Новости медицины в октябре 2018 года

***

Кардиология: Знай свой вес

У тех, кто без конца сидит на диетах, риски инсульта или инфаркта много выше, чем даже у людей с лишним весом. К такому выводу пришли ученые из Американской ассоциации сердца (США). Они проанализировали данные за 5 лет более чем 7 млн жителей Южной Кореи, у которых прежде не было ни кардиологических проблем, ни диабета. Как выяснилось, те, чей вес «скакал» то вверх, то вниз, имели больше проблем со здоровьем, а риск инсульта или инфаркта повышался почти в два раза по сравнению с людьми со стабильным весом. До сих пор считалось, что лишний вес негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и его надо сбрасывать. «Наше исследование доказывает, что надо быть осторожнее с резкими колебаниями веса,— подчеркивает автор исследования Сеунг-Хван Ли.— Врач с пациентом должны стремиться в первую очередь к стабилизации веса».

Микробиология: Микробов надо беречь

Исследователи из Раттерского университета (США) обеспокоены тем, что мир микроорганизмов — микробиота — становится все менее разнообразным, а некоторые микробы могут и вовсе исчезнуть. Микробиота влияет абсолютно на все биологические процессы в организме человека. По одной из теорий, увеличившееся количество аутоиммунных и обменных заболеваний в последние десятилетия связаны с изменениями в микробиоте, которые неизбежно происходят в глобальном мире. «Есть подозрение, что исчезают микробы, которые необходимы для предотвращения диабета, астмы, аллергии, аутизма»,— считают авторы научной статьи на эту тему. Они полагают, что необходимо создать своеобразный банк для сохранения всех микроорганизмов, особенно тех, которые были наименее подвержены влиянию урбанизации.

Онкология

Вино против рака

О том, что ресвератрол — естественный антибиотик, содержащийся в винограде и красном вине, защищает от онкологических заболеваний, было известно. Считалось, однако, что защищает он лишь от рака желудка, куда поступает напрямую, а затем выводится из организма, не достигнув других органов. В частности, волновали легкие, так как рак легкого считается одним из самых распространенных и агрессивных. Ученые из Женевского университета (Швейцария) создали назальное средство на основе ресвератрола, которое напрямую поступает в легкие. Опыты на грызунах показали его эффективность: у 60 процентов мышей, получивших воздействие канцерогеном, рак легких не развился. «Ресвератрол запускает процесс апоптоза,— поясняет исследователь Аймер Монтейлье,— клетки, в частности раковые, сами программируют свою гибель».

Антибиотик против рака

Хеликобактер пилори — бактерия, известная тем, что может вызвать рак желудка, также увеличивает, как оказалось, риск развития рака кишечника. Такие данные предоставили ученые из Медицинского центра Университета Дьюка (США), проанализировав образцы крови 8400 человек. У части из них был диагноз «рак кишечника», у других нет. Хеликобактер оказалась одинаково распространена в обеих группах, но вот ее влияние на развитие рака зависело от расовой принадлежности. Сильнее всего взаимосвязь между этой бактерией и онкологией была у афроамериканцев и азиатов. «Если эта инфекция и рак действительно взаимосвязаны, не исключено, что мы сможем предупреждать его антибиотиками»,— говорит ведущий автор исследования Мейра Эпплин.

Неврология

Лекарство от аутизма

Найдено вещество, которое помогает человеку в социальной адаптации. Это своего рода химический аналог окситоцина — вещества, которое вызывает у человека чувство умиротворения и спокойствия. Не случайно окситоцин называют гормоном доверия. Ученые из Страсбургского университета (Франция) предположили, что он мог бы помочь в лечении детей с аутизмом. Проблема в том, что если вводить гормон искусственно, то он быстро выводится из организма, так и не успев попасть в мозг. Проведя серию экспериментов, ученые создали особую химическую структуру, которая обладает тем же действием, что и окситоцин, и при этом легко проникает через мозговую оболочку. По крайней мере, мыши с геном аутизма, получавшие это вещество, легче шли на контакт друг с другом. Возможно, это первый шаг к тому, чтобы создать лекарство для лечения аутизма.

Вспомнить почти все

Ученые Центра перспективных научных исследований им. Джавахарлала Неру (Индия) сумели восстановить нейронные сети и таким образом вернуть долговременную память у страдающих болезнью Альцгеймера. Пока, правда, эксперимент провели на мышах, но результаты обнадеживают. Для опытов ученые использовали небольшую молекулу, которая через ферменты активировала свыше 80 генов, отвечающих за память, и спродуцировала создание новых нейронов. Большинство предыдущих исследований потерпели неудачу, поскольку когнитивные нарушения, связанные с болезнью Альцгеймера, проявляются, когда уже произошла гибель клеток и деградация нейронов. «Но если активировать ферменты молекулой, то процесс нейродегенерации можно повернуть вспять. Или хотя бы отсрочить снижение умственной деятельности»,— говорит профессор Тапас Кунду.

Опасная аритмия

У людей, которые регулярно страдают от аритмии, риск снижения памяти и когнитивных способностей гораздо выше, чем у пациентов, не имеющих таких проблем. К такому выводу группа ученых из Каролинского института (США) и Стокгольмского университета (Швеция) пришла в результате исследования почти 3 тысяч пожилых людей в течение шести лет. На момент начала исследования деменции не было ни у одного испытуемого, аритмией же страдал каждый десятый. И именно у этой части пациентов когнитивные навыки снижались очень быстро, а в 40 процентах случаев развилась деменция. «Но есть и хорошая новость: даже при аритмии прием разжижающих кровь препаратов снижал риски деменции почти в половине случаев»,— утверждает руководитель исследования Чэнсюань Цю.

Генетика: Вредители наоборот

Группа ученых из четырех университетов США (Институт Бойса Томпсона, Университет штата Пенсильвания, Университет штата Огайо, Техасский университет в Остине) разработали программу, которая позволяет редактировать гены взрослых растений с помощью насекомых, зараженных специальным вирусом. Делается это для предотвращения потенциальных природных угроз для сельского хозяйства. Наводнение или засуха — это почти всегда угроза гибели для растений. Однако насекомые в силах смягчить последствия природных катаклизмов. Тля, цикадки и белокрылки, напичканные генетически модифицированными вирусами и живущие на растениях, будут менять их гены, делая растения более выносливыми. «Это прекрасная альтернатива пестицидам и другим химическим средствам»,— уверен руководитель проекта доктор Блейк Бекстин.

Геронтология: Молодильные яблоки

Сохранить молодость и замедлить старение вам помогут фрукты и овощи. Некоторые из них, а именно яблоки, клубника, хурма, персики, огурцы, помидоры, лук, содержат физетин. Это натуральное биологически активное вещество сродни витаминам, оно обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием. При этом группа исследователей из Медицинской школы Миннесотского университета (США) выявила у физетина еще одно прекрасное свойство — оказывается, он способен останавливать старение. Медики установили, что это вещество способно уничтожать старые клетки, не давая им накапливаться в организме, и таким образом помогает тому омолаживаться. Нейробиолог Памела Махер считает, что физетин «может быть полезен для профилактики многих связанных с возрастом нейродегенеративных заболеваний».

Психология: Бегом от депрессии

Физически активные люди не только лучше себя чувствуют в целом, они менее подвержены тяжелому психическому расстройству — депрессии. К такому выводу пришли ученые из Йельского университета (США). Они опросили свыше миллиона американцев, насколько те были физически активны за прошедший месяц и каково было их психическое самочувствие. Люди, которые достаточно много двигались, пусть даже и занимаясь делами по дому, в среднем вполовину реже страдали от приступов плохого настроения и тоски по сравнению с теми, чья активность была минимальна. При этом у людей, которым уже был поставлен диагноз «депрессия», положительный эффект от физической активности был еще больше. «Достаточно получаса физической нагрузки в день, чтобы улучшить свое психическое состояние»,— утверждает автор исследования доктор Адам Чекруд.

Офтальмология: Сетчатка из пробирки

Видеть мир в цвете нам позволяют специальные фоторецепторы. Они находятся в сетчатке глаза и распределяются в ней, точно мозаика: от чувствительности зависит, какой цвет они улавливают. Чтобы лучше понять, как работают эти фоторецепторы, ученые из Университета Джонcа Хопкинса (США) вырастили в пробирке органоид сетчатки, полностью повторяющий человеческий. Наблюдения за ним показали, что на специализацию фоторецепторов влияли тиреоидные гормоны щитовидной железы. Сначала развивались рецепторы, улавливающие фиолетовые цвета. А затем сигнал тиреоидных гормонов запускал чувствительность к зелено-желтым и красным оттенкам. Отключение же рецепторов этих гормонов останавливало развитие цветовосприятия на фиолетовом уровне. По мнению ученых, именно нехватка тиреоидных гормонов, которая бывает у недоношенных детей, и влияет на нарушения зрения. Открытие позволит разрабатывать новые методы борьбы с этой патологией.

Репродуктология: Ген бессилия

В развитии эректильной дисфункции, или, проще говоря, импотенции, существенную роль играет генетика, утверждает группа ученых из Медицинской школы Гарварда и Медицинского центра Бет-Исраэль Диаконья (США). Проведя полномасштабное генетическое исследование сотни тысяч мужчин, ученые выявили участок ДНК, который расположен рядом с геном SIM1, отвечающим за развитие мозга. Именно этот участок, как оказалось, несет ответственность за мужскую состоятельность. Правда, во всем винить одни гены не стоит. «Гены лишь на 25 процентов увеличивают риск развития эректильной дисфункции, которая по-прежнему связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, диабетом и курением,— говорит руководитель исследования доктор Эрик Йоргенсон.— Но теперь мы сможем бороться с импотенцией и генетическими методами».

Фтизиатрия: Наступление на туберкулез

Очередной этап испытаний прошла новая вакцина против туберкулеза, которая, в отличие от действующей (БЦЖ), эффективна не только для детей, но и для взрослых. Медики привили почти 4 тысячи взрослых, у которых была скрытая форма туберкулеза, в Кении, ЮАР и Замбии. По итогам двух лет наблюдений ученые обнаружили, что среди получивших новую вакцину легочная форма туберкулеза развилась у 10 процентов. (Среди контрольных групп, получавших плацебо, заболевание диагностировалось у 22 процентов). Кроме того, новая вакцина почти не дает побочных эффектов. «Эффективность новой вакцины — 54 процента, что сопоставимо с прививкой от гриппа,— отмечает исследователь Оливье ван дер Мезрен.— На фоне все увеличивающейся устойчивости туберкулеза к антибиотикам переоценить ее значение трудно».

Физиология: Прививка от курения

Как правило, до 80 процентов тех, кто бросает курить, возвращаются к этой вредной привычке. Ученые из НИИ Скриппса (США) предлагают избавиться от нее с помощью особого фермента, выделенного из белка почвенной бактерии Pseudomonas putida. Фермент этот блокирует доступ никотина к мозгу и предотвращает развитие зависимости. По крайней мере, у грызунов. Мыши-«курильщики», которых ограничили в никотине, а взамен регулярно вводили этот фермент, практически не испытывали беспокойство и раздражительность, обычные при отказе от курения. Кроме того, со временем у них заметно снизился уровень никотина в крови. Исследователи считают подход перспективным. «Применение ферментов предотвращает не только негативные реакции на отказ от курения, но и развитие побочных эффектов»,— говорит руководитель исследования Оливье Георг.

Технологии

Робот-дерматолог

Инженеры из Массачусетского технологического института (США) во главе с Артемом Дементьевым спроектировали эпидермального мини-робота. Это устройство передвигается с помощью «ног»-присосок по коже человека и подробно изучает разные участки кожи. Микроскоп с установленной на нем подсветкой позволяет в мельчайших деталях разглядеть участок кожи и вовремя заметить какие-нибудь патологические изменения, например меланому. Также робот можно оснастить специальным инструментом, который может оценить упругость кожи, что важно для целого ряда исследований. Инженеры уже работают над следующей версией робота. Она будет беспроводной, что повысит ее маневренность.

Мини-робот в пути

Плавающие микроскопические устройства, созданные учеными из Эксетерского университета (Великобритания), можно будет применять в различных лабораторных исследованиях для диагностики и более точной доставки лекарств в нужный участок организма. Мини-робот состоит из магнитной головки, прикрепленной к хвосту-плавнику, который позволяет перемещаться в разных жидкостях. За основу взяты естественные «пловцы» — сперматозоиды и бактерии. Внешнее магнитное поле позволяет активировать магнитные шарики-головки и задает направление движения. А сделанные математические расчеты позволят предсказать поведение робота в различных средах. Ученые продолжают свои разработки в этой области и надеются, что они открывают широкие перспективы для использования их в диагностике и доставке лекарств.

Эпидемиология: Вредители в носу

Как быстро вы справитесь с ОРВИ, зависит не только от иммунитета, но и от того, какие бактерии живут у вас в носу, утверждают ученые из Медицинской школы Университета Виргинии (США). Ученые пришли к неожиданному выводу, изучив, какие бактерии живут в носу пациентов с симптомами простуды. Они идентифицировали самые разные «наборы» бактерий: при одних простуда протекала долго и тяжело, при других человек поправлялся быстро. Оказалось, тяжелее всего протекает заболевание у обладателей большого количества стафилококков. При этом, подчеркивают исследователи, ОРВИ вызывают вирусы, а не бактерии. Но последние влияют на то, как человек реагирует на вирусы. «Таким образом, именно бактериальный фон в носу определяет то, как вы реагируете на вирус и насколько тяжело будете болеть простудой»,— резюмирует исследователь Рональд Тернер.

Биомедицина: Этика в законе

Вскоре начнет работу Совет по этике в области биомедицины при Минздраве РФ. 15 специалистов из разных областей науки будут оценивать, можно ли допускать к клиническим испытаниям всевозможные революционные методы лечения, в первую очередь — клеточные технологии, которые связаны со стволовыми клетками, и технологии, вмешивающиеся в работу генов. Это первый в РФ институт, который сможет реально вмешиваться в ход медицинских исследований. По словам главы совета академика Всеволода Ткачева, директора Института регенеративной медицины МГУ, появление такого органа (аналоги есть во всех цивилизованных странах) продиктовано временем: бесконтрольные эксперименты с новыми технологиями могут всерьез повредить природу человека.

Цифры

Грипп на подходе

Заболеваемость традиционным сезонным гриппом и ОРВИ пока остается в России в среднем ниже эпидемиологического уровня, утверждают специалисты Минздрава. Тем не менее всплески простуды уже есть. Пока больше всего заболевают молодые люди старше 15 лет (среди школьников всплеск не просматривается) и пожилые.

Цена здоровья

В первом полугодии 2018 года жители регионов России получили медицинскую помощь за счет средств московского фонда ОМС в общей сумме на 14,3 млрд рублей. В свою очередь, Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) заплатил другим регионам, которым пришлось лечить москвичей, 5,3 млрд рублей. Выясняется, в частности, что московские застрахованные чаще всего обращаются за медицинской помощью в другие субъекты России в так называемый период отпусков. А вот топ регионов, получавших медицинскую помощь в Москве за первое полугодие текущего года:

Недолечивают

85 процентов сельских жителей РФ недовольны медпомощью. Чаще всего из-за нехватки врачей-специалистов и медицинского оборудования. Есть претензии и к доступности медпомощи — медучреждения в сельской местности нередко работают по определенным дням, а кое-где их нет вовсе. 5 процентов сообщили, что приезда скорой помощи пришлось ждать более 2 часов.