***

Больничных из-за коронавируса стало в Германии больше 

Несмотря на снижение количества заражённых коронавирусом, на больничный из-за COVID-19 стало уходить больше людей.

Согласно данным Barmer Krankenkasse, в Германии за прошедшие несколько недель количество больничных, оформленных по причине заражения коронавирусом, увеличилось на 175%. Предположительно, такой показатель стал возможен из-за высокого числа незарегистрированных случаев, о чём уже предупреждал министр здравоохранения Германии Карл Лаутербах (Karl Lauterbach). Именно поэтому, несмотря на невысокий показатель заболеваемости коронавирусом, реальное количество заражённых продолжает расти.

По данным Barmer Krankenkasse, с 17 по 23 июля 2022 года больничный из-за COVID-19 оформили около 67 800 человек – при том, что с 29 мая по 4 июня 2022 года больничный по той же причине оформили 24 600 человек. Как утверждают в страховой компании, цифры, полученные в конце июля, приближаются к показателям пятой волны коронавируса весной 2022 года. За период, когда заболеваемость достигла пика, то есть с 27 марта по 2 апреля, больничный получили 88 600 человек.

Статистика Barmer Krankenkasse показывает, что показатели в разных землях существенно отличаются. Например, в Нижней Саксонии с 17 по 23 июля больничный брали больше человек, чем в среднем по стране. Высокий показатель выявили и в Гессене и Рейнланд-Пфальце, где пособие по болезни за тот же период выплатили соответственно 235 и 223 сотрудникам на 100 тысяч работающих жителей. Самый низкий показатель – в Саксонии, где было выплачено только 124 пособия по болезни на 100 тысяч человек.

Эксперты предполагают, что причина расхождения реальных и зарегистрированных случаев COVID-19 в том, что в Германии стали реже делать ПЦР-тесты на коронавирус. Согласно правилам, положительные экспресс-тесты на коронавирус должны быть подтверждены ПЦР-тестами, однако многие пренебрегают повторным тестированием. При этом официальная статистика, представленная Институтом Роберта Коха, включает в себя только подтверждённые ПЦР-тестом случаи заражения.

Карл Лаутербах в конце августа заявил, что летний пик пандемии пройден. Он заявил, что по состоянию на конец августа наблюдается сокращение случаев заражения, однако министр уверен, что осенью можно снова ожидать резкого всплеска заболевания.

Несмотря на неблагоприятную статистику, объёмы продаж лекарства от коронавируса Paxlovid небольшие. Из-за низкого спроса на препарат есть риск, что невостребованные лекарства будут уничтожены. Уже сейчас из заказанного 1 млн в продажу поступили 460 000 доз препарата. У 280 000 из них срок годности истекает в феврале 2023 года. По словам экспертов, препарат для лечения COVID-19 выпускает американский концерн Pfizer, он предназначен для предотвращения тяжёлых форм заболевания. Однако в Германии было выписано всего 30 000 рецептов на это лекарство.

Автор Анастасия Краденова

Источник - https://www.rg-rb.de/bolnichnyh-iz-za-koronavirusa-stalo-bolshe/

***

Новые вакцины прошли сертификацию

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) сертифицировало обновлённые препараты, которые позволят более эффективно бороться со штаммом коронавируса «омикрон».

К началу осени в Европе разрешено использование препаратов BioNTech/Pfizer и Moderna, обновлённых с учётом особенностей наиболее широко распространённых вариантов «омикрона». Обе вакцины бивалентны, то есть защищают и от субварианта BA. 1, и от первоначально появившегося вируса Sars-CoV-2.

Эксперты считают, что новые препараты эффективны и в борьбе с BA. 5 – сейчас этот субвариант «омикрона» наиболее широко распространён в Германии и Европе. Клинические исследования обеих обновлённых вакцин на сотнях пациентов показали достаточное для сертификации соотношение пользы и риска от их применения, комментирует появление новых препаратов Карстен Ватцль (Carsten Watzl), генсек Немецкого иммунологического общества. Сравнение реакции организма, проявляющейся в выработке антител, было проведено на двух группах пациентов – получивших 4-ю дозу старой и новой вакцинами. И у молодых, и у пожилых, а также переболевших обновлённые препараты помогли выработать больше антител, противостоящих именно «омикрону». При появлении первых вакцин в 2020 году показатели их эффективности указывались в процентах. Сейчас данные об эффективности защиты от симптомов инфекции, тяжёлого протекания болезни и смерти будут получены при непосредственном применении препаратов.

Министр здравоохранения ФРГ Карл Лаутербах (Karl Lauterbach) считает, что новые вакцины «на определённый срок предоставляют достаточную защиту от коронавируса», но указать, какой именно срок, не готов ни министр, ни другие эксперты. Германия заказала 14 млн доз новых препаратов, и по словам Лаутербаха, первые начали поступать уже 5 сентября. С 12-го пойдут массовые поставки, а врачебные кабинеты могут заказывать вакцины уже сейчас. Их появлению будет сопутствовать новая информационно-разъяснительная кампания.

Лаутербах ожидает, что собственные рекомендации предоставит и STIKO – постоянная комиссия по вакцинации при Институте Коха (RKI). Сейчас она советует четвёртую прививку людям старше 60 лет, а кроме них, всем тем, кто входит в группы риска. Остальным гражданам стоит, если ещё не успели, сделать третью прививку: без неё, только с двумя дозами, статус привитого пропадает. Карстен Ватцль считает, что STIKO не станет рекомендовать четвёртую прививку и новыми вакцинами всем взрослым, ограничившись предыдущим советом пройти ревакцинацию пожилым, людям с ослабленной иммунной системой и хроническими заболеваниями.

Немецкие эксперты исходят из того, что очередной «бустер» через несколько месяцев после предыдущей прививки или перенесённой инфекции не принесёт пользы – между этими событиями должно пройти не меньше шести месяцев. В исключительных случаях подобное может быть рекомендовано некоторым пациентом после консультации с врачом. Здоровым людям младше 60 лет 4-я прививка по имеющимся данным не нужна, но нет и причин отказывать желающим сделать её, если они, к примеру, рассчитывают уменьшить таким образом риск для пожилых близких – он в любом случае освежит защиту собственного организма и окружающих.

Штамм «омикрон» появился в конце 2021 года после распространявшихся весь 2020-й вариантов «альфа» и «дельта» – это вирус-мутант с серьёзно изменённым геномом, более заразный, но менее смертоносный. По данным RKI, его субвариант BA. 1 в Германии сейчас почти не встречается, но широко представлен BA. 5, отвечавший за рост летних инфекций. Обновлённые вакцины, таким образом, запаздывают: для борьбы конкретно с BA. 5 они не предназначены.

За несколько дней до EMA обновлённые вакцины, но уже созданные с учётом субвариантов BA. 4/BA. 5, в срочном порядке сертифицировало аналогичное американское ведомство – FDA. Применение в качестве «бустера» нового препарата BioNTech/Pfizer рекомендовано в США с 12 лет, Moderna – с 18. Глава научно-исследовательского направления Moderna Пол Бёртон (Paul Burton) заявил: производитель вакцин надеется, что для «спасения» от коронавируса будет достаточно прививаться один раз в год.

Стоить ли ждать скорого появления этих вакцин в Германии? EMA пока находится в ожидании дополнительной информации о клинических исследованиях, которая позволила бы рассмотреть заявку на сертификацию – она уже поступила от одного из производителей. Иммунолог Ватцль при этом не советует тем, кто готов сделать прививку, её откладывать – клинических данных недостаточно, и любые разговоры о потенциальной пользе нового препарата – спекуляция. К тому же неясно, какие субварианты «омикрона» будут доминировать в Европе осенью и зимой. Коронавирус продолжает мутировать, его поведение непредсказуемо, как и сроки возможной сертификации вакцины от BA. 5 в странах Евросоюза. Появление BA. 1 после «дельты» было значительным изменением генома, а разница между BA. 1 и BA. 5 невелика – в большинстве случаев прививка от одного субварианта не будет бесполезна и для защиты от другого.

Автор Максим Смирнов

Источник - https://www.rg-rb.de/novye-vakcziny-proshli-sertifikacziyu/

***

Лекарства от ковида 

В недавнем прошлом их назначали только в крайнем случае, тяжелым больным, при стационарном лечении. В нынешнем году ситуация изменилась. Два антиковидных препарата допущены к свободному применению. Ясно при этом, что препараты рецептурные. Получать их можно прямо у домашнего врача. Что это за препараты? Каковы условия их применения? Рассказываем подробности. 

Лекарственные препараты должны стать второй линией защиты. При этом первой линией, как и в предшествующие годы, остается вакцинация. Прививки – чтобы не заболеть. Или, по крайней мере, перенести недуг в легкой форме. Лекарства – на случай болезни. 

Почему напрямую?

Чтобы не затягивать с лечением, лекарства должны быть под рукой. Но не «у каждого» в домашней аптечке, подобно аспирину. А у врача, который принимает квалифицированное решение. Кроме того, прямое обеспечение через врача (врачебную практику) сокращает потенциальные контакты больного и его близких и является дополнительной мерой для того, чтобы воспрепятствовать распространению инфекции. 

Разумеется, должны быть сформированы достаточные запасы и в учреждениях по уходу за престарелыми, тяжелобольными и инвалидами. Кроме того, здесь вводятся должности или обязанности уполномоченных по антиковидным препаратам (Paxlovid-Beauftragte) – в дополнение к уполномоченным по вакцинации (Impf-Beauftragte). Уполномоченные следят за расходованием соответствующих препаратов, принимают меры для упреждающего пополнения запасов вакцин или лекарств. 

Чем лечить?

Речь идет о препаратах Paxlovid и Lagevrio, допущенных к применению в Европейском Союзе с нынешнего года. Они оба продемонстрировали высокую эффективность, хотя и не свободны от побочных действий. Paxlovid – разработка американского фармацевтического концерна Pfizer. В особой мере он показан пациентам, которые болеют не в тяжелой форме, но из-за своего «общего» состояния могут нуждаться в стационарном лечении. Особенности общего состояния – это, например, солидный возраст. При том, что болезнь протекает не в тяжелой форме, пожилые пациенты или люди с ослабленной иммунной защитой нуждаются в постоянном врачебном наблюдении. Их направляют в стационар. Лечение новым препаратом не только подавляет болезнь, но и снижает риски сопутствующих осложнений. Благодаря чему отпадает необходимость стационарного лечения.

Препарат выпускают в таблетках. Начинать курс следует как можно раньше, с первыми же выявленными признаками ковида. Продолжительность курса пять дней, прерывать прием таблеток не рекомендуется.

Исследования показывают, что лечение данным препаратом на 90 % снижает риски, при которых стационарное лечение было бы безальтернативным. Иными словами, из десяти пациентов, которым без данного курса заведомо требовалось бы направление в больницу, девять, принимая таблетки, обходятся без стационарного лечения.

Препарат, однако, противопоказан пациентам с расстройствами печени и почек, беременным женщинам. Среди побочных действий – нарушения вкусового восприятия, повышение давления, понос. Но побочные действия проявляются не часто. 

У трех-пяти процентов пациентов Paxlovid вызывает эффект возвратного ковида (Covid-Rebound): болезнь отступает, пока человек принимает таблетки, но возобновляется вскоре после завершения курса. И всё же у 95 % препарат подавляет болезнь без остатка. Причины возвратного проявления болезни до сих остаются непонятными. Вероятно, это обусловлено не свойствами лекарства, а особенностью реакции нашего организма на поражение вирусами.

Lagevrio (или Molnupiravir) создан фармацевтическим концерном Merck Sharp & Dohme (США и Канада) для лечения гриппа, но хорошо показал себя и против ковида. Впрочем, его эффективность на 30-40 % ниже, а побочные действия могут оказаться острее. Так, Lagevrio противопоказан не только беременным, но и вообще женщинам репродуктивного возраста. Карл Лаутербах считает, что основную ставку следует делать на Paxlovid. 

Как получить?

В принципе, основанием для выдачи врачом лекарства является позитивный тест на ковид у пациента (Corona-Schnelltest) и появление первых симптомов заболевания. При отсутствии симптомов врач может отложить решение вопроса о выдаче лекарства до получения результатов генетического теста (PCR-Test) – это два-три дня. Как и в случае с прививками против ковида, оплату назначенных лекарств производит не больничная касса, а Федеральное ведомство BAS (Bundesamt für Soziale Sicherung).

Для получения лекарства не обязательна личная явка в практику. И даже нежелательна. Рекомендуется контактировать по телефону. При необходимости врачебная практика организует «бесконтактную» доставку лекарства. При этом возможен и стандартный канал получения лекарства – через аптеку. Но для этого требуется и стандартная форма подтверждения того, что прописал врач, то есть красный рецепт. Передачу рецепта аптеке также организует врачебная практика (пациенту надлежит оставаться дома).

Назначая лекарство, врач обязан проинформировать пациента о побочных действиях. Кроме того, практика или аптека должны распечатать условия приема препаратов и передать этот документ вместе с лекарственной упаковкой. Пациент, естественно, должен внимательно прочитать всё, что говорится в документе.

С условиями приема и того, и другого медикамента можно ознакомиться в интернете: www.bfarm.de/paxlovid-patienten, www.bfarm.de/lagevrio-anwender

Автор Елена Шлегель

Источник - https://www.partner-inform.de/partner/detail/2022/10/337/10996/lekarstva-ot-kovida 

*** 

После ковида: Как помогают тем, у кого остались симптомы 

В Германии начинают всерьез относиться к симптомам долгосрочного ковида и постковида. Число пациентов, страдающих от таких симптомов, велико. Какую помощь им оказывают?

Тому, кто хочет попасть на прием к Максу Пензелю (Max Pensel), необходимо набраться терпения. Почти 400 человек ждут своей очереди в отделении психиатрии и психотерапии в университетской клинике в Бонне. Все они страдают от долгосрочных последствий ковида и хотят как можно скорее начать обследование в недавно созданном амбулаторном постковидном отделении, где работает Пензель. Это место для тех, кто устал от походов от одного врача к другому.

Число таких амбулаторных отделений сейчас растет по всей Германии, тем не менее их пока все равно не хватает - потенциальных пациентов слишком много. Идея Пензеля заключается в том, чтобы как можно лучше изучить психические последствия перенесенного ковида. "С такими симптомами часто сталкиваются люди в возрасте от 30 до 50 лет, в самой расцвете жизни, когда перед человеком стоит множество задач", - говорит он. Тех задач, которые они больше не могут выполнять.

Симптомы затяжного ковида

Спустя 4 недели после выздоровления 5,8 процента переболевших ковидом остаются на больничном, говорится в исследовании Института Роберта Коха (RKI). После трех месяцев каждый десятый жалуется на такие симптомы как усталость, проблемы с дыханием, памятью, концентрацией, отсутствием сил. 

Через полгода после болезни у одного от двух процентов появляются предпосылки для диагноза "синдром хронической усталости". При этом постковидным синдромом врачи считают жалобы на плохое самочувствие в течение 12 недель после болезни. После четырех недель после инфицирования они говорят о затяжном ковиде.

По словам Макса Пензеля, многим пациентам становится лучше, когда, наконец, подходит их очередь на обследование. "Тогда они говорят, что не знают, нужно ли приходить на прием, потому что чувствуют себя значительно лучше. После нескольких  месяцев или года, согласно исследованиям, значительно меньше пациентов рассказывают об имеющихся у них симптомах. Но есть и те, кто находится в отчаянии".

Психологические проблемы  

Пензель рассказывает о пациенте, который в начале пандемии находился в клинике на реабилитации. Родные могли навещать его лишь раз в неделю, а остальное время он был полностью изолирован. Мужчина до сих пор страдает от психологических последствий. Часто переболевшие ковидом испытывают чувство вины, связанное с их болезнью и задают мучительные для них вопросы: "Кого я заразил? Я виноват в том, что я заразил кого-то другого? Я сделал что-то  ужасное?".

Часто к Пензелю приходят пациенты, которые страдают от так называемого постпрививочного синдрома: молодые, спортивные люди, у которых после прививкипоявились долгосрочные симптомы. Тема, о которой редко говорят в немецком обществе.  

Пензель рассказывает об одном молодом человеке, который каждые выходные проезжал на велосипеде по 200 км и готовился к соревнованиям по триатлону: "После болезни он больше не может этим заниматься, у него обнаружили миокардит. У мужчины появился страх. Ему казалось, что его прежний семейный врач не воспринимал его всерьез. Сейчас ему лучше, но к прежнему уровню нагрузок он пока не вернулся".

Каждый четвертый пациент, который обращается в амбулаторное постковидное отделение, уже получает психологическую терапию. Еще у 40 процентов в анамнезе психические расстройства. Для многих пациентов с затяжным ковидом непосильной задачей является не только подняться по лестнице, но и психологически разобраться с ситуацией.

Выздоровел, но все еще не здоров

После трех месяцев работы отделения врач делится своим опытом: с помощью психотерапии и медикаментов неврологические и психиатрические симптомы могут хорошо поддаваться лечению. Но пандемия сама по себе ведет к росту психических заболеваний, говорит Пензель. Поэтому в Германии необходим более широкий спектр лекарственных средств и методов. 

Пиа Чоудхари (Pia Chowdhury) с этим согласна. Она сама страдает от последствий постковидного синдрома и рассказала об этом в СМИ. Чоудхари посещает различные группы само- и взаимопомощи и основала в Бонне инициативу "ПостCOVID - выздоровел, но не здоров".

"С такой болезнью, конечно, нелегко. Но мы все стараемся снова вернуться в нормальную, рабочую жизнь", - говорит Чоудхари. Свою задачу она видит следующим образом: "Мы пытаемся говорить с политиками, представителями касс медстрахования и клиник, чтобы они были на нашей стороне".

Кое-что в этом отношении в Германи уже происходит. Страховая группа Debeka впервые сообщила о том, что ковид может являться основанием для признания профессиональной непригодности и получения пенсии по инвалидности. "В 2021 году у нас были первые шесть таких случаев, и мы будем платить этим людям", - сказал председатель правления Томас Брам (Thomas Brahm). Но Пиа хочет большего.

Пациенты, страдающие от затяжного ковида, попадают на прием к эрго- и физиотерапевтам. Амбулаторные отделения для постковидных больных появляются лишь в городах. При этом все больше исследований доказывают, что существуют долгосрочные последствия коронавирусной инфекции. И проблема действительно серьезная.  

Многое по-прежнему зависит от семейного врача. "Самое важное - найти врача, которому я могу задать все вопросы и который воспринимает меня всерьез. Врача, который меня не высмеивает и не отправляет восвояси, обращаясь со мной так, как будто я не болен. Необходимы врачи, которые верят в затяжной ковид", - убеждена Пиа Чоудхари.

Авторы: Оливер Пипер, Наталья Позднякова

Источник - https://www.dw.com/ru/posle-kovida-kak-pomogaut-tem-u-kogo-ostalis-simptomy/a-63332856