Новости медицины во второй половине августа 2020 года
***
Эндокринология: Не есть за двоих
Еще один аргумент для поддержания нормального веса выдвинули ученые из Нью-Йоркского университета (США). По их данным, ожирение у будущей мамы негативно влияет на развитие мозга будущего ребенка. К таким выводам ученые пришли в результате исследования мозговой активности плода у более 100 беременных женщин на сроке от 6 до 9 месяцев. У всех индекс массы тела был или выше 25 (этот показатель означает наличие лишнего веса), или выше 30 (показатель ожирения). У находящихся в утробе детей исследователи выявили две области мозга, которые показывали аномальную активность. «Эти области традиционно связывают с гиперактивностью, аутизмом и перееданием,— говорит автор исследования Мориа Томасон.— Нам еще предстоит выяснить, насколько ожирение матери влияет на эти нарушения у будущего ребенка. Но то, что оно играет определенную роль в развитии его мозга еще на стадии внутриутробного развития, уже очевидно».
Сомнология: Спокойной ночи
Как недосыпание влияет на повседневную жизнь, выяснили ученые из Норвежского университета науки и технологий. В течение 10 дней они наблюдали за полусотней добровольцев в возрасте от 18 до 35 лет, анализировали их режим сна и бодрствования. Первую неделю участники эксперимента соблюдали привычный для них график отхода ко сну и пробуждения. А в последние три дня ложились позднее и спали на 2 часа меньше. Уже в первое утро после недосыпания участники при тестировании демонстрировали снижение внимания и эмоциональную неустойчивость. На третье утро количество ошибок в тестах выросло, а эмоциональный фон еще больше снизился. «Хроническое недосыпание может приводить к разным проблемам и влиять не только на эмоциональное состояние, но и на эффективность работы и безопасность движения»,— предупреждает автор исследования Ингвильд Саксвик-Лекуиллиер.
***
Сборная афиша анонсов и событий в вашей стране и в мире на ближайшую неделю:
Сфокусируйтесь на своем городе и изучайте.
Мы что-то пропустили? Присылайте, мы добавим!
***
Офтальмология: Укол зрения
Возвращение зрения кажется все более решаемой задачей. Новый метод лечения разработали ученые из инженерного университета Торонто (Канада), он основан на введении в поврежденные глаза клеток фоторецепторов. Эти клетки связаны с клетками сетчатки и напрямую отвечают за зрение. До сих пор внедрение здоровых клеток взамен погибших не было успешным, так как большинство новых погибало. Теперь ученые предложили использовать гидрогель — он достаточно вязкий, чтобы клетки в нем распределялись равномерно, и при этом обладает особыми заживляющими свойствами. Инъекция фоторецепторов вместе с гидрогелем показала хороший результат. «Мышам удалось вернуть около 10 процентов зрения»,— говорит автор работы Молли Шойхет. И признает: предстоит еще долгий путь, прежде чем можно будет таким образом восстановить зрение у человека.
Стоматология: Не налетай!
Как избавиться от зубного налета, разъедающего эмаль, придумали ученые из Университета Иллинойса в Чикаго (США). Бактерии, которые обитают во рту, производят биопленку, которая прилипает к зубам и разрушает их. Источником энергии и строительным материалом для этих бактерий служит, как правило, сладкая еда. Сейчас для борьбы с налетом используются вещества, которые уничтожают все бактерии, в том числе и полезные, которые тоже обитают в полости рта и помогают перевариванию пищи. Ученые предлагают наносить на зубы наночастицы оксида церия. Исследование показало, что это вещество снижало рост биопленки почти в два раза. «Такое лечение не убивает все бактерии,— говорит автор работы Рассел Песавенто.— Наночастицы не дают микробам прилипать к зубной эмали, таким образом предотвращая образование биопленки».
Иммунология: Микроб-целитель
Как кишечные бактерии помогают бороться с раковыми опухолями, выяснили ученые из Университета Калгари (Канада). Предыдущие исследования уже доказали, что кишечная микробиота может повышать эффективность иммунотерапии при лечении опухолей. Особенно хорошо определенные виды кишечных бактерий влияют на лечение колоректального рака. Теперь ученым удалось выявить, как именно работают целебные бактерии. Оказалось, они производят особую молекулу, которая активно взаимодействует с клетками иммунной системы и повышает эффективность лечения. «Теперь понятно, почему иммунотерапия в одних случаях помогает, а в других нет. Все дело в этих бактериях»,— резюмирует автор исследования Кэти Маккой.
Эпидемиология: По другому маршруту
Новые пути передачи вируса гриппа выявили ученые из Калифорнийского университета в Дэвисе (США). Он может распространяться не только через капли, которые выделяет инфицированный человек при кашле, чихании или во время разговора. Передача возможна по воздуху через пыль, волокна и другие микроскопические частицы. Вирус гриппа, нанесенный на шерсть морских свинок, передавался их сородичам через воздух. Еще один эксперимент провели с бумажными салфетками, которые обработали вирусом гриппа и дали им высохнуть. Затем эти салфетки смяли перед специальным прибором, который показал, что при этом высвобождается огромное количество частиц вируса, достаточное для заражения. «Эта работа важна для эпидемиологических исследований вспышек заболеваний»,— считает автор исследования Уильям Ристенпарт.
Неврология: Предвестник деменции
Чувствуете головокружение, когда встаете? Возможно, у вас повышенный риск развития деменции, предполагают ученые из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (США). Как правило, головокружение при вставании с места происходит из-за того, что снизилось давление. Причем значимым считается падение верхнего значения давления хотя бы на 15 м рт. ст. Такое резкое снижение давления при принятии вертикального положения называется ортостатической гипотензией. В исследовании приняли участие более 2 тысяч человек, средний возраст которых составлял 73 года и которые на момент исследования не страдали деменцией. На протяжении последующих пяти лет у них измерялось артериальное давление. У трети из них диагностировали ортостатическую гипотонию. Со временем деменция развилась у каждого четвертого из этой группы.
Пульмонология: Грозовое дыхание
Грозы могут серьезно осложнить жизнь людям с астмой и другими респираторными заболеваниями, предупреждают ученые из Орегонского университета (США). Об этом свидетельствует медицинская статистика за последние полтора десятка лет — в дни, когда бушевала гроза, количество обращений к врачам людей, имеющих проблемы с системой дыхания, увеличивалось. Проанализировав все случаи обращений и сопоставив их с метеорологическими данными, ученые нашли объяснение плохому самочувствию во время грозы. По их мнению, в такую погоду повышается температура воздуха и увеличивается количество частиц пыли в нем. Такие изменения в атмосфере происходят еще перед грозой, а после ее окончания все приходит в норму. Это сопоставимо с ростом обращений к врачу, их количество увеличивалось накануне грозы и снижалось в течение одного-двух дней после.
Технологии: Внутренняя печать
Восстановить поврежденные стенки желудка с помощью биоробота предлагают ученые из Университета Цинхуа в Пекине (Китай). Он сможет «напечатать» нужные клетки прямо внутри организма. Биопечать— доставка новых клеток в организм — уже достаточно распространенная технология. «Но сложность в том, что биопринтеры довольно большие, и для восстановления внутренних органов их применять сложно»,— поясняет соавтор разработки Тао Сюй. Новое устройство для биопечати — микроробот, которого вводят в тело с помощью эндоскопа. Чтобы место проникновения в тело было как можно меньше, робота сделали складывающимся при входе, раскладывается он уже в теле непосредственно перед началом процесса биопечати. Первые тестирования на биологической модели человеческого желудка оказались успешными: напечатанные клетки обладают высокой жизнеспособностью и выполняют свою биологическую функцию.
Технологии: Доктор-браслет
Еще один шаг на пути персонализированного лечения сделали исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (США). Новое устройство наподобие фитнес-браслета поможет выбрать оптимальную дозу лекарства, учитывая не только вес и возраст, но и особенности обменных процессов и кровотока. Специальные часы благодаря небольшим импульсам электрического тока стимулируют работу потовых желез на коже, к которой они прилегают, а затем анализируют, какое количество лекарственного средства присутствует в поте. Обычно для этой цели используют анализ крови, но это и дорого, и трудоемко, и неудобно. Пот может выступать заменителем крови, уровень многих лекарств и в поте, и в крови одинаков. «Часы позволят отслеживать уровень лекарства непрерывно и без инъекций. Благодаря этому мы сможем подобрать оптимальную дозировку для конкретного пациента»,— говорит автор разработки Сэм Эмаминеджад.
Биология: Глоток пластика
Микроскопические кусочки пластика, скорее всего, теперь всегда будут присутствовать в нашем теле, предполагают ученые из Университета Аризоны (США). По крайней мере, медики их обнаружили во всех органах, которые изучали. Под прицелом были микроскопические частицы, которые могли беспрепятственно переноситься с током крови из пищеварительной системы в легкие, почки и печень.
Известно, что химические вещества, выделяемые пластиком, могут приводить к развитию самых разных заболеваний: от диабета и ожирения до сексуальной дисфункции и бесплодия.
«Присутствие этих микроскопических частиц в органах также увеличивает вероятность того, что они могут действовать как канцерогенные раздражители»,— объясняет соавтор исследования Рольф Халден. Избежать проглатывания микропластика невозможно, так как он повсюду, считают ученые. Но можно покупать неупакованные продукты, напитки в стеклянных бутылках и пользоваться керамической посудой.
Физиология: Прочная любовь
Как предотвратить развитие остеопороза, придумали ученые из Государственного университета Сан-Паулу (Бразилия). При этом заболевании снижается плотность костной ткани, эта проблема актуальна для женщин в период менопаузы, когда из-за уменьшения выработки некоторых гормонов кости становятся хрупкими и ломкими. Остановить процессы истончения костей помогает окситоцин, который часто называют гормоном любви, так как он в больших количествах вырабатывается при оргазме. В ходе исследования это вещество вводили самкам крыс в период угасания репродуктивных функций. Через месяц ученые обнаружили: кости стали более прочными. «Окситоцин напрямую связан с обменными процессами в костях. Даже область шейки бедра, которую чаще всего ломают женщины в возрасте, стала менее пористой и более прочной»,— говорит автор исследования Рита Дорнеллес.
Цифра
Главное — терпение!
Увеличение цен на лекарства и удорожание жизни в целом привели к тому, что за последний год россияне стали реже принимать лекарства. Доля тех, кто использует для терапии медикаменты, в 2020 году уменьшилась на 10 процентов по сравнению с прошлым годом.
Интернет в медицине
Россияне готовы к телемедицине. Большинство (82%) хотели бы использовать приложения, по которым врач сможет отслеживать ход лечения, а пациент — отправлять информацию о состоянии здоровья. По этому показателю мы сравнялись с Европой, а некоторые страны даже обходим, например, в Великобритании и Германии лишь 65% респондентов одобряют такие приложения.
Подготовила Елена Бабичева
https://www.kommersant.ru/doc/4432911
https://www.kommersant.ru/doc/4441417
***
Приложение. Близорукий мир: Человечество все хуже видит
Врачи-офтальмологи бьют тревогу: пока весь мир ищет лекарство от коронавируса, им приходится иметь дело с другой, не менее масштабной эпидемией — близорукости.
В новом веке человечество и болеет по-новому, отмечают ученые. К примеру, нынешние климатические изменения уже повлияли на рост аллергических и респираторных заболеваний (повышение СО2 в атмосфере стимулирует размножение растений и увеличивает концентрацию пыльцы в воздухе), а особенности нашего образа жизни уже вызвали бум ожирения (излишним весом сегодня страдает 1,9 млрд взрослых по всему миру). Однако еще одна примета времени — глазные заболевания стоят особняком, уж больно велик масштаб. Новое исследование, проведенное учеными из Университета Мичигана (США), должно приоткрыть завесу тайны над настоящей эпидемией близорукости, или миопии (когда человек плохо видит дальние предметы), которая охватила мир. Разберемся.
Эпидемия — это не фигура речи: к середине века от миопии будет страдать… половина населения Земли. Близорукость — настоящая беда в восточноазиатских странах: там она так или иначе характерна для 80–90 процентов выпускников средней школы!
Говорят, что в самой большой глазной больнице Китая, в Гуанчжоу, во время летних и зимних каникул не протолкнуться: она забита подростками. Вот данные, которые приводит журнал Nature: если 60 лет назад лишь от 10 до 20 процентов китайцев страдали от близорукости, то теперь в определенных возрастных группах речь о 90 процентах! А вот ситуация в южнокорейском Сеуле: там близорукостью отличается 96,5 процента мужчин в возрасте 19 лет!
— Сошлюсь на исследование 2016 года. Согласно ему, примерно 1,4 млрд людей во всем мире страдали от близорукости в 2000-м,— говорит Кристан Гросс, глобальный исполнительный директор авторитетного американского Института Vision Impact (он поддерживает движение за здоровое зрение во всем мире).— Это составляет примерно 23 процента населения планеты. Однако к 2050 году, как прогнозируют специалисты, данный показатель вырастет до 4,8 млрд, то есть затронет 49,8 процента землян.
В чем причины развивающейся эпидемии? Сомневаться не приходится: это перемены в нашем образе жизни, он уже давно стал цифровым.
— За последнее десятилетие мы стали намного больше использовать устройства, которые чаще всего надо держать в руках и где приходится фокусироваться на близком расстоянии. Дети получают их все в более раннем возрасте,— отмечает Кристан.— Факты свидетельствуют: сокращение времени, проводимого на открытом воздухе, где наш зрительный фокус часто направлен вдаль, и увеличение занятий и развлечений, требующих напряжения зрения,— это сочетание в самом деле физически меняет наши глаза.
Образовательная гонка тоже давно стала бедой для глаз. Вот любопытный пример из Израиля: в 1990-х исследователи зафиксировали, что у мальчиков-подростков, посещавших школы, известные как ешивы (где они проводили свои дни за изучением религиозных текстов), более высокий уровень миопии, чем у их сверстников, которым не приходилось так много читать. Как это объясняется с медицинской точки зрения?
— При использовании гаджетов, телевизоров, компьютеров мы длительное время без перерыва напрягаем глаза, смотрим на экран, причем он находится на одном и том же расстоянии,— объясняет офтальмолог Дарья Барышникова, член сообщества ученых «Научный авангард».— Из-за этого возникает спазм мышц, в перспективе он может перейти в патологию. Поэтому, кстати, рекомендую каждый час при зрительной нагрузке делать гимнастику для глаз: смотреть вдаль, вблизь, заставлять мышцы глаза работать.
Здоровья мировому зрению не добавила и эпидемия коронавируса, когда все оказались заперты перед экранами на карантине. Еще на пике пандемии, в марте, американская газета The Washington Post собрала свидетельства различных людей, получивших отчеты о том, сколько часов они вынужденно провели в цифровом мире. К примеру, одна писательница из Калифорнии обнаружила, что на карантине проводит перед экраном в среднем 7 часов и 48 минут в день, а некий врач из Хьюстона и вовсе пошел на рекорд: за одну карантинную неделю превысил предыдущий показатель на 185 процентов (его «достижение» — 8 часов и 32 минуты в день). Уже даже термин появился: «карантинная миопия». А в целом последствия самоизоляции для зрения еще только предстоит оценить.
Россия не осталась в стороне от общемировых тенденций: согласно Минздраву, если в начале 2000-х от болезней глаз страдало 13,7 млн россиян, то сейчас таких уже 20,7 млн, причем на первом месте именно близорукость.
— Конечно, обращается много молодежи, они дистанционно учатся, сильнее устают глаза, у того, кто страдает от близорукости, она прогрессирует,— говорит Дарья Барышникова.— Впрочем, сейчас карантинные ограничения сняты, так что, думаю, по итогам года серьезного роста все же не будет. По своей практике могу сказать, что взрослые чаще приходят с так называемым синдромом сухого глаза, он также вызван увеличившейся зрительной нагрузкой. Что же касается миопии в целом, то врачи-офтальмологи фиксируют у нас постепенный рост числа пациентов с этой проблемой. Однако такого масштаба, как в Азии, где вся молодежь чуть ли не поголовно ходит в очках, в России все же нет и пока не предвидится.
Но вернемся к загадкам близорукости: еще одна из ее причин, на которую указывают ученые,— это генетическая предрасположенность. Еще в 1960-х было установлено, что миопия встречается чаще у генетически идентичных близнецов, а сегодня уже 100 областей генома так или иначе «связали» с близорукостью. Однако свежее исследование специалистов Университета Мичигана, кажется, добавляет к этим поискам новые краски. Профессор Цзяньчжи Чжан и его коллеги проанализировали ДНК и состояние зрения более 63 тысяч взрослых британцев в возрасте от 40 до 69 лет, которые добровольно участвовали в масштабном проекте UK Biobank. Напомним, что в рамках этого проекта собраны различные биологические образцы, которые помогают ученым выявлять генетические и другие факторы, способствующие развитию заболеваний. Так вот, изучая вариации генов, ассоциирующиеся с повышенным риском близорукости, ученые обнаружили, что они становятся более распространены среди новых поколений! Парадокс: многие из таких генов также ассоциируется… с репродуктивным успехом. Одна из версий — эти генетические вариации влияют как на миопию, так и на нашу репродуктивную функцию, вот уж точно не самая очевидная связь.
Неужели мы обречены на близорукость? Так вопрос все же не стоит.
— Хорошая новость в том, что есть способы защитить ваших детей и не дать им попасть в статистику близорукости или близорукости высокой степени,— говорит Кристан Гросс из Института Vision Impact.— Решение может заключаться в том, чтобы просто побудить их выключить свои электронные устройства и выйти на улицу.
Автор Кирилл Журенков
https://www.kommersant.ru/doc/4449374