Немецкая линия обороны от четвертой волны COVID-19

Регионы страны вернулись к правилам 3G

На территории всей Германии вступили в силу новые карантинные ограничения. Теперь для посещения большинства магазинов, культурных заведений, а также баров и ресторанов каждый житель страны должен доказать свою антивирусную «безопасность».

Несмотря на невысокий, в сравнении с соседними странами, рост ежедневных случаев заражения COVID-19, правительство Германии приняло решение ужесточить с 23 августа правила посещения общественных мест. Любой желающий совершить покупки в торговом центре или, например, посетить фитнес должен следовать правилу «3G»: быть привитым, переболеть или быть протестированным (по-немецки: geimpft, genesen, getestet). Решение о введении новых карантинных ограничений приняли ещё в середине месяца, однако некоторые федеральные земли воспользовались предоставленной им отсрочкой для проведения информационной кампании и постепенной подготовки населения. С начала недели требования к соблюдению правил 3G распространяется на всех авиапассажиров, поездов и автобусов дальнего следования, а также при посещении мест большого скопления людей. Лица, не имеющие сертификата о вакцинации или удостоверения выздоровевшего, при посещении общественных заведений обязаны предоставить результат «быстрого» теста, действующий 24 часа, или же ПЦР-теста, сделанного в последние 48 часов. Новые ограничения распространяются на непривитых и не переболевших постояльцев отелей, которые должны предоставлять негативный тест каждые три дня своего пребывания.

Исключения действуют лишь для нескольких категорий – правило 3G не распространяется на детей до 7 лет и студентов, проходящих регулярное тестирование в университетах. Помимо этого, послабления вводятся и для людей, которые не могут пройти иммунизацию по состоянию здоровья и получили соответствующую справку. Бесплатное тестирование по-прежнему могут пройти люди, имеющие явные симптомы пневмонии или контактировавшие с заболевшим COVID-19 человеком и по этим причинам направленные на анализ специалистом. При этом правительство оставило законную возможность для каждого региона ослабить ограничения при условии, что коэффициент заражения не превысит отметку в 35 случаев на 100 000 жителей.

С 11 октября все жители Германии, кроме подпадающих под исключения, будут оплачивать свои тесты сами. Как отметили в Минздраве, к началу осени все получат возможность пройти бесплатную вакцинацию без записи и направления врача. В связи с этим, считают в правительстве, необходимость в бесплатных тестах должна исчезнуть.

Цену, которую жителям Германии придётся платить за тесты на коронавирусную инфекцию, пока не назвали, однако эксперты сходятся на том, что она будет зависеть от издержек управляющих тест-центрами компаний. Сейчас затраты на один анализ в пункте тестирования обходится госбюджету в 11 евро и, вероятнее всего, такую цену с 11 октября будут платить все. Впрочем, некоторые медучреждения уже сейчас взимают плату за тестирование, и эта сумма напрямую зависит от вида услуги и временем ожидания ответа. Например, стоимость высокоточного ПЦР-теста во врачебных кабинетах Кёльна колеблется от 58 до 100 евро, а в Дортмунде за эту услугу частные клиники берут в среднем 60 евро. В аэропортах Дюссельдорфа и Кёльна-Бонна ПЦР-тест, результат которого приходит в течение 24 часов, стоит от 59 до 69 евро, а срочное тестирование при получении результата в продолжение одного часа обойдётся авиапассажиру уже в 249 евро.

Автор Виталий Сманцер

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=28337&Itemid=13

***

Комментарий: В стране вирус свирепствует среди подростков и молодежи, но смертность остается на низком уровне

Во всем мире, по данным портала Worldometer, зарегистрировано уже почти 211 млн случаев заражений и более 4,4 млн смертей от причин, связанных с заражением коронавирусом. По количеству заражений лидируют США, Индия и Бразилия. Россия занимает в списке четвертое, а Германия – 14-е место.

В Германии объявили о начале четвертой волны. Институт имени Роберта Коха (RKI) сообщает, что количество заражений нарастает еще с начала июля. За последнюю неделю доля позитивных результатов ПЦР-тестов увеличилась с 4 до 6%. Стремительно растет и число инфицированных детей и подростков. Но эпидемиологическая ситуация в стране теперь отличается от прошлогодней: дает о себе знать массовая вакцинация.

Немецкие эпидемиологи обращают внимание, что пауза в пандемии этим летом была заметно короче, чем в прошлогоднем. Если в 2020 году спад числа новых заражений начался в первой декаде мая, а в рост оно пошло с октября, то в текущем году перерыв был только с середины июня до конца июля. Причины эксперты называют разные. Главная – куда более заразные, чем изначальный вирус, его альфа- и дельта-варианты. Кроме того, при всей дисциплинированности немцев полтора года карантинных ограничений, конечно, сказываются: от них устали и все чаще пренебрегают в быту и общественной жизни мерами предосторожности. Наконец, к благополучным показателям лета прошлого года специалисты рекомендуют относиться с известной долей скепсиса, поскольку тестировали тогда намного реже, чем сейчас, а сами тесты тоже были менее точными.

Еще одно существенное отличие четвертой волны в Германии состоит в том, что схема заражений теперь иная. В ходе первых трех волн коронавирус подхватывали в первую очередь молодые, а далее – по цепочке – он передавался взрослым и пожилым, кумулятивный семидневный показатель у которых также увеличивался. Сейчас вирус снова свирепствует среди подростков и молодежи, но среди стариков старше 80 лет, а также в возрастной группе от 60 до 79 лет уровень заражений повышается незначительно. Это, говорят в RKI, следствие принятой в Германии очередности вакцинации, при которой сначала делали прививки пожилым и людям с хроническими болезнями. Общедоступной для всех совершеннолетних вакцинация от коронавируса стала только в июне.

А поскольку тяжело переносят коронавирус в первую очередь именно пожилые люди, то и загруженность отделений интенсивной терапии в немецких больницах и уровень смертности теперь намного ниже.

Это, однако, не означает, что резкий рост числа инфицированных среди детей и подростков никого не тревожит. Пусть большинство из них легко переносят ковид, но в больницы попадают и они, занимая койки в отделениях интенсивной терапии. В RKI подсчитали, что, повысив долю вакцинированных в возрасте от 12 до 59 лет с 65 до 75%, можно вдвое уменьшить число пациентов в реанимации, высвободив таким образом мощности для других тяжелобольных. Достичь этой цели можно в том случае, если более активно вакцинировать и подростков. До середины августа, однако, немецкая Постоянная комиссия по вакцинации (Stiko) рекомендовала делать прививки подросткам от 12 до 17 лет только из группы риска, то есть с хроническими болезнями. Всем остальным – на усмотрение родителей и врачей.

Еще в мае Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) одобрило для вакцинации от коронавируса подростков в возрасте от 12 до 17 лет препарат BioNTech/Pfizer, а затем и вакцину Moderna. Пока, правда, в этой возрастной группе одну прививку получили только 25%, а полностью вакцинированы 16%. Для сравнения: в целом в Германии полностью привиты 58,5% населения, одной дозой – 63,8%.

16 августа эксперты Stiko пересмотрели свою прежнюю оценку и официально рекомендовали делать прививки всем жителям Германии старше 12 лет. При этом они руководствовались новыми данными о возможных побочных эффектах, полученными в ходе массовой программы вакцинации подростков в США, где уже привиты около 10 млн молодых американцев. «Из того, что известно на сегодняшний день, – говорится в заявлении RKI, – преимущества вакцинации перевешивают риск крайне редких побочных эффектов».

***

За борьбой против коронавируса в мире и в России внимательно следят авторы общественно-политических Telegram-каналов. «А вот пример мистического средневекового сознания в самой развитой стране мира. Буквально как в позднем СССР, - обращает внимание «Беспощадный пиарщик». - Власти США предупредили, что прием препарата ивермектин, предназначенного для избавления животных от паразитов, грозит серьезными осложнениями, если его использовать для лечения от коронавируса: «Вы же не лошади. Вы не коровы. Серьезно, прекратите так делать». Не коровы и не лошади, конечно. Просто люди, выступающие против прививок».

«Коэффициент распространения новой коронавирусной инфекции в 15 субъектах Федерации меньше единицы, в 69 равен ей, в 1 больше единицы», - отмечают авторы канала «Мюсли вслух», анализируя карту России, и констатируют, что по сравнению с 23 августа из «красной зоны» вышли два региона. Если коэффициент меньше единицы, распространение инфекции уменьшается, если больше – растет.

Автор Ада Горбачева, oбозреватель «Независимой газеты»

https://www.ng.ru/health/2021-08-24/7_8233_germany.html

***

Приложение. Двойная вакцинация. Что делать жителям ЕС, привитым "Спутником"?

Прививка есть, но она не считается. В такой ситуации оказались жители ЕС, которые привились российской вакциной "Спутник V". Что им сейчас делать? DW поговорила с врачами.

Дженифер Пальке сделала прививку от коронавируса российской вакциной "Спутник V" еще в феврале, когда гостила у родственников в Москве. В Германии в то время вакцинировали только медперсонал, работников домов престарелых и их жителей. Так что в своем решении вакцинироваться в России девушка не сомневалась. Но сейчас из-за этого у нее возникли проблемы.

Таких, как Дженифер, в Евросоюзе несколько сотен, а то и тысяч - точных данных нет. В апреле в Россию из Германии даже были организованы специальные "прививочные туры", которые стоили несколько тысяч евро на человека. Кроме того, по официальным данным, "Спутником V" привиты более миллиона жителей Венгрии - это единственная страна Евросоюза, в которой активно используется российская вакцина.

Но перспективы признания российской вакцины в ЕС выглядят туманно. Европейский регулятор EMA с весны рассматривает заявку на регистрацию "Спутника V", но этот процесс затянулся. По сообщениям Reuters, разработчик вакцины не предоставил всех нужных данных. При этом в начале месяца Еврокомиссия признала прививочные сертификаты Сан-Марино, большинство жителей которого привились как раз "Спутником V". Это, однако, не означает признание "Спутника V" в ЕС.

Кто в ФРГ считается защищенным от ковида?

"Человек, привитый "Спутником V", может быть также прекрасно защищен и не нуждается в повторной вакцинации, даже если он не считается здесь официально привитым", - сказал в интервью DW глава немецкого общества иммунологии Карстен Вацль (Carsten Watzl). Все сводится к юридическому вопросу: кто и на каком основании официально считается защищенным от коронавируса?

Им считается лишь тот, кто привился одной из четырех допущенных в ЕС вакцин, либо переболел ковидом в последние полгода и имеет подтверждение этого. По мнению Вацля, гораздо лучше было бы признавать защищенным того, у кого достаточное количество антител, вне зависимости от того, как он эти антитела получил - переболев или вакцинировавшись. Проблема заключается в том, что никто не знает, сколько именно антител нужно для защиты от вируса, особенно с учетом его постоянной мутации.  

"С точки зрения иммунологии, у людей, привившихся "Спутником V", нет причин для повторной вакцинации, - добавляет иммунолог. - И нет никаких рекомендаций со стороны Института Роберта Коха относительно того, что делать в этом случае". Однако без официального сертификата о вакцинации в Германии скоро опять не будут пускать в кафе, рестораны, парикмахерские и так далее - ведь число случаев заболевания коронавирусом в стране снова растет. А экспресс-тесты на коронавирус, которые могут заменить такой сертификат, с октября собираются сделать платными. Непривитым также сложнее путешествовать по Евросоюзу: нужно сдавать тесты, а в некоторых случаях даже выдерживать многодневный карантин. В этой ситуации многие решаются на повторную вакцинацию признанным в ЕС препаратом.

Насколько безопасна повторная вакцинация?

Однозначного ответа на этот вопрос пока не может дать никто, поскольку исследований безопасности и эффективности комбинации "Спутника V" с четырьмя признанными в ЕС вакцинами (это AstraZeneca, Moderna, BioNTech/Pfizer и Johnson & Johnson) пока проводилось очень мало.

В конце июля началось проведение клинических исследований совместимости препаратов AstraZeneca и "Спутник Лайт". Первую дозу "Спутника V" официально совмещают с AstraZeneca в Аргентине - из-за перебоев с поставками в эту страну второй дозы российской вакцины. Предварительные результаты национального исследования этой комбинации, проводимого министерством здравоохранения страны, свидетельствуют о повышении количества антител в организме.

Сочетание вакцин разных типов действительно способствует большей защите, говорит Карстен Ватцль. Особенно эффективна комбинация векторной и мРНК-вакцин, подчеркивает он. Исследования на эту тему проводятся в Университете Саара в Германии, в Оксфордском университете в Великобритании, а также в мадридском Институте здоровья имени Карлоса III. Из предварительных результатов этих исследований следует, что иммунный ответ пациентов, привитых комбинацией вакцин, намного сильнее, чем у тех, кто получил две дозы одной и той же вакцины.

Когда, как и чем повторно вакцинироваться в Германии?

Главный врач по вакцинации Кельна Юрген Застров (Jürgen Zastrow) также считает, что в отсутствии результатов исследований со "Спутником V" можно по аналогии посмотреть на исследования с AstraZeneca.

"Механизм работы векторной вакцины нам знаком, даже если там использованы другие векторы, чем у нас, - сказал он в интервью DW. - Поэтому я предполагаю, что никакого повышенного риска нет. В том случае, если ваша первая вакцинация была полгода назад, я был с точки зрения рисков для здоровья относился к вам как к пациенту, который вообще не привит."

Таким образом, врач советует подождать как минимум шесть месяцев после первой вакцинации, а потом смело прививаться повторно - любым зарегистрированным препаратом. Большую защиту, по мнению врача, может обеспечить комбинация с препаратом мРНК, а если в приоритете время - одна доза векторной вакцины Johnson & Johnson тоже не навредит.

Но многие немецкие врачи отказываются повторно вакцинировать уже привитых "Спутником V". Дженифер Пальке рассказывает, что неоднократно звонила на горячую линию по вакцинации в Бонне, но ей отказывали, узнав, что она уже привита "Спутником". Она обращалась и к своему семейному врачу, но тот, по словам девушки, также не захотел "с этим связываться". В итоге, чтобы получить заветную прививку Дженифер пришлось скрыть тот факт, что она уже вакцинирована. После двух уколов BioNTech/Pfizer она получила официальный электронный европейский сертификат о вакцинации - с ним и в отпуск можно поехать, и в ресторан пойти.

Автор Наталья Смоленцева

https://p.dw.com/p/3zBkh