На заметку пациенту в Германии: уход за больными, парацетамол для детей, вернется ли осенью ковид

Статьи и рассылки / Темы статей / Полезные советы
Тема
[-]
Полезные рекомендации и советы  

***

Тормоз цен в системе ухода за больными и престарелыми в Германии

Рост инфляции, обусловленный топливным кризисом, оказывает негативное действие на состояние социальной сферы. Включается пресловутая инфляционная спираль. Рост цен. Повышение социальных компенсаций в связи с ростом цен. Чтобы было из чего повышать компенсации – увеличение отчислений в бюджет. Что, в свою очередь, приводит к дальнейшему увеличению цен, поскольку производители захотят покрыть увеличение бюджетных отчислений.

Цены – это не только покупка товаров. Оплата обслуживания – это тоже цены. Включая социальное обслуживание. В том числе оплата ухода за престарелыми и инвалидами. Как «крутится» инфляционная спираль в этой специфической сфере? И что предпринимает правительство для остановки спирали? 

«Камень» был брошен с повышением выплат на уход за престарелыми, лежачими и прочими пациентами, не способными самостоятельно заниматься собой. От этого пошли круги по воде: учреждения, специализирующиеся на стационарном и домашнем уходе, а также специалисты-индивидуалы, предлагающие услуги по уходу на дому, стали повышать цены. Правительство отреагировало, можно сказать, немедленно: ввело тормоз цен. То есть систему ограничения тех выплат на уход, которые несет пациент или члены его семьи.

С включением этого тормоза государственное регулирование и ограничение цен не введено. Название «тормоз» хоть и понятное, но, наверное, не совсем правильное. Тормозятся не цены, а объемы приватных выплат на уход. Если сформулировать более точно: устанавливается барьер в величине доплат да уход, которые должны нести сами пациенты (или члены их семей). При этом финансирование ухода, в принципе, не сокращается, а даже увеличивается. 

В двух словах: если ты, оплачивая свою долю по уходу, подходишь к этому барьеру, то в дальнейшем часть твоих затрат берет на себя касса по уходу (Pflegekasse). Значит, твои расходы «заторможены», но финансирование ухода не прекратилось и даже не снизилось. Наоборот, по потребности, оно может быть увеличено – только твоего кармана это не коснется. Или коснется «ограниченно». Еще одна особенность: для включения тормоза учитывается не уровень текущих расходов, а общее время ухода. Чем оно дольше, тем выше доля «твоих расходов», которую берет на себя касса по уходу. Важно знать, что данный тормоз запущен не для всех форм ухода, а для полностью стационарного (vollstationäre Pflege). То есть на те случаи, если пациент помещен в специализированное учреждение по уходу (Pflegeheim).

Это схематическое изложение. Теперь рассмотрим детали. 

Как делятся расходы

Конкретные суммы, конечно, не назовешь – они зависят от состояния пациента, от степени ухода, в котором он нуждается (Pflegegrad) и от стоимости соответствующих услуг в конкретном учреждении по уходу. Принимая пациента, учреждение выставляет счет как за уход (pflegebedingte Kosten), так и за питание, проживание, прочие услуги. Касса по уходу оплачивает это в пределах нормы, установленной для соответствующего Pflegegrad, присвоенного пациенту. Чем выше эта ступень, тем больше платит касса. Это страховые деньги, которые мы ежемесячно выплачиваем нашим больничным кассам в виде фиксированного процента заработка. Пока не наступил страховой случай, мы платим кассе. А с наступлением страхового случая (необходимость лечения или ухода) касса платит за нас. Но, как правило, деньги, предоставляемые кассой, не покрывают всей стоимости ухода. Доплату до полного покрытия счета взимают с пациента или его близких. 

Что меняется

Принципиальная новизна в том, что часть денег, взимаемых с пациента (его семьи), тоже начали покрывать кассы. Однако это новшество касается не всех пациентов специализированных учреждений, а тех, у кого Pflegegrad от 2 до 5.

Тем, у кого Pflegegrad 1, можно, так сказать, не беспокоиться. Но Pflegegrad 1 в большинстве реальных случаев не рассматривается как объективная необходимость для приема в специализированное учреждение по уходу. Если пациент, тем не менее, хочет, чтобы за ним был круглосуточный специализированный уход, его примут. Но льгот по оплате не будет. Кстати, скорей всего, и касса откажется вносить плату за такого пациента. То есть пребывание и уход – полностью за своей счет. Ну а тем, на кого распространяется новая льгота, – дальнейшая «расшифровка»:

  • если пребывание в специализированном учреждении по уходу не более 12 месяцев, касса перенимает 5 % пациентской доли в оплате положенных услуг (pflegebedingte Kosten)
  • если пребывание от 12 до 24 месяцев, касса перенимает 25 %
  • если пребывание от 24 до 36 месяцев, касса перенимает 45 %
  • если пребывание свыше 36 месяцев, касса перенимает 70 %

Как видим, при длительном пребывании в стационаре на долю пациента (семьи) остается лишь чуть больше четверти полагающихся расходов. 

А при домашнем уходе?

Если уход осуществляется на дому, то касса вносит «фиксированные» платежи, покрывающие основные расходы (так называемые Pflegesachleistungen). Сюда относится оплата привлекаемых специалистов по уходу, закупка необходимых предметов, оборудования, приспособлений и т.д.

Pflegesachleistungen также выплачиваются в том случае, если у пациента Pflegegrad от 2 до 5. Если Pflegegrad 1, то выплачиваются «разгрузочные» пособия (Entlastungsbetrag) в размере 125 евро в месяц. В нынешнем году для пациентов с Pflegegrad 1 ничего не меняется, а при более высоких ступенях касса по уходу увеличила выплаты:

Pflegegrad 2 – 724 евро в месяц (ранее 689)

Pflegegrad 3 – 1363 евро в месяц (ранее 1298)

Pflegegrad 4 – 1693 евро в месяц (ранее 1612)

Pflegegrad 5 – 2095 евро в месяц (ранее 1995).

Оплата специалистов по уходу

Новшество касается сотрудников специализированных учреждений – тех, кто получает, так сказать, установленный заработок. Правительство вводит гарантии, что заработки, установленные в конкретных стационарах, начиная с сентября 2022 г., не должны быть ниже тарифов, действующих в данной отрасли, или (если стационар в церковной системе социальной помощи) ниже уровня оплаты труда, установленного для соответствующих профессий в данной системе (kirchenarbeitsrechtliche Regelungen). 

Не стоит, однако, рассчитывать, что с сентября все сотрудники учреждений по уходу «автоматически» начнут получать повышенную зарплату. Во-первых, если оплата труда и ранее производилась на основании тарифных показателей, то ничего не изменится. Зарплата будет повышена тогда, когда отраслевой профсоюз и объединения работодателей договорятся об очередном увеличении тарифов (это происходит раз в несколько лет, реже – каждый год, значительно реже – несколько раз в течение года). Во-вторых, новый закон, обязывающий работодателей в сфере ухода придерживаться тарифных гарантий в оплате труда, вступил в силу с мая нынешнего года, а работодателям был установлен срок: произвести перерасчет в соответствии с тарифом самое позднее с сентября… Не исключено, что где-то администрация отреагировала быстрее и перешла на тарифную оплату сразу в мае или в течение лета. 

Новый вариант: больница

Больницы в Германии – учреждения по лечению, но не по уходу. Это две большие и самостоятельные отрасли: больницы и клиники – раз, учреждения по уходу – два. Но в разделении появилась одна оговорка: «промежуточный» уход в больничном стационаре (Übergangspflege im Krankenhaus). Это новая гарантия больничных касс. В чем она состоит?

Если пациент, прошедший лечение в больничном стационаре, нуждается в дальнейшем уходе, то всегда подразумевалось, что уход должен быть налажен на дому. Как правило, это кратковременный уход (например, пока срастется сломанная кость). Бывает и необходимость длительного, постоянного ухода. В этом случае «вопрос решается» переводом пациента в специализированное учреждение по уходу. 

Но если подразумевается кратковременный домашний уход, а в силу личных обстоятельств заняться этим некому, то, по новому положению, пациент может рассчитывать на кратковременный уход в больнице. В той самой, где проходил основное лечение. Это и есть Übergangspflege im Krankenhaus. Продолжительность такого курса – до десяти дней. Оплачивает пребывание в больнице, как и во время основного лечения, больничная касса.

Пациент остается в палате, получает необходимые медикаменты, питание. И, естественно, им занимаются специалисты по уходу. Причем курс по уходу включает в себя не только необходимую «житейскую» помощь, но и мобилизацию пациента, то есть мероприятия, направленные на то, чтобы поскорей поставить его на ноги, восстановить самостоятельность. 

Автор Елена Шлегель

Источник - https://www.partner-inform.de/partner/detail/2022/9/226/10955/tormoz-cen-v-sisteme-uhoda-za-bolnymi-i-prestarelymi#deteils 

***

Куда исчезли детские препараты с парацетамолом?

Парацетамол в таблетках по-прежнему не представляет никакой проблемы. Он стандартно присутствует в аптеках. А в случае чего может быть беспроблемно заменен другими жаропонижающими и болеутоляющими препаратами «взрослой группы». Выбор таких препаратов большой. Иная ситуация с детскими жаропонижающими. Маленьким детям против высокой температуры прописывают соки или свечи с парацетамолом (Fiebersäfte/Zäpfchen mit Paracetamol). Немало родителей столкнулись с фактом отсутствия таких препаратов в аптеках. Проблема и с другим, аналогичным препаратом – детскими свечками с ибупрофеном. Их стали быстрей раскупать из-за нехватки препаратов с парацетамолом.

Причин, вероятно, две: экономическая и эпидемиологическая. Экономическая сводится к высокой концентрации производства. Практически всё мировое потребление соков и свечек с парацетамолом покрывалось двумя крупными фармакологическими концернами. Один из них ушел с данного рынка – производство резко упало. В условиях «неплановой» экономики такое вполне возможно – жаль, что пострадал в данном случае детский лекарственный ассортимент. Второй производитель (собственно, он является основным), концерн Ratiopharm, объявил о наращивании собственного производства препаратов данной группы. Ясно, однако, что в один момент производство не может быть удвоено. Поэтому пройдет еще некоторое время, пока уровень производства не увеличится и (или) не подключатся другие производители. 

Эпидемиологическая причина – продолжающееся наступление короны. Из-за продолжительных локдаунов в китайских морских портах нарушилась транспортировка сырьевых компонентов, необходимых для производства соков и свечек. В летние месяцы локдауны отменены – но требуется время, чтобы погрузить на суда и доставить по назначению скопившиеся в портах контейнеры с сырьем. С другой стороны, спрос на детские жаропонижающие нынешним летом был в два раза выше, чем год назад, – из-за специфического роста детских простуд и инфекций.

По прогнозам Федерального института лекарственных средств и медицинских продуктов (BfArM), ситуация на фармацевтическом рынке нормализуется нынешней осенью. 

Но что делать родителям, которым жаропонижающие соки или свечки нужны прямо сейчас? Попросить у врача не просто стандартный рецепт, а рецептуру на изготовление (Rezeptur-Rezept). Обратиться в аптеку с лабораторией. Это, конечно, не «первая встречная» аптека. Но спросить, куда обратиться с «рецептурным рецептом», можно именно что в первой встречной. Аптека с лабораторией сама изготовит сок или свечки по предъявленной рецептуре и сопроводит свою продукцию подробной инструкцией по применению. При получении стоит, конечно, и подробно расспросить аптекаря о применении. 

Автор Елена Шлегель

Источникhttps://www.partner-inform.de/partner/detail/2022/9/225/10954/kuda-ischezli-detskie-preparaty-s-paracetamolom#deteils

***

Вернется ли ковид?

Диалог эксперта и читателя 

Сегодня снова у всех на устах болезнь, которая, похоже, пришла к нам всерьез и надолго. Уже несколько лет эта напасть с издевательски-красивым названием Corona словно дразнит нас: уходит, возвращается, опять ослабевает... Что же будет дальше? Предлагаем вашему вниманию диалог эксперта и читателя. 

Читатель: Ковида нет, а что есть?

Из двухнедельного отпуска в Греции мы привезли прекрасные впечатления, легкий загар и ... крайне неприятную, а главное – непонятную болячку. Покинувшие в добром здравии утром отель утром, вечером того же дня в Дортмунде мы с мужем дружно начали кашлять сухим раздирающим горло кашлем. Hаши носы походили на подтекающие краны. А общее состояние было таковым, что впору было усомниться, действительно ли мы отдыхали на морском берегу или, может, пару предыдущих ночей разгружали вагоны? Самое печальное, что все эти симптомы были один-в-один похожи на те, с которыми полгода назад мы переболели тем самым зловредным ковидом, против которого были вакцинированы и ревакцинированы.

Бесконечные демонстрации больничных палат в т.н. красных зонах, информация RKI о гигантских цифрах заболевших и умерших – всё это, безусловно, было необходимо, чтобы настроить людей на понимание всей серьезности происходящего. Hо со мной это сыграло злую шутку: я панически боюсь ковида. И если после того, как мы этой дрянью переболели сравнительно легко, страх несколько ослаб, то при первом же чихании призрак страшного зверя по имени КОВИД появляется снова. Два дня мы набирались смелости сделать тесты. Сделали. ОДНА красная полоска показала, что ковида у нас нет. Ковида нет, а кашель, насморк, першение в горле, слабость – все это есть!

Эксперт:

Благодаря соблюдению правил AHA (Abstand halten, Hygiene, Alltag mit Maske) 3 года почти не было ни заболеваний гриппом, ни другими респираторными инфекциями. После отмены практически всех противокоронных мерлюди стали больше общаться, посещать массовые мероприятия, а наша иммунная система «отвыкла» от обычных инфекций – вот и результат. Этим летом в Германии зарегистрировано необычно большое количество респираторных инфекций, для которых характерны вышеперечисленные симптомы. 

Новые подтипы короны BA.4 и BA.5 

Вопрос, вынесенный в заголовок статьи, – риторический. На самом деле Ковид никуда и не уходил! С начала пандемии коронавирус неоднократно формировал новые мутации и варианты. Некоторые из них были активны только в определенных регионах, а потом исчезли. Другие же распространены во всем мире. Сейчас в Германии, как и во многих частях мира, доминирует вариант Омикрон. Он более заразен, чем преобладавший ранее вариант Дельта, но, согласно современным данным, приводит к более легкому прогрессированию заболевания, особенно у вакцинированных людей. Сейчас, с увеличением случаев заражения COVID -19, понятно, что новая волна заболеваемости уже набирает силу, и связано это с двумя быстро распространяющимися подтипами Омикрона – BA.4 и BA.5. Согласно отчету РКИ, именно они и будут доминировать в Германии в ближайшее время. 

Распространяются быстрее, но не опаснее

Эти два подтипа довольно хорошо обходят иммунную защиту, которую человеческий организм выработал после заражения вариантом BA.1. Ну и отмена большинства правил защиты от короны тоже сыграла свою роль. А виновником этого является один из «типчиков», а именно – BA.5. Кто виноват – понятно, а что же можно предпринять и как защититься?

Тут ничего нового не изобретено, и помогут в этом хорошо известные всем правила защиты. В закрытых помещениях носите маску, предпочтительно FFP2, и соблюдайте правила дистанции и гигиены везде, где это необходимо и возможно. Несмотря на то, что в настоящее время маски являются обязательными только в общественном транспорте и поездах, рекомендуется носить их под свою ответственность, например, при совершении покупок в переполненных магазинах. Я уже слышу возражения некоторых наших читателей по этому поводу типа «надоело» и «сколько можно». На это можно ответить слегка измененными словами из известной песни: «Думайте сами, решайте сами – болеть или не болеть!».

Ну, а если у вас появились симптомы заболевания, то следует ограничить свои контакты и пройти обследование. 

Читатель: «Такое мое мнение».

Последовав доброму совету эксперта, мы решили «пройти обследование» и отправились к врачу. Здесь я хочу отвлечься и сказать пару слов на тему: люди, давайте уважать врачей и друг друга. Тем более, что это пожелание смыкается с необходимостью самозащиты от ковида.

Итак, придя в праксис, мы были удивлены почти что военной обстановкой. Все пациенты были распределены по разным помещениям, очередь к ресепшен строго соблюдала дистанцию. Bсе были в масках. Нас отправили в совершенно пустую Wartezimmer, куда через несколько минут впорхнула красивая женщина лет сорока с маской под подбородком. Она схватила мобильный и начала с кем-то «чирикать». Поймав ее взгляд, я показала на маску. Она улыбнулась, натянула «намордник», который через 30 секунд съехал на прежнее место. Прошло минут 20. Услышав, что мы говорим по-русски, она опять улыбнулась, выключила телефон и задала, с моей точки зрения, совершенно хамский вопрос: «Как все-таки долго! Здесь всегда так плохо обслуживают?» Я не удержалась: «Вообще-то, здесь не обслуживают, здесь лечат. И наденьте, будьте так добры, маску». Она опять улыбнулась и хорошо поставленным голосом сказала: «Маски нужны больным, а не здоровым. ТАКОЕ МОЕ МНЕНИЕ!».

Слова «мое мнение» звучат достаточно часто. Позволю себе вопрос. Скажите пожалуйста, каково ВАШЕ МНЕНИЕ по поводу квантовой теории поля? Или тонкой структуры эмиссионных спектров? А как насчет вариационного исчисления? Ничего смешного! Уверяю вас, медицина – наука ничуть не более простая, чем физика, химия или математика? Поэтому простите меня, люди, у вас нет и не может быть своего мнения о масках, прививках и т.д., и т. п. Есть чужое мнение – соседа, приятеля, а еще чаще – вычитанное в Интернете. А уж там можно найти весь спектр мнений – выбирай любоe. И приходится выбирать. А точнее – доверять. Кому? Выбор непростой. Но альтернативы нет. 

Эксперт: Нужна ли повторная ревакцинация.

Постоянная комиссия по вакцинации (Stiko) рекомендует вторую бустерную вакцинацию людям от 60 лет, а также тем, кто живет или находится под присмотром в учреждениях по уходу. Дети старше 5 лет с повышенным риском тяжелого течения Covid-19 в результате основного заболевания тоже должны получить еще одну бустерную дозу. Ревакцинация (предпочтительно мРНК-вакциной) рекомендуется после «3-х иммунологических событий» – например, после первичной иммунизации и первой ревакцинации или первичной иммунизации и инфекции Sars-CoV-2. Условием ревакцинации после 60 лет является то, что первая ревакцинация или последняя коронавирусная инфекция были не менее 6 месяцев назад. Интервал может быть сокращен до 4-х месяцев только в отдельных обоснованных случаях. 

Как будут развиваться события 

Любые общие прогнозы, в каких бы областях они ни были сделаны, грешат тем, что они общие. Экспертный совет при федеральном правительстве считает, что возможны три варианта развития ситуации и представил свои рекомендации по борьбе с коронавирусной инфекцией. При любом развитии событий общим является то, что в результате защитных мер против коронавирусной инфекции у детей младшего возраста снизилось накопление иммунитета и они будут больше болеть.

Сценарий первый, оптимистический. Появится новый вариант вируса, который будет иметь еще более низкую патогенность по сравнению со штаммами «Омикрон», но более высокую передаваемость (трансмиссивность) и уклонение от иммунитета, чем у текущих вариантов. Болезнь будет протекать в более легкой форме у пожилых людей и вызывать малозаметное ухудшение здоровья у привитых. Все меры защиты от инфекций из-за COVID-19 будут необходимы только для людей из группы риска. Отмена большинства коронавирусных ограничений может привести к увеличению числа заболеваний гриппом и другими респираторными инфекциями, которых в предыдущие 2 года почти не было. 

Сценарий второй, базовый. Преобладающим будет омикроноподобный вариант вируса. Бремя болезни и трансмиссивность остаются примерно на уровне омикронного варианта. В этом случае можно ожидать роста заболеваемости и невыходов на работу в холодное время года. Прогнозируется, что инфекции будут приходить несколькими волнами в течение более трех месяцев. Из-за угрозы заражения большого количества работоспособного населения придется снова вводить в общенациональном масштабе такие меры, как ношение масок и соблюдение дистанции в помещениях. Возможно, придется на региональном уровне ограничивать количество участников различных мероприятий в закрытых помещениях. 

Сценарий третий, пессимистический. Доминирует новый более опасный вариант вируса, который легче передается и вызывает более тяжелое течение заболевания. Тогда без дополнительной вакцинации даже у привитых людей с такими факторами риска, как возраст, беременность, сопутствующие заболевания или угнетение иммунитета, может развиться более тяжелое течение болезни. Система здравоохранения будет сильно нагружена не только в отделениях интенсивной терапии, но и обычных отделениях. Если вакцинация уязвимых групп населения будет проходить медленно, то для предотвращения нагрузки на региональные системы здравоохранения придется ввести ограничения на контакты. Общие защитные меры, такие как обязательное ношение масок и требование соблюдать дистанцию, также будут необходимы и, вероятно, могут быть отменены только весной 2023 года. 

Читатель: Мы должны победить Corona!

Похоже, что в случае третьего сценария начнется очередное действие Мерлезонского балета. Насколько мне помнится, LeballetdelaMerlaison, поставленный королём Людовиком XIII, состоял из 16 актов, так что... не дай бог, конечно. Ужасно, если опять начнется карантин, ограничение контактов, опять маски везде и всюду. И опять возникнет тема прививок: делать или не делать? Кто-то расскажет о потере иммунитета, о скоропостижной смерти после вакцинации знакомого, о всемирном заговоре …. И снова придется выбирать, чьему мнению можно доверять. Сказать, что мне надоела маска, это значит ничего не сказать. Думаю, что не только мне. Лицо под маской потеет, кожа портится, дышать тяжело, за ушами болит. Это с одной стороны. С другой – пусть небольшой, пусть минимальный, но риск подхватить коронавирус. Поверьте, что, перенеся эту болезнь даже в нетяжелой форме, я никому такого не пожелаю. 

Давайте забудем, что в медицине разбираются ВСЕ. Читаем и слушаем специалистов. И думаем, думаем, думаем. Мы должны победить Corona! 

Подготовили А. Иванов и О. Нахт

Источник - https://www.partner-inform.de/partner/detail/2022/9/337/10953/vernetsja-li-kovid 


Дата публикации: 11.09.2022
Добавил:   venjamin.tolstonog
Просмотров: 157
Комментарии
[-]
 Rios Cosmetics | 16.09.2022, 12:42 #
The best perfumes for women in Pakistan are offered by Rios Rios wants to satisfy their customers with top notch perfumes for women Their best perfumes for women are perfect for your needs, fulfilling your demands With their perfume for women and related products, Rios is sure to meet all of your requirements
 Rios Cosmetics | 16.09.2022, 12:43 #
Perfect foot scrapers and foot filers are offered by Rios, a multi brand retailer The shop wants to give customers delight by offering top notch goods like the best foot filer Their foot scrapers are perfect and precisely what you require With their products like foot filer, Rios satisfies all of your needs.
 majorsite | 17.09.2022, 06:05 #
Your explanation is organized very easy to understand!!! I understood at once. Could you please post about majorsite
 Seran Clothing | 17.09.2022, 10:03 #
Seran is offering the best lawn of season which make your wardrobe fashionable. Seran fabrics is premium quality and full of new design launch by Seran.
 seo | 18.09.2022, 13:42 #
I was surfing the Internet for information and came across your blog. I am impressed by the information you have on this blog. It shows how well you understand this subject.    https://www.posterprintcenter.com/mesh-banners.html
 Rios Cosmetics | 28.09.2022, 06:46 #
Stunning sunblock and sunblock cream are offered by Rios, a great new multi brand store The shop wants to bring their customers satisfaction with the best sunblock in Pakistan Their best sunblock is perfect for your needs With their sunblock and related products, Rios is sure to meet all of your demands.
Ваши данные: *  
Имя:

Комментарий: *  
Прикрепить файл  
 


Оценки
[-]
Статья      Уточнения: 0
Польза от статьи
Уточнения: 0
Актуальность данной темы
Уточнения: 0
Объективность автора
Уточнения: 0
Стиль написания статьи
Уточнения: 0
Простота восприятия и понимания
Уточнения: 0

zagluwka
advanced
Отправить
На главную
Beta