На заметку пациенту в Германии: телемедицина, синий и зеленый рецепты, у ребенка температура

***

Телемедицина: точность или срочность 

Для одних видеовизит к врачу – «решение всех проблем», для других – еще одна проблема. «Других» пока что больше. Телевизиты составляют незначительный процент общего числа посещений врачей в Германии. Но ситуация не столь однозначна, чтобы игнорировать возможности телемедицины.

С одной стороны, 83 % пациентов считают, что при личном визите к врачу диагнозы точней и назначенное лечение эффективней, чем при общении в режиме видеочата (среди врачей данного мнения придерживаются вообще 93 %). 69 % пациентов убеждены, что установить доверительные отношения с врачом через экран компьютера или смартфона значительно трудней, чем очно (и 90 % врачей говорят о том же).

С другой стороны, 60 % и врачей, и пациентов считают, что телемедицина удобней, чем посещение врачебных практик. Так что же? Нужное это дело? И как им пользоваться? И кто платит за телевизит к врачу?

Чем удобней телемедицина? Как ни странно – доступностью и демократичностью (хотя для многих она и сегодня звучит как «полет на Марс»). В зависимости от того, как загружена практика, реальный визит к врачу может продлиться несколько часов, а то и «убить» весь день. Основная трата времени – на ожидание в приемной, на проведение дополнительных обследований и процедур, если таковые предусмотрены. Плюс дорога туда-сюда, иногда неблизкая. 

Телевизит, если владеешь этой техникой, отнимает десяток-другой минут. И ехать никуда не надо. Хотя детальные обследования тут невозможны – но если они требуются, врач выдаст соответствующее направление, и тогда уже надо будет договариваться об очном визите в соответствующую практику, проводящую такие обследования. Что, впрочем, не исключено и после обычного визита к врачу. 

Стандартно – нестандартно 

И всё же во многих случаях дополнительные обследования не подразумеваются. Есть случаи стандартные – и нестандартные. Каждый нестандартный случай (например, симптомы, которых у вас раньше еще не было) – это безусловный повод для очного обращения к врачу. «Пожалуйста, осмотрите меня и разберитесь, в чем дело!..» Но значительная часть пациентских обращений обусловлена стандартными ситуациями. Банальная простуда (без признаков короны), мигрень и т.д. 

Некоторые специалисты исходят из того, что даже при наличии хронического заболевания со стабильной картиной телевизит к врачу предпочтительней очного обращения, связанного с ожиданиями в очереди. Например, ревматические расстройства без признаков ухудшения, гипертония, не осложненная опасными сердечно-сосудистыми обострениями, и многое другое. Такие болезни подразумевают периодический врачебный контроль и регулярное продление предписанных медикаментозных курсов. Всё это можно «спокойно» делать в рамках телевизитов. 

Словом, вы не особо встревожены своим состоянием, болезнь «понятна». Главное, что вам требуется у врача, – это получить рецепт на стандартные медикаменты (например, болеутоляющие, жаропонижающие, противогипертонические) и пару дней освобождения от работы. Тратить на это время, сидеть в переполненной приемной, рискуя подхватить инфекцию... В прежние времена деваться было некуда. Сейчас все вопросы можно утрясти в интернете. И к тому же есть определенная часть общества, которую устраивает интернет как «дорога к врачу». Именно в силу того, что эта дорога укорочена, избавляет от непродуктивных затрат времени и прочих хлопот. 

Да, телемедицина не может гарантировать высокую точность диагностирования (в нестандартных случаях). Да, по-настоящему доверительные отношения с врачом здесь невозможны. Но есть другие плюсы. Для кого-то они важней. В основном – для молодых и мотивированных людей, занятых делом – работой или учебой, глубоко заинтересованных в результатах этого дела, ценящих каждую минуту своего времени, живущих в больших городах. 

Не очень хотят знать о телемедицине пожилые пациенты, чаще всего пенсионеры, отличающиеся консервативным складом и живущие вне жестких городских ритмов. Им визит к врачу важен даже не столько ради лечения, сколько ради возможности поболтать и отвести душу, ради ощущения того, что господин доктор, «серьезный человек, посвященный в таинства сохранения здоровья, занимается лично мной». 

В общем, многое зависит от личной установки. Но если рассматривать основную массу пациентов без «особых установок», то она, по крайней мере, имеет возможность выбирать между телемедициной и очным медобслуживанием. И лучше, когда осознаешь наличие выбора, умеешь ориентироваться в вариантах и пользоваться плюсами «того и другого». 

Как получить срок визита? И, кстати, где? 

Адреса телевизитов и «очных явок» различаются. Вы по привычке обращаетесь к домашнему врачу или к лечащему специалисту – но в интернете вы не попадете к ним же. Врач будет другой, выбранный, так сказать, навскидку – к этому тоже нужно быть готовым. Да, по серьезному вопросу вы не пойдете «неизвестно к кому». Поэтому (еще раз подчеркнем), раз уж вы решились на телевизит, вопрос должен быть не настолько серьезным. 

Контакт с врачом обеспечивает и поддерживает специальная интернет-служба – например ZAVA (zavamed.com). Она же отвечает и за доверительность контактов (например, за защиту канала, по которому вы будете общаться с врачом, от «проникновения» третьих лиц). Термин можно получить практически сразу – или в выбранное вами время. Система сама подыскивает соответствующую практику и свободного на данный момент врача. Ну, а дальше – как при обычном визите: «На что жалуетесь?» – и пошла беседа с врачом. 

Рецепт? Врач может оформить его в электронной форме. В той же форме рецепт можно передать аптеке, договорившись о получении лекарства. В электронной форме может быть оформлен и больничный. В настоящее время электронные варианты этих документов уже полностью действенны и находят всё более широкое применение. 

Кто платит? 

Больничная касса – без возражений и без предварительных согласований. С 2019 года телемедицина относится к стандартным кассовым гарантиям. Кассы, в общем, оплачивали и ранее – но, как говорится, по определенным случаям и определенной категории пациентов. Сейчас такие ограничения сняты. Более того, больничные кассы в условиях короны сами предлагают возможность телевизитов к врачам. Например, группа территориальных касс АОК запустила программу AOK-Videosprechstunde, под которую предлагает специальное мобильное приложение Meine-AOK-App, которое можно скачать, сканировав соответствующий QR-код. 

Тут есть дополнительные плюсы. Так, термин можно взять у врача по своему выбору – их «общий список» касса представляет заранее. Рецепт в электронной форме передается в аптеку по выбору пациента. Он может выбирать из двухсот аптек, участвующих в программе. Останется лишь прогуляться до аптеки и получить лекарство по рецептурному коду, полученному от врача. Если среди предлагаемых аптек нет ни одной ближней, то электронный рецепт будет направлен в интернет-аптеку – лекарство будет доставлено пациенту домой. 

Правда, больничные оформляются пока только в старой, бумажной форме. Доставка – по почте, в течение одного-двух дней. С этим надо считаться, своевременно предупреждать работодателя, что больничный придет чуть позже.

Автор Елена Шлегель

Источник - https://www.partner-inform.de/partner/detail/2022/1/272/10677/telemedicina-tochnost-ili-srochnost#deteils

*** 

Если врач выписал не красный рецепт… 

Бланки врачебных рецептов имеют три цвета. Пациенты больничных касс имеют дело в основном с красными рецептами. На них выписывают медикаменты, оплату которых перенимают больничные кассы. С пациента берут небольшую доплату, да и то не всегда. А если лекарство выписано на рецепте другого цвета? Возможны два варианта: синий рецепт или зеленый. Что это значит?

Синий рецепт – приватный. На нем выписывают РЕЦЕПТУРНЫЕ медикаменты, не включенные в перечень гарантий больничных касс. То есть кассы за них не платят. Лекарство полностью придется оплачивать самому. Кстати, пациенты с приватной страховкой так и делают. Красных рецептов им не полагается. По синему рецепту они вносят в аптеке плату за лекарство, после чего страховщик возмещает платеж.

А кто возместит пациенту больничной кассы? Строго по закону, компенсация не предполагается. Принимать или не принимать от врача синий рецепт – дело самого пациента. Если лекарство действительно вам необходимо (по состоянию здоровья), а кассовой альтернативы выписанному медикаменту нет, то лучше заплатить и лечиться, чем сэкономить – и заболеть еще сильней.

Закон предоставляет кассовому пациенту выбор между приватным и красным рецептом. А у врача такого выбора нет! Если в списке кассовых гарантий имеется необходимый медикамент или вид лечения, то врач НЕ ИМЕЕТ ПРАВА выписывать приватный рецепт (§92 Abs. 1 Nr. 6, Abs. 2 SGB V). Только красный! Синий рецепт вы получите лишь в том случае, если выбора нет. С другой стороны, пациент ИМЕЕТ ПРАВО требовать приватные рецепты на «внекассовые» лекарства и виды лечения, если считает, что они помогут ему лучше, чем то, что предусмотрено кассовыми гарантиями. И если он в состоянии понести такие расходы.

Зеленый рецепт. Его выписывают (внимание, здесь нет противоречия!) на БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЕ медикаменты. То есть зеленый рецепт, по сути, рецептом не является. Его оформляют как «сигнал» аптекарю, что медикамент приобретается по рекомендации врача – хотя, вообще, безрецептурные медикаменты находятся в свободной продаже. Обычно это противопростудные препараты, простые болеутоляющие и т.п. А кроме того, зеленый рецепт – это памятка пациенту: название лекарства, дозировка, особенности приема.

Плату за безрецептурные медикаменты больничные кассы, в общем, не принимают. И всё же имеет смысл отнести рецепт в кассы – быть может, лекарство будет оплачено в рамках дополнительной программы (так называемые Satzungsleistungen, имеющиеся у 70 касс).

Автор Елена Шлегель

Источник - https://www.partner-inform.de/partner/detail/2022/1/227/10676/esli-vrach-vypisal-ne-krasnyj-recept#deteils

*** 

У ребёнка температура. Что делать? 

Нет, наверное, более актуальной в зимнее время темы, чем профилактика простудных заболеваний. Особенно серьезной она становится, когда это касается наших детей. Первостепенная задача каждого родителя – постараться не допустить болезнь, оградить свое чадо от ОРВИ и гриппа. Как же это можно сделать?  

Дом 

Начинать надо из дома, из семьи. Регулярно проветривайте, старайтесь поддерживать оптимальную температуру воздуха – 19 градусов в спальне, до 22 – в остальных помещениях. Не забываем и о влажности воздуха – она должна составлять 50-70%. Приобретите барометр и, если требуется, увлажнитель. По возможности каждый день протирайте пыль. Если же кто-то из домочадцев заболел, минимизируйте его контакт с ребенком, а если это невозможно, то пусть носит маску. 

Гигиена 

Здесь главное не переусердствовать с использованием разного рода антисептиков, ими вы только убьете и свою, и нежную детскую кожу, и к тому же помешаете формированию естественного иммунитета. Ведь компоненты, которые содержатся в этих средствах, уничтожают на своем пути всё – вместе с вредными они убивают и полезные бактерии, которые поддерживают микрофлору наших рук. А если антисептиками еще и часто пользоваться, то у микроорганизмов выработается устойчивость к ним. 

Достаточно придерживаться простых известных всем правил – после прогулки вымыть руки с мылом и переодеться в домашнюю одежду. Положите в кармашек ребенка салфетку и научите прикрывать рот при кашле или чихании ей, а не рукой. Чаще меняйте полотенца. Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены, тщательно мойте посуду, не кушайте и не пейте из чужой. Объясните ребенку, что нельзя тереть глаза, тащить руки и разные предметы в рот. Пусть в его сумке всегда будет упаковка влажных салфеток на случай, если он не дома и нет возможности помыть руки. 

Питание 

Очень важно придерживаться и определенных привычек в режиме питания. Ведь от того, что кушает ребенок, также напрямую зависит его общее состояние. Включите в меню разнообразные свежие витамины – фрукты и овощи. Частая проблема мам и пап: ребенок не любит и наотрез отказывается есть овощи. Подобный отказ часто приводит к нарушению обмена веществ, повышенной возбудимости, снижению иммунитета, сонливости и запорам. Если малыш не хочет сырые, попробуйте предложить вареные, печеные – в них тоже содержится достаточное количество витаминов. Пюрируйте, добавляя в суп, смузи. Предлагайте их первыми, когда ребенок голоден. 

Ограничьте употребление сладостей – рафинированный сахар может снизить активность лейкоцитов, задача которых – бороться с инфекцией. Варите ягодные морсы. Брусника, клюква, черника, шиповник и малина – просто кладезь витаминов. Добавляйте в пищу лук и чеснок. Вода, как известно, – источник жизни. 

И, конечно же, ребенку, как и взрослому, необходимо поддерживать водный баланс в организме. На начальном этапе заболевания обильное питье способствует скорейшему выведению из организма всяких нехороших бактерий. Врачи рекомендуют 50 мл воды на 1 килограмм веса для детей от года и 200 мл воды в день максимум – для малышей младше 12 месяцев. Это, конечно, примерные объемы, так как родители должны при учете ориентироваться еще и на образ жизни ребенка, питание и его возраст. 

Режим дня 

Не менее важно для ребенка выстроить четкий распорядок дня и придерживаться его: ночной сон не должен длиться менее восьми часов – полноценный отдых необходим растущему организму для восстановления и укрепления защитных функций. Если ребенок не досыпает это норму ночью, то обеспечьте ему тихий час днем. В течение всего дня дети должны получать достаточно физических нагрузок и выбрасывать свою энергию. 

Закаливание 

Закаливание детей не предполагает прямо сразу хождение босиком по снегу и обливание холодной водой. Хождение босиком, в принципе, желательно начинать, конечно, в теплое время года. Сейчас же, зимой, достаточный закаливающий эффект дают такие простые процедуры как утреннее мытье рук до локтя и верхней части груди, а вечером достаточно вымыть ноги и принять душ. 

Для закаливания носоглотки в качестве профилактики возникновения разного рода ангин, фарингитов можно полоскать ротовую полость и горло обычной водой. Поначалу теплой, 36-37 градусов, постепенно снижая (каждую неделю на 1-2 градуса) ее до 8-10 градусов. 

Прогулки 

У природы, как известно, нет плохой погоды. Поэтому осадки и ветер – вовсе не повод оставаться дома. Дождь? Замечательно! Надели резиновые сапоги, взяли зонтик и вперед дышать полезным ионизированным воздухом. Мороз? Чудесно! У людей, привыкших к низким температурам, тело активнее вырабатывает тепло. Кровь разгоняется, что помогает избежать обморожений и повышает устойчивость к болезням. А еще холод улучшает работу мозга. Кровь на прогулках быстрее обогащается кислородом, повышается умственная активность. 

Поэтому вывод – гулять можно и нужно в любую погоду. Только одеваться соедует соответственно. Не создавайте тепличные условия, не перекутывайте, не допускайте потения и, наоборот, переохлаждения. Учитывайте степень активности малыша: сидит ли он в коляске, бегает ли сам. Для прогулок отдавайте предпочтение паркам, еще лучше – если рядом есть лес, подальше от автомобильных трасс. 

Врачи рекомендуют находиться на свежем воздухе в осенне-зимний период три-четыре часа ежедневно. А уж весной и летом на улице можно буквально «жить». 

Не навредит 

После прогулки, если ребенок подмерз, можно сделать для него согревающую ванночку с морской солью или травами и пропарить ножки, после чего попить горячего молочка с ложечкой меда. Полоскания горла – это не только метод закаливания, но и прекрасная процедура, которую можно проводить и в качестве лечения, и в целях профилактики простуды. Вариаций смесей для полосканий много. Это и слабый соляной или содовый растворы, или настои лекарственных трав. Только, в отличие от полосканий при закаливании, эти не должны быть прохладными. 

Народные средства в данном контексте также уместны и не навредят. Всем, думаю, известен такой замечательный овощ как редька. Она бывает белой, зеленой и черной. Первые два вида не горчат, но именно последняя, черная, является самым полезным и богатым витаминами сортом. Как приготовить: вынуть мякоть и заполнить редьку медом. Дать настояться. Детям давать по 1 чайной ложке 2-3 раза в день. Это чудесное средство не только помогает при сухом кашле, но применяется также для укрепления иммунитета, очищая кровь, успокаивая желудок. А еще по дому можно разложить несколько очищенных зубчиков чеснока. 

Дыхательные упражнения 

Два следующих упражнения отлично помогают как в целях предупреждения заболеваний дыхательных путей, так и для помощи к их восстановлению после перенесенных респираторных заболеваний. Это – пускание мыльных пузырей – любимая всеми детьми забава. И игра с перышком или кусочком ватки. Мама или папа подкидывают его вверх, а ребенок должен дуть, не позволяя упасть на пол. 

Хочется отметить (!), что прямое влияние на здоровье ребенка оказывают вредные привычки их мам и пап. Дети курящих родителей страдают от бронхолегочных заболеваний намного чаще, чем дети некурящих родителей. 

Нельзя 

А вот чего делать категорически нельзя, так это пользоваться советами диванных экспертов из различных социальных сетей, тем более спрашивать у них совета относительно приема каких-либо лекарственных препаратов. Особенно, когда речь идет о детях. Даже если ситуация была похожа и кому-то предлагаемые меры лечения помогли. 

Родители (если они, конечно, не медики) довольно часто не могут точно и своевременно оценить степень и серьезность заболевания, но ориентироваться всегда нужно на самочувствие ребенка, температуру, аппетит. А уж если речь идет о каком-то остром заболевании, то просто необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В некоторых случаях бывает даже лучше дождаться закрытия кабинета педиатра и ехать прямиком в больницу. 

Домашняя аптечка 

В каждом доме, безусловно, есть домашняя аптечка. Регулярно проводите ревизию, обращая внимание на сроки годности, и обновляйте ее содержимое. Обращайте внимание и на условия хранения некоторых лекарств, не держите аптечку возле батареи. Детские препараты лучше держать отдельно от взрослых – так вам не придется в случае необходимости перерывать гору ненужных коробочек и баночек. Не позволяйте детям играть с аптечкой и держите ее подальше от детских любопытных глаз и ручек.

Берегите ваших деток и будьте здоровы! Сохраняйте как физическое, так и психологическое здоровье – это ох как важно в наше непростое время.

Автор Янина Бошманн

Источник - https://www.partner-inform.de/partner/detail/2022/1/221/10674/u-rebjonka-temperatura-chto-delat#deteils