Федеральные законы Германии о помощи по уходу

Содержание
[-]

Федеральные законы Германии по усилению финансового содействия помощи по уходу

Посредством двух законов по усилению финансового содействия помощи по уходу федеральное министерство здравоохранения Германии хочет осуществить в этом легислатурном периоде существенные улучшения в области обеспечения ухода. С помощью первого закона Pflegestärkungsgesetz-1 у же с первого января 2015 года должны быть чувствительно расширена сфера выплат за счет средств страхования по уходу для лиц, нуждающихся в уходе, и их родственников и увеличено число дополнительных лиц по уходу в стационарных учреждениях ухода. Для этого будут созданы финансовые фонды по обеспечению ухода.

С помощью второго закона Pflegestärkungsgesetz-2  повышаются в два этапа взносы на страхование по уходу в целом на 0,5 уставных пункта. Посредством этого будут обеспечены дополнительно 5 млрд.евро в год  для повышения и расширение сферы выплат по уходу. Из этой суммы 1.2 млрд евро будут направлены в фонды по обеспечению ухода. Все это позволит повысить выплаты из средств страхования по уходу на 20 процентов.

Первый закон был принят федеральным правительством 28 мая текущего года.

Рассмотрим более подробно те изменения в области обеспечения ухода, которые последуют с 1 января следующего года.

Какие суммы выплат из страхования по уходу повысятся? Следует сказать, что все суммы выплат из страхования по уходу повышаются на 4 процента с тем, чтобы учесть ту инфляцию и вызванную ею рост цен на товары широкого потребления за последние три года. Для выплат, которые были введены законом относительно области ухода с конца 2012 года – начала 2013 года, увеличение составит 2,67% с тем, чтобы учесть рост цен за прошедший с этого срока период. Кроме того, произойдет дальнейшее улучшение выплат при уходе на дому и в стационарных  учреждениях ухода.

Что конкретно улучшится при уходе на дому? Большинство нуждающихся в уходе лиц могут быть обеспечены уходом как можно долльше на дому теми лицами, которым они доверяют. Как известно, сегодня в стране более двух третей нуждающихся в уходе лиц получают уход на дому, чаще всего с помощью своих родственников или амбулаторных служб по уходу. Чтобы еще лучше поддержать эту форму ухода, выплаты за домашний уход повысятся на 1,4 млрд евро в целом по стране:

  • Выплаты за замещающий и кратковременный уход могут в будущем лучше комбинироваться друг с другом. Кто ходатайствует о возмещении расходов на  кратковременный уход (Kurzzeitpflege), например, когда расходы по уходу после пребывания в больнице так высоки из-за того, что возникла необходимость пару недель провести в стационарном учреждении по уходу, может уже сегодня воспользоваться правом на т.н. замещающий (при возникновении препятствий к осуществлению) уход (Verhinderungspflege). Необходимость в таком уходе возникает, например, при трудовом отпуске, болезни или по другим причинам родственника, который осуществляет постоянный уход за нуждающимся в нем лицом. Впредь этот замещающий уход сможет соответствующим образом причисляться к правопритязанию на кратковременный уход до 6 недель вместо прежних до 4 недель. При этом расходы на осуществление замещающего ухода впредь возрастут с 1550 до 2418 евро за год. Продолжительность же кратковременного ухода станет возможным в течение до 8 недель в год вместо 4 недель прежде, при этом страховая касса по уходу станет перенимать расходы за него в размере до 3224 евро (прежде было 3100 евро). Все это позволит ухаживающему родственнику выбрать более лучший вариант финансовой поддержки со стороны страховой кассы по уходу.
  • Расширятся выплаты за дневной и ночной уход (т.н. частично стационарный уход). Прежде правопритязания на возмещение расходов на дневной/ночной уход и амбулаторный уход (пособие по уходу и/или выплаты на услуги по амбулаторному уходу на дому) причислялись друг к другу лишь частично. Впредь эта ситуация изменяется: кто получает выплаты на услуги по амбулаторному уходу и/или пособие по уходу, впредь может полностью воспользоваться ими для возмещения расходов также и на дневной/ночной уход. Тем самым предоставляется значительно больше денег для ухода. Например: прежде существовала комбинация дневного ухода и амбулаторных натуровыплат по ступени ухода III в размере до 2335 евро в год. Впредь эта сумма возрастает до 3224 евро в год, что дает большую выгоду, прежде всего, больным с ограниченными способностями (Demenzkranke).
  • Усиливаются предложения по обслуживанию и облегчению состояния нуждающихся в уходе лиц. Дополнительные выплаты по обслуживанию и облегчению состояния расширяются и распространяются на всех нуждающихся в уходе лиц. Больные с Demenz-заболеванием получают уже сегодня до 100 или 200 евро в месяц (с 1 января 2015 года – до 104 – 208 евро в месяц). Впредь также станут возмещаться расходы до 104 евро в месяц и при чисто физических затруднениях. Тем самым могут финансироваться оплата за кратковременный и замещающий уход, дневной и ночной уход и обслуживание с помощью амбулаторной службы ухода или признанные согласно земельному праву недорогостоящие предложения по уходу. Но станет возможным также финансировать признанные земельным правом предложения по оказанию помощи в домохозяйстве и предоставлению в нем определенных услуг или повседневному сопровождению нуждающегося в том лица. Эту помощь могут оказывать родственники, которые помогают справляться нуждающемуся в уходе лицу с повседневными трудностями. Или такую помощь могут оказывать добровольные помощники, работающие на общественных началах и получающие компенсацию возникающих у них расходов, например, при поездках в магазины, государственные ведомства или страховые компании, для посещения врачебного праксиза, консультации или кладбища, где похоронены родственники нуждающегося в повседной опеке лица. На малостоящие предложения по обслуживанию и облегчению состояния могут также впредь претендовать вместо части натурооплаты по уходу (в размере до 50% соответствующей суммы).   
  • Повышаются доплаты за мероприятия по переоборудованию квартиры и впомогательные средства по уходу. Ччасто необходимо осуществить мероприятия по переоборудованию квартиры, например, убрать пороги в дверных проемах и расширить сами проемы для свободного проезда кресла-каталки, сделать более доступной душевую кабину и др., чтобы облегчить проживание в квартире нуждающегося в уходе лица. С этой целью с 1 января 2015 года значительно увеличиваются соответствующие доплаты: с 2557 евро до 4000 евро на все такого рода мероприятия. Если в квартире проживают несколько нуждающихся в уходе лиц, то они могут получить общую доплату на эти мероприятия в размере до 16 тысяч евро (прежде было только 10228 евро). Возрастает также размер доплаты для приобретения вспомогательных средств по уходу: с 31 евро до 40 евро в месяц.  

Что делается для поддержки родственников, ухаживающих за нуждающимся в уходе лицом?

Конечно, каждая ситуация, связанная с уходом за родственником, различна. Поэтому ухаживающие родственники в каждой ситуации должны получать большую финансовую поддержку. Для этого расширяется круг предложений по поддержке, и выплаты могут более точно приспосабливаться к конкректной ситуации. Это позволяет предоставлять в распоряжение ухаживающих родственников больше денег, необходимых для обслуживания. Прежде всего, выплаты, поддерживающие такие виды ухода, как краткосрочный, замещающий, дневной и ночной, должны быть расширены и лучше комбинироваться друг с другом. Также могут предъявляться к оплате больше дополнительных предложений по уходу и возмещению расходов, а также расширяться круг доплат для осуществления необходимых мероприятий по переоборудованию квартиры и приобретению вспомогательных средств по уходу. Должны быть лучше совмещаться уход, семейные дела и профессиональная деятельность. Кто должен краткосрочно заняться уходом за нуждающимся в нем родственником, например, после инсульта у него, может впредь  в течение 10 дней  продолжать получать заработок при невыходе по этой причине на работу, аналогично больничному пособию при болезни ребенка. Согласно Pflegestärkungsgesetz -1 для финансирования расходов на эти цели из федерального бюджета выделяется 100 млн евро. Возмещение соответствующих расходов работодателей должно быть урегулировано по отдельному закону, который также вступит в действие с 1 января 2015 года.

Что улучшится в стационарных учреждениях по уходу?

Чтобы коренным образом улучшить ситуацию в стационарных учреждениях по уходу, необходимо существенно увеличить численность обслуживающего пациентов персонала. Для этого численность персонала предполагается увеличить на 45 тысяч человек, для чего предусматривается дополнительно предоставить стационарным учреждениям около одного миллиарда евро. Это позволит принимать в эти учреждения всех желающих лиц, нуждающихся не только в специальном, но и общем уходе, например, Demenzkranke. Кроме того, увеличение численности обслуживающего персонала позволит улучшить качество ухода за пациентами как при полном, так и частично стационарном их обслуживании. К тому же нуждающиеся в уходе лица при нахождении в этих учреждениях, станут получать более высокие выплаты их страхования по уходу.  

Как будут поддерживаться в финансовом отношении новые формы совместного проживания нуждающихся в уходе лиц?

Доплаты при групповом проживании в квартире нуждающихся в уходе лиц, которые они получают из страхования по уходу, когда они создают группу из, по крайней мере, трех человек для амбулаторного обслуживания, впредь увеличится до 205 евро в месяц на каждого. Кроме того, существует т.н. поддерживающее целевое финансирование (Anschubfinanzierung) в размере до 2500 евро на каждого нуждающегося в уходе лица, максимально 10000 евро на группу проживающих в квартире лиц, для первичного создания группы по амбулаторному обслуживанию в квартире. Впредь на этот вид финансирования можно будет гораздо проще претендовать. Речь идет в первую очередь о нуждающихся в уходе лицах при нулевой ступени ухода, т.е. о Demenzkranke. Также существенно повысится доплата для осуществления мероприятий по переоборудованию квартиры (до 16 тысяч евро на группу нуждающихся в уходе лиц, совместно проживающих в квартире).

Что еще конкретно улучшится для людей с Demenz-заболеванием ?

Право на получение выплат из страхования по уходу для такого рода больных существенно расширится. Прежде лица, которые хотя и были существенно ограничены в своей повседневной компетенции, но чья нуждаемость в уходе находилась ниже первой ступени по уходу (соответствовала т.н. нулевой ступени), имели только весьма ограниченное право на получение выплат из страхования по уходу. Впредь эта ситуация значительно улучшается: застрахованные лица, отнесенные  к нулевой ступени ухода, также смогут получать выплаты на дневной и ночной уход, краткосрочный уход и добавку для членов амбулаторно обслуживающей группы лиц, проживающих в одной квартире. К тому же станет возможным для них получить поддерживающее целевое финансирование для амбулаторного обслуживания группы лиц,  проживающих в одной квартире. Тем самым в финансово-правовом отношении лица с нулевой ступенью ухода впредь полностью приравниваются к лицам с первой ступенью ухода. Это упрощает введение нового понятия нуждаемости в уходе.

Что улучшается для имеющих физические недостатки нуждающихся в уходе лиц?

Нередко после инсульта наступает у больного паралич отдельных конечностей, потеря слуха или зрения  с одной стороны тела и другие физические повреждения. Поэтому такие больные в качестве лиц с существенной и продолжительно ограниченной повседневной компетенцией определенного характера (как и люди с Demenz-заболеванием) до сих пор согласно  § 45b SGB XI имели право на дополнительные выплаты по уходу и возмещению соответствующих расходов за счет страхования по уходу. Это право впредь существенно расширится: нуждающиеся в уходе лица с сильными физическими повреждениями, например, после инсульта, получат еще право на получение дополнительной финансовой помощи из страхования по уходу для оплаты местных предложений по уходу, которые признаются земельным законодательством, в размере до 104 евро в месяц или соответственно до 1248 евро в год. В дополнение к ней впредь у таких больных появится еще возможность возместить за счет выплат из страхования по уходу расходы на амбулаторные предметные услуги в размере половины их стоимости.

Что собой представляет новое понятие нуждаемости в уходе?

Вместо трех ступенй по уходу впредь устанавливается пять градаций, которые будут лучше и объективнее оценивать индивидуальную нуждаемость лица в уходе за ним. При установлении этой нуждаемости больше не будет делаться различие между физическими, умственными и душевными (психическими) повреждениями в организме больного. Решающим обстоятельством того, существует ли нуждаемость в уходе, должна быть степень самостоятельности. Что может еще делать в одиночку сам больной, в чем он испытывает нужду или где ему нужно помочь? Из этого нуждающиеся в уходе лица  - все равно, будь то Demenzkranke  или люди с физическими недостатками - получат существенную выгоду. Исходя из степени их самостоятельности будет определена одна из пяти стадий ограничения их повседневной компетенции, от самой незначительной (первая степень ограничения самостоятельности) до самой высокой (пятая, т.е. самая тяжелая степень ограничения самостоятельности).   

Почему новое понятие нуждаемости в уходе не вводится немедленно?

Мы должны быть уверены в том, что новая система экспертного заключения о состоянии больного на предмет его нуждаемости в уходе оправдает себя на практике и действительно принесет  существенные улучшения таким лицам. Эта система должна быть опробована в течение текущего года и послужить основой для второго закона Pflegestärkungsgesetz -2. Как учреждениям по уходу, так и пансионатам, а также медицинским службам, которые ежегодно оценивают степень нуждаемости в уходе примерно 1,6 млн человек, требуется время для оценки и реализации новых правил. Тем не менее, время не ждет, и поэтому новое понятие нуждаемости в уходе должно быть введено в повсеместную практику уже в этом легислатурном периоде. А пока уже с 1 января следующего года будет введен в действие первый закон Pflegestärkungsgesetz -1, посредством которого будет в существенном объеме расширен круг выплат из страхования по уходу для возмещения расходов на эти цели.   

Приложение. Выплаты по уходу после введения закона Pflegestärkungsgesetz-1

Этот закон предусматривает увеличение размера выплат на все виды ухода при всех его ступенях с 1 января 2015 года. Ниже приводятся соответствующие таблицы с размерами ежемесячных выплат.

Пособие по уходу в домашних условиях

Ступень нуждаемости

в уходе

Выплаты в 2014 году (в евро в месяц)

Выплаты в 2015 году (в евро в месяц)

0 (с Demenz*)

         120

         123  

I

         235

         244

I (с Demenz*)

         305

         316

II

         440

         458

II  (с Demenz*)

         525

         545

III

         700

         728

III (с Demenz*)

         700

         728

(с Demenz*) – действует для лиц с существенной продолжительно ограниченной повседневной компентенцией в смысле § 45a SGB XI, прежде всего, для людей с Demenz-заболеванием

Право на выплаты при амбулаторном уходе в домашних условиях

Ступень нуждаемости

в уходе

Выплаты в 2014 году (в евро в месяц)

Выплаты в 2015 году (в евро в месяц)

0 (с Demenz*)

         225

         231  

I

         450

         468

I (с Demenz*)

         665

         689

II

         1100

         1144

II  (с Demenz*)

         1250

         1298

III

         1550

         1612

III (с Demenz*)

         1550

         1612

Особо тяжелый случай

 

         1918

 

         1995

Особо тяжелый случай (с Demenz*)

 

         1918

 

         1995  

(с Demenz*) – действует для лиц с существенной продолжительно ограниченной повседневной компентенцией в смысле § 45a SGB XI, прежде всего, для людей с Demenz-заболеванием

Выплаты при частично стационарном дневном и/или ночном уходе

Ступень нуждаемости

в уходе

Выплаты в 2014 году (в евро в месяц)

Выплаты в 2015 году (в евро в месяц)

0 (с Demenz*)

         0

         231  

I

         450

         468

I (с Demenz*)

         665

         689

II

         1100

         1144

II  (с Demenz*)

         1100

         1298

III

         1550

         1612

III (с Demenz*)

         1550

         1612

(с Demenz*) – действует для лиц с существенной продолжительно ограниченной повседневной компентенцией в смысле § 45a SGB XI, прежде всего, для людей с Demenz-заболеванием

Вспомогательные средства для ухода

Ступень нуждаемости

в уходе

Выплаты в 2014 году (в евро в месяц)

Выплаты в 2015 году (в евро в месяц)

0 (с Demenz*)

          31

         40

I, II или III

          31

         40

(с Demenz*) – действует для лиц с существенной продолжительно ограниченной повседневной компентенцией в смысле § 45a SGB XI, прежде всего, для людей с Demenz-заболеванием

Выплаты для  домашнего ухода при временном замещении частного ухаживающего лица другим лицом, не являющимся близким родственником для нуждающегося в уходе лица

Ступень нуждаемости

в уходе

Выплаты в 2014 году (в евро за год)

Выплаты в 2015 году (в евро за год)

0 (с Demenz*)

1550 в течение до 4 недель        

1612 в течение до 6 недель

I, II или III

 1550 в течение до 4 недель        

1612 в течение до 6 недель

(с Demenz*) – действует для лиц с существенной продолжительно ограниченной повседневной компентенцией в смысле § 45a SGB XI, прежде всего, для людей с Demenz-заболеванием.

***

Если частное ухаживающее лицо уходит в трудовой отпуск или из-за своей болезни временно вынужденно прекратить оказывать услуги по уходу, то страхование по уходу перенимает расходы на замещающий уход. С 1 января 2015 года возможен замещающий уход в течение до 6 недель. Кроме того, за замещающий уход возможно будет получать дополнительные выплаты до 50% суммы за краткосрочный уход (в размере до 806 евро). Из-за этого сумма на змещающий уход может возрасти максимально до 150% прежней суммы. Предъявляемая на получение выплат сумма увеличения за замещающий уход причисляется к суммк выплат на краткосрочный уход. С 1 января 2015 года станет возможным осуществление замещающего ухода с помощью близких родственников в течение до 6 календарных недель. При этом расходы принципиально ограничиваются полуторной суммой пособия по уходу при соответствующей ступени нуждаемости в уходе.

Выплаты за краткосрочный (стационарный) уход

Ступень нуждаемости

в уходе

Выплаты в 2014 году (в евро за год)

Выплаты в 2015 году (в евро за год)

0 (с Demenz*)

1550 в течение до 4 недель        

1612 в течение до 4 недель

I, II или III

 1550 в течение до 4 недель        

1612 в течение до 4 недель

(с Demenz*) – действует для лиц с существенной продолжительно ограниченной повседневной компентенцией в смысле § 45a SGB XI, прежде всего, для людей с Demenz-заболеванием.

***

Многим нуждающимся в уходе лицам (в смысле права на на страхование по уходу) лишь на ограниченное время необходим полностью стационарный уход, прежде всего, при возникновении кризисной ситуации или на переходной период после нахождения в больнице. Для этого и существует краткосрочный уход в соответствующем стационарном учреждении. Согласно закону с 1 января 2015 года предусматривается, что существующий в календарном году, но еще не использованная сумма выплат для замещающего ухода может быть использована для покрытия расходов на краткосрочный уход. Посредством этого сумма выплат на краткосрочный уход может быть удвоена. Параллельно с этим может быть увеличено время с 4 до 8 недель на такой уход. Заявленная к получению увеличенная сумма выплат на краткосрочный уход причисляется к сумме выплат на замещающий уход.

 

 


Об авторе
[-]

Автор: Толстоног Веньямин

Добавил:   venjamin.tolstonog


Дата публикации: 09.06.2014. Просмотров: 609

Комментарии
[-]
 Mari | 11.05.2016, 07:17 #
Спасибо большое, уважаемый Веньямин Толстоног, за Ваши очень информативные статьи!
Ваши данные: *  
Имя:

Комментарий: *  
Прикрепить файл  
 


zagluwka
advanced
Отправить
На главную
Beta