Германия: Условия назначения новых степеней по уходу (с 2017 г.) и содержание мероприятий по основному уходу

Содержание
[-]

Характеристика условий назначения степени по уходу и содержание мероприятий по основному уходу согласно второму закону по усилению мер по уходу в Германии 

13 ноября 2015 года бундестаг страны одобрил второй закон по усилению мер по уходу (Zweite Pflegestärkungsgesetz, PSG II). Этот закон вступает в силу 1 января 2016 года.

Около 2,7 млн нуждающихся в уходе людей к 1 января 2017 года будут автоматически переведены на новые степени по уходу (Pflegegrade) – вместо прежних ступеней по уходу (Pflegestufe). При этом люди с физическими недостатками автоматически переводятся со своей ступени по уходу на следующую более высокую степень по уходу. Люди, у которых была установлена существенное продолжительное ограничение повседневной компетенции переводятся сразу на две последующие степени по уходу.

Предположительно, преобразование существующих в настоящее время ступеней по уходу в новые степени по уходу будет происходить следующим образом:

Ступень по уходу 0 станет  степенью по уходу 1

Ступень по уходу 1 станет  степенью по уходу 2

Ступень по уходу 1 плюс ограниченная компетенция в повседневной жизни станет  степенью по уходу 3

Ступень по уходу 2 станет  степенью по уходу 3

Ступень по уходу 2 плюс ограниченная компетенция в повседневной жизни станет  степенью по уходу 4

Ступень по уходу 3 станет  степенью по уходу 4

Ступень по уходу 3 плюс ограниченная компетенция в повседневной жизни станет  степенью по уходу 5

Особо тяжелый случай станет  степенью по уходу 5

Таким образом, из этой системы уже очевидно, что ограниченная компетенция в повседневной жизни ведет к более высокой степени по уходу, как если бы только на основании наличия у человека чисто физических недостатков.

Ниже в таблице приводятся условия основного ухода (по времени и частоте оказания помощи), соответствующие определенным степеням по уходу, на основании новой системы экспертного заключения федерального министерства здравоохранения. 

    Степень по уходу

 Потребность

 в основном

 уходе в течение суток (в мин.)

 Потребность в

 психосоциальной

 помощи в течение суток

 Потребность в

 помощи в

 ночное    время

 Потребность в

 присутствии в

 дневное время

1

    27 - 60

  случайная

        нет

         нет

2

    30 - 127

   до 1 раза

 не более 1 раза

         нет

2 с  ограниченной повседневной компетенцией

     8 - 58

  от 2 до 12 раз

        нет

  по часовому 

  расписанию

3

   131 - 278

  от 2 до 6 раз

     до 2 раз

   от 2 до 6 раз

3 с  ограниченной повседневной компетенцией

     8 - 74

  от 6 раз и до

   постоянной

      до 2 раз

   от 6 до 12

      часов

4

   183 до 300

   от 2 до 6 раз

   от 2 до 3 раз

   от 6 до 12

      часов

4 с  ограниченной повседневной компетенцией

   128 до 250

  от 7 и до более

     чем 12 раз

   от 1 до 6 раз

    постоянно

5 с  ограниченной повседневной компетенцией

   245 до 279

  более чем 12 раз

      3 раза

    постоянно

Источник: Заключительный отчет «Анализ для составления рекомендаций по правовому оформлению нового понятия нуждаемости в уходе», выполненный по поручению федерального министерства здравоохранения научно-исследовательским институтом в области услуг по уходу университета г. Билефельда и медицинской службы больничного страхования г. Вестфален-Липпе. 

Первая степень по уходу 

Первая степень по уходу (Pflegegrad 1) соответствует всем условиям прежней нулевой ступени по уходу (Pflegestufe 0).

Первая степень предназначается для нуждающихся в уходе лиц, у которых не установлена ограниченная компетенция в повседневной жизни (Alltagskompetenz). Например, лица с умеренными чисто моторными ограничениями на основании болезни позвоночника, суставов или остаточного паралича после инсульта, проблемами с ходьбой и стоянием могут быть отнесены к первой степени по уходу.

Помощь при выполнении повседневных действий

На основании ущербов (недостатков) моторного характера может стать необходимой, прежде всего, частичная помощь при мытье конечностей ног и рук и одевании носок (чулок и колготок) и перчаток, при покидании своей квартиры, дома и при выполнении работ по ведению домашнего хозяйства. Необходимость в основном уходе в течение суток находится в пределах в среднем между 27 и 60 минутами. При этом пользование туалетом осуществляется самостоятельно или требует ограниченной помощи.

Психосоциальная поддержка

Психосоциальная поддержка людей, которым была признана первая степень по уходу, требуется, конечно, в незначительном объеме. Так, например, необходимость выполнения финансовых дел или общения с государственными службами вне дома возможны только с этой помощью.

Потребность в помощи в ночное время

Такая нужда в этом отсутствует.

Присутствие другого человека в течение дневного времени

Нет необходимости в присутствии помощника для нуждающихся в уходе лиц с первой степенью по уходу в течение дня вне оказания помощи обслуживающего характера. Соответствующее лицо способно самому себе помочь или осуществить собственные потребности без посторонней помощи. Или, в крайнем случае, вызвать эту помощь по телефону.

Поддержка при выполнении обусловленных заболеванием медицинских назначений

Соответствующее лицо с первой степенью по уходу не нуждается или нуждается только в незначительном объеме помощи при выполнении обусловленных заболеванием и его лечением требований и назначений. Ведь в ээтом случае речь идет, в основном, о помощи при взятии и установке назад соответствующих медикаментов.

Организационная помощь

Обычно помощь лицам с первой степенью по уходу оказывают члены семьи, друзья или знакомые. В исключительных случаях необходиы соответствующие услуги профессиональной  службы по уходу. 

Вторая степень по уходу 

Ко второй степени по уходу (Pflegegrad 2) относятся лица с ограниченной повседневной компетенцией или без этого ограничения, например, нуждающиеся в уходе лица с сильно выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата, а также с последствиями инсульта. 

Помощь при выполнении повседневных действий

Необходимость в основном уходе в смысле положений SGB XI для лиц с этой степенью ухода лежит в пределах между 30 и 127 минутами в день.

Почти все такие лица нуждаются, наряду с помощью при мытье конечностей ног и рук и одевании носок (чулок и колготок) и перчаток, также поддержки при посещении туалета. Это значит, что требуется помощь не только один раз в день при выполнении этих двух действий или по утрам и вечерам при основном уходе, но и нужда в помощи возникает, по крайней мере, от 3 до 15 раз ежедневно в различное время. Многие нуждающиеся в уходе лица живут дома одни, так что по меньшей мере требуется оказать обслуживающие действия либо родственникам, либо сотрудникам службы по уходу. Но если этим лицам оказываются только прямые услуги по уходу в течение 30 минут, то для выполнения ими личных действий, обусловленных приходом и выходом из квартиры требуется гораздо больше времени. 

Психосоциальная поддержка

Потребность в такой помощи существует для лиц со второй степенью по уходу без ограничения повседневной компетенции преимущественно при выполнении финансовых дел или для общения с чиновниками, а также при оказании действий по контактному уходу вне дома.

Потребность в помощи в ночное время

Такая помощь необходима некоторым лицам с этой степенью по уходу один раз за ночь

Присутствие другого человека в течение дневного времени

В личном присутствии другого человек нет необходимости. Как правило, соответствующие лица нуждаются в существенной или даже высокой поддержке при при выполнении обусловленных заболеванием и его лечением требований и назначений, помощи при пользовании медикаментами, при уколах инсулином или при посещении врача или терапевтического праксиса.

Организационная помощь

Предоставляется только незначительная по времени помощь в качестве натуроуслуг профессиональной службы по уходу, обычно один раз в неделю для помывки, или когда в исключительных случаях приходиться к ней обращаться при отсутствии родственников. Возможно также, что служба по ухода приходит на дом два раза в день. Но помощь преимущественно все же оказывают родственники.

Особенности

Лица, которые при продолжительности основного ухода в объеме 30 минут не имели согласно прежнему Положению (т.е. при прежней ступени по уходу) права на выплаты от страховой службы по уходу, могут согласно новому положению в SGB XI получить эти выплаты при признании у них второй степени по уходу. Это могут быть живущие в одиночку люди с существенными недостатками моторного характера, испытывающие общую слабость и головокружение, которые только один раз в день получают помощь от службы по уходу в качестве основного ухода, а кроме того, по утрам и вечерам помощь родственников при подготовке еды и выполнении работ по ведению домашнего хозяйства.

Лица с ограниченной повседневной компетенцией

Во второй  степени по уходу к этой группе принадлежат лица с существенной или ограниченной в высокой мере повседневной компетенцией, например, лица, больные деменцией в начальной стадии. Физические недостатки могут быть, но не обязательно должны ее дополнять.

Помощь при выполнении повседневных действий

Лица со второй степенью по уходу с ограниченной повседневной компетенцией, но без затруднений моторного (двигательного) характера, нуждаются только в приеме лекарств с помощью шприца и контроле, в то время как все мероприятия по основному уходу они выполняют самостоятельно. Поэтому расход времени на уход за ними составляет в пределах 8 – 10 минут в день. При этом речь конкретно идет о о кратковременном сопровождении или только контроле при выполнении ими необходимых действий основного ухода или посещения туалета. Эти 8 – 10 минут помощи к тому же распределяются в течение дня, причем такая помощь оказывается несколько раз.

У соответствующих лиц могут быть и телесные повреждения, которые ведут к более высокой нуждаемости в основном уходе до 51 – 58 минут в день, например, частичное перенятие помощи при мытье конечностей ног и рук и одевании носок и перчаток, также поддержка при посещении туалета, при которых частота оказания помощи составляет до 4 раз в день.

Психологическая поддержка

Лица со второй степенью по уходу и с ограниченичениями в повседневной компетенции нуждаются в психологической поддержке от 5 до 10 раз в день. Эта поддержка зависит от структуры ежедневного обслуживания и включает в себя беседы, чтение и инициирование повседневной активности в домохозяйстве или занятии каким-либо делом.

Если соответствующие лица живут вместе с членами своей семьи, то они, естественно, с ними постоянно разговаривают и занимаются чем-либо. Конкретные услуги по уходу (например, разговоры) проводятся параллельно с другими работами ухаживающих лиц, например, совместное приготовление обеда.

Но если такие лица проживают в одиночку, то их могут посещать  более или менее регулярно в течение дня живущие отдельно от них родственники. Тем не менее, при этом нередко возникает дефицит общения и психологического ухода, который можно компенсировать посещением родственников или соседей, или привлечением сотрудников службы по уходу.  

Нужда в помощи в ночное время

Такая необходимость у лиц со второй степенью по уходу, как правило, не возникает.

Присутствие дневное время

Соответствующие лица должны быть под наблюдением, чтобы во-время установить, когда необходимо вмешательство. Живущие в семье такие лица получают помощь от родных, а для одиноких лиц необходимо, как правило, организовать  периодическое (через несколько часов) присутствие контролирующего ситуацию лица. При чрезвычайных ситуациях такое присутствие требуется осуществлять чаще.

Поддержка при выполнении медицинских назначений

Преимущественно такая помощь необходима при приеме лекарств.

Организация помощи

Одинокие лица получают, как это уже упомянуто выше, от двух до пяти раз в день предметную помощь либо от службы по уходу, либо при посещении их родственниками или соседями. Другие предложения по уходу и обслуживанию желательны, но не всегда выполнимы. 

Третья степень по уходу 

К третьей степени по уходу относятся лица как без ограничения повседневной компетенции, так с ее огрничением, причем почти для трех четвертей нуждающихся в уходе лиц характерны и ограничение повседневной компетенции, и ограничения когнитивного характера.

Лица без ограниченной повседневной компетенции

Нуждающиеся в уходе лица без ограничения повседневной компетенции имеют тяжелые физические ущербы моторного (двигательного) характера. Это, например, частично парализованные рука или нога как следствие инсульта, множительный склероз или болезнь спинного мозга. У очень многих людей проблемы с ходьбой и стоянием,а также функциональные нарушения рук. Они однако в состоянии с помощью вспомогательных средств (например, тележки на колесах) сами передвигаться в ограниченном пространстве (внутри комнаты) и пользоваться, по крайней мере, здоровой рукой.   У них отсутствует когнитивный недостаток. Но эти люди нередко из-за тяжелой болезни находятся в депрессивным состоянии.

Помощь при выполнении повседневных действий

Лицам с третьей степенью ухода без ограничения повседневной компетенции необходима временами обширная помощь при помывке и одевании, а также при отправлении естестественных надобностей. Но эти люди в состоянии самостоятельно совершать такие повседневные действия с помощью соответствующих предметов пользования как умывание, чистка зубов, бритье, подготовить к еде сготовленное блюдо (например, подогреть его) и по меньшей мере иногда самим без посторонней помощи есть и пить. Однако часто необходима помощь при передвижении по квартире, хотя эти лица могут иногда сами ограниченно передвигаться по квартире (обычно с вспомогательными средствами). Затраты времени на основной уход составляют от 131 до 278 минут в день, а частота оказания услуг по уходу – от 8 до 14 раз в сутки.

Психосоциальная поддержка

Потребность в такой поддержке у людей с третьей степенью ухода без ограничения повседневной компетенции составляет от 3 до 6 раз в день, в основном в форме вручения таких предметов как телефоннная трубка, шальтер управления телевизором, а также оказания помощи при осуществлении действий с финансовыми документами. С этими людьми нередко необходимо совместно смотреть телевизор, читать газету или журнал, вести с ними беседу, выполнять другие совместные занятия, а при нахождении их в депрессивном состоянии утешать их и выполнять другие действия сосгласно специальной программе психопомощи. Родственники могут расходовать на это от нескольких минут до нескольких часов в день.

Потребность в помощи в ночное время

Почти всем лицам требуется помощь ночью, чаще всего при отправлении естественных надобностей.

Присутствие в дневное время

Все нуждающиеся в уходе лица с третьей степенью по уходу без ограничения повседневной компетенции в состоянии распознавать опасности и пользоваться телефоном. Поэтому они могут по несколько часов оставаться в квартире одними.

Поддержка при выполнении обусловленных заболеванием медицинских назначений

Все лица этой группы нуждаются в существенной поддержке при приеме медикаментов, надевании компрессионных чулок, измерении уровня сахара в крови и уколах инсулином. Возможно также, что этим людям несколько раз в день необходимо ставить катетер и несколько раз в енеделю выполнять специальные лечебные процедуры.

Организация помощи

Нередко преимущественно супруга (супруг) оказывает обширную помощь лицу с третьей степенью по уходу без ограничения повседневной компетенции. Разумеется, возможно также что несколько раз в неделю для оказания помощи подключается профессиональная служба по уходу.

Нетипичные примеры

Возможен, например, случай, когда работающая жена по утрам перед уходом на работу обслуживает своего мужа и устанавливает перед ним еду, питье, телефое, шальтер с тем, чтобы он до обеда мог справляться со своим нуждами в одиночку.

Или другой пример: нуждающееся в уходе лицо может только на своем кресле на колесиках передвигаться в одиночку в пределах небольшого пространства. Но он не может сам пользоваться туалетом. Поэтому в рабочие дни недели по утрам приходит сотрудник службы по уходу, чтобы помочь этому человеку справить нужду в туалете. Два раза в неделю та жа служба по уходу помогает принять ему душ. Для надежности такой человек носит памперс. Устанавливаемые затраты времени на основной уход в этом случае возможно больше чем на 2 часа из-за потери самостоятельности.

Еще один пример: нуждающееся в уходе лицо с множественным склерозом нуждается в настоящее время в основном уходе в объеме 280 минут в день. За ним ухаживает его жена. Согласно прежнему правовому положению этот человек отнесен к третьей ступени по уходу. Он может заниматься в одиночку, принимать посетителей в своей квартире, в которой все оборудовано для нужд инвалида. Он даже может самостоятельно ехать по улице на электротележке.

Лица с ограниченной повседневной компетенцией

К этой группе лиц относятся, прежде всего, люди с заболеванием деменцией или с умственными расстройствами. При этом у них могут быть также незначительные затруднения мобильного характера.

Помощь при выполнении повседневных действий

Все эти лица с третьей степенью по уходу нуждаются в сопровождении ухаживающего лица для выполнения действий по основному уходу, некоторые из них при незначительном его участии. Все эти лица могут еще сами выполнять существенную часть заученный в течение многих лет ход действий при умывании и одевании. Однако их нужно побуждать идти в туалет и оказывать им там некоторую помощь. В целом затраты времении на основной уход составляет от 8 до 74 минут в день. Как и в группе лиц со второй степенью по уходу и ограниченной повседневной компетенцией в этой группе имеются лица, которые требуют лишь незначительной помощи по основному уходу в пределах 8 – 1- минут в день. Но также в этой группе имеются и лица, которым нужно часто  до 10 раз в день оказывать помощь. Зато другие лица в этой группе нуждаются только один раз в сопровождении для выполнения действий основного ухода, но, по крайней мере, 4 раза в день для измерения уровня сахара в крови и впрыскивания инсулина при диабете у них или для установки им катетера в мочевой пузырь. 

Психосоциальная поддержка

В области когниции и способов поведения у лиц с третьей степенью по уходу из группы с ограниченной повседневной компетенции все чаще имеются в наличии тяжелые и особо тяжелые расстройства. Поэтому потребность в пссихосоциальной поддержке весьма высокая и составляет от 6 раз в день до постоянного присутствия. Все эти лица нуждаются в четком распорядке дня и предложениях по их занятости. Некоторые из этих лиц нуждаются в частом вмешательстве в их действия, потому что они склонны совершать ошибочные действия.

Потребность в оказании помощи в ночное время

Такая помощь этим лицам необходима, но с разной частотой - от трех раз в неделю до двух раз в течение каждой ночи.

Присутствие днем

Такое присутствие ухаживающего лица в дневное время, как правило, необходимо. Некоторые лица этой группы должны соблюдать время дневного сна, для чего можно воспользоваться помощью родственников. Лишь только некоторых из лиц этой группы можно оставлять одними на несколько часов. Поэтому, если такие лица живут в одиночку, то без помощи соседей или сотрудников службы по уходу не обойтись.

Поддержка при выполнении обусловленных заболеванием медицинских назначений

Большинству лиц этой группы необходима в этом деле лишь незначительная помощь, обычно только при применении лекарств. Тем же лицам, у которых высокая степень диабета, нужно оказывать помощь в регулярном измерении уровня сахара в крови и впрыскивании инсулина, а также наблюдать за соблюдением ими диеты, например, следить за тем, чтобы они не притрагивались к сладостям, отказ от употребления которых им трудно понять.

Организация помощи

Некоторые лица этой группы проживают в подлежащей курированию квартире. Тогда они получают натуроуслуги основного ухода и услуги по курированию согласно § 45b SGB XI.

Если же лица этой группы проживают в одиночку, то они получают несколько раз в день натуроуслуги основного ухода и несколько раз в неделю услуги по курированию от ухаживающего лица.

Чаще всего такие лица однако живут в семье. В случае умственных расстройств в молодом возрасте возможна их работа в специальной мастерской, наряду с дополнительным содействием их трудовой занятости.

Особенности

Хотя в этой группе имеются лица с незначительной потребностью в помощи по основному уходу в объеме от 8 до 31 минуты в день, тем не менее у них могут быть четко выраженные странности в поведении, такие как беспокойство, агрессивность, совершение бессмысленных или неадекватных действий. Поэтому за ними требуется регулярный надзор. Такое наблюдение за их поведением и своевременные успокаивающие высказывания могут существенно уменьшить выспышки такой неадекватности. 

Четвертая степень по уходу 

К четвертой степени по уходу относятся лица как без ограничения повседневной компетенции, так с ее ограничением, причем почти для двух третей нуждающихся в уходе лиц характерны и ограничение повседневной компетенции, и ограничения когнитивного характера.

Лица без ограничения повседневной компетенции

Лица с четвертой степенью по уходу без ограничения повседневной компетенции чаще всего страдают полной потерей подвижности. Это может быть следствием, например, прогрессирующего множественного склероза, или паралича одной стороны тела в результате инсульта, или ампутации ноги выше колена, или диабета в высокой степени. Но возможно также и из-за четко выраженной физической слабости в старческом возрасте.  Все лица этой группы по уходу тем не менее в когнитивном отношении еще неплохо ориентируются, могут довольно связно рассказать историю своей болезни, но характеризуются потерей концентрации внимания, замедленной реакцией, страхами и колебаниями настроения из-за тяжелой болезни.

Помощь при выполнении повседневных действий

Для людей этой группы основной уход должен почти полностью перениматься ухаживающим лицом. Частично лишь они способны самостоятельно пить и есть. Поэтому затраты времени на основной уход составляет от 184 до 300 минут в день. Причем наименьшие затраты времени являются, как правило, исключением.

Психосоциальная поддержка

Все лица в этой группе нуждаются в утешении и побуждении к действию, частично также в ободряющей и эмоциально разгружающей беседе. Для прослушивания теле-радиопередач им необходимо рядом установить приемники и приборы управления ими. Все другие занятия возможны только под персональным наблюдением ухаживающего лица. Затраы времени на общение составляют при этом от одного до 5,3 часа.

Потребность в помощи в ночное время

Почти всем лицам требуется помощь ночью от двух до трех раз при отправлении естественных надобностей, смене памперсов и подгузников и других специальных приспособлений, а также при питье.

Присутствие в дневное время

Все нуждающиеся в уходе лица с четвертой степенью по уходу без ограничения повседневной компетенции в состоянии распознавать опасности и воспользоваться кнопкой вызова при острой нужде. Но пользоваться самостоятельно телефоном они не в состоянии. Поэтому чаще всего ухаживающая персона должна находится в пределах срочного вызова. И, конечно, их нельзя более чем на один час оставлять в квартире одними.

Поддержка при выполнении обусловленных заболеванием медицинских назначений

Все лица этой группы нуждаются в существенной поддержке при приеме медикаментов, обработке ран, подключении к кислороду, измерении уровня сахара в крови и уколах инсулином. Возможно также, что этим людям несколько раз в день необходимо ставить катетер и несколько раз в неделю выполнять специальные лечебные процедуры, в частности, переворачивать во избежание образования пролежней.

Организация помощи

Лица этой группы должны, как правило обслуживаться по часовому расписанию, нередко членами их семьи. Но даже и при этом для выполнения определенных действий, например купания в ванне или под душем, требуется привлечь службу по уходу.

Лица с органиченной повседневной компетенцией

У лиц с четвертой степенью по уходу с ограниченной повседневной компетенцией почти всегда в наличии заболевание деменцией, причем преимущественно в прогрессирующей стадии. Что касается же лиц с менее выраженной формой деменции, то у них могут быть дополнительно болезнь Паркинсона, односторонний паралич тела  или даже слепота после инсульта.

Помощь при выполнении повседневных действий

Для всех лиц этой группы основной уход должен в преимущественной степени или полностью перениматься обслуживающей персоной. Некоторые из этих лиц могут еще при участии ухаживающей персоны сами глотать приготовленную к потреблению пищу. Одна почти половина из них может еще двигаться по комнате, но тем не менее, при этом требуется сопровождение или пристальное наблюдение во избежание падения или склонности к выполнению ошибочных действий. Затраты времени на основной уход составляет от 128 до 250 минут. Наименьшие затраты времени на уход характерен для лиц относительно подвижных, способных самостоятельно есть и пить, но все равно при этом необходим вниательный надзор.

Психосоциальная поддержка

Все лица этой группы нуждаются в частом или даже постоянном побуждении к совершению какого-либо действия. Какой-либо постоянный распорядок дня невозможен, необходимо сопровождение при выполнении ими любого занятия, а также постоянное переключение внимания во избежание совершения ошибочного действия. Затраты времени на психосоциальную поддержку составляют от одного часа до полных суток. Возможен активный уход силами родственников часто при условии их постоянного присутствия для кратковременного вмешательства в те или иные действия подопечного.   

Оказание помощи в ночное время

Все лица этой группы нуждаются в помощи в ночное время, как правило, от одного до 6 раз за ночь. Наряду с отправлением ими естественных надобностей и смены инконтиненц-материала (памперса, подгузника и т.п.) требуется несколько раз за ночь поднимать с постели и вновь возвращать в нее подвижные лица этой группы.

Присутствие в дневное время

Почти все лица этой группы должны находиться под наблюдением  в течение всего дня. Только некоторых из них можно оставлять одними в течение нескольких часов. Но это возможно, если у них  деменция еще не приобрела прогрессирующего характера. Часто это становится возможным еще и потому, что нуждающееся в уходе лицо является почти полностью неподвижным и потому, лежа в постели, находится вне опасности .

Поддержка при выполнении обусловленных заболеванием медицинских назначений

Такая поддержка со стороны ухаживающего лица либо незначительная, либо умеренная. Дело в том, что большинство медикаментов этим лицам дает, как правило, лечащий врач при своем посещении или лично присматривает за их употреблением.

Организация помощи

Нередко за лицами этой группы ухаживает супруга (супруг), иногда другие родственники. Но при их отсутствии или возможностей у них, уход осуществляют сотрудники профессиональной службы, которые приходят на дом несколько раз в день. 

Пятая степень по уходу 

Лица с органиченной повседневной компетенцией

К пятой степени по уходу относятся лица как с ограниченной повседневной компетенцией, так и одновременно с тяжелыми физическими повреждениями. Это лица с прогрессирующей болезнью деменцией и сильной физической слабостью. Дополнительно у них могут быть паралич одной половины тела после инсульта, затруднения с глотанием и нарушения речи. Все эти лица преимущественно не способны к ходьбе и стоянию и постоянно находятся в постели.

Помощь при выполнении повседневных действий

Основной уход за лицами этой группы должен полностью перениматься ухаживающим лицом. Само лицо с пятой степенью по уходу себя совершенно не в состоянии обслуживать. Затраты времени на основной уход составляет от 245 до 279 минут в день.

Психосоциальная поддержка

Все нуждающиеся в уходе лица с пятой степенью по уходу полностью нуждаются в побуждении к выполнению любых действий и постоянной утешительной беседе. Собственная активность у людей этой группы исключена. Их требуется постоянно отвлекать разговором, чтением и успокоительными замечаниями. 

Оказание помощи в ночное время

Такая помощь необходима по крайней мере три раза за ночь.

Присутствие в дневное время

Такое присутствие необходимо и должно осуществляться по часовому графику.

Поддержка при выполнении обусловленных заболеванием медицинских назначений

Все лица этой группы нуждаются в существенной поддержке при выполнении обусловленных заболеванием медицинских назначений.

Организация помощи

Обслуживание лиц с пятой степенью по уходу может осуществлять супруга (супруг), но чаще всего специалист службы по уходу, причем не только в ночное время, но и днем при выполнении действий основного ухода.

 

Подача заявления на установление степени по уходу

 

Присвоение степени по уходу должно происходить прежде, чем нуждающееся в уходе лицо обратится к страхованию по уходу для получения соответствующих выплат.

Как ходатайствуют по поводу степени по уходу?

Заявление об установлении степени по уходу можно сделать в любой форме в письменном виде, по электронной почте или позвонить по телефону в страховую кассу по уходу. Но лучше все-таки это сделать в письменной форме, чтобы иметь ответ также в письменном виде, т.е. соответствующий документ на случай возникновения разногласий. Тогда можно будет разрешить их путем подачи возражения на решение страховой кассы по уходу.  

Когда подают заявление на степень по уходу?

Важно: Выплаты из страхования по уходу не имеют обратной силы при их предоставлении, но начинают выплачиваться самое раннее с месяца подачи заявления (конечно, при положительном решении). Это значит, что если заявление на выплаты подается в страховую кассу в конце месяца, все равно выплаты будут происходить за весь месяц. При условии, конечно, что нуждаемость в уходе имелась с начала месяца.

Где ходатайствуют о степени по уходу?

Заявление на степень по уходу должно подаваться в компетентную кассу по уходу. Такая страховая касса организуется при кассе больничного страхования, в которой застрахован в медицинском отношении нуждающееся в уходе лицо. Так вообще имеет место для всех государственных больничных кассах (например, AOK, Barmer GEK, TKK, Betriebskrankenkassen), а также и для застрахованных в частном порядке нуждающихся в уходе лиц. Для них соответствующая больничная касса, т.е. частное больничное страхование является настоящим партнером в этих целях.

Адрес страховой кассы по уходу получают, как правило, в больничной кассе. В исключительных случаях, когда существует другой порядок, больничная касса может сама передать заявление в кассу по уходу.

Многие больничные страхования предлагают формуляр для заявления и просят его аккуратно заполнить. В этом случае нужно обратить внимание на то, какие вопросы и высказывания там содержатся. Однако заявление в произвольной форме лучше подходит, особенно при посещении медицинской службы, которая осуществляет экспертную оценку нуждаемости в уходе, т.к. тогда в личной беседе можно подробно объяснить свою ситуацию. В формуляре же заявления не все ньюансы фактической ситуации могут быть учтены.

Что еще вы должны знать:

Если вы сами или от имени родственника ходатайствуйте о присвоении степени по уходу, то вы должны прежде проверитьв какой мере существует нуждаемость в помощи и уходе и насколько это соответствует

установленным критериям. Если потребность в уходе недостаточна даже согласно критериям первой степени по уходу, то медицинская служба больничной кассы не подтвердит нуждаемость в уходе и вы не получите выплат из государственного страхования по уходу для оплаты услуг ухаживающего родственника или частного специалиста. Далее должно выполняться требование в части продолжительности членства в страховой кассе по уходу и выплат страховых взносов, иначе вообще нельзя говорить о материальной помощи от страховой кассы.

Существующая у нуждающегося в уходе лица потребность в этом выявляется путем ориентировочной оценки затрат времени на основной уход в течение суток. Далее необходимо проверить, соответствуют ли услуги помощи по уходу требованиям Sozialgesetzbuches XI в категории основного ухода и обслуживанию домохозяйства. При этом, согласно новому понятию нуждаемости в уходе,  следует учесть наличие у соответствующего лица умственных расстройств и душевных заболеваний. Дело в том, что физические и психические факторы должны учитываться в равной мере.

Полезные советы тем, кто ходатайствует о степени по уходу:

  1. Доведите до сведения своих родственников о вашем решении получить степень по уходу.
  2. Посоветуйтесь на этот счет со своим лечащим врачом.
  3. Соберите все необходимые документы, чтобы можно было с их помощью обосновать нуждаемость в уходе: медицинские анализы, рентгеновские и другие снимки, экспертные заключения узких специалистов, письма от врачей и т.п.
  4. Подумайте, хотите ли вы заполнить специальный формуляр страховой кассы по уходу или ограничиться заявлением в эту кассу в произвольной форме. Если вы в состоянии дойти до местного филиала кассы по уходу, то вы сможете получить там безвозмездную консультацию и совет. Если такой визит в кассу по уходу затруднителен для вас, то вы можете получить компетентную, профессиональную помощь в амбулаторной службе по уходу, причем обычно, также бесплатно.  
  5. При заполнении формуляра кассы по уходу на предмет присвоения вам степени по уходу постарайтесь подробно ответить на все вопросы анкеты и подписать его самому или дать на подпись вашему законному представителю. Этот формуляр посылается по почте в вашу компетентную страховую кассу по уходу (или в в больничную кассу). Страховая касса сама обратиться к медицинской экспертной службе для сотавления экспертного заключения о вашей нуждаемости в уходе. Сотрудники этой службы посетят вас на дому, ознакомятся со всеми вашими медицинскими документами и состоянием вашего здоровья и возможностями  самостоятельно себя обслуживать и вести свое домашнее хозяйство.
  6. Если вам немедленно необходио ухаживающее за вами лицо, то, не дожидаясь согласия страховой кассы по уходу о выплате вам соответствующего пособия эти цели, вам либо придется нанять такое лицо (например, через амбулаторную службу по уходу) и оплатить его услуги, либо при отсутствии у вас для этого средств, обратиться за материальной помощью в социальное ведомство. Помните, что при получении согласия кассы по уходу на выплату соответствующего пособия, оно станет выплачиваться вам с начала того месяца, в котором вы подали заявление (даже если заявление или формуляр были составлены и поданы в кассу в конце месяца).
  7. С момента наступления у вас необходимости в уходе должен вестись ежедневный дневник по уходу. В него вносятся решительно все оказываемые вам услуги по уходу и помощь для всех повседневных ваших действий. Этот дневник служит в качестве доказательства фактической потребности в уходе.
  8. Ухаживающее лицо или амбулаторная служба по уходу должны присутствовать во время визита экспертов медицинской службы больничного страхования.  Это очень важно, т.к. экспертиза имеет решающее значение для результатов заключения, а, значит, для признания вам соответствующей степени по уходу.
  9. Экспертное заключение о подтверждении (или, наоборот, непризнании) нуждаемости вас в уходе передается в страховую кассу по уходу, которая принимает решение, признать ли вам соответствующую степень по уходу или нет. Решение каасы по уходу будет направлено вам в письменном виде.
  10. Против решения кассы по уходу можно в течение 4 недель подать возражение в письменном виде.
  11. Если степень по уходу признана вам не будет, а, следовательно, не подтверждена нуждаемость вас в уходе согласно SGB XI, то вам остается только подать заявление в социальное ведомство о помощи в уходе. Социальное ведомство, ориентируясь на экспертное заключение медицинской службы, установит (или откажет вам) соответствующую материальную помощь.  

 

 


Об авторе
[-]

Автор: Толстоног Веньямин

Добавил:   venjamin.tolstonog


Дата публикации: 01.12.2015. Просмотров: 736

Комментарии
[-]
 Mari | 11.05.2016, 06:56 #
Spasibo, Venjamin!
Ваши данные: *  
Имя:

Комментарий: *  
Прикрепить файл  
 


zagluwka
advanced
Отправить
На главную
Beta