Новости медицины в сентябрe 2019 года

***

Кардиология

Сон как лекарство

Как влияет дневной сон на здоровье, изучали в Калифорнийском университете (США). Желание вздремнуть после обеда общеизвестно, но ученые исходили из того, что такой сон помогает повысить работоспособность и побороть сонливость на остаток дня. Новое исследование (оно длилось более пяти лет) подтвердило: дневной сон положительно влияет на здоровье людей вплоть до 65 лет.

У тех, кто периодически отдыхал после обеда, риск сердечно-сосудистых заболеваний был на 48 процентов ниже, чем у бодрствующих. При этом важно, чтобы и ночной сон был полноценным. «Если ночью вы спали менее шести часов, дневной сон лишь восполняет нехватку ночного и не дает никаких преимуществ»,— говорит автор исследования Юэ Ленг. А вот для людей старше 65 лет дневной сон не столь полезен. Это, считают ученые, может быть связано с тем, что спонтанное засыпание в таком возрасте может быть косвенным признаком скрытых недугов.

Четвероногий друг сердечный

Если у вас есть собака, то, скорее всего, у вас не будет сердечно-сосудистых заболеваний, утверждают ученые из клиники Майо (США). Они провели исследование среди более чем 1500 добровольцев, сравнив показатели заболеваний сердца у владельцев домашних животных с теми, у кого не было питомцев. «В целом у обладателей домашних животных физическая активность была выше, диета — здоровее, а уровень сахара в крови приближен к идеальному показателю»,— комментирует результаты исследования его соавтор Андреа Маугери.

А самые большие выгоды, по его словам, имели владельцы собак. Объясняется это просто: с собакой надо гулять, играть, то есть много двигаться. Именно физическая активность — залог здорового сердца.

Онкология:  Укол пластырем

Новый метод борьбы с меланомой — раком кожи, одним из наиболее агрессивных видов онкологии, разработали ученые из Массачусетского технологического института (США). Для доставки лекарства они использовали пластырь, в который вживлены микроиглы. При наклеивании пластыря на кожу происходят многочисленные микроинъекции и лекарство попадает в организм. Метод эффективнее обычных манипуляций: укол пластырем увеличивал количество антител, необходимых для борьбы с онкоклетками, в девять раз по сравнению с внутримышечной инъекцией и в 160 раз по сравнению с подкожной. «Наша патч-технология — это не только инструмент для борьбы с раком. Пластырь может быть использован для доставки вакцин против инфекционных заболеваний»,— сказала руководитель исследовательской группы Пола Хаммонд.

Психология:  Уроки внимания

Что мешает школьникам хорошо справляться с заданиями на уроке, выяснили ученые из Института исследований мозга им. МакГоверна (США). По их мнению, все дело в рассеянности внимания и погруженности в свои мысли, далекие от темы учебы. Ученые провели эксперимент среди сотни шестиклассников Бостона, в ходе которого часть школьников посещала специальные уроки, на которых тренировали внимательность и осознанность. Это специальные практики, которые учат сосредоточиться на настоящем моменте, а не витать в облаках. Исследования головного мозга показали, что школьники, натренированные на внимательность, имели лучшую успеваемость по сравнению с теми, кто не прошел такое обучение. «Тренировка внимательности — это как зарядка, только из умственных упражнений»,— говорит автор исследования Джон Габриэли.

Неврология:  Давление возраста

Почему с возрастом человек становится забывчивым? Ответ на этот вопрос нашли ученые из Университета Умео (Швеция). То, что по мере старения повреждаются кровеносные сосуды и нарушается кровоснабжение мозга, было известно и раньше. Теперь ученые создали модель, которая объясняет, как происходят эти процессы. С возрастом большие артерии затвердевают и теряют эластичность, благодаря которой они адекватно реагируют на пульсацию давления. И тогда страдают капилляры головного мозга. Эта пульсация повреждает клетки капилляров, в результате мозг недополучает кислород. «Наша модель показала, что особенно уязвимым оказывается гиппокамп,— говорит автор исследования Ларс Найберг.— Именно эта зона отвечает за способность запоминать события».

Технология:  Вырастить роговицу

Восстановить роговицу с помощью индуцированных стволовых клеток (iPS-клеток) удалось ученым из Университета Осаки (Япония). Эти клетки получают путем перепрограммирования, что позволяет им превратиться в любые другие клетки и таким образом стать основой для выращивания ткани разных органов. В Японии уже ведутся клинические испытания по лечению подобными клетками заболеваний сетчатки или травм позвоночника. Теперь ученые надеются вылечить кератоконус — истончение роговицы, которое ведет к слепоте. Первые испытания по пересадке роговицы, выращенной из iPS-клеток, прошли успешно. «Операция прошла без побочных эффектов, у пациентки постепенно улучшается зрение,— говорит разработчик технологии Кодзи Нисида. — Мы надеемся, что лет через пять эти операции получат широкое распространение».

Статистика

Пять толстяков: Сегодня в России более 2 млн людей страдают ожирением: каждая четвертая женщина и каждый седьмой мужчина. Четверть случаев ожирения была выявлена в прошлом году, всего же за последние восемь лет количество людей с ожирением увеличилось вдвое.

Физиология:  Анализ на старение

Анализ крови на риск смерти в ближайшие десять лет —такое исследование может появиться благодаря ученым из Института биологии старения Общества Макса Планка (Германия). В течение 14 лет они наблюдали за 44 тысячами добровольцев в возрасте от 18 до 108 лет, изучая самые разные показатели. В результате они выявили 14 биомаркеров долгой жизни, в которые вошли показатели состояния иммунитета, уровня глюкозы, наличия воспалений, индекс массы тела и некоторые другие. В совокупности все они и являются своеобразным индикатором вероятности смертельных заболеваний в ближайшее десятилетие. Их достоверность составила 83 процента. «В будущем этот анализ позволит контролировать лечение, решать вопрос об оперативном вмешательстве, назначать те или иные препараты»,— уверена автор исследования Криста Фишер.

***

Психология

Люди открытые и общительные в конечном итоге чувствуют себя более счастливыми, чем замкнутые. Это расхожее мнение подтверждает вполне научное исследование лаборатории позитивной деятельности Калифорнийского университета (США). Более чем ста добровольцам предложили в течение нескольких недель вести себя попеременно то как экстраверты — быть активными, общительными, то как интроверты — вести себя сдержанно, избегать коллектива и общения. По словам ученых, они хотели посмотреть, что произойдет, если человек будет искусственно вести себя как экстраверт, а заодно проверить, ведет ли это к улучшению самочувствия. «Полученные данные свидетельствуют, что изменить свое социальное поведение — вполне реальная цель, а став экстравертом, вы существенно улучшите самочувствие»,— констатирует руководитель исследования психолог Соня Любомирская.

Диетология: Веганская диета

Она исключает не только мясо, но и все продукты животного происхождения, меняет кишечную микробиоту. Исследование Комитета врачей ответственного здравоохранения (США) показало: с помощью кишечных микробов можно влиять на вес и уровень сахара в крови, что важно для больных диабетом. Добровольцы в течение 16 недель получали разные виды диеты. Затем оценивался состав микробиоты и чувствительность к инсулину. В веганской группе вес снизился в среднем на 6 кг, а уровень глюкозы нормализовался. В отличие от тех, кто получал достаточно жирную пищу. «От растительной диеты кишечная микробиота меняется в сторону бактерий, питающихся клетчаткой. Они разлагают клетчатку на вещества, полезные для здоровья, что и ведет к снижению веса»,— говорит доктор Хана Калеова. Но совсем переходить на веганскую диету врачи не советуют: ее стоит применять как временную терапию.

Диетология: Терпеливый витамин

Для усвоения витамина Е (известен как сильный антиоксидант) необязательно вместе с ним употреблять жир, выяснили в Университете штата Орегон (США). Напомним, этого вещества много в авокадо, миндале и семенах подсолнечника. Поскольку витамин этот жирорастворимый, считается, что для его усвоения необходимо принимать пищу, содержащую жиры. Для проверки этой гипотезы добровольцам давали витамин Е, а затем пищу с разным содержанием жира. Выяснилось, что витамин усвоится в любом случае, так как он еще долгое время остается в клетках кишечника. «В отличие от многих веществ, при нормальном питании из организма выводится лишь два процента витамина Е, — говорит доктор Марет Трабер. — То есть, он "умеет" накапливаться в организме. Правда, быстро выводится при голодании».

Репродуктология: Гены материнства

Способность к деторождению определяет костный мозг женщины, сообщают ученые из Йельского университета. При оплодотворении яйцеклетки стволовые клетки костного мозга попадают через кровоток в матку, где готовят почву для имплантации эмбриона. Такой вывод сделан после опытов на мышах. Грызунам, у которых имелся дефект гена, отвечающего за здоровый эндометрий (слизистую оболочку), сделали пересадку костного мозга от здорового донора. Мыши с одной копией дефектного гена смогли сохранить беременность и даже увеличить потомство. Имевшим две копии «плохого» гена трансплантация позволила восстановить поврежденную слизистую. «Поврежденный эндометрий — частая причина бесплодия. Костный мозг можно считать еще одним важным репродуктивным органом, который открывает новые горизонты лечения»,— говорит исследователь Хью Тейлор.

Эндокринология: Гормон из скелета

Новый гормон стресса выявили ученые из Колумбийского университета в Ирвинге (США). Это — остеокальцин, его выделяет скелетная система людей и грызунов. Он регулирует работу мышц, а также отвечает за реакцию на страх. До сих пор считалось, что последнее — прерогатива адреналина, который выделяют надпочечники. Но эксперименты на мышах, лишенных надпочечников, опровергли это: в условиях стресса у животных подскакивал остеокальцин. Чтобы выявить реакцию людей, их заставили сдавать экзамены, а потом выступать с публичным докладом. Уровень того же гормона оказался повышен. «Остеокальцин позволяет даже лучше реагировать на стресс, чем адреналин»,— считает автор работы Джулиан Бергер.— Возможно, кости эволюционировали, чтобы повысить способность позвоночных выживать в дикой природе».

Опрос: Отсиженное сердце

Работа влияет не только на наш образ жизни и настроение, но и на здоровье. Например, сидячая работа ведет к гиподинамии, которая является одним из факторов риска развития заболеваний обмена веществ, а регулярные переработки — к сердечно-сосудистым заболеваниям. Между тем каждый второй житель России весь день на работе сидит — в буквальном смысле слова. А средняя рабочая неделя у россиянина составляет 49 часов (вместо 40 часов, положенных по ТК РФ).

Статистика

Пять толстяков: Сегодня в России более 2 млн людей страдают ожирением: каждая четвертая женщина и каждый седьмой мужчина. Четверть случаев ожирения была выявлена в прошлом году, всего же за последние восемь лет количество людей с ожирением увеличилось вдвое.

Подготовила Елена Бабичева

https://www.kommersant.ru/doc/4088239

https://www.kommersant.ru/doc/4079692

***

Приложение 1. Новое лекарство против туберкулеза

Туберкулез остается и в XXI веке опасной болезнью. Его возбудитель - палочка Коха - быстро вырабатывает резистентность. Но появился препарат для лечения особо сложных случаев.

Микробактерии туберкулеза

Каждый год почти 9 миллионов человек по всему миру заболевают туберкулезом, почти полтора миллиона умирают от него. Одна из самых серьезных проблем здесь состоит в том, что возбудитель туберкулеза быстро вырабатывает резистентность, то есть устойчивость организма к воздействию медикаментов. Поэтому так важно, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, или FDA) одобрило новый препарат PA-824 (претоманид) для использования в лечении туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью в комбинации с двумя другими противотуберкулезными медикаментами – бедаквилином и линезолидом. Это третий противотуберкулёзный препарат, одобренный FDA за более чем 40 лет.

В чем сложность лечения туберкулеза?

"Лечить туберкулез с помощью одного препарата невозможно", - объясняет Себастьян Дитрих  (Sebastian Dietrich) из организации"Врачи без границ" (Ärzte ohne Grenzen). "Когда в терапии используется только один медикамент, бактерии быстро становятся резистентны к лечению". В самом начале пациенту может стать лучше, однако вероятность развития устойчивости бактерий и их дальнейшего размножения в организме велика. Поэтому наиболее эффективно использовать сразу нескольких препаратов, чаще всего от трех до пяти, что значительно снижает риски.

Распознать и диагностировать туберкулез не так сложно. Но существует другая проблема: определить, резистентны ли микобактерии к тому или иному препарату, и соответственно - какое лечение окажется эффективным в каждом отдельном случае.

Туберкулез в России и Германии

Туберкулез - это инфекционная болезнь. Она широко распространена в бедных странах. Около 85 процентов новых случаев заболевания приходится на Африку, Южную Азию и западную часть Тихого океана. Однако количество заражений туберкулезом также высоко в таких странах как Грузия, Казахстан и Беларусь. Там также встречаются резистентные виды туберкулеза, очень трудно поддающиеся лечению. Почти половине всех пациентов медикаменты не помогают, то есть они остаются носителями инфекции и заражают других людей.

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом за 2018 год, в списке стран с самыми высокими показателями туберкулеза Россия находится на 20 месте и при этом входит в первую тройку лидеров по числу больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. После развала СССР заболеваемость туберкулезом стала резко расти и в 2000 году достигла пика - 90,7 на 100 тысяч населения. Однако в последние десять лет ситуация улучшается: в прошлом году заболеваемость активным туберкулезом опустилась до 42 случаев на 100 тысяч человек.

И все равно это очень много. Для сравнения: в 2017 году, согласно данным Федерального статистического ведомства, в Германии насчитывалось 6,7 больных на 100 тысяч населения. "В сравнении с другими странами это число не так высоко, - говорит Гласмахер о ситуации в Германии, - однако любая цифра слишком велика, если речь идет о туберкулезе". Среди взрослых немцев чаще всего туберкулезом болеют люди в возрасте 80 лет и старше. Возможно, они заразились еще после Второй мировой войны. Антисанитария и скопление большого числа людей в маленьких помещениях - идеальные условия для распространения инфекции.

Как рассказывает Сюзанне Гласмахер (Susanne Glasmacher) из института Роберта Коха в Берлине, в группе риска в Германии - и дети, родственники которых живут в странах с наибольшим распространением туберкулеза. Хотя чаще всего для передачи инфекции необходим тесный и постоянный контакт, нельзя исключить вероятность заражения даже при более поверхностном взаимодействии.

Авторы:  Гудрун Хайзе, Анна Тендитная

https://p.dw.com/p/3PjaG

***

Приложение 2. Чем опасны социальные сети

Почему нам трудно оторваться от смартфона? Ученые, изучающие социальные сети, обеспокоены поведением пользователей.

Больше 500 миллионов людей по всему миру являются активными пользователями Instagram. Ведущий американский ученый Дар Меши из университета штата Мичиган  с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) исследует, какие регионы мозга активизируются, когда мы ставим лайки и получаем реакцию на свои собственные посты в интернете.

Почему возникает зависимость от социальных сетей

Когда нам приходит уведомление о лайке, в нашем сознании  активизируется "система вознаграждения". Аналогичные процессы происходят, когда мы едим, пьем, занимаемся сексом или получаем сообщение о зарплате. Американский ученый предполагает, что все дело в дофамине: когда человек испытывает положительные эмоции, в мозге вырабатывается этот нейромедиатор. Предвкушение активизации "системы вознаграждения" может быть причиной, почему Instagram, Facebook и другие платформы кажутся нам настолько привлекательными.

"Система вознаграждения" активизируется не только тогда, когда мы получаем лайки, но и когда мы ставим лайки на чужие посты или проверяем, чем занимаются наши друзья. Меши обращает внимание на то, что нам важен наш социальный статус и то, как к нам относятся другие люди. Социальные сети помогают почувствовать себя востребованным: в любой момент мы можем вступить в контакт, даже не выходя из дома.

Ученый не хочет сравнивать зависимость от социальных сетей с зависимостью наркотической или от употребления алкоголя. Это было бы не совсем корректно. По его словам, никто еще, например, не лишался родительских прав из-за чрезмерного использования той или иной платформы. Однако неспособность оторваться от телефона может вызвать проблемы со сном и концентрацией. Если эти проблемы станут серьезными, то человек может потерять работу.

Чем опасны социальные сети

Одно из исследований, в котором Меши принимал участие, показало, что люди, легко идущие на риск, более склонны к наркотической зависимости, а также к зависимости от социальных сетей. Еще один интересный вывод, которые сделали исследователи, указывает на то, что активные пользователи социальных сетей, которые чаще выкладывают посты и получают больше лайков, чувствуют себя лучше пассивных пользователей, просто листающих ленту.

По мнению ученых, это может быть связано с тем, что пассивные пользователи постоянно сравнивают свою жизнь с "идеальным" миром блогеров, при этом они ничего не публикуют, но и не получают никакого поощрения. Немецкий профессор этики СМИ Петра Гримм (Petra Grimm) задается вопросом, является ли желание сравнивать себя с другими врожденным или обусловленным культурой, и обращает внимание на то, что "это становится настоящей проблемой, когда сравнение приводит к обесцениванию или установлению превосходства".

Желание постоянно сравнивать себя с другими может навредить, уверена Гримм. "Если я постоянно следую примеру инфлюенсеров  в том, какую одежду ношу, чем пользуюсь и какой образ жизни веду, но при этом стремлюсь к самоидентификации, мне будет сложно сконцентрироваться на своих собственных желаниях", - говорит она.

Разработчики платформ заинтересованы в том, чтобы пользователи не отрывались от смартфонов как можно дольше, не учитывая при этом риски для здоровья. Гримм считает, что ответственность несет именно руководство социальных сетей. Но, по ее словам, наивно ожидать от компаний каких-либо изменений в ущерб их собственной бизнес-модели. Петра Гримм предлагает говорить о том, какие цели преследуют компании, еще на уровне школы. Впрочем, ни немецкий профессор, ни американский ученый не хотят демонизировать социальные сети. Это все-таки уникальная возможность для общения.

Авторы: Элиза Мибах, Анна Тендитная

https://p.dw.com/p/3Pigi