Что целесообразнее в условиях эпидемии коронавирусной инфекции: жесткий локдаун или отказ от него. Опыт Норвегии и Швеции
***
Признание премьера Норвегии: жесткие меры против COVID могли быть излишними
По всей видимости, в Норвегии уже решили, что вводить второй карантин нецелесообразно, сколько бы новых зараженных ни было.
Введение жестких мер по борьбе с пандемией коронавирусной инфекции в Норвегии, возможно, было излишним и слишком дорогим шагом, без которого можно было обойтись, пишет Ричард Орандж в статье, опубликованной 30 мая в The Telegraph.
Так, 27 мая премьер-министр Норвегии Эрна Сульберг, выступая на телевидении, сделала поразительное признание. По ее словам, меры, принятые официальным Осло для предотвращения распространения коронавирусной инфекции, могли оказаться излишними. «Нужно ли было закрывать школы? — задалась она вопросом. — Возможно, нет». «Вероятно, я приняла большую часть решений из страха», — признала она, напомнив об ужасающей ситуации в Италии.
Сульберг оказалась не первым норвежским официальным лицом, пришедшим к выводу о том, что нужды закрывать детские сады и школы, а также переводить всех на удаленную работу и запрещать собрания более пяти человек, возможно, не было. Еще 5 мая Институт общественного здравоохранения Норвегии опубликовал статистику, согласной которой индекс репродукции — то есть число людей, которых заражает один больной — уже 12 марта сократился до 1,1. К 19 же марта этот показатель упал до 1.
«Согласно нашим нынешним оценкам, мы могли бы добиться того же эффекта и избежать негативных последствий, если бы не пошли на карантин, а вместо этого оставили предприятия работать, но принимали бы меры по контролю инфекций», — подчеркнула директор института Камилла Столтенберг.
При этом никто не сомневается в успешности борьбы Норвегии с пандемией. 29 мая в больницах страны с коронавирусом находились лишь 30 человек, из которых пять подключены к аппаратам ИВЛ. Лишь один человек скончался за всю неделю. В пересчете на душу населения смертность в скандинавской стране составляет 44 человека на миллион — десятая часть от показателей смертности в соседней Швеции, где скончались более 4,9 тыс. граждан.
Тем не менее такой успех был сопряжен для Осло с чрезмерными социальными и экономическими издержками. По оценкам комитета экспертов, в задачу которых входил анализ экономического ущерба от жестких карантинных мер, Норвегии они обошлись в 27 млрд крон в месяц. При заражении только 0,7% граждан страны иммунитет практически отсутствует у населения. Согласно выводу комитета, в случае второй волны инфекции необходимо будет избегать подобных жестких мер.
«Мы рекомендуем более мягкий подход», — заявил глава комитета, экономист Стейнар Холден, по словам которого меры необходимо принимать на индивидуальном уровне. «И если будет вторая волна заражений, нам следует принимать локальные меры там, где происходит вспышка, и избегать мер — по возможности — общегосударственных мер», — добавил он.
По мнению комитета, нынешняя стратегия Норвегии, заключающаяся в том, чтобы с помощью проведения тестирований, отслеживания контактов зараженных и домашней изоляции заболевших держать уровень инфекций на низком уровне без жестких ограничений, была бы наилучшей. Более того, если в рамках такого подхода не удастся остановить рост числа зараженных, нужно будет переходить к «тормозящей стратегии», которая будет предпочтительнее жесткого карантина. «Если будет необходимость ввести жесткие ограничения на долгое время, в таком случае издержки окажутся более значительными, чем если позволить инфекции пройтись через население», — отметил Холден, подчеркнувший, что издержки такого подхода были бы «огромными».
Согласно выводам экспертов комитета, такая тормозящая стратегия обошлась бы Норвегии в 234 млрд крон, дешевле, чем жесткий карантин, если принять во внимание то, что зараженные вырабатывают иммунитет, а вакцина может не появиться до 2023 года. Тем не менее в рамках такого подхода от болезни могут скончаться немногим более 3 тыс. человек.
В Норвежском институте общественного здравоохранения указали, что закрытие школ, наоборот, лишь поспособствовало распространению инфекции. Так, по словам одного из экспертов ведомства Маргрете Греве-Исдаль, если бы школы не были закрыты, они могли бы сыграть ключевую роль в информировании представителей иммигрантского сообщества, которые пострадали в наибольшей степени, о правилах гигиены и дистанцирования.
«Они [дети] могли бы узнать об этих мерах в школе и рассказать о них своим родителями и бабушкам с дедушками», — указала она. Кроме того, в конце марта и апреле многие опасались, что подростки активнее распространяли вирус вне школ, чем если бы продолжали учиться. «Были большие группы подростков, которые проводили время вместе и необязательно следовали превентивным мерам», — добавила она.
По всей видимости, в Норвегии уже решили, что вводить второй карантин нецелесообразно, сколько бы новых зараженных ни было. Это не значит тем не менее, что глава норвежского правительства о чем-то сожалеет. «Я думаю, что тогда это был правильный шаг», — отметила она. «Мы разработали превентивную стратегию на основании той информации, которая у нас имелась», — подчеркнула Сульберг, указав на то, что никто никогда не узнает, что какие именно жесткие меры поспособствовали резкому падению числа зараженных.
Автор Александр Белов
https://regnum.ru/news/society/2970421.html
***
Не гнутся шведы. Пишут, что власти Швеции признали провал стратегии отказа от локдауна. Почему это не совсем так
Шведское радио выпустило интервью с главным эпидемиологом страны, архитектором стратегии отказа от карантина Андерсом Тегнеллем. В беседе врач признает, что количество летальных исходов от коронавируса в Швеции слишком велико, и заявляет, что власти могли предотвратить взрывной рост смертей.
Вскоре интервью перепечатало агентство Bloomberg, а вслед за ним в западных и российских медиа появились новости о том, что Швеция впервые признала отказ от локдауна и жесткого карантина провалом. Разбираемся, почему это преувеличение и смогут ли власти королевства применить иную тактику.
В контексте борьбы с пандемией Швеция выделяется на фоне остальных развитых стран Европы — Агентство общественного здравоохранения страны с самого начала не закрывало предприятия и не настаивало на переводе сотрудников на удаленную работу повсеместно. Правительство обязалось предотвратить заражение людей из уязвимых групп и не ввело ограничений для общего населения — школы, например, продолжали работу в обычном режиме.
Так, по официальной версии властей, не создается стресс для школьников из-за отмены занятий, а открытая экономика защищает население от безработицы, что в конечном итоге также позитивно сказывается на здоровье и благосостоянии людей. По неофициальной — непротивление распространению позволит добиться стадного иммунитета и выстоять во время вероятной второй волны пандемии. МИД Швеции опровергал сообщения о том, что перед страной стоит такая задача, однако эпидемиолог Тегнелль, которому правительство полностью доверило создание антивирусной стратегии, в публичных заявлениях делает ставку именно на антитела.
По состоянию на 4 июня в Швеции зарегистрированы 4562 смерти от COVID-19. Это один из самых высоких показателей в мире в относительных величинах — 44 летальных исхода на 100 тыс. человек (для сравнения, в значительно пострадавшей от вспышки вируса густонаселенной Италии на 100 тыс. человек приходится около 55 смертей). Показатели смертности Швеции превышают смертность во всех странах североевропейского региона, где с марта были введены строгие ограничительные меры, и к концу апреля уже осуществлялся выход из карантина.
Основной ошибкой властей стало позднее введение запрета на посещение домов престарелых, из-за чего случаи заболевания регистрируются там с начала апреля; в Стокгольме — более чем в половине всех домов престарелых города. В определенные периоды на эти заведения приходилось до трети всех смертей от COVID-19 в стране.
Признание ошибок не ведет к исправлению
Несмотря на утверждения агентства Bloomberg, главный эпидемиолог Швеции не впервые отмечает недочеты выбранных методов. В начале мая в интервью американскому шоумену Тревору Ноа он заявил, что обеспокоен высоким уровнем смертности, ставшим для него сюрпризом. Кроме того, он признал тот факт, что государству не удалось защитить пожилых даже в закрытых заведениях, и пообещал обратить на это внимание. С тех пор число заболеваний среди пожилых действительно снизилось, но лишь в отдельных регионах. Тегнелль назвал это плодами ограничений, принятых после первых вспышек. Но уровень смертности все еще продолжал расти.
На момент, когда в Швеции вирус унес более 3 тысяч жизней, главный эпидемиолог продолжал придерживаться тактики открытого общества и настаивал на достижении коллективного иммунитета, добавляя, что преодолеть пандемию поможет только вакцина. Он последовательно отвергал принятые в Европе нормы ношения медицинских масок и перчаток и отмечал позитивные стороны шведского пути — свободные койки в больницах, ответственность граждан и добровольную изоляцию, а также снижение интенсивности перемещений по стране.
Однако успех шведской стратегии в ограничении контактов не всегда очевиден. Проверки органов санэпидемконтроля в прошлом месяце выявили нарушения в работе общепита — заполненность заведений не отвечала установленным стандартам. Анализ GPS-данных телекоммуникационной компании Telia показывает, что к концу весны активность перемещений шведов постепенно стала приближаться к докоронавирусным значениям. Кроме того, принятые в мае агентством Тегнелля правила гласят, что инфицированный сотрудник может выходить на работу, если у него в течение 48 часов не наблюдается симптомов коронавируса, а это в отдельных случаях затрудняет изоляцию. Единственное жесткое карантинное ограничение, которое сейчас действует в Швеции, — запрет собираться группами более 50 человек. Нельзя сказать, что и эти эпидемиологические меры соблюдаются беспрекословно.
В среду вечером тысячи жителей Стокгольма вышли в центр города, на площадь Сергеля, чтобы принять участие в акции солидарности с протестами движения Black Lives Matter, проходящими сейчас в США. Несмотря на то что организаторами было указано максимально допустимое количество в 50 участников, в день акции можно было наблюдать толпу плотно стоящих друг к другу людей. Когда манифестанты пытались спуститься на станцию метро, полиция распылила перцовый газ в закрытом помещении, создав еще большее столпотворение.
Что на самом деле сказал Тегнелль
В растиражированном интервью Шведскому радио Тегнелль не меняет позицию и не принимает сторону европейских коллег в вопросе локдауна.
«Если бы мы встретились с той же болезнью, имея сегодняшние знания, думаю, мы выбрали бы путь где-то посередине между шведской моделью и тем, что сделано в остальных странах мира, — сказал эпидемиолог. — <…> Было бы здорово знать точно, что следует закрывать, чтобы предупредить распространение вируса».
В целом эпидемиолог остался на прежних позициях, подчеркнув ошибки зарубежных коллег: «Другие страны прибегли к множеству мер сразу. Проблема здесь в том, что нельзя понять, какие из мер окажут лучший эффект». Позже он высказался об интервью и на регулярной пресс-конференции: «Если кто-то видит в этом самокритику, это уже интерпретации. Нужно, конечно, критически подходить к своей деятельности и пересматривать подходы. Но из этого не следует, что кто-то допустил ошибки».
На уточняющий вопрос, ожидается ли какой-то резкий поворот в борьбе с пандемией в Швеции, Тегнелль ответил твердым «нет».
Его не уволят?
Некоторые жители Швеции действительно недовольны взглядами Тегнелля на эпидемиологическую ситуацию, в Стокгольме даже проходят пикеты с требованием отправить эпидемиолога в отставку. Еще в начале коронакризиса шведские ученые опубликовали открытое письмо с просьбой сменить руководство Агентства общественного здравоохранения. То, что врач в очередной раз признал проблему смертности в стране и, пускай и осторожно, заявил, что в будущем проанализирует, что было сделано не так, дает противникам подхода основание критиковать агентство еще сильнее.
После выступления на Шведском радио Тегнелля стали атаковать и правые популисты. Лидер националистической партии «Шведские демократы» Йимми Окессон так прокомментировал публикацию: «Месяцами критика отвергалась. Швеция все делала правильно, а остальной мир ошибался. А теперь вот это. Стратегию борьбы с коронавирусом в Швеции с каждым днем понять все труднее».
Глава правительства Стефан Лёвен еще в мае планировал создать комиссию, которая оценила бы законность и оправданность действий властей во время пандемии. Однако изначально расследование планировалось провести, лишь когда страна преодолеет кризис. Но к началу лета на министров обрушился шквал критики сразу по нескольким пунктам:
- смертность растет при полностью открытом обществе;
- заявленная Кабмином цель проводить 100 тыс. тестов на COVID-19 в неделю так и не достигнута;
- шведская стратегия не спасла экономику — ожидается рост безработицы до 9,7 %, что гораздо выше, чем в остальной Скандинавии;
- единоличное принятие решений Тегнеллем создало у многих ощущение, будто политическая власть не желает регулировать борьбу с пандемией.
Теперь премьер обещает, что комиссия соберется уже перед началом летнего сезона.
Власти Швеции опасаются и угрозы североевропейскому сотрудничеству — многовековой кооперации Дании, Швеции, Норвегии, Исландии и Финляндии, которую может подорвать разница во взглядах на сдерживание пандемии. Если датчане и норвежцы уже открыли границы друг для друга, то их более крупный сосед остается за бортом. Хотя премьер Норвегии Эрна Сульберг и анонсировала разработку плана открытия границы со Швецией, среди политиков и журналистов растет обеспокоенность возможными ограничениями.
Министр здравоохранения Лена Халленгрен, ведомству которой подчиняется агентство Тегнелля, дистанцировалась от его высказываний. «Он сам не может точно ответить, какие меры нужно было принять», — заявила она в интервью Dagens Nyheter.
Можно ли ожидать отставки Тегнелля после фактического принятия на себя вины за высокий уровень смертности — на этот вопрос «Новой» отказались ответить как в Минздраве страны, так и в Агентстве общественного здравоохранения. Сам врач подвел итог шумихе с радиоэфиром еще на пресс-конференции. «Иногда чувствую себя грушей для битья», — сказал он.
Автор: Никита Кондратьев, выпускающий редактор сайта
https://novayagazeta.ru/articles/2020/06/04/85692-ne-gnutsya-shvedy