Борьба с коронавирусом в ФРГ: что советуют немецкие ученые

Борьба с коронавирусом в ФРГ: что советуют немецкие ученые

***

Уровень заболеваемости и число новых случаев инфицирования в ФРГ еще никогда не были столь высоки

С началом пандемии многие политические решения принимаются на основе рекомендаций из мира науки. Какие меры, по мнению немецких ученых, способны обуздать растущее число заболеваний ковидом?

Отношения между учеными и политиками, как правило, четко регламентированы: ученые наблюдают за происходящими событиями и объясняют их, а иногда и называют варианты действий, следующих из научных выводов. При этом окончательное решение о том, какой вариант, в конечном счете, будет принят, остается за политиками: советы ученых носят исключительно рекомендательный характер.

Но с началом пандемии коронавируса ученые неожиданно активно включились в процесс принятия политических решений. На основе научных выводов власти неоднократно вводили жесткие правила, затрагивающие основные права и свободы общества: ограничение личных контактов, ограничение свободы передвижения, обязательное ношение защитных масок, введение локдауна. И каждый раз, когда это казалось оправданным с точки зрения ученых, эти ограничения отменялись.

В последние дни на фоне стремительного всплеска заражений коронавирусом федеральные земли Германии вновь принимают меры борьбы с распространением инфекции. За два года пандемии немцы устали от ограничений, но с научной точки зрения они необходимы и логичны. Что же советуют ученые?

Необходимость носить маски

Постановление, обязывающее носить в закрытых помещениях и на рабочих местах защитные маски, закрывающие рот и нос, было принято 25 ноября 2020 года на заседании канцлера ФРГ Ангелы Меркель (Angela Merkel) с премьер-министрами федеральных земель. Это требование соблюдается и по сей день с небольшим послаблением: сотрудники в офисе могут находиться без маски за рабочим столом при соблюдении социальной дистанции в 1,5 метра.

До недавнего времени защитные маски должны были носить и дети на занятиях в школах. После осенних каникул власти многих федеральных земель отменили это правило, однако ученые настаивают на том, чтобы его вернуть. О переходе на заочную форму обучения речь не идет - по крайней мере, пока: слишком велико давление со стороны общества.

Правило "2П+": привитые, переболевшие плюс протестированные 

В настоящее время в Германии действует правило "3П": привитые, переболевшие и протестированные (в немецком варианте - 3G: Geimpfte, Genesene, Getestete) по-прежнему имеют право беспрепятственного доступа практически во все общественные места и учреждения: в больницы, дома престарелых, в отели, рестораны, музеи, кинотеатры, в фитнес-студии и бассейны.

Однако ученые считают, что для уменьшения числа заражений дельта-вариантом правило "3П" необходимо ужесточить. Известный немецкий вирусолог Кристиан Дростен (Christian Drosten) в своем подкасте The Coronavirus Update заявил, что недостаточным будет даже вариант "2П" - для тех, кто привит или переболел. "Этой зимой должен стать стандартным принцип "2П+", - говорит эпидемиолог Хайон Зеб (Hajo Zeeb). - Это означает, что посещать общественные мероприятия смогут только вакцинированные или переболевшие - и только после дополнительного тестирования".

Необходимость ужесточить правило "3П" Зеб объясняет тем, что даже привитые или выздоровевшие люди могут заразиться коронавирусом и стать источником его распространения. "Нужно немедленно перейти из режима расслабленности в режим серьезного отношения к ситуации. И это, к сожалению, касается также тех, кто полностью вакцинирован", - уверен эпидемиолог.

Если человек идет, к примеру, в ресторан, недостаточно предъявить на входе сертификат о полной вакцинации или справку о том, что он переболел, уверен Ян Фурман (Jan Fuhrmann), эксперт по математической эпидемиологии из Гейдельбергского университета. Нужен дополнительный негативный результат теста на коронавирус - в том числе, и для привитых или переболевших, считает эксперт.

Усилить охват вакцинации и ревакцинации 

Единодушны ученые и в том, что огромное значение в борьбе с преодолением пандемии имеют прививки от коронавируса. Вирусолог Кристиан Дростен призывает правительство принять меры, которые стимулировали бы более активную вакцинацию. "У нас есть 15 миллионов человек, которым давно следовало бы привиться, но они до сих пор не привиты", - говорит он. А ведь среди этих людей есть немало пожилых и тех, кто страдает хроническими заболеваниями, - иными словами, принадлежащих к группе повышенного риска, добавляет Дростен.

Введение правила "2П" заставит людей быстрей принять решение: вакцинироваться или оказаться исключенным из социальной жизни, говорит немецкий вирусолог: "Это один из способов давления со стороны политиков".

Еще одна проблема, беспокоящая ученых, состоит в том, что нынешний уровень вакцинации в Германии составляет 0,2 процента населения в день. При таких темпах потребуются месяцы, чтобы, по примеру Израиля, сделать третью прививку хотя бы половине жителей страны. "Быстрая, общедоступная вакцинация и ревакцинация наверняка в состоянии обуздать нынешнюю волну пандемии, как это произошло в Израиле", - уверена Виола Приземан (Viola Priesemann) из Института динамики и самоорганизации Общества Макса Планка в Геттингене.

Даже те, кто прошел полную вакцинацию, должны четко осознавать, что они, тем не менее, могут заразиться и стать источником распространения инфекции, и что в отдельных случаях не исключено тяжелое течение болезни, предупреждает Ян Фурман. "Дельта-вариант настолько заразен, что даже почти полная вакцинация не приведет к полному искоренению заболевания, тем более что эффективность вакцин против риска инфицирования спустя несколько месяцев снижается", - объясняет он.

С другой стороны, от тяжелого течения ковида вакцина защищает гораздо дольше, хотя и не на сто процентов. "Всегда будет существовать небольшая часть вакцинированных людей, которые могут серьезно заболеть, несмотря на вакцинацию, - резюмирует Фурман. - На фоне многих миллионов тех, кто был привит, это число также составляет десятки или даже сотни тысяч человек".

Обязательная вакцинация для отдельных групп 

Национальная академия наук "Леопольдина", которая консультирует правительство ФРГ, призвала к обязательной вакцинации медицинских работников, преподавателей и тех, кто в силу профессиональной необходимости имеет много контактов с другими людьми. Ученые академии также уверены, что действие правила "2П" нужно распространить как можно шире.

Эпидемиолог Хайко Зиб также считает, что без обязательной вакцинации - и ревакцинации - медикам не обойтись. Особенно это касается персонала домов престарелых и тех, кто работает с людьми из групп риска.

Немецкий союз учителей, в свою очередь, высказался против обязательной вакцинации преподавательского состава. Девяносто процентов педагогов и без того полностью привиты, поэтому необходимости в каких-либо дополнительных мерах нет, считают в этой организации.

Регулярное тестирование 

С 11 октября тесты на коронавирус в Германии стали платными - федеральное правительство надеется, что это будет дополнительным стимулом для вакцинации. Однако, регулярное тестирование по-прежнему чрезвычайно важно - особенно на фоне растущего числа инфекций.

"Вакцинация хорошо работает против тяжелых форм заболевания, но она гораздо менее эффективна против заражения, и ее эффективность со временем снижается", - подчеркивает эпидемиолог Зеб. По его словам, в этой области необходимы дополнительные исследования, а регулярное тестирование, особенно на работе и в школах, должно снова стать обязательным.

Как можно скорее вернуть бесплатное экспресс-тестирование на коронавирус призывает и Федеральная врачебная палата (BÄK) Германии. Прекращение покрытия государством расходов на тесты не побудило людей, отказывающихся от вакцинации, сделать прививку, заявил президент палаты Клаус Райнхардт (Klaus Reinhardt) изданиям концерна Funke Mediengruppe в воскресенье, 7 ноября. По его мнению, федеральные и земельные власти должны как можно скорее исправить эту ошибку.

Удастся ли избежать нового локдауна? 

Если все эти меры по борьбе с пандемией не смогут обуздать актуальную волну инфекций, политикам придется задуматься о еще более радикальных методах. Кристиан Дростен настойчиво рекомендует вернуть жесткие ограничения на контакты - даже если это кажется политически и юридически трудновыполнимо. По его словам, ситуация в стране очень серьезная: места в отделениях интенсивной терапии постепенно заполняются. Берлинский вирусолог опасается, что число умерших от коронавируса в Германии может возрасти еще минимум на сто тысяч.

"Нас ожидает очень напряженная зима - и, вполне возможно, новое чрезвычайное положение или новый локдаун. Принимать меры нужно прямо сейчас", - уверен ученый. Впрочем, решение о том, что в ближайшем будущем произойдет с бизнесом, школами, общественной и частной жизнью, будут все же принимать не ученые, а политики.

Авторы Александер Фройнд, Марина Барановская

Источник - https://p.dw.com/p/42wIy

***

Заболеть могут и те, кто привит. Новые данные в Германии

В ФРГ 18 млн человек не привиты от коронавируса. При этом растет число заболевших, которые прошли полную вакцинацию. Так насколько же эффективна вакцина? Ученые приводят новые данные.

Многие, прошедшие полный курс вакцинации, по-прежнему верят, что полностью защищены от заражения коронавирусом. Но на самом деле не стоит обольщаться. Прививки хотя и хорошо защищают от инфекции, но тем не менее коронавирусом заражается все больше вакцинированных. И очень часто они болеют дольше и сильнее, чем предполагалось - в том числе речь идет и о молодых людях.

Согласно данным Института Роберта Коха (RKI) в первую неделю ноября среди госпитализированных с ковидом пациентов младше 60 лет около 23 процентов - люди, получившие прививки. Среди пациентов с ковидом старше 60 лет - 45 процентов привитых. 18 процентов ранее прошедших вакцинацию пациентов в возрасте младше 60 лет, а также 42 процента вакцинированных старше 60 лет умерли от ковида.

Прививка все еще эффективна? 

С лета в Германии число пациентов, сделавших прививку и тем не менее заболевших ковидом, постоянно растет. Но это не означает, что вакцинация, в принципе, не эффективна. Эффективность прививки от коронавируса для людей старше 18 лет RKI оценивает в 72 процента. Привитые по-прежнему составляют меньшую часть пациентов с ковидом, которые находятся в больницах. Если бы число привитых в Германии было ниже, система здравоохранения оказалась бы в коллапсе.

Самая главная задача сейчас - убедить в необходимости вакцинации, а также делать прививку, например в супермаркетах и на рабочих местах тем, кто до сих пор не получил первую дозу вакцины. Кроме того, необходимо предлагать бустерную дозу тем, кто уже сделал две прививки, причем не только людям старшего возраста и представителям ряда профессий.

18 млн человек в Германии не прошли вакцинацию 

Согласно данным RKI, в Германии было сделано 113 млн 672 тыс. 633 прививки. Около 59 млн (69,8 процента) получили первую прививку. Около 56 млн (67,3 процента) полностью вакцинированы. Чуть более 3 млн (3,7 процента) сделали бустерную прививку.

Для более 9 млн детей младше 12 лет в ФРГ пока нет вакцины, которая была бы разрешена к применению. Кроме того, около 18 млн человек, живущих в Германии, не хотят делать прививку, хотя имеют такую возможность. На данный момент существуют результаты исследования Forsa, которые дают представление о том, кто эти люди. Согласно ему, 64 процента - те, кто категорически не хочет делать прививку от ковида, 29 процентов - медлят с вакцинацией, 7 процентов - в принципе согласны пройти иммунизацию.

Возраст, происхождение и уровень доходов играют решающую роль    

Часто не хотят прививаться молодые люди. В самой большой возрастной группе: от 18 до 59 лет не привиты более 12 млн человек, 22 процента. Между тем в возрастной группе старше 60 лет привито около 85,5 процента. В Германии существует значительная разница между населением в разных частях Германии: на востоке население в меньшей степени готово проходить вакцинацию и меньше доверяет вакцине. Например, в то время как в Бремене, на севере Германии, около 81,5 населения прошли вакцинацию, в Саксонии, на востоке Германии, это лишь 59,4 процента.

К тому же часто не привиты от ковида люди с миграционным фоном. Согласно исследованию Forsa, для этой группы населения недостаточно понятного для нее информационного материла о вакцинации. Существенная разница и среди групп населения с разным уровнем дохода. Согласно исследованию Института Макса Планка, в 27 странах ЕС и в Израиле 30 процентов населения старше 50 лет, имеющих невысокий доход, не хочет проходить вакцинацию или медлит с этим. Среди людей, имеющий высокий доход таковых лишь 7,8 процента. Кроме того, 28,5 процента опрошенных безработных в Европе отказываются прививаться.

Две трети непривитых - сторонники правопопулистских партий 

Политические взгляды также играют роль в вопросе вакцинации. Согласно исследованию института Forsa, проводившемуся по заказу Федерального министерства здравоохранения и опубликованному несколько недель назад, 50 процентов не прошедших вакцинацию избирателей, проголосовали бы на прошедших выборах в бундестаг за правопопулистскую партию АдГ ("Альтерантива для Германии"). Кроме того, 15 процентов опрошенных противников прививки выступают за созданную во время пандемии партию "Die Basis", выступающую против вакцинации. Те, кто отказывается проходить вакцинацию, не поддерживают партии ХДС/ХСС, СДПГ и, прежде всего, партию "Союз-90"/"зеленые". За либералов проголосовали бы 10 процентов непривитых.

Минздрав опустил в своем отчете данные о партийных предпочтениях непривитых жителей Германии, поскольку они не были частью заказа. Forsa самостоятельно включил этот аспект в опрос, в котором участвовали 3048 человек. Он проводился с конца сентября до середины октября 2021 года.

Авторы Александер Фройнд, Наталья Позднякова  

Источник - https://p.dw.com/p/430N2

***

Бустерная вакцинация от коронавируса: "Третья прививка спасла Израиль" 

Израиль первым в мире сделал ставку на повторную вакцинацию всего населения. 10 ноября комиссия Минздрава рекомендовала прививать от коронавируса детей от 5 лет. Как страна справляется с пандемией?

Израиль первым в мире начал массовую ревакцинацию всего населения от коронавируса 

Люди терпеливо стоят в очереди во вновь открывшемся центре вакцинации в одном из зданий в Западном Иерусалиме. "Я здесь затем, чтобы сделать третью прививку, - это очень важно и нужно для того, чтобы Израиль снова мог открыться, - говорит Лия Пауэлл, студентка, приехавшая из США. - В некоторых местах по-прежнему требуют носить защитные маски, но чувствуется, что нормальная жизнь постепенно возвращается".

Еще летом ситуация выглядела не столь оптимистично: в стране начал распространяться дельта-вариант коронавируса, в начале июля число заражений стало резко расти, а к середине сентября оно достигло самого высокого уровня с начала пандемии. Больницы наполнялись людьми с тяжелыми симптомами ковида: как вакцинированными, так и теми, кто не был привит, - в основном, молодежью.

Главное оружие Израиля в борьбе с пандемией 

"Главное оружие, которое есть у нас в Израиле и во многих других местах, - это вакцина, - говорит в беседе с DW Салман Царка, глава национальной целевой группы по борьбе с коронавирусом. - С началом очередной волны пандемии, вызванной дельта-вариантом, мы поняли, что люди, получившие две дозы вакцины, больше не защищены. И нам пришлось быстро принять решение".

Основой для решения стали научные исследования, показавшие, что иммунитет ослабевает через шесть месяцев после вакцинации, и люди снова рискуют заразиться коронавирусом. В особенности это касалось пожилых жителей Израиля, которых начали прививать одними из первых в мире: еще в декабре 2020 года.

После начала пандемии Израиль в максимально быстрые сроки заключил соглашение о поставках вакцины с компаниями BioNTech/Pfizer. На фоне массовой вакцинации и выдачи в марте "зеленых паспортов" тем, кто сделал прививку, уровень заболеваемости стал резко снижаться. К началу лета, когда во многих странах Европы кампании по вакцинации только начали набирать ход, Израиль отменил большинство связанных с коронавирусом ограничений, в том числе, обязательное ношение масок в помещениях. Казалось, что жизнь вернулась в нормальное русло.

Однако уже к середине июня, несмотря на высокий уровень вакцинации в стране, дельта-вариант стал прорывать иммунную защиту и быстро распространяться. В августе правительство заговорило о возможности третьей прививки от BioNTech/Pfizer, и постепенно развернуло кампанию по вакцинации всех жителей страны старше 12 лет.

"Страну спасла третья доза вакцины" 

"Нет никаких сомнений в том, что третья доза вакцины спасла Израиль, - говорит Габриэль Барбаш, профессор эпидемиологии в Научно-исследовательском институте имени Вейцмана и один из ведущих израильских экспертов в области здравоохранения. - Я думаю, что мы возвращаемся к нормальной жизни, но это будет новая нормальная жизнь. Мы не собираемся отказываться от масок. Они будут необходимы в любом закрытом помещении".

Израильская стратегия "жить в мире, в котором есть ковид", до сих пор работает. Занятия в школах в основном не прекращаются, экономика не поставлена на паузу. Уровень инфекций по стране резко снизился, а вместе с ним - и число тяжелобольных пациентов в больницах.

Одновременно с массовой ревакцинацией правительство Израиля вновь ввело правило обязательного ношения масок в помещениях и ужесточило систему "зеленых паспортов", которые выдают людям, прошедшим полную вакцинацию или переболевших ковидом.

"Зеленый паспорт" только после ревакцинации 

Широко улыбаясь, Офер Леви, менеджер спортивного комплекса с бассейном на одном из пляжей Тель-Авива, приветствует посетителей. В ноябре в городе не по-осеннему тепло, и клуб заполнен до отказа. "У нас здесь своего рода безопасная зона", - кивает Леви в сторону огромного бассейна с морской водой.

Чтобы войти на территорию комплекса, нужно предъявить "зеленый паспорт" с идентификационным номером и QR-кодом. "Если кто-то хочет пойти в бассейн или тренажерный зал, мы проверяем сертификаты вакцинации - сейчас они у всех на телефоне в виде приложений. Может, не всем это нравится, но люди понимают и не возмущаются", - говорит Леви.

В октябре израильские власти аннулировали "зеленые паспорта" тем, кто прошел полную вакцинацию двумя дозами более полугода назад. Теперь этот документ выдают только после третьей бустерной дозы. Альтернативой "зеленым паспортам", необходимым для посещения массовых мероприятий и увеселительных заведений, может стать 24-часовой "зеленый пропуск" - его можно получить после негативного результата теста на антиген или экспресс-теста.

Противников вакцинации мало, но они очень активны 

Противники вакцинации, недовольные введением "зеленого паспорта", регулярно шлют оскорбления и угрозы физической расправы главе департамента общественного здравоохранения при Минздраве Шарон Эльрой-Прайс - в конце октября ее муж обратился в Twitter к полиции, призвав их отреагировать, "пока не стало слишком поздно". После этого полиция начала предварительную проверку по факту угроз, а к Эльрой-Прайс была приставлена круглосуточная охрана.

Помимо "зеленого паспорта", на сегодняшний день наиболее эмоционально обсуждаемый в стране вопрос - это предстоящая вакцинация детей от пяти до 11 лет. 10 ноября экспертная комиссия при Минздраве рекомендовала делать прививки от коронавируса детям, дав тем самым зеленый свет национальной кампании по вакцинации. С 15 ноября в стране ожидают прибытия партий вакцин в специальной детской дозировке.

Первоначальные дебаты экспертной комиссии были публичными, однако вскоре дискуссию перенесли за закрытые двери - как сообщили израильские СМИ, по причине "бурных обсуждений".

Принципиальных идеологических противников вакцинации в Израиле не так много - социологический опрос показал, что доля тех, кто считает вакцинацию "результатом политических или экономических интересов определенных групп", всего восемь процентов. Однако эта группа очень активна: они регулярно публикуют разоблачающие посты в соцсетях и организуют шумные демонстрации. Большинство израильтян, как следует из результатов того же соцопроса, поддерживает не только вакцинацию, но и введение дополнительных ограничений против ее противников.

В начале ноября Израиль вновь открыл границу для иностранных туристов - впервые с марта 2020 года, когда страна в связи со вспышкой пандемии была практически закрыта на замок. Открытие аэропорта имени Бен Гуриона, главных воздушных ворот Израиля, для рейсов из-за границы в стране восприняли как важное достижение в борьбе с коронавирусом. Впрочем, въезжать в Израиль могут только вакцинированные туристы, для которых, кроме того, существует дополнительный ряд условий.

"Пока что рано праздновать окончание пандемии, - говорит глава национальной целевой группы по борьбе с коронавирусом Салман Царка. - Наша главная задача - не допустить прихода в Израиль пятой волны и появления здесь нового варианта коронавируса".

Авторы Таня Кремер, Марина Барановская

Источник - https://p.dw.com/p/42v5T