Коронавирус Covid-19 - это синдемия, говорят ученые. Что это значит. Симптомы коронавирусной инфекции

Мы должны рассматривать Covid-19 не как пандемию, а как "синдемию"

Пандемии вроде Covid-19 нельзя преодолеть исключительно медицинскими средствами, считают ученые, поддерживающие концепцию синдемии. Пока правительства не разработают политику и программы, направленные на устранение глубокого неравенства, люди никогда не будут по-настоящему защищены от этой болезни.

В последние месяцы меры по сдерживанию Covid-19 в различных частях мира то усиливали, то смягчали, в зависимости от увеличения или уменьшения случаев заболевания, отмечает ВВС. Тогда как многие страны Европы вновь ограничивают социальную активность и вводят карантин из-за рекордного количества новых больных, Новая Зеландия, например, перешла на самый низкий уровень ограничений.

Однако, по мнению многих ученых и медицинских экспертов, эта стратегия борьбы с коронавирусом слишком ограничена, чтобы остановить его продвижение. "Все наши усилия были сосредоточены на сокращении путей передачи вируса с целью контроля за распространением патогена", - недавно написал в редакционной статье главный редактор научного журнала The Lancet Ричард Хортон. Он утверждает, что мы должны рассматривать Covid-19 не как пандемию, а как "синдемию".

***

Сборная афиша анонсов и событий в вашей стране и в мире на ближайшую неделю:  

Сфокусируйтесь на своем городе и изучайте.

Мы что-то пропустили? Присылайте, мы добавим!

***

Что такое "синдемия"?

Во-первых, это модный термин, объединяющий в себе слова "синергия" и "пандемия". По сути, это означает, что такие заболевания, как Covid-19, не следует рассматривать отдельно. В конце концов, история этой пандемии не так проста. С одной стороны, есть SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий Covid-19). С другой - ряд хронических болезней. И эти два элемента взаимодействуют в контексте глубокого социального неравенства.

В этом году Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш заявил, что пандемия COVID-19 "непропорционально влияет на наиболее уязвимые слои населения: малообеспеченных рабочих, женщин и детей, людей с ограниченными возможностями и другие уязвимые группы".

Когда один плюс один не равняется двум

"Синдемия" - термин не новый. Его в 1990-х гг. предложил американский антрополог Меррил Зингер для объяснения совокупности эпидемий - это когда «две или более болезни взаимодействуют таким образом, что наносят больший вред, чем простая сумма двух заболеваний". Их распространению способствует бедность и антисанитария. А дискриминация и нищета препятствуют доступу к своевременной диагностике и качественному лечению. Поэтому роль социальных факторов не менее важна, чем роль биологических. "Эти факторы делают население более уязвимым к болезни", - пояснил Зингер ВВС.

Концепция синдемии возникла, когда ученый и его коллеги исследовали употребление наркотиков в бедных общинах в США более двух десятилетий назад. Они обнаружили, что многие из тех, кто употреблял инъекционные наркотики, страдали от ряда других заболеваний (туберкулеза и болезней, передающихся половым путем). Исследователей заинтересовало, как они сосуществуют в организме. Оказалось, что в некоторых случаях эта комбинация усиливала вредный эффект. "Мы видим, как Covid-19 взаимодействует со многими хроническими заболеваниями: диабетом, раком, сердечными и многими другими болезнями, - пояснил Зингер. - Мы также видим непропорционально высокий уровень неблагоприятных последствий для бедных, малообеспеченных и этнических меньшинств".

Влияние социально-экономической среды

Тифф-Энни Кенни, исследовательница из университета Лаваль в Канаде, говорит, что такие заболевания, как диабет или ожирение - что является факторами риска для Covid-19 - чаще встречаются среди малообеспеченных людей. Кенни работает в Арктике с местными жителями, пострадавшими от проблем продовольственной безопасности, изменения климата и плохих жилищных условий. Это факторы, которые затрудняют выполнение санитарных требований, таких как мытье рук или соблюдения социальной дистанции, пояснила она ВВС. Но разве это не касается большинства болезней? Разве к самой группе риска не относятся люди с ограниченным доступом к медицине, пище, образованию и средствам гигиены?

И разве эти болезни почти всегда не усиливаются в сочетании с другими заболеваниями или состоянием здоровья человека в целом? По словам Кенни, это не всегда так. "Появляется все больше доказательств того, что грипп и простуда - имеют "протисиндемический” характер", - говорит исследовательница. "То есть ситуация не ухудшается: если человек заражен обеими (вирусами), одна (из болезней) не развивается".

Изменение стратегии

Анализируя ситуацию через призму синдемии, объясняет Тифф-Энни Кенни, мы можем перейти от классического эпидемиологического подхода в изучении риска передачи к анализу человека в его социальном контексте. Эту позицию разделяют многие эксперты, которые считают, что для замедления распространения и влияния нового коронавируса крайне важно учитывать социальные условия, которые делают определенные группы более уязвимыми к болезни.

"Если мы действительно хотим положить конец этой пандемии с ее разрушительными последствиями для людей, здоровью и экономики, или избежать пандемий в будущем, мы должны устранить основные факторы, делающие синдемию возможной", - говорит Меррил Зингер. "Мы должны обратить внимание на структурные факторы, затрудняющие доступ бедных слоев населения к медицинскому обслуживанию и правильному питанию", - добавляет он. Необходимо изменить стратегию борьбы с будущими пандемиями, считает Зингер.

"Все больше вторжения человека в дикую природу повышает риск вспышки новых пандемий вроде Covid-19. Этому также способствуют вырубка лесов и изменения климата". Редактор The Lancet Ричард Хортон поддерживает эту точку зрения. "Независимо от эффективности лечения или высокого защиты вакцины, чисто биомедицинский подход к проблеме Covid-19 терпит неудачу", - написал он. "Пока правительства не разработают политику и программы, направленные на устранение глубокого неравенства, люди никогда не будут по-настоящему защищены от этой болезни".

Лаура плетью, Опубликовано в издании ВВС

http://argumentua.com/stati/covid-19-eto-sindemiya-govoryat-uchenye-chto-eto-znachit

***

Приложение. Ученые выделили 7 групп симптомов COVID-19

Ученые выявили важные биомаркеры у переболевших COVID-19 и установили семь групп симптомов коронавирусной инфекции. Это может помочь в лечении болезни и дальнейших разработках вакцины.

Температура, сухой кашель, головная боль, потеря вкуса и обоняния - перечень симптомов коронавирусной инфекции постоянно растет. Исследователи Венского медицинского университета решили упорядочить этот список и выделили семь форм, которые может принимать заболевание COVID-19. В работе, опубликованной в научном журнале Allergy, исследователи во главе с иммунологом Уинфридом Пиклем и аллергологом Рудольфом Валентой пишут, что болезнь оставляет значительный след в иммунной системе человека, даже спустя десять недель после заражения. Это открытие может сыграть важную роль в лечении пациентов и в дальнейшей разработке потенциальных вакцин.

Семь форм COVID-19

В рамках исследования ученые опросили 109 выздоравливающих и 98 здоровых людей из контрольной группы и исследовали их кровь. Согласно полученным данным, некоторые симптомы COVID-19 связаны между собой и образуют несколько групп:

• Гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб, слабость и кашель)
• Симптомы, схожие с обычной простудой (насморк, чихание, першение в горле и заложенность носа)
• Боли в суставах и мышцах
• Воспаление глаз и слизистых оболочек
• Проблемы с легкими, включая пневмонию и одышку
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая диарею, тошноту и головную боль
• Потеря обоняния и вкусовых ощущений и другие симптомы

"Что касается последней группы, то мы обнаружили, что потеря обоняния и вкуса проявляется в основном у людей с "молодой иммунной системой", - сказал в интервью DW руководитель исследования иммунолог Уинфрид Пикль. Он добавил, что понятие "молодая иммунная система" имеет отношение не к возрасту пациента, а к количеству особых защитных клеток - T-лимфоцитов, которые недавно эмигрировали из вилочковой железы.

"Это означает, что мы смогли четко разграничить системные формы первичного заболевания COVID-19, например, группы 1 и 3, от органоспецифических форм, например, групп 6 и 7", - сказал Пикль. При этом, по его словам, различные группы симптомов могут пересекаться. Однако исследование позволило установить взаимосвязь между отдельными группами симптомов и специфическими параметрами иммунной системы. Например, течение заболевания COVID-19 с высокой температурой коррелирует с иммунологической памятью организма, за которую отвечают T- и B-лимфоциты, и может указывать на сравнительно продолжительный период иммунности. Потеря вкуса и обоняния, в свою очередь, ассоциируется с более высоким уровнем T-лимфоцитов.

"Отпечаток" COVID-19 в крови

Используя анализы крови, исследователи установили несколько важных маркеров COVID-19. Они обнаружили, что болезнь оставляет после себя значительные изменения в иммунной системе человека - своего рода "отпечатки пальцев". Как показало исследование, количество гранулоцитов, которые обычно отвечают в иммунной системе за борьбу с бактериальными патогенами, у зараженных COVID-19 было значительно снижено. "Это было удивительно и совершенно ново", - поделился с DW Пикль.

По его словам, Т-лимфоциты, отвечающие за усиление иммунного ответа и уничтожение зараженных клеток, остаются активными даже после выздоровления пациентов. "Это указывает на то, что иммунная система все еще интенсивно борется с болезнью, даже спустя несколько недель после первого заражения", - сказал ученый. Он добавил, что это может быть одной из причин, по которой многие переболевшие COVID-19 могут чувствовать слабость на протяжении долгого времени после выздоровления.

В то же время исследователи обнаружили, что количество регуляторных Т-лимфоцитов - клеток, контролирующих силу и продолжительность иммунного ответа, - у выздоравливающих резко сокращается. По словам Пикля, это опасная комбинация, которая может привести к возникновению аутоиммунных заболеваний.

Чем выше температура, тем крепче иммунитет

Кроме того, в крови выздоравливающих может наблюдаться повышенное количество иммунных клеток, производящих антитела. По словам Пикля, чем выше была температура заболевшего при легком течении болезни, тем крепче иммунитет, выработавшийся против вируса.

По словам ученых, исследование показало, что при защите организма от COVID-19 иммунная система человека "удваивается" за счет комбинированного действия иммунных клеток и антител. Клетки также могут "запоминать" определенные "движения" вируса и отвечать на них. Следующим шагом, по мнению ученых, должно стать практическое применение этих открытий в лечении заразившихся и разработке потенциальных вакцин от COVID-19.

Авторы Ханна Фукс, Елизавета Фомина

https://p.dw.com/p/3l9Mm