Германия постепенно смягчает условия карантина: события, факты, рекомендации

Содержание
[-]

***

Думайте сами, решайте сами болеть или не болеть

Стремление людей поскорее освободиться от карантинных ограничений вполне понятно, но чревато риском подхватить коронавирус.

Ещё 6 мая правительство Германии и власти федеральных земель согласовали условия второго этапа снятия ограничений, введённых в марте для сдерживания вспышки коронавируса. В стране заработало большинство магазинов, дети поэтапно возвращаются в сады и школы, ослаблены ограничения на посещения больниц и домов престарелых, во многих сферах власти земель получили право самостоятельно определять дальнейшие шаги по ослаблению карантинных мер. При этом правила социального дистанцирования и использования средств защиты сохранялись в полном объёме, а канцлер Германии Ангела Меркель (Angela Merkel) не исключила возвращения к карантинному режиму в тех регионах, где будут зарегистрированы новые очаги инфекции.

Но уже вскоре Институт им. Роберта Коха забил тревогу. Как объявили вирусологи, базовый репродуктивный показатель R поднялся выше 1,1 (то есть 10 инфицированных заражают 11 человек), тогда как ранее скорость репродукции была меньше 1,0. Однако во многих крупных городах страны противники ограничительных мер стали проводить акции протеста. Называя себя движением «Widerstand 2020» («Сопротивление 2020»), они в ходе уличных демонстраций заявляют, что их свобода в опасности, а угрозы, связанные с коронавирусом, властями преувеличены. О том, насколько «преувеличены» эти угрозы, можно судить всего лишь по двум событиям минувшей недели.

15 мая в одном из ресторанов в нижнесаксонском округе Леер коронавирусом заразились сразу 10 посетителей. На 20 мая число инфицированных увеличилось на одного (он контактировал с человеком из «несчастливой» десятки), а к полудню воскресенья, 24 мая, на карантин отправили уже 106 человек! В ходе проводимой в ресторане частной вечеринки гости нарушали установленные меры предосторожности: пожимали друг другу руки, не соблюдали правила дистанцирования, снимали маски. По словам главы районной администрации, в отношении владельца ресторана возбуждено дело об административном правонарушении, ему грозит штраф в размере до 25 000 евро.

Министр здравоохранения Нижней Саксонии Карола Райман (Carola Reimann) так прокомментировала случившееся: «Это событие ясно показывает, что вирус не побеждён. Он всё ещё здесь, и мы должны продолжать быть очень бдительными, чтобы не ставить под угрозу тот большой прогресс, который был достигнут за последние недели. Риск заражения ещё слишком велик».

Ещё более масштабное ЧП произошло во Франкфурте-на-Майне: в начале прошлой недели коронавирус был выявлен сразу у нескольких прихожан церкви евангельских христиан-баптистов, посетивших 10 мая богослужение. Ещё через несколько дней вирус охватил уже около 40 человек. А в воскресенье, 24 мая, министр здравоохранения земли Гессен Кай Клозе (Kai Klose) говорил о 107 инфицированных!

Хотя Германия и возвращается к нормальной жизни, эпидемиологи предупреждают, что опасность не устранена. «В настоящее время число инфекций локализуется, – цитирует журнал Spiegel профессора Института клинической эпидемиологии при Университете Марбурга Макса Герэдтса (Max Geraedts). – Но если люди опять начнут собираться вместе в общественных местах – например барах, – этого может оказаться достаточно, чтобы снова начался резкий рост заболеваемости. Ввиду предстоящего сезона путешествий велик риск того, что вирус станет распространяться даже более широко, чем раньше. В том числе и на те территории, которые до сих пор были относительно защищёнными», – предупреждает профессор.

Но, несмотря на призывы учёных, некоторые земельные политики играют свою игру. Правительство Северного Рейна-Вестфалии готовится открыть с 1 июня все школы, а премьер-министр Тюрингии Бодо Рамелов (Bodo Ramelow) намерен с 6 июня снять вообще все ограничения. Общенациональной гонкой земельных правительств назвал эти инициативы депутат Бундестага, доктор медицинских наук, профессор Карл Лаутербах (Karl Lauterbach). По его мнению, с медицинской точки зрения, такая гонка может иметь «катастрофические последствия». Так полагают медики. Но все ли прислушаются к ним?..

Сюжетный ряд

Очагами распространения коронавируса в Германии стали и общежития для беженцев. Сообщения о массовом заражении в центрах размещения мигрантов появляются в немецких СМИ почти ежедневно. До 19 мая в центрах размещения соискателей убежища в 22 населённых пунктах 12 федеральных земель было выявлено 444 случая заражения SARS-CoV−2, тогда как на 20 марта число подтверждённых случаев заражения коронавирусом в этих учреждениях составляло 24 – за два месяца показатель вырос почти в 20 раз. При этом фактическое число случаев коронавирусной инфекции в центрах размещения мигрантов значительно выше, поскольку в ответе Федерального ведомства по делам миграции и беженцев (BAMF) говорилось только об общежитиях, находящихся под его контролем, но не об общежитиях, находящихся в ведении муниципальных властей.

Автор Ольга Ганина

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=26116&Itemid=13

***

Вирус косит мясников

На немецких мясоперерабатывающих предприятиях зарегистрирован непропорционально высокий уровень заболеваемости коронавирусом.

Мясоперерабатывающая фабрика компаний Westfleisch и Danish Crown в Диссене (Нижняя Саксония) стала очередным предприятием отрасли, где зафиксированы вспышки коронавирусной инфекции. Здесь подтверждено заражение 92 из примерно 300 сотрудников. Все заражённые, а также лица, с которыми контактировали эти работники, помещены под карантин. Решением властей фабрика закрыта как минимум на две недели, неясна судьба по меньшей мере двух тонн мяса, «зависшего» на переработке. 62 заражённых проживают в округе Оснабрюк, частично – в общежитиях. Очевидно, речь в основном идёт о сезонных рабочих: многие заражённые, по сведениям местных властей, были наняты через субподрядчиков.

Ранее непропорционально высокий уровень заболеваемости коронавирусом был зарегистрирован на мясокомбинате в Косфельде (Северный Рейн-Вестфалия), который также принадлежит компании Westfleisch: здесь заболели более 200 работников, что привело к закрытию фабрики и проверкам всех боен и мясоперерабатывающих предприятий федеральной земли. После тестирования 16 200 из 20 тысяч сотрудников сообщалось о 372 выявленных случаях инфекции.

По данным Федерального статистического ведомства (Statistisches Bundesamt) в ФРГ работают почти 1500 мясокомбинатов, на которых заняты 128 тысяч трудящихся – в среднем по 85 на предприятие, хотя на деле их масштабы серьёзно различаются: некоторые фирмы насчитывают более тысячи работников, а самые мелкие, где заняты до 7 человек, вообще не попадают в официальную статистику. Как указывает Федерация немецких профсоюзов (Deutscher Gewerkschaftsbund), не менее 80 тысяч работников мясоперерабатывающей отрасли получают лишь минимальную разрешённую законом зарплату в размере 9,35 евро в час. Представители профессиональной ассоциации мясоперерабатывающих предприятий ФРГ (Deutscher Verband der Fleischwirtschaft) не указывают, какова доля занятых на предприятиях сезонных рабочих, в частности – приглашённых из-за границы.

Нет официальных данных и о том, в каких условиях проживают эти рабочие, но в отрасли не скрывают, что чаще всего это общежития, обустроенные в пустующих казармах, или квартиры, превращённые в коммунальные, где размещаются сразу несколько человек, делящих санузел, кухню, а зачастую и спальные места в комнатах. Улучшенные контракты и условия проживания, в частности – размещение сезонных рабочих в отдельном жилье, сделают всё производство, ориентированное на поставки в магазины продукции по максимально низким ценам, малорентабельным – тем более что персонал, работающий на бойнях и мясокомбинатах, обычно не имеет контракта непосредственно с производителем мяса, а попадает на предприятие через одну или множество фирм-посредников. Малопрозрачные структуры найма дешёвой рабочей силы привели к тому, что в условиях пандемии сезонные рабочие, в основном из Восточной Европы, оказались одной из наиболее уязвимых социальных групп. Ответственность за их здоровье и безопасность не готовы нести ни мясокомбинаты, ни субподрядчики, нет никаких гарантий того, что в местах коллективного проживания трудящихся соблюдаются санитарно-гигиенические нормы.

Округу Косфельд вспышка инфекции обошлась дорого: он стал первой в Германии административной единицей, где не были ослаблены введённые в марте из-за пандемии карантинные меры. Их смягчают там, где нет превышения порога новых заражений коронавирусом: допустимыми считаются 50 на 100 000 жителей в течение недели, в Косфельде этот показатель составил 61. В Диссене и окрестностях ограничений на послабления пока удалось избежать.

Профсоюзы на фоне вспышек заболевания обращаются к правительству с призывами провести основополагающую реформу, которая позволила бы изменить положение дел в отрасли, в частности – ситуацию с сезонными рабочими и непрозрачными посредническими структурами. Корнем зла считают именно эти фирмы, «современных рабовладельцев», предоставляющих иностранный персонал, не создавая для него человеческие условия и не перенимая ответственность за людей. Активисты-природоохранители вместе с «зелёными» настаивают, что порочна вся система, ориентированная на массовое производство как можно более дешёвой продукции. Представители ассоциации мясоперерабатывающих предприятий настаивают, что её члены – одни из первых представителей так называемых «системно значимых» отраслей, и не могут остановить производство, как это произошло, к примеру, в автопроме.

Власти ФРГ, обеспокоенные вспышками заболевания и ситуацией с мясоперерабатывающей промышленностью в целом, назначили правительственные консультации по её вопросам. Федеральный министр сельского хозяйства Юлия Клёкнер (Julia Klöckner) в связи с проблемами мясокомбинатов призывает вдвое увеличить штрафы за допускаемые нарушения. Министр труда и социальных вопросов Хубертус Хайль (Hubertus Heil) настаивает на необходимости тщательного контроля за условиями проживания и состоянием здоровья работников промышленности. Зампредседателя парламентской фракции ХДС/ХСС Георг Нюсляйн (Georg Nüßlein) уверен, что поможет повышение «демпинговых» на сегодняшний день цен на продукцию отрасли, это снизит давление на крестьянские хозяйства и крупные мясоперерабатывающие предприятия, позволив им больше заботиться о персонале.

Автор Пётр Левский

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=26106&Itemid=13

***

Наша справка

Согласно решению федерального правительства, с 1 января 2021 года убой и переработка мяса на таких профильных предприятиях разрешены только собственным сотрудникам компании. В будущем рабочие часы должны будут записываться лишь в цифровой форме, а мясоперерабатывающие фирмы будут подвергаться более частым проверкам. Фактически больше не будет возможности составлять контракты на работу с компаниями-посредниками.

Работодатели, которые предоставляют временное жильё для иностранных работников, будут обязаны информировать власти об их трудоустройстве и месте жительства. В случае нарушения закона штрафы составят до 30 000 евро (ранее – до 15 000 евро).

Автор Виктор Фишман

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=26106&Itemid=13

***

Этот поезд не в огне

Германия постепенно смягчает условия карантина: открываются границы федеральных земель и отели на немецких курортах. Вместе с послаблениями ограничений растёт и мобильность жителей Германии, которые вновь прибегают к услугам железнодорожной компании Deutsche Bahn (DB).

Поезда не стояли и в разгар пандемии, хотя объёмы пассажирских перевозок снизились до исторического минимума, а сейчас DB постепенно наращивает темпы. Вместе с тем, соблюдать все необходимые меры по защите пассажиров и персонала становится сложнее.

К ближайшим длинным выходным на Троицу и началу школьных каникул в большинстве федеральных земель DB вновь пустит составы по основным туристическим направлениям, движение которых было приостановлено последние два месяца, и увеличит число и вместимость поездов ICE, курсирующих между крупнейшими городами страны. В первую очередь это касается ветки Мюнхен – Дортмунд (составы в этом направлении идут через Нюрнберг или Штутгарт), а также Базель – Карлсруэ – Дортмунд: здесь к Троице количество пассажирских мест будет увеличено вдвое. «Спрос на билеты постепенно растёт», – отмечает член совета директоров Бертольд Хубер (Berthold Huber). Концерн рассчитывает перевезти на Троицу чуть более половины пассажиров, чем за тот же период довирусного 2019 года. За предыдущий длинный уик-энд с праздником Вознесения (21 мая) к услугам DB прибегли от 700 до 750 тысяч пассажиров, стандартный показатель для этого времени в последние годы – около полутора миллионов.

В период борьбы с последствиями пандемии страна как никогда нуждается в регулярном и безопасном железнодорожном сообщении, напоминает один из руководителей DB. Увеличение ёмкости составов создаёт возможность соблюдать необходимую социальную дистанцию. «Поездки на поезде абсолютно безопасны», – уверен Бертольд Хубер. Составы проходят регулярную дезинфекцию, персонал применяет необходимые средства защиты, кондиционеры, которые, по неверному представлению многих, могут распространять вирус, напротив, способствуют интенсивному проветриванию вагонов и изгнанию из них мельчайших частиц с вирусом, которые могли задержаться в воздухе. Об этом, в частности, свидетельствует статистика распространения коронавируса среди сотрудников Deutsche Bahn: она принципиально ниже, чем среди других сопоставимых групп населения.

Кроме того, накануне праздников железнодорожники вводят новшества, призванные лучше проинформировать пассажиров о ситуации с конкретными поездами. В мобильном приложении DB Navigator и на сайте bahn.de появится функция, предупреждающая при бронировании билета о заполнении состава более чем на 50 процентов. В зависимости от заполняемости будет ограничена возможность резервирования билетов, а также остановлена их продажа на особо переполненные поезда.

В последние недели широко обсуждался вопрос о введении обязательного резервирования сидячих мест в поездах (до пандемии это обходилось в 4,5 евро с пассажира за билет в одном направлении). Хубер отвергает подобную необходимость, предпочитая «интеллигентное» управление заполняемостью, а не навязывание услуги клиентам. В последние полторы недели поезда DB были заполнены на 20−30%, в обычное время этот показатель составляет около 57%. На ветках Берлин – Кёльн и Берлин – Дюссельдорф составы были заполнены наполовину. При этом увеличение ёмкости и числа составов – практически единственный способ предоставить пассажирам возможность соблюдать предписанное минимальное расстояние в полтора метра и не сидеть по двое: от продажи только каждого второго билета железнодорожники отказываются, как и автобусные предприятия – это совершенно невыгодно. В свою очередь и авиакомпании по экономическим причинам не готовы отказаться от продажи билетов на места в середине ряда.

Проведённый в последние недели опрос среди пассажиров показал, что в целом они позитивно воспринимают предпринятые DB усилия для обеспечения безопасности. Одной из них стал отказ от скорых поездов ICE-Sprinter на ветке Мюнхен – Берлин, теперь они возвращаются. Первый «спринтер» будет вновь пущен 2 июня, следующий – 14-го. Летом DB также запустит несколько новых составов для отпускников: впервые скорый поезд пойдёт по маршруту Штутгарт – Берлин – Бинц (город на острове Рюген). Продажа билетов на Зюльт, Рюген, в Оберстдорф и Берхтесгаден (баварские курорты в Альпах) открыта уже более двух недель. Добавятся и маршруты за границу – будет пущен прямой поезд из Берлина в австрийский Инсбрук. Вслед за Австрией и Швейцарией, где поезда уже снова ходят в тех же объёмах, как в январе и феврале, и DB почти вернулась по числу поездов на уровень до пандемии. Уже снова пошли первые составы между Берлином и Прагой, вопрос о пуске других будет решаться в зависимости от разрешений на пересечение границ для всех категорий граждан без объяснения причин. В середине июня немецкие поезда должны пойти в Нидерланды и Польшу.

Нужно ли находиться в поезде в защитной маске? Многие пассажиры применяют их самостоятельно, но единого требования нет: для него у DB отсутствует правовая основа, то есть предписание носить маску, принятое во всех федеральных землях. Во внутригородском транспорте маски обязательны почти во всех землях (хотя Тюрингия первой рассчитывает отказаться от этого требования), в поездах дальнего следования – нет. Руководство Deutsche Bahn ожидает, что единое решение по поездам также будет принято, а пока рассчитывает на сознательность пассажиров и просит следить за соблюдением всех остальных гигиенических норм. Они касаются и питания на борту: в ресторанах пока продаются только мелочи, съесть которые всё равно можно только в своём вагоне, на возвращение к продаже горячих блюд стоит рассчитывать не раньше середины июня.

Автор Максим Смирнов

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=26115&Itemid=13

***

Низкотехнологичный способ помочь пациентам с коронавирусом, о котором знают не все.

В США обратили внимание на то, что тяжёлые пациенты, страдающие спровоцированной коронавирусом дыхательной недостаточностью, а также те, которым необходима поддержка аппарата искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), чувствуют себя лучше, если их перевернуть на живот. Процедуру, тестирование которой проводилось с конца марта, назвали пронингом (от английского proning – лицом вниз).

При коронавирусе в лёгких за счёт атипичного воспаления накапливается большое количество секретов. В положении на спине жидкость стекает к задней стенке грудной клетки, где как раз больше всего лёгочной ткани. Это приводит к серьёзным нарушениям функции лёгких.

Тяжёлые больные почти всегда лежат на спине, потому что такая позиция облегчает работу медперсонала и позволяет пациентам смотреть по сторонам во время бодрствования. Но в случае респираторных осложнений в связи с Covid-19 она очевидно вредит. «Существует много доказательств того, что пронинг и правда снижает смертность, а ведь мало что действительно справляется с этой задачей», – комментирует врач отделения лёгочной и интенсивной терапии при больнице Массачусетса С. Кори Хардин (C. Corey Hardin). По его словам, у пациентов с острой респираторной недостаточностью (ОРН) часть альвеол перестаёт работать. В критических случаях таких пациентов переводят на аппараты ИВЛ, которые подают воздух под давлением, за счёт чего неработающие альвеолы раскрываются. Слишком большое давление может повредить работающие альвеолы. Пронинг же позволяет установить на вентиляторе минимальное давление, а значит, в поражённые альвеолы подаётся воздух, но пропадает опасность перекачать здоровые.

Метод уже продемонстрировал свою эффективность и широко используется по всей стране. По словам доктора Мишель Нг Гонг (Michelle Ng Gong) из Медицинского колледжа Эйнштейна в Нью-Йорке, когда пациенты лежат на спине, проблему создаёт не только скапливающаяся жидкость, но и сердце, которое как будто «сидит» на лёгких сверху и сдавливает их. А если перевернуть пациента на живот, то раскрывается задняя стенка лёгких, увеличивая количество активных альвеол.

По мнению американских врачей, нет смысла дожидаться критического состояния – всем, кто из-за вируса сталкивается с затруднением дыхания, следует ежедневно проводить несколько часов на животе. Пациенту с коронавирусом в Еврейской больнице Лонг-Айленда удалось избежать ИВЛ после того, как его перевернули на живот, сообщает CNN. Есть и много других примеров.

О том, насколько эффективна эта процедура, известно с 2013 года: согласно исследованию, у интубированных пациентов с ОРН, которые лежали минимум 16 часов подряд на животе, шанс на выживание увеличивался вдвое в сравнении с пациентами, которые всё время проводили на спине. Сейчас врачи проводят дополнительное тестирование, чтобы выяснить, может ли пронинг использоваться в качестве альтернативы ИВЛ для пациентов в критическом состоянии.

Автор Анастасия Шляер

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=26099&Itemid=13


Об авторе
[-]

Автор: Ольга Ганина, Пётр Левский, Виктор Фишман, Максим Смирнов, Анастасия Шляер

Источник: rg-rb.de

Добавил:   venjamin.tolstonog


Дата публикации: 29.05.2020. Просмотров: 58

Комментарии
[-]

Комментарии не добавлены

Ваши данные: *  
Имя:

Комментарий: *  
Прикрепить файл  
 


zagluwka
advanced
Отправить
На главную
Beta