***

Защищает ли прививка против гриппа от заражения COVID-19?

Американские ученые провели исследование и выяснили, что люди, получившие прививку от гриппа, меньше рискуют заразиться коронавирусом и переносят его легче. Чем это можно объяснить?

Может ли прививка от гриппа снизить риск заражения COVID-19? И если да, то почему? Группа американских врачей из Мичиганского университета изучили этот вопрос и сделали ряд весьма интересных выводов. Результаты их исследования опубликованы в американском научном журнале American Journal of Infection Control.

Медики проанализировали данные 27 201 пациента из американского штата Мичиган, которые до 15 июля 2020 года сдали тест на COVID-19. Из них 12 997 ранее были вакцинированы против гриппа. Среди последних доля заразившихся коронавирусом оказалась ниже, чем среди тех, кто от гриппа не прививался, - 4,0 и 4,9 процента соответственно. Кроме того, пациенты с COVID-19, сделавшие прививку от гриппа, реже нуждались в госпитализации и подключении к аппарату ИВЛ, а также проводили в больнице меньше времени. Что же касается уровня смертности от последствий COVID-19, то существенных различий между двумя группами выявлено не было.

Вакцина от гриппа укрепляет естественный иммунитет?

Ключевой вопрос для экспертов заключается в том, можно ли объяснить выводы исследования медицинскими и микробиологическими причинами. К примеру, тем, что вакцинация от гриппа может стимулировать естественный иммунитет организма, который действует независимо от приобретенного иммунитета. В основе последнего лежат антитела: к примеру, в борьбе с коронавирусной инфекцией они, в первую очередь, воздействуют на спайковый белок COVID-19 и тем самым обезвреживают вирус.

В свою очередь, естественный иммунитет состоит из ряда различных элементов и реагирует на возбудителя, то есть на инородные тела, весьма неспецифично. Естественная система защиты включает в себя, к примеру, различные виды лейкоцитов (белых кровяных телец), а также цитокины (белки, регулирующие различные реакции иммунной системы и течение воспалительных процессов).

Давно доказано, что вакцинация против различных заболеваний в целом укрепляет иммунную систему организма. Эпидемиологические исследования еще много лет назад показали, что у детей, прошедших вакцинацию, долго сохраняется более высокий иммунитет против ряда патогенов, чем у их непривитых сверстников.

Вакцинированные от гриппа ведут себя более осторожно?

Но есть и предположение, что вакцинированные от гриппа реже заражаются коронавирусом и потому, что более осторожно себя ведут. Обычно представители групп риска (пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями) прививаются от гриппа чаще, чем молодые и здоровые люди. В США, к примеру, многие жители пенсионного возраста добровольно соблюдают режим самоизоляции, в то время как люди трудоспособного возраста зачастую вынуждены ходить на работу. Косвенные доказательства, впрочем, опровергают такую гипотезу. Во-первых, у пожилых людей заболевание, вызванное COVID-19, обычно протекает в более тяжелой форме, однако в американском исследовании такая тенденция не прослеживается.

Кроме того, предварительные результаты другого исследования, проведенного в 2020 году, говорят в пользу версии об укреплении иммунной системы. Ученые выяснили, что среди медработников голландских больниц, получивших прививку от гриппа зимой 2019-2020 годов, случаев заражения коронавирусом было меньше, чем среди медиков, которые не были вакцинированы. При этом в обеих группах не было людей старше 70 лет и все обследованные были трудоустроены - соответственно, находились в непосредственном контакте с большим количеством пациентов.

Авторы Фабиан Шмидт, Александра Елкина

https://p.dw.com/p/3rLEs

***

Капли в нос против ковида: в Испании разработали новую вакцину от COVID-19

Испанское издание 20minutos раскрывает подробности инновационной назальной испанской вакцины, разработка которой ведётся в лабораториях страны.

Высший совет по научным исследованиям Испании (CSIC) продвигается в создании новых вакцин против коронавируса. В общей сложности они разрабатывают три прототипа, которые можно было бы добавить к остальным вакцинам для иммунизации населения. После фиксации многообещающих достижений у одной из них в январе, специалисты отметили прогресс в разработке другой очень специфической вакцины не только потому, что она будет вводиться однократно интраназально, но и потому, что, помимо защиты от инфекции, она предотвратит её передачу, пишет издание 20minutos.

Отмечается, что эта вакцина могла бы стать одной из лучших на рынке и, таким образом, значительно ускорить процесс иммунизации общества. Однако испанцам всё равно придется подождать — по крайней мере год, как заявили исследователи, которые напоминают, что, хотя срочность ситуации ускорила процесс, для этого типа исследования требуется время.

Дело в том, что в испытания они включили мутации британских, южноафриканских и бразильских штаммов, чтобы сделать вакцину устойчивой против них. Сейчас есть ещё больше исследований, доказывающих ее эффективность, но результаты, которые были обнаружены в последние месяцы, побуждают указать, что «это может быть одна из лучших вакцин против SARS-CoV-2». Какие особенности этого прототипа делают его таким особенным? Какие механизмы он использует для защиты от вируса? Когда она будет готова?

Почему она может быть «одной из лучших»?

Одна из основных особенностей, отличающих препарат от других вакцин, таких как Moderna или Pfizer, заключается в том, что он обладает способностью к самоусилению. Другими словами, вводимая доза РНК может быть увеличена в организме до 5000 раз.

«Наша вакцина включает в себя очень большую РНК, которая несет «двигатель» для самоусиления: если мы дадим 1 микрограмм, как только он попадет в клетки человеческого тела, он может «произвести» от 1000 до 5000 единиц», — объясняет вирусолог Луис Энхуанес. Вторая важная характеристика — это то, что он создает «стерилизующий иммунитет». То есть люди, которым вводят эту вакцину, не заболеют коронавирусом, но и не смогут передать болезнь. «Когда мы иммунизировали мышей и попытались заразить их через три недели, вирус не смог проникнуть, потому что мыши были очень хорошо защищены», — уточняет вирусолог CSIC.

Наконец, качество, которое делает его особенным, — это его форма в виде спрея. В отличие от тех, которые были разрешены до сих пор и вводились внутримышечно, введение этой вакцины может быть интраназальным, что, по их мнению, обеспечивает лучшую защиту дыхательных путей, основных «ворот» для коронавируса. «Этот вирус попадает в наш организм в основном через дыхательные пути, поэтому, если вы вводите вакцину интраназально, вы иммунизируете эту область — и защита становится лучше», — говорит Энхуанес. И даже в этом случае вакцина также может вводиться путем инъекции в руку, поскольку они заверяют, что «агентства, контролирующие безопасность лекарств, предпочитают внутримышечное введение, которое использовалось чаще и безопаснее».

Какой механизм используется?

Это вакцина на основе неинфекционных репликонов. Другими словами, вирус SARS-CoV-2 создается в лаборатории — путем сборки синтетических фрагментов ДНК — для удаления генов, ответственных за вирулентность, из генома. Используя методы обратной генетики, они вводят определённые мутации, чтобы получить неинфекционные и «высокоиммуногенные» производные, которые служат вакцинами против вируса.

По словам вирусолога, в настоящее время у них есть две версии «и обе основаны на одном репликоне, полученном из генома вируса, из которого мы удалили набор генов». По сути, эта вакцина устраняет вирус SARS-CoV-2, поскольку он больше не может распространяться или инфицировать других людей или животных.

«Мы работаем над вакцинами в течение многих лет и знаем, что многие из них основаны на живых аттенуированных вирусах, которые работают очень хорошо. Но поскольку вирусы воспроизводятся с большой скоростью, есть вероятность, что какому-то из них удастся стать вирулентным», — говорит он.

Когда это будет готово?

Ведущий исследователь устанавливает время, необходимое для завершения создания вакцины, равное одному году. «Я думаю, что вакцина будет готова в первом квартале 2022 года, тогда мы получим данные клинических испытаний, чтобы проверить безопасность вакцины и иметь возможность вводить ее населению. Мы хотели бы действовать быстрее, но это новая модель, и это требует времени», — объясняет вирусолог.

Следующие шаги: определение технологии и тестирование на грызунах

После определения механизма вакцины, которая, по их словам, является «оригинальной», поскольку «ничего подобного не производилось», следующим шагом будет получение «дополнительных технологий» для введения вакцины и проверка ее работы, что действительно стабильно и безопасно.

«До лета мы проведем тесты на мышах и хомяках. Если все пойдет хорошо, мы сделаем то же самое с обезьянами», — продолжает Энхуанес. Другими словами, вирусологам уже удалось разработать вакцину на основе генной инженерии, но остается определить технологию, которая будет использоваться для ее введения.

Устойчива ли вакцина к новым штаммам?

По словам Луиса Энхуанеса, поскольку препарат основан на самовоспроизводящейся РНК, уровень иммунитета не только высокий, но и очень продолжительный. «В принципе, наша вакцина должна быть более иммуногенной, чем те, которые поставляются сейчас, потому что она также включает несколько вирусных белков», — говорит он.

Конечно, исследователь помнит, что для любой вакцины, вызывающей иммунитет в слизистой оболочке дыхательных путей, ее действие может длиться не более трех лет; период, который необходимо будет обновлять это, как и сами вакцины, каждый год — как это происходит с вирусом гриппа — в зависимости от возникающих штаммов. Но пока он осмеливается предсказать, что его прототип будет эффективен с появившимися штаммами. «Версия, на которой мы фокусируемся, включает мутации в вирусах из Великобритании, Южной Африки и Бразилии, а также, вероятно, некоторые штаммы из США, которые появились в Калифорнии и Нью-Йорке», — объясняет он.

Автор Александр Умрихин

https://regnum.ru/news/society/3222988.html

***

Смертность от коронавируса четко коррелирует с возрастом

Для "хрупких" пациентов старше 70 лет необходима специальная стратегия лечения

На шестой онлайн-конференции «COVID-19: российский и международный опыт» Международного медицинского кластера российские, израильские, голландские и немецкие эксперты обсудили особенности течения, диагностики и лечения коронавируса у пациентов старших возрастных групп, вопросы вакцинации и реабилитации, а также оказание амбулаторной и стационарной помощи во время пандемии COVID-19.

Заместитель главного специалиста по скорой медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы Алексей Безымянный рассказал, как организована медицинская помощь пожилым пациентам с COVID-19. Приоритет – помощь на дому. Если пациент все же приходит в учреждение с повышенной температурой или другими признаками простудного заболевания, его направляют в специальный фильтр-бокс, чтобы медицинские потоки не пересекались и можно было обезопасить других. Количество пациентов с подтвержденным диагнозом старше 65 лет составляет сейчас 126 690. Более 40% из них перенесли болезнь в тяжелой форме. Немало пожилых с бессимптомным течением COVID-19. При подтверждении результатом ПЦР пациента ежедневно контролируют по телефону сотрудники специальной горячей линии и два раза в день передают информацию в поликлинику, при ухудшении состояния пациента повторно посещает специалист в течение 12 часов.

Главный анестезиолог-реаниматолог Москвы, главный врач клиники «Коммунарка» Денис Проценко рассказал, что в отделении реанимации и интенсивной терапии у любого пациента старше 65 лет есть сопутствующее заболевание из списка болезней, повышающих риск тяжелого течения COVID-19: рак, хроническая почечная недостаточность, синдром Дауна, болезни сердца, ожирение, беременность, диабет 1-го и 2-го типов. К проблеме сниженной биодоступности препаратов добавляется вероятность потери контроля лекарственного взаимодействия. Денис Проценко описал типичного пациента: мужчина старше 65 лет, имеющий более двух хронических болезней (часто плохо компенсированных до COVID-19), лишний вес и когнитивные нарушения. Последние повышают риск появления делирия, который, в свою очередь, приводит к более активному использованию ИВЛ, повышает риск смерти.

К существенным проблемам относится и недоедание: 12–45% пожилых пациентов находятся в состоянии белково-электролитного истощения. Это приводит к увеличению реанимационного койко-дня, более частому использованию ИВЛ, зависимости от посторонней помощи, снижению качества жизни, более высокой смертности. Недоедание объясняет «хрупкость» пожилых больных. Одна из эффективных мер защиты пожилых людей – вакцинация, которая позволит снизить смертность среди этой возрастной группы, а также случаи тяжелого течения болезни. Главный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева подчеркнула, что эпидемия COVID-19 уникальна тем, что впервые пожилой возраст стал столь значимым фактором течения болезни. В отличие от других респираторных вирусных инфекций смертность от COVID-19 четко коррелирует с возрастом. Статистические данные показали резкое увеличение смертности в зависимости от возраста – с его увеличением на каждые 7,5 лет удваивается риск смерти. Кроме того, новая коронавирусная инфекция, возможно, запускает процессы старения.

Ольга Ткачева выделила у пожилых высокий риск тяжелого течения и смерти, высокий риск декомпенсации хронических болезней даже при легком течении, проблемы безопасности лекарственной терапии, атипичные симптомы (например, нарушение сознания), а также длительный период реабилитации. Особое внимание главный гериатр уделила таким проблемам, как длительная социальная изоляция и долгосрочное влияние ограничительных мер на здоровье пожилых людей. Даже общение с социальной службой, которая активно работает в столице, физические упражнения (видеозанятия доступны и на сайте Российского геронтологического научно-клинического центра) позволят быстрее восстановиться и сохранить здоровье пожилого населения, заключила она.

Главный кардиолог Москвы Елена Васильева отметила особую опасность сочетания сердечно-сосудистых патологий с COVID-19. Это связано с тем, что в основе многих повреждений лежит гипоксия тканей, которая возникает при поражении легких, и коагулопатия – у многих пациентов наблюдались тромбозы стентов, множественные сосудистые поражения, нарушение микроциркуляции. Все это привело к повышению уровня летальности при остром инфаркте миокарда. Важно, что при росте летальности общее количество больных с этим диагнозом уменьшилось. По сравнению со вторым кварталом 2019 года во втором квартале 2020 года количество таких больных уменьшилось на 944 человека (2548 по сравнению с 3492), а количество летальных исходов увеличилось на 25 (238 по сравнению с 213).

Это можно объяснить страхом пациентов посещать лечебные учреждения во время пандемии. Для решения этой проблемы были проведены агитационные кампании и, что важнее – организована маршрутизация больных. Заведующая отделением реанимации головной клиники Hadassah в Израиле Сигаль Свири подтвердила, что прогноз течения COVID-19 ухудшается для «хрупких» пациентов старше 70 лет с коморбидным состоянием (это состояние, при котором у пациента имеется два или более хронических заболевания, возникающих одновременно), мультиорганным поражением, а также находящихся на ИВЛ и страдающих от иммуносупрессии.

В Израиле используется метод Time Limited Trial – после формального согласования в течение 2–4 дней проводится лечение выбранным методом. Если в течение этого времени наблюдается улучшение, пациента продолжают лечить так же, если состояние не меняется, переходят к новому методу. Таким образом можно более оперативно подобрать метод лечения, наиболее эффективные для определенного пациента. В Израиле 86% граждан старше 50 лет вакцинированы, а доля вакцинированного населения в общем составляет 83%. Можно констатировать позитивное влияние вакцинации на течение заболевания – среди госпитализированных пациентов в тяжелом и критическом состоянии доля людей старше 60 лет составила 17%. На сегодня этот показатель снизился до 6%.

Авторы Telegram-каналов обращают внимание на исследование ЮНЕСКО, посвященное последствиям пандемии для всей мировой системы образования. "Выводы его неутешительны: если не предпринять самых решительных мер, дело может кончиться «катастрофой целого поколения». По итогам 2020 года в мире стало на 100 с лишним миллионов больше неграмотных детей. Всего один год свел на нет усилия предыдущих двух десятилетий, - пишет "Бойлерная". - За время пандемии из-за полного или частичного закрытия школ дети Земли в среднем не могли нормально учиться в течение 25 недель. Наиболее тяжелая ситуация предсказуемо сложилась в Латинской Америке, странах Карибского бассейна, Центральной и Южной Азии. А наверстывать упущенное, согласно ЮНЕСКО, придется следующие 10 лет. И лишь в том случае, если человечество примет особенно энергичные меры, компенсировать потери удастся за 3-4 года".

Автор Елизавета Алексеева

https://www.ng.ru/health/2021-03-30/8_8115_virus.html