ, в которых педиатры заговорили о необходимости вакцинации детей против коронавируса. Это следовало бы сделать, чтобы напряженная обстановка в сфере образования разрядилась в долгосрочной перспективе, считают многие немецкие врачи. Томас Мертенс (Thomas Mertens), глава Постоянной комиссии по вакцинации (Stiko) при Институте имени Роберта Коха (RKI), в интервью DW прокомментировал такие призывы лаконично: "На настоящий момент вакцины не допущены для вакцинации детей, так как нет соответствующих исследований. Поэтому все дальнейшие размышления о вакцинации детей на сегодняшний день излишни".

А как выглядит ситуация с подростками? "Риск протекания заболевания в тяжелой форме, госпитализации и летального исхода у подростков - минимальный. Они будут прививаться вместе со всем населением страны, когда будет достигнута главная цель и привиты люди с повышенным риском заражения", - отвечает Томас Мертенс. Немецкий врач сочувствует детям, оказавшимся на дистанционном обучении из-за пандемии, и их родителям: "Сейчас ситуация с образованием - хаотичная, вакцинация могла бы нормализировать ее. Но даже на этом этапе, пока у нас нет вакцин для детей, я, скорее, - за открытие школ, при соблюдении мер безопасности. Надо сохранять дистанцию, носить маски, часто проветривать классы".

Результаты последнего исследования

Завершим мы актуальным исследованием, на которое в интервью DW сослался и Томас Мертенс, глава Постоянной комиссии по вакцинации при Институте имени Роберта Коха (RKI). Результаты нового междисциплинарного исследования, которые были опубликованы 22 января, показывают, что дети не являются суперраспространителями. В новом исследовании сбор и анализ данных проводился по федеральной земле Баден-Вюртемберг. Этот регион был выбран не случайно. На момент проведения исследования (с 22 апреля по 15 мая 2020 года) по числу подтвержденных случаев заражения вирусом SARS-CoV-2 Баден-Вюртемберг занимал второе место в Германии. В исследовании приняли участие 4964 человек (2482 ребенка и от каждого по одноу родителю - еще 2482 человек).

Распространение коронавируса было низким у родителей (1,8 процента) и в три раза ниже у детей (0,6 процента). Возраст детей, принимавших участие в исследовании, - от одного года до 10 лет. По всей видимости,сделали вывод ученые, дети действительно не являются существенным фактором распространения этого вируса, в отличие, например, от таких острых респираторных вирусных инфекций, как грипп, или инфекций, возбудителями которых являются пневмококки, сделали вывод ученые.

Что же касается актуальной ситуации, то о ней можно говорить, проанализировав данные базы данных, в которой регистрируются случаи заражения детей коронавирусом. По оценке Маркуса Кнуфа, директора детской больницы в Висбадене, на лечении от коронавируса или с коронавирусом в немецких больницах находился 1051 ребенок за все время пандемии. Пять процентов маленьких пациентов попали в реанимацию. "Две трети пациентов, нуждавшихся в стацинарном лечении, были младенцы и дети младшего возраста", - говорит немецкий врач. Примерно 30 процентов имели хроническое заболевание или проблемы с легкими.

Авторы Марина Борисова, Юлия Вергин  

https://p.dw.com/p/3oRcK

***

Бедность - повышенный фактор риска заражения коронавирусом и развития тяжелых симптомов

Тяжелее ли мигранты в Германии болеют ковидом? Достоверных данных об этом нет. Однако очевидно, что бедные люди подвергаются большему риску.

Пугающие цифры опубликовала недавно газета Bild, крупнейший таблоид Германии: среди заразившихся коронавирусом людей, которые лечились в немецких отделениях интенсивной терапии, было очень много выходцев из семей мигрантов. Издание ссылалось на беседы главы Института имени Роберта Коха Лотара Вилера (Lothar Wieler) с главврачами нескольких крупных больниц, по словам которых, доля пациентов с иностранными корнями в реанимации достигает 90 процентов.

Политики хотели скрыть цифры?

Между строк в статье угадывался вопрос: не хотят ли политики и ученые воздержаться от разглашения этих данных, чтобы не быть обвиненными в ксенофобии?

По всей видимости, в публикации Bild названы ошибочные цифры: через несколько дней на общефедеральной пресс-конференции в Берлине Вилер смягчил, а по сути опроверг главный тезис доклада: по его словам, заявления отдельных врачей были неоправданно экстраполированы на всю страну. Но беседу с врачами он подтвердил: "Это был личный разговор, неформальный обмен мнениями, в ходе которого мы обсуждали разные вещи, но никаких окончательных выводов сделано не было. У Института имени Роберта Коха нет таких данных, и в соответствии с пунктом 11 Закона о защите от инфекционных заболеваний эти данные не собираются".

Пандемия - колоссальная проблема для мигрантов

Примерно у 13 процентов населения Германии нет немецкого паспорта. Пандемия представляет собой чрезвычайно серьезную проблему, в первую очередь для той небольшой части этой группы, которая плохо знает немецкий язык, особенно для многочисленных беженцев, прибывших в страну после 2015 года. Они часто живут в стесненных условиях, получают мало информации, например, о мерах по ограничению поездок, о правилах, введенных внутри страны.

Поэтому было бы неудивительно, если бы доля людей с миграционными корнями среди инфицированных и заболевших оказалась выше, чем в остальном обществе. Но надежных данных по всей стране не существует. Клиники и ведомства здравоохранения сообщают Институту имени Роберта Коха только число случаев заражения или заболевания, без каких-либо персональных сведений. Пресс-секретарь министерства здравоохранения Себастьян Гюльде (Sebastian Guelde) указывает: "Мы постоянно обращали внимание на то, что языковые барьеры и различный доступ к медицинской информации, конечно же, очень важные факторы и для состояния здоровья людей. Также, разумеется, определенную роль играют социально-экономические факторы, такие как трудовая деятельность, условия жизни в целом".

Социальный статус, условия жилья и труда - важнее всего

Вообще-то, и берлинская газета Tagesspiegel сообщала, ссылаясь на информацию из столичных клиник, что бросается в глаза, насколько много в них лечится мужчин из многодетных семей из арабского региона или выходцев из Турции. По сведениям издания, у медперсонала часто возникали конфликты с их родственниками, которые не хотели мириться с запретом на посещение пациентов, введенным ради борьбы с коронавирусом.

Однако медики склоняются к тому, что и заражаемость, и знания о пандемии гораздо больше зависят от социального статуса, и в меньшей степени - от происхождения. Попросту говоря, чаще болеют те, кто беден, кто живет или работает в плохих условиях.

У бедных людей болезнь протекает тяжелее

Специалист в области социологии медицины Нико Драгано (Nico Dragano) из университетской клиники в Дюссельдорфе подчеркивает, что необходимо делать различие между опасностью заразиться и опасностью тяжелого протекания болезни. "Если вы ранее уже перенесли определенные заболевания, то повышается риск того, что в случае инфицирования вы будете болеть тяжелее, - говорит он в интервью DW. - Это, например, болезни сердца, гипертония, избыточный вес, диабет. Все эти болезни чаще поражают людей, живущих в бедности".

Об этой взаимосвязи, которая касается не только Германии, уже в прошлом году заявляла Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). В исследовании этой организации также отмечается, что в среднем по всем 37 странам ОЭСР 24 процента врачей и 16 процентов медсестер составляют мигранты, то есть они находятся в первых рядах в борьбе с коронавирусом. Даже в разгар антиэпидемиологических мер, когда были перекрыты границ, власти разных стран, в том числе и правительство ФРГ, делали исключения, например, для въезда иностранцев для помощи при уборке урожая, указывается в докладе ОЭСР.

Министерство здравоохранения ФРГ информирует на многих языках

Но языковую проблему никто не отменял. Пресс-секретарь министерства здравоохранения Себастьян Гельде подчеркивает, что его ведомство осознает это: "Информационный материал, например, о кампании по вакцинации, переведен на десять иностранных языков. А горячая линия по телефонному номеру 116 117 будет с середины марта доступна еще на четырех языках: английском, турецком, арабском и русском". Однако пока остается неясным, как эта информация достигнет именно тех групп населения, которые в ней больше всего нуждаются.

Автор Йенс Турау  

https://p.dw.com/p/3qZcu


Об авторе
[-]

Автор: Марина Борисова, Юлия Вергин, Йенс Турау

Источник: p.dw.com

Добавил:   venjamin.tolstonog


Дата публикации: 19.03.2021. Просмотров: 39

zagluwka
advanced
Отправить
На главную
Beta